Қатерлі ісіктердің адъювантты терапиясы – жоғары технологияларды пайдалана отырып, ісіктерді емдеудің заманауи әдісі. Адам ағзасына белгілі бір препараттар мен заттар енгізіледі - ісікке қарсы әсері бар ісікке қарсы агенттер.
Химиотерапиялық препараттар қатерлі ісіктердің тез дамитын жасушаларына зиянды әсер етеді. Дәрілер адам ағзасының сау, көбейетін жасушаларына аз зиян келтіреді.
Фармакотерапиядан айырмашылығы
Негізгі айырмашылық терапевтік агенттермен емдеуде процестің екі қатысушысы - емделуді қажет ететін дәрі және адам ағзасының болуы. Адъювантты терапия химиотерапиялық препаратты, ісік тасымалдаушы ағзаны және қақтығыстың үш жағымен жойылатын қатерлі жасуша клонын қамтиды.
Емдеу процесіндегі үш компоненттің күрделі байланысы үлкен маңызға ие. Терапия әдісін таңдаған кезде дәрігер науқастың денесінің күйін, жасын, әртүрлі себептермен алынған ішкі органдардың зақымдану дәрежесін ескереді. Маман назар аударадыісіктің биологиялық сипаттамасы, оның иммундық түрі, цитогенетика және метастаздардың таралу аймағындағы кинетикалық қозғалысы.
Тексеру деректерін салыстырғаннан кейін онколог емделушінің емдеу процедурасына шыдау қабілетін шешеді. Адъювантты химиотерапия ісікпен жұмыс істемейтін әдістермен күресу мүмкіндігі бар науқастарға беріледі немесе операциядан кейінгі қосымша әдіс ретінде қолданылады.
Тағайындалған емнің мақсаты
Адъювантты терапия емдеу әдісі ретінде қатерлі ісіктерді толығымен жояды, өлтіреді немесе агрессивті жасушалар клонының метастаз беру процесін айтарлықтай баяулатады, сонымен бірге адам ағзасына аз деструктивті әсер етеді.
Антинопластикалық химиотерапия қатерлі түзілудің патогенезін өзгертпейді, мысалы, агрессивті жасушалардың дифференциациясы және олардың қалыптыға қайта айналуы болмайды. Дәстүрлі емдік процедуралар белгілі биохимиялық өзгерістерді емдейді және олардың ағымын түзетеді.
Саногенездің табиғи механизмінің дамуына адъювантты терапия да көмектеспейді. Бұл нені білдіреді? Ісік жасушаларының дамуына қарсы дененің табиғи қорғаныс жүйесі химиотерапия кезінде айтарлықтай зардап шегеді және адамның басқа иммундық механизмдері ыдырауға ұшырайды. Әрекет қатерлі колонияларға қарағанда аз мөлшерде зиянды дозаны алатын қорғаныс жасушаларының жылдам дамуымен түсіндіріледі.
Ағзаның қалыпты жұмыс істеуі және оның өміршеңдігінің жақсаруы екінші реттіісік жойылғаннан кейін немесе оның өсуінің айтарлықтай баяулауынан кейінгі көрініс, егер ол адамның ішкі мүшелерінің біріне деструктивті әсер еткен болса.
Химиотерапияның қатерлі ісікке және басқа ауруларға әсері
Химиялық препараттар ісіктерді жою үшін ғана емес, сонымен қатар саңырауқұлақтар, вирустар, туберкулез, паразиттік инвазиялар, гельминттер сияқты әртүрлі инфекцияларға әсер етеді. Адъювантты паразиттік терапия жойылу объектісін таңдайды: эволюциялық дамудың ең төменгі сатысында тұрған адам ағзасына физиологиялық және биохимиялық көріністерге жат микроб.
Мұндай инвазиялардан құтылу адамдар үшін қауіпсіз, өйткені паразиттің жойылуы инфекциялық қоздырғыштың метаболизмінің ерекшеліктерін пайдаланады, ал препараттар адам ағзасының жасушаларына дерлік әсер етпейді. Мысал ретінде құрттың бұлшықет тінінің антигельминтикалық препараттармен бітелуін келтіруге болады: паразит ішек қабырғасына жабыспайды, бірақ нәжіспен шығады. Дәрілер ішек бұлшықеттеріне белсенді әсер етпейді.
Химиялық заттармен ісікке қарсы емдеуде экспозицияның мақсаты ретінде дененің иммундық бақылауынан құтыла алған агрессивті ісік жасушалары таңдалады. Олар қатерлі ісікке айналады, бірақ бастапқыда дененің өз жасушалары.
Қатерлі ісікке қарсы терапияның қиындықтары
Тез бөлінетін сау тіндерге әсер етпей, тек қатерлі жасушаларға әсер ету мүмкін емес.дене. Оларға иммундық жасушалар, тері эпителийлері, шаштар, тырнақтар жатады. Зиянды әсерге асқазанның, ішектің, өкпенің, трахеяның, бронхтың, зәр шығару жүйесінің шырышты қабаты түседі. Кейбір жағдайларда доза улы болып табылады, асқынулар мен өліммен аяқталатын жанама әсерлерді тудырады.
Адъювантты терапия антигельминтикалық препараттармен салыстырғанда организмге зиянды әсерлері бойынша көш бастап тұр. Бұл адам үшін нені білдіреді? Ісік химиотерапиясының жоғары уыттылығының себептері пациентке оның нақты жағдайында теориялық тұрғыдан негізделген дәрілік заттардың тиімді дозасын енгізуге мүмкіндік бермейді. Кейбір жағдайларда рұқсат етілмейтін токсикоз түріндегі асқынуларға және өліммен аяқталатын жанама әсерлерге байланысты химиотерапия сеанстарының саны күмәнді.
Онкологиялық аурулар кезіндегі өлім қаупінің 100% жақындағанын ескере отырып, химиялық терапияға балама шешімнің жоқтығына байланысты қазіргі уақытта науқастың өмір сүруіне бағытталған денсаулығының нашарлау қаупі бар сеанстар жүргізілуде.
Адъювантты сәулелік терапия дегеніміз не екенін көптеген онкологиялық науқастар біледі, бірақ кейбір жағдайларда ісікке немқұрайлы қарауға және мол дамыған метастаздардың пайда болуына байланысты хирургиялық немесе сәулеленуді орындау мүмкін емес. Мұндай жағдайларда химиотерапия соңғы сөзді айтады.
Сүт безі обырында химиотерапияны қолдануға көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер
Сүт безі қатерлі ісігінің адъювантты емі ісікке қарсы препаратты қолдану болып табыладыпрепараттар және цитостатиктер. Науқас оларды тамызғыш, ішілік инъекциялар немесе таблеткалар түрінде тағайындайды. Химиотерапия жүйелі емдеу әдістеріне жатады, өйткені цитостатиктер ішке еніп, тек зардап шеккен органда ғана емес, бүкіл денеде рак клеткаларының өсуін тоқтатады.
Химияға көрсеткіш – кеуде аймағында қатерлі ісіктердің пайда болуы. Әйелдерге арналған емдеу әдісін таңдау көптеген зерттеулерге байланысты. Дәрілік заттарды таңдауға әсер ететін рак клеткаларының ерекшеліктері олардың даму сатысы, мөлшері және өсу қарқыны болып табылады. Науқастың денесі, жасы, түзілу орны және гормоналды бұзылулар рөл атқарады.
Сүт безі обырына арналған адъювантты терапия бірқатар қарсы көрсеткіштерге ие:
- менопаузадан кейінгі әйелдердегі гормонға тәуелді ісіктер үшін;
- жас қыздарда ісіктердің гормонға тәуелді түрлері, егер прогестерон мен эстроген деңгейі төмен болса.
Химиялық заттармен емдеу курсын жүргізу
Дәрілермен емдеу курсы ісіктен құтылу процесінде үлкен орын алады. Күрделілігіне қарай хирургиялық операция немесе радиация тағайындалады. Адъювантты терапия циклдармен жүзеге асырылады. Бұл не? Цикл – бұл препаратты қолдану ұзақтығы. Циклдердің саны дененің күйіне және басқа факторларға байланысты анықталады. Стандартты курс 4-7 қайталаудан тұрады.
Ісікті хирургиялық алып тастағаннан кейін химиялық препараттармен профилактикалық емдеуқатерлі ісіктің қайталануын болдырмау және қайталануын болдырмау үшін препараттар. Ісікке қарсы терапияның маңыздылығын асыра бағалау қиын – оның тиімділігі операцияға дейін және одан кейін байқалады.
Сүт безінің химиотерапиясы схемасы қалай көрінеді? Емдеу нәтижесінде кеуде аймағындағы рак клеткаларының барлық түрлері жойылады. Бірнеше дәрі-дәрмектерді тағайындаудың әсері артуы керек, бірақ әсер ету деңгейі адам денсаулығына айтарлықтай зиян келтірместен оны көтере алатындай. Сонымен қатар, ісіктің биологиялық сипаттамаларын зерттегеннен кейін дәрігер агрессивті жасушалар үйренбейтін препараттарды тағайындайды.
Алкалирующие препараттары қалпына келтіруге ықпал ететін дәрілер тізіміне енгізілген. Ағзаға әсері бойынша олар радиацияға ұқсайды. Препараттар рак клеткаларындағы гендерді бақылайтын ақуыздарды жояды. Осы сериядағы қарапайым химиялық зат - циклофосфамид.
Антиметаболиттер агрессивті жасушаның генетикалық жүйесіне енгізіледі. Олардың деструктивті әрекеті жасушаның бөліну процесінде басталады, бұл оның өліміне әкеледі. Өкілдері - гемзер және 5-фторурацил. Дәл осылай көмекші терапия қолданылады. Ауырсыну синдромы кезінде ауырсынуды басатын «Седуксен», «Карбамазепин», «Фенитоин» тағайындалады.
Қатерлі ісіктерді емдеуге арналған антибиотиктер стандартты емдік препараттарға ұқсамайды. Олардың әрекеті жасушалардың көбеюінің толық баяулауына негізделген. «Адриамицин» «Цитоксанмен» бірге бередіоң әсер.
Меланоманың адъювантты терапиясы
Меланома – теріге көрінетін әсер ететін кең таралған қатерлі ісік. Меланоманың метастаздары рентгендік МРТ, ПЭТ, УДЗ көмегімен анықталады және фотоакустика арқылы анықталады. Емдеу үшін әртүрлі химиялық терапия, иммунотерапия қолданылады, интерферон қолданылады, әртүрлі орталықтар жергілікті перфузиямен емдейді.
Меланоманы емдеу қиын, ғалымдар үнемі жаңа препараттар жасаумен айналысады. Перспективалық зерттеулердің нәтижелері мезгіл-мезгіл фармацевтика өнеркәсібінде пайда болады. Кейде олар емдеуде сәттілік көрсетеді, бірақ бұл шектеулі. Осы ең жаңа дәрілердің бірі ИЛ-2. Оның көмегімен ұзақ және тұрақты ремиссияға қол жеткізіледі, сирек қайталанулар байқалады.
Тағы бір тиімді радикалды ем – OncoVEX GM-CSF, заманауи тәжірибелік емдеу препараттары. Бұл препарат клиникалық сынақтардың үшінші фазасында.
Тік ішек обырын емдеу
Соңғы жылдары тік ішек ісігін емдеу саласындағы зерттеулер тиімді жаңалықтармен қуантады. 2 және 3 кезеңдерінде ісіктерді жою үшін хирургияны қолданудағы сәтсіздіктердің саны тоқ ішектің қатерлі ісігіне арналған адъювантты терапияның көбірек қолданылуына әкеледі. Зерттеулер сәулелік терапияны химиялық 5-фторурацилмен біріктірудің тиімділігін көрсетеді.
Дәрігер тәжірибесінде қолдануІсікті анықтаудың және оның табиғатын зерттеудің дәл әдістері аурудың бірінші кезеңінде түзіліс анықталған кезде бастапқы сәулелендірусіз операцияға дейінгі терапияға мүмкіндік береді. Химиялық өңдеу мүмкіндігі операциядан кейінгі сфинктердің іркілуін айтарлықтай арттырды және асқынуларды азайтты.
Қайталану жиілігін азайту және өлімге әкелмейтін емдеуді арттыру үшін операцияға дейінгі және операциядан кейінгі химиялық терапия әзірленуде. Төменгі тік ішек аденокарциномасының орташа сатысын емдеуде 5-фторурацилмен біріктіріп стандартты сәулелену схемасы қолданылады.
Операциядан кейінгі терапия кезеңдік қателерді анықтауға мүмкіндік беретін сонографиялық әдісті қолданғаннан кейін тиімдірек болады. Операциядан кейінгі терапияны қолданумен қайталану жиілігі операциядан кейін 20-50% дейін төмендейді. Денсаулыққа келтірілген зиянның мөлшері ісіктің нақты кезеңіне байланысты анықталады.
Синуситке арналған дәрілік терапия
Аурудың жеңіл кезеңдері антибиотиктерді қолданбай емделеді – синусит емдеуде көмекші терапия қолданылады. Жағдайды жеңілдету жергілікті препараттарды және физиотерапияны жүйелі қолданғаннан кейін пайда болады. Емдеу әсері қан тамырларын тарылтатын препараттармен, антисептиктермен, иммунитетті жоғарылататын дәрілермен анықталады.
Вазоконстрикторлық препараттардың синусит белгілерін жою үшін әсер ету механизмдері әртүрлі, бірақ барлық дәрілер тиімді емдеуге әкеледі.аурулар. Аэрозольдік препараттар ең жақсы емдік әсерге ие, өйткені препарат шырышты қабатта тезірек таралады. Іріңді көрінісі бар синусит антисептикалық тамшылармен емделеді, бірақ бұл негізгі емге қосымша болып табылады.
Аурудың ауыр және асқынған ағымында таблеткадағы антибиотиктерді қолдану қажет. Жедел кезеңнің асқынуы инъекция арқылы емделеді.
Жатыр миомасы үшін көмекші емдер
Білім берудің бұл түрі көбінесе әйелдің ішкі жыныс мүшелерінің қатерсіз ісігі болып табылады. Кейбір науқастар фиброманың пайда болуын білмейді, өйткені олар дер кезінде тексерілмейді, ауру симптомсыз өтеді.
Жатырдан қан кету – науқастың дәрігерге қаралуына себеп болатын жиі кездесетін симптом. Әрбір төртінші науқаста ауырсыну байқалады, ісік репродуктивті кезеңде науқастардың 60% -ында, менопаузаға дейін - әйелдердің 44% -ында тез өседі.
Миомаларға арналған адъювантты терапия қатерсіз көріністерді емдеу үшін қолданылады. Бұл қиын міндет және оң нәтиже көп жағдайда дәрігердің тәжірибесіне, білімі мен техникалық жағдайына байланысты. Консервативті емнің мүмкіндіктері барынша пайдаланылады, бірақ миоманы хирургиялық алып тастау туралы шешімді уақытында қабылдау бірдей маңызды.
Дәрілік терапияның бірінші әдісі аналық без гормондарының түзілуін шекті деңгейге дейін төмендету, осылайша жатырдың жергілікті гормондарының деңгейін төмендету. Екінші әдіс - қалыптан тыс өсу аймақтарының блокадасын жасау. Осығанқандағы гормондарды төмендететін және эстрогендердің әсеріне ісік тінінің сезімталдығын төмендететін прогестиндердің шағын дозалары енгізіледі.
Қазіргі медицинада миоманы емдеу үшін гестагендер, антиэстрогендер, антигонадотропиндер, антигестагендер қолданылады. Терапия гормоналды және гормоналды емес препараттармен жүзеге асырылады. Консервативті емге стресске қарсы, иммунокоррекциялық, ноотропты препараттар, витаминдер, антиоксиданттар кіреді.
Пародонтитті емдеуге арналған құралдар
Периодонтит кейбір жағдайларда ринит, остеомиелит, синусит немесе отит кезінде өтпелі қабыну процесі ретінде пайда болады. Бұл ауру тіс түбірі мен оған жақын орналасқан қатты тіндердің қабынуымен көрінеді. Кейде бұл тістің пульпитінен, қызыл иектің жарақатынан туындайды. Дәстүрлі механикалық емдеуден басқа пародонтиттің адъювантты терапиясы қолданылады.
Себебі қант диабеті, ағзаны витаминдер мен минералдармен дұрыс толтырмау, кейбір дәрі-дәрмектерді қолдануға аллергиялық реакция. Уақытылы жүргізілмеген санитария да ауруға әкеледі, емдеу үшін пародонтиттің адъювантты терапиясы қолданылады. Бұл нені білдіреді? Әдіс тістің арнасын мұқият антисептикалық емдеуге және ішіне кальций препараттарын тағайындауға негізделген. Бұл әдіс нәтижені ұзақ күту мүмкіндігі болған жағдайда тиімді болып саналады. Басқа жағдайларда аурудың өршу қаупі бар.
Қорытындылай келе, ісік ауруларын емдеуде адъювантты терапияны қолдану маңызды рөл атқаратынын атап өткен жөн. Терапия дайындықты жеңілдетедіоперация сатысы, ал қатерлі түзілімді алып тастағаннан кейін ісіктің қайталану және қайта пайда болу мүмкіндігін азайтады.
