Қатерлі ісік диагностикасының ең маңызды нүктесі – иммуногистохимиялық зерттеу. Патологиялық процестің дамуын бастауға қабілетті микроорганизмдер күн сайын адам ағзасына енеді. Қорғаныс күштері антиденелер түзу арқылы бұған қарсы тұрады. Бұл реакция IHC зерттеуін құруға негіз болды.
Әдістің мәні
Қатерлі ісік диагностикасының бұл әдісі ең заманауи және сенімді. Ісік процесінің дамуы кезінде организмге жат ақуыздар – антигендер түзіледі. Бұл кезде иммундық жүйе антиденелерді шығарады, олардың негізгі мақсаты патогендік микроорганизмдердің көбеюіне жол бермеу.
Иммуногистохимиялық зерттеудің міндеті – қатерлі ісік жасушаларын дер кезінде анықтау. Ол үшін пациенттің биологиялық материалы әртүрлі антиденелермен өңделеді, содан кейін ол мұқиятмикроскоппен зерттейді. Егер бұл ақуыз қосылыстары ісік жасушаларына қосылса, олардың жарқырауы визуалды түрде көрінеді. Флуоресценция әсерінің пайда болуы денеде рак клеткаларының бар екенін көрсетеді.
Бүгінгі күні ісіктердің әртүрлі түрлеріне антиденелердің барлығы дерлік IHC зерттеулерін жүргізетін мамандардың қарауында, бұл сенімді нәтиже алудың кілті болып табылады.
Мүмкіндіктер
Диагностиканың заманауи түрі анықтауға мүмкіндік береді:
- ісік процесінің таралуы;
- қатерлі өсу қарқыны;
- ісік түрі;
- метастаздар көзі;
- қатерлі даму деңгейі.
Сонымен қатар иммуногистохимия ісік ауруын емдеудің тиімділігін де өлшей алады.
Көрсеткіштер мен қарсы көрсетілімдер
Бұл әдістің көмегімен адам ағзасының кез келген ұлпаларын зерттеуге болады. Иммуногистохимиялық зерттеуді тағайындаудың негізгі себебі - қатерлі түзілістің бар-жоғына күдік.
Бұл жағдайда әдіс келесілер үшін пайдаланылады:
- ісік түрін және оның локализация аймағын анықтау;
- метастазды анықтау;
- ісік процесінің белсенділігін бағалау;
- патологиялық микроорганизмдерді анықтау.
Сондай-ақ, талдау жүктілікке қатысты мәселелерде тиімді.
Эндометрийдің иммуногистохимиялық зерттеуі көрсетілген:
- бедеулік;
- жатыр аурулары;
- репродуктивті жүйе органдарында патологиялардың болуы;
- Түсік;
- созылмалы эндометрия аурулары.
Сонымен қатар, IHC зерттеуі бірнеше экстракорпоралды ұрықтандыру әрекетінен кейін де жүкті болмайтын пациенттерге тағайындалады. Әдіс денеде жүктілік ықтималдығын төмендететін жасушалардың бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді.
IHC зерттеуіне қарсы көрсетілімдер жоқ. Талдауды мүмкін етпейтін жалғыз фактор - пациенттің биоматериалын алудағы еңсерілмейтін қиындық.
Бұл қалай жұмыс істейді
Ең алдымен биопсия арқылы науқастың тінінің үлгісі алынады. Көбінесе материал эндоскопиялық зерттеу немесе хирургиялық араласу кезінде алынады. Үлгіні алу әдісі ісік түріне және оның орналасқан жеріне байланысты.
Маңызды нюанс - бастапқы сараптама кезінде материалды іріктеу өңдеуді бастамас бұрын жүргізілуі керек. Әйтпесе, зерттеу нәтижелері бұрмалануы мүмкін.
Сынама алынғаннан кейін биоматериал формалинге салынып, зертханаға жіберіледі, онда ол келесі өңдеуден өтеді:
- Тін үлгісі майсыздандырылған және парафинге салынған. Бұл пішінде биологиялық материалды өте ұзақ сақтауға болады, соның арқасында IHC зерттеуін қайталауға болады.
- Үлгіден бірнеше жұқа кесінділер жиналып, арнайыға ауыстырыладышыны.
- Оларда биоматериал әртүрлі антиденелердің ерітінділерімен боялады. Бұл кезеңде шағын панельді де, үлкенін де пайдалануға болады. Бірінші жағдайда реакциялар антиденелердің 5 түрін қолданғаннан кейін зерттеледі, екіншісінде - бірнеше ондағанға дейін.
- Кез келген органның қатерлі ісігінде иммуногистохимиялық зерттеу процесінде флуоресценция әсері пайда болады, бұл маманға қатерлі жасушалардың түрін анықтауға мүмкіндік береді.
Нәтижелерді түсіндіру
Ереже бойынша қорытынды 7-15 күнде дайын болады. Термин пайдаланылатын панель түріне байланысты (кіші немесе үлкен). Жетілдірілген әдіс ұзағырақ уақыт алады.
Биоматериал бөлімдерін зерттеуді талдау үшін қажетті білімі мен дағдылары (ресми құжатпен расталған) бар патолог дәрігер жүргізеді.
Нәтижелерді интерпретациялау кезінде Ки-67 индексіне ерекше назар аударылады. Бұл процестің қатерлі дәрежесі туралы ақпарат беретін ол. Мысалы, сүт безі қатерлі ісігіне иммуногистохимиялық зерттеуден кейін индикатордың нәтижесі 15% -дан аспаса, болжам қолайлы деп саналады. 30% деңгейі ісік процесінің белсенділігін көрсетеді, яғни. дамуының жылдам қарқыны туралы. Ол әдетте химиотерапиядан кейін тоқтайды.
Кейбір статистикаға сәйкес, егер Ки-67 10% -дан төмен болса, аурудың нәтижесі қолайлы болады (95% жағдайда). 90% және одан жоғары белгі 100% дерлік өлімді білдіреді.
Қорытындыда қатерлі ісік индикаторынан басқа:
- ұқсастық (тропизм) анықталған антиденелер;
- рак клеткаларының түрі, олардың сандық мәні.
Орындалған барлық диагностикалық процедуралар арқылы жиналған ақпаратты алғаннан кейін және зерттегеннен кейін дәл диагноз қойылатынын түсіну маңызды. IHC талдауы гистологиямен салыстырғанда ең ақпараттылық әдіс болып саналғанына қарамастан, кейде екі әдісті де қолдану қажет. Иммуногистохимиялық зерттеуді интерпретациялауды тек онколог жүргізеді.
Қорытынды
Қазіргі медицинада қатерлі ісік диагностикасына ерекше көңіл бөлінеді. Ең заманауи және ақпараттық әдіс - иммуногистохимиялық зерттеу. Оның көмегімен рак клеткаларының болуы ғана емес, олардың түрі мен қатерлі процестің даму жылдамдығы анықталады. Сонымен қатар, нәтижелер негізінде тағайындалған емнің тиімділігі бағаланады.
