Адам ағзасының әрбір мүшесі өмір сүруді қамтамасыз ету үшін қажетті функцияларды орындайтын өз мақсатына ие. Мүшелердің басым көпшілігі өзара әрекеттесетін көптеген компоненттерден тұратын күрделі құрылымдар. Олардың функционалдығын түсіну, ықтимал патологиялар мен ауруларды анықтай алу үшін олардың құрылымын білу қажет. Бауырдың қақпа венасының анатомиясын білу қан түзудің маңызды органының жұмысын және денені тазартуды дұрыс түсінудің бір нүктесі болып табылады.
Бауыр - не үшін және не үшін?
Бауыр - ең маңызды мүшелердің бірі, көптеген процестерді қамтамасыз етеді, функциялардың тұтас кешенін орындайды, онсыз дене дұрыс жұмыс істеп қана қоймай, сонымен қатар өмір сүре алмайды. Ғылыми анықтама бойынша бауыр тек адам мен омыртқалы жануарларда болатын сыртқы секрецияның ең үлкен безі болып табылады. Бұл органның негізгі функцияларының бірі қанды тазарту болып табылады, ол сонымен қатар негізгі физиологиялық процестерді қамтамасыз ететін және кетіретін бауырдың порталдық вена жүйесімен қамтамасыз етіледі.сұйықтық. Бұл процесс кедергісіз өтуі керек, әйтпесе бүкіл дене зардап шегеді, өйткені қалдықтарды кетіретін қан қалдықтары барлық қажет емес компоненттерден - ағзадағы токсиндерден тазартылады, одан әрі өкпеге жіберіледі, онда ол көмірқышқыл газын шығарады., оттегімен қаныққан және қайтадан айналымға жіберіледі. дене арқылы.
Бауырдың веноздық жүйесінің құрылысы
Бауыр да қан айналымы жүйесінің маңызды мүшесі болғандықтан, ол қанның жеткізілуін және ағуын қамтамасыз ететін үлкен және кіші тамырлармен өтеді. Тазарту үшін қан тасымалдайтын негізгі құрылым - портал венасы деп аталатын вена. Ол бауырдың арнайы құрамдас бөліктерін – синусоидтарды қанмен қамтамасыз ететін көптеген ұсақ тамырларға тармақтанады, онда детоксикация процесі жүреді. Содан кейін қан төменгі қуыс вена арқылы қанға қайтадан еніп, денені ары қарай жылжытады. Портал венасының нұсқалық анатомиясы оның орналасуында біршама айырмашылықты білдірсе де, 35% жағдайда туа біткен ерекшеліктерге байланысты, бірақ басым көпшілігінде олар оның функционалдық сапасына әсер етпейді. Бауырдың бұл қан айналымының ғылыми атауы: порта, латын тілінен аударғанда «қақпа» немесе «есік» деп аударылады. Бүкіл жүйе оның орналасқан жері мен мақсатын сипаттайтын "бауыр вестибюлі" деп аталады.
Қорғалы венаның рөлі
Бауыр сияқты мүшенің денсаулығы адам ағзасының жалпы жағдайына тікелей әсер етеді жәнеаурулардың немесе патологиялардың ықтимал дамуы. Бұл ретте қақпа венасы анатомиясы тері арқылы интервенциялық процедураларды орындауда, хирургиялық араласуды дәл жоспарлауда, атап айтқанда бауыр трансплантациясында ерекше рөл атқарады.
Бауырдың бұл негізгі қанайналым құрылымының рөлі орасан зор, өйткені ол ас қорыту жолының диафрагма асты бөлігінің тамырларынан, тік ішек ампуласының төменгі бөлігінің орналасқан жеріне дейін, қанды жинап, жеткізеді. ұйқы безі, перитонеумнен, көкбауырдан және бауырдан тыс өт шығару жүйесінен. Бауырдың негізгі веноздық төсеніші қалдық қанды қақпа венасының тармақтарына апарады. Бұл құрылымның анатомиясы айтарлықтай күрделі, өйткені бауырда болып жатқан процестерді жүзеге асыру қанды тазарту жүйесінде ең маңызды болып табылады.
Физиологиялық параметрлер
Бауырды тексеру, мысалы, ультрадыбыстық диагностика кезінде бауырдың қақпа венасы жүйесі сияқты құрылымды зерттеуді де қамтиды. Бұл тек орналасқан жері, жағдайы ғана емес, сонымен қатар маман ағзаның денсаулығын немесе патологиясын бағалай алатын кейбір физиологиялық параметрлерді де маңызды. Осылайша, сау адамның қақпа венасының диаметрі 11-ден 20 мм-ге дейін, арнаның ұзындығы 5-тен 8 сантиметрге дейін. Бұл архитектуралық көрсеткіштердің өзгермелілігі елеулі араласулар алдында анықталуы керек - бауырға немесе іргелес органдарға абдоминальды және лапароскопиялық операциялардың нәтижесі орналасқан жері мен ерекшеліктерінің алдын ала диагнозына тікелей байланысты.бауырдың қақпа венасы сияқты органның анатомиялық құрылымы. Норма барлық науқастарда болмайды. Сонымен, бақылаулар мен зерттеулер сирек жағдайларда қан айналымы жүйесінің бұл бөлігінің толық болмауын көрсетті. Бауыр вестибюльінің тамырларының орналасу ерекшеліктерін адекватты диагностикалау хирургиялық асқынуларды болдырмауға мүмкіндік береді, мысалы, органды трансплантациялау кезінде.
Бауырдың негізгі қан айналымының топографиясы
Бауырдың детоксикация үшін қанмен қамтамасыз ететін қан ағымы қақпа венасы болып табылады. Бұл органның топографиялық анатомиясы осы маңызды органда болып жатқан процестерді түсіну үшін маңызды. Детоксикация үшін қан жинайтын және тасымалдайтын үлкен қан тамыры өз атауын бауыр вестибюльінде, портал деп аталатын жүйеде орналасқандықтан алады. Хирургиялық араласу кезінде маманның анатомиясын ескеретін бауырдың қақпа венасы гепатодуоденальды байламда, бауыр артериясы мен жалпы өт жолының артында терең орналасқан. Сондай-ақ нервтер, лимфа түйіндері және қан тамырлары бар. Ол құрсақ қуысында орналасқан келесі мүшелердің веналарынан түзіледі:
- асқазан;
- ұйқы безі;
- көкбауыр;
- тоқ ішек, анустың қан тамырларын қоспағанда;
- жұқа ішек.
Қақпа венасы өзінің шын бағытын тауып, жоғары және оңға қарай он екі елі ішектің жоғарғы бөлігінің артына өтіп, гепатодуоденальды байламға еніп, оның парақтары арасынан өтіп, бауыр қақпасына жетеді.
негізгі тамырдың салалары
Бауыр қақпасынан өтпес бұрын қақпа венасы өт қабынан келетін өт қабының венасымен, асқазаннан шығатын асқазанның оң, сол және пилорикалық веналарымен толықтырылады. Бұл жағдайда сол жақ асқазан венасы өз ағымында жоғарғы қуыс веналар жүйесінен өңеш веналарына қосылады. Әрі қарай өз бойымен кіндік аймағында ішкі кеуде веналары мен сан және сыртқы мықын веналарының тармақтары болып табылатын эпигастрий веналарымен байланысатын параумбилальды веналармен анастомоз жасайды. Қақпа венасының және оның тармақтарының анатомиясы бүкіл дененің қанының бауыр арқылы өтетінін анық көрсетеді және қан айналымы жүйесіндегі қан тамырлары конгломератының рөлін асыра бағалау мүмкін емес.
Қақпа вена төсегінің бөлінуі
Медицинада адам білімі мен тәжірибесінің басқа салаларымен параллельді жүргізу қиын. Бірақ бәрібір, кез келген өзеннің төсеніші сияқты, портал венасы қан тамырларын біріктіреді, содан кейін өз мақсатына жетті - бауыр вестибюлі бірнеше қан ағындарына бөлінеді. Алдымен бөліну екі бөлікке бөлінеді, олардың әрқайсысы қанды бауырдың өз бөлігіне апарады:
- Оң жақ тармақ r деп аталады. Декстер. Бауырдың оң жақ бөлігінің өзі сол жаққа қарағанда біршама кеңірек болғандықтан, онда орналасқан қан ағымы салыстырмалы солға қарағанда үлкенірек. Ол өз кезегінде алдыңғы және артқы тармақтарға бөлінеді.
- Қақпа венаның сол тармағы оң жаққа қарағанда ұзынырақ, оны r деп атайды. қасіретті. Бұл қан ағыны арнасы көлденең бөлікке тармақталады, одантамырлар құйрықты бөлікке, ал кіндік бөлігі бүйір және медиальды тармақтарға тармақталып, бауырдың сол жақ бөлігінің паренхимасында қалады.
Қақпа венасының оң және сол жақ тармақтары бауыр денесі арқылы өтіп, көптеген кіші және кіші тамырларға тармақталады, олар арқылы қанның диффузиялық детоксикация процесі жүреді. Содан кейін қан төменгі қақпа венасы арқылы жиналады. Керісінше, мұндай атау мүлдем дұрыс емес. Тазалаудан кейін қан ағызатын бұл үлкен тамыр төменгі қуыс вена деп аталады.
Құрылыс мүмкіндіктері
Ғылым порталдық тамыр жүйесінің негізгі тамырларының анатомиясында әр адамда біршама өзгергіштік бар екенін анықтады. Бұл архитектоникалық және морфометриялық сипаттамалары және оның тамырлары мен ағындарының параметрлері тұрғысынан порталдық вена діңінің қалыптасуына қатысты. Бұл портал жүйесін зерттеудің маңызды бөлігі, әсіресе патологияларды диагностикалау, асқынуларды азайту үшін операция алдындағы дайындық. Медицина ғалымдары қақпа венасының өзі, оның салалары, анастомоздары, тамырларының орналасуы адамның жасына және ішкі ағзалардың бар патологияларына байланысты екенін анықтады. Кейбір есептерге сәйкес, адамдардың тек 30%-ында жалпы қабылданған стандарттарға сәйкес келетін портал жүйесінің архитектурасы бар. Басқа жағдайларда порталды венаның нұсқалық анатомиясы операцияға дейінгі немесе хирургиялық кезеңде диагностикаланады немесе анықталады. Мұндай ауытқулар көп жағдайда патологиялық сипатта емес және бауыр мен басқа органдардың жұмысына әсер етпейді. Сондай-ақАғзаның қанайналым жүйесінің порталдық бауыр құрылымының ерекшелігі анастомоздардың көптігі болып табылады – қуыс вена байланыстары.
Нормадан және патологиядан ауытқулар
Зерттеу немесе операциялар жүргізіп, алынған ақпаратты бір бүтінге жинаған кезде ғалымдар өте сирек жағдайларда және дүние жүзінде олардың тек 30-ға жуығы ғана адамда қақпа венасы мүлде болмайтынын анықтады. Көп жағдайда (шамамен 70%) бұл қан ағымының өзгермелілігі анастомоздардың әртүрлі комбинацияларында және венаның өзінде көрінеді. Бірақ портал жүйесінің генетикалық анықталған ерекшеліктерінен басқа, онда бүкіл ағзаның күйіне әсер ететін патологиялық өзгерістер дамуы мүмкін.
Поральдық жүйенің тромбозы көп адамдарда кездеседі, себебі қан ұйығыштары мен холестерин көптеген себептердің нәтижесінде қалыптасады, мысалы, дұрыс тамақтанбау, асқазан-ішек жолдарының бұзылуы, шығару жүйесі. Пилетромбоз екі түрде болуы мүмкін:
- созылмалы прогрессивті - қан ағымы жартылай бітеліп, қанның қозғалысы қиын, бұл бүкіл ағзаның күйіне әсер етеді;
- толық тромбоз - қақпа венасының люмені толығымен бітеліп, денсаулығының күрт нашарлауына, өлімге дейін әкеледі.
Қақпа вена тромбозының белгілері – оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, жүрек айну, құсу, дене қызуының көтерілуі, көкбауырдың ұлғаюы (спленомегалия). Бұл белгілер бір мезгілде пайда болады, жалпы жағдайды нашарлатадынауқастың денсаулық жағдайы. Толық тромбоз ішек инфарктісін тудырады.
Пилетромбоздың созылмалы ағымында жиі жедел белгілер болмайды. Бұл компенсаторлық механизмдердің белсендірілуіне байланысты, басқа тамырлар қақпа венасы жұмысын қабылдаған кезде пайда болады. Компенсаторлардың мүмкіндіктері таусылғанда асцит, өңештің және іштің алдыңғы қабырғасының көктамырларының кеңеюі, жасырын іштің ауыруы және субфебрильді температура пайда болады.
Созылмалы пилетромбоздың салдары үдемелі созылмалы ишемия және бауыр циррозы болып табылады (бұл ауру пилетромбоздың көзі болмаған жағдайларда).
Бауырдың өзінде ауырсыну проблемаларын білдіретін жүйке ұштары жоқ. Сондықтан профилактикалық тексерулер ықтимал проблемаларды ерте анықтаудың көзі болуы керек.
Диагноз қалай қойылады?
Адам денесінің құрылымы, оның ішінде қақпа венасының анатомиясы көптен бері поствитальді зерттеулер арқылы зерттелген. Заманауи технологиялар дененің бұл құрылымын диагностикалық мақсатта, сондай-ақ хирургиялық араласудың жағымсыз асқынуларын азайту үшін операция алдындағы дайындық үшін инвазивті емес әдіспен зерттеуге мүмкіндік береді. Бауыр мен қақпа венасын тексеру келесі әдістерді қолдана отырып жүргізіледі:
- жалпы қан сынағы;
- биохимиялық қан анализі;
- ангиография;
- доплер;
- магниттік-резонанстық компьютерлік томография;
- ультрадыбыстықдиагностика.
Ең көп тараған зерттеу әдістерінің бірі УДЗ. Оның көмегімен көптеген патологиялар белгіленеді, сонымен қатар ақпаратты зерттеу әдістерінің қажеттілігі. Бұл өте арзан және ақпараттылығы жоғары, күрделі дайындық кезеңін қажет етпейді және мүлдем ауыртпалықсыз.
Ангиографиялық әдістер – зерттеу жабдығы, рентген аппараты, КТ сканері және контраст агенті арқылы қан тамырларының күйін зерттеу әдістері.
Доплерография – тамырлардың қан айналымы жүйесіндегі қан ағымының қарқындылығын бағалауға бағытталған қосымша ультрадыбыстық әдіс.
Магниттік-резонанстық компьютерлік томография - зерттелетін органның немесе құрылымның кесінділерінен кескін алудың ең дәл әдісі. Тіндердің күйін, ісіктердің немесе органның архитектурасының патологиясының болуын анықтауға мүмкіндік береді.
Қорғалық венаны зерттеу әдістері пациенттің шағымдарын, алдыңғы зерттеулердің нәтижелерін ескере отырып таңдалады.
Арнаның бұзылуының мүмкін емі
Қақпа венасын емдеу – бұл аурудың сатысына, анықталған қатар жүретін ауруларға, науқастың жалпы денсаулығына және маман жинаған анамнезге байланысты медициналық шаралардың тұтас кешені. Барлығы келесідей құрамдастардан тұрады:
- Антикоагулянттарды қабылдау – тамырлардың реканализациясына ықпал ететін және тромбоциттер мен холестериннің бляшкаларға жабысуын тежейтін препараттар. Бұл гепарин сияқты препараттар,пелентан.
- Тромболитиктер - бар қан ұйығыштарын ерітетін және олардың қайта түзілуінің алдын алатын дәрілік заттар, мысалы, стрептокиназа, урокиназа.
- Бауыр ішілік портожүйелік шунтпен Трансгепатикалық ангиопластика, тромболиз жасау арқылы хирургиялық араласу. Медициналық емнің тиімсіздігі немесе пилетромбоздың жедел түрі кезінде тағайындалады.
Бауыр қақпа венасы қан ағымының бұзылуынан зардап шегетін көптеген емделушілер асқынуларды емдеуді қажет етеді және олар ағынды веналардан қан кету немесе ішек ишемиялары болуы мүмкін. Бұл патологиялар хирургиялық жолмен емделеді, содан кейін қалпына келтіру кезеңі және өмір бойы қайталанудың алдын алады.
Қақпа венаның анатомиясы қанды бауырға детоксикация үшін жеткізетін қан тамырларының күрделі жиынтығын қамтиды. Бұл кешенді диагностикалаудың заманауи инвазивті емес әдістері хирургиялық араласу кезінде мүмкін болатын асқынуларды мүмкіндігінше толығымен болдырмауға, сондай-ақ патологияның дамуын болдырмау үшін бар ауытқуларды, ісіктерді және қан ағымының бұзылуын уақытында анықтауға мүмкіндік береді. белгілі бір сәтте қайтымсыз болуы мүмкін аурулар.
Қақпа венасының қан айналымы жүйесіндегі рөлін асыра бағалау мүмкін емес – ол бауыр жасушаларында детоксикация үшін қан жинауға және жеткізуге жауапты. Оның қалыпты жұмыс істеуінсіз адамның жалпы әл-ауқатына жету мүмкін емес.
