Қолдың, қолдың және дененің басқа бөліктерінің шиеленіске байланысты постуральды треморы. Оны медицинада постуральды тремор деп те атайды. Бұл патологиялық жағдай көптеген аурулармен бірге жүреді. Дәрігерлер мұндай патологияның ерекшеліктерін ұзақ уақыт бойы зерттеп келеді, сондықтан позаның треморынан зардап шегетін адамдар ағымының ерекшеліктері, түзету әдістері және асқынулары туралы жеткілікті кең ақпарат жинақталды. Осы тақырыпты толығырақ қарастырайық.
Симптомдар мен көріністер
Тремор түрі өз алдына ауру емес. Бұл склерозды көрсетуі мүмкін. Паркинсон ауруының фонында тремор дамыған жағдайлар бар. Ол кортикобазальды тіндердегі дегенеративті процестермен бірге жүруі мүмкін. Тремор дәрілік терапиядан туындаған қозғалтқыш проблемаларының фонында бекітіледі. Отбасылық, қатерсіз тремор мүмкін. Кейде синдром гиперкапникалық типтегі энцефалопатиямен бірге жүреді. Анықтау,науқастың диагнозы қандай, толыққанды зерттеуді ұйымдастыру керек.
Тремордың бірнеше түрі бар екенін ескеріңіз. Бірқатар патологияларда бір мезгілде бірнеше формалар байқалады. Төменде біріктірілген күйлер үшін әртүрлі опцияларды қарастырамыз.
Теориялық кіріспе
Саусақтардың, қолдардың және дененің басқа бөліктерінің позалық формадағы треморы тұқым қуалаушылыққа байланысты, дәрілік заттармен, химиялық қосылыстармен улану фонында, сондай-ақ әртүрлі аурулардан дамиды. Көбінесе жағдай қалқанша безінде пайда болатын патологиялық процестермен бірге жүреді. Треморды сезіну және байқау оңай, өйткені шабуыл кезінде бұлшықеттердің бұзылуы пайда болады, тіндер жиырылады, босаңсытады. Процестер жылдам. Бұлшық ет дірілдейді. Бұл, әсіресе, егер адам қолдарын созып, аяқ-қолдарын салмақта ұстауға тырысса немесе кейбір әрекеттерге, мысалы, жаяу жүруге назар аударса, байқалады. Стресстің әсерінен симптомдар күшейеді. Тремор жүйкенің шамадан тыс кернеуі кезінде көрінеді.
Патологиялық жағдай әдетте есірткіні, есірткіні, құрамында спирті бар сусындарды шамадан тыс қолдану салдарынан пайда болатыны немесе нашарлайтыны белгілі. Жағдайдың нашарлау қаупі жоғары күшті кофені пайдаланумен байланысты. Энергетикалық сусындар треморға әкелуі мүмкін, олар бұрыннан бар ауытқуды нашарлатады. Айқын көріністің ықтималдығы стресстің, шамадан тыс толқудың, қорқыныштың әсер ету кезеңіне тән. Тремор күшейеді, егер адам шаршаса, бұлшықеттершамадан тыс күш салу. Кейде бұл жағдай дене қызуының көтерілуін, қалқанша безінің дұрыс жұмыс істемеуін көрсетеді.
Қалай көмектесе аламын?
Нақты жағдайда балалар мен ересектерде тудырған діріл (қолдар, аяқтар және тек қана емес) себептерін біле отырып, жағдайды түзету үшін тиісті шараларды таңдауға болады. Физикалық релаксация қажет. Кездесуде дәрігер нақты науқасқа көмектесетін қандай жаттығулар жасауға болатынын түсіндіреді. Бұл жер асты дүмпуінің локализациясын ескереді. Демалыс әрқашан жақсы. Тыныштандыратын сусындар, шөп шайлары диетаға қосылуы керек. Адамның жүйке күйін тұрақтандыратын әртүрлі процедураларды жасау ұсынылады. Бұлшықеттердің манипуляциялары әзірленді, бұл күтпеген жиырылу санын азайту немесе бұл мәселеден толығымен құтылу үшін денеңізді басқаруға мүмкіндік береді. Мұндай әдіс-тәсілдерді меңгерген адам өзін-өзі жақсы басқаруды үйренеді.
Егер позаның треморы анықталса, диета мен күнделікті режимді қайта қарауға тура келеді. Жүйке жүйесін тітіркендіретін кез келген өнімдерден бас тартыңыз, кофеинді, энергияны және әртүрлі қуаттандыратын заттарды алып тастаңыз. Жүйке жүйесіне әсер ететін тітіркендіргіштерден аулақ болыңыз. Жалпы, егер сіз жеткілікті ұйықтап, сапалы демалсаңыз, жағдай жақсарады. Идеал режим симптомдардың басталуына (немесе оның күшеюіне) дейін ұйқыға демалуды, сондай-ақ ұзақ және сапалы демалуды қамтиды. Бұл салыстырмалы түрде қарапайым шара треморды бақылауға алып, белгілерді күрт жеңілдететіні көрсетілген.
Есірткілер туралы
Кімгетреморды қалай емдеуге болатынын білу үшін сіз бұл жағдайға не себеп болғанын анықтайтын және осыған негізделген дәрі-дәрмектерді таңдайтын дәрігермен кеңесуіңіз керек. Седативті құрамдарды, пропранолол бар өнімдерді тағайындаңыз. Жақсы әсер бета-блокаторлар класынан алынған қаражатпен көрсетіледі. Барлық осы препараттар адамның миына әсер етеді, ішкі органдардың күрделі жұмысын тұрақтандырады. Осы емдерді қабылдау арқылы негізгі симптом болып табылатын қалтырауды толығымен тоқтатуға болады.
Тремор химиялық заттарды, дәрі-дәрмектерді шамадан тыс қабылдаудан болуы мүмкін болғандықтан, ондай фактордың бар-жоғын тексеріп, анықталса, оны жою керек. Химиялық қосылыстардың ішінде сынап ерекше қауіпті. Қауіпті заттарды (соның ішінде дәрілік заттарды) шектеу немесе толығымен жою арқылы науқастың денсаулығын жақсартуға болады. Кейбір жағдайларда хирургиялық араласу көрсетіледі. Дененің белгілі бір бөлігіндегі діріл немесе жалпы симптомды бақылау үшін имплант орнатылуда.
Пішіндер мен түрлер
Жоғарыда айтылғандай, қолдың, қолдың, аяқтың постуральды треморы – бұл медицинада постуральды тремор деп те белгілі жағдай. Тремордың барлық жағдайларын, негізінен, екі санатқа бөлуге болады: тыныштықтағы тремор және әрекетті тремор. Бірінші жағдайда құбылыс бұлшықет тіндері белсенді емес болғанда байқалады, екіншісінде тіндердің ерікті жиырылуы байқалады. Позадан басқа, кинетикалық әрекет треморы бар. Поза жиі белгілі бір қалыпта ұстау әрекетімен бірге жүреді. Кинетика адам бірдеңе жасауға ұмтылғанда бекітіледі. Ол өз мақсатына неғұрлым жақын болса, соғұрлым күшті боладыдірілдеп қалады. Мұндай күйдің классикалық мысалы - қасақана. Тремордың әртүрлі нұсқалары мен түрлерін қарастырайық, олардың қандай құбылыстардан пайда болғанын және оларды қалай түзетуге болатынын талдап көрейік.
Физиологиялық тремор
Көбінесе тремордың бұл түрі постуральды синдром болып табылады. Жиілік айтарлықтай жоғары – шамамен 8-12 Гц. Сыпырушы қозғалыстар байқалмайды. Көбінесе адам белгілі бір сәтке дейін құбылысты байқамайды. Дененің әртүрлі бөліктерінде пайда болу қаупі бар. Кейде қабақтарда байқалады. Емдеу әдісін таңдауды жоспарлау кезінде алдымен тремордың себептерін (қолдар, аяқтар, саусақтар және т.б.) талдау қажет. Тремор әдетте шамадан тыс психологиялық стресс немесе физикалық күш салу, бұлшықеттердің қатты шаршауынан туындайды. Құрамында алкоголь бар сусындардан кенет бас тартудың фонында абстиненттік синдромның көрінісі болуы мүмкін. Физиологиялық нысаны ішкі секреторлық органдардың жұмысы бұзылса, тиреотоксикоз, бүйрек үсті безінің ісігі және диабеттік ауру дамыған жағдайда байқалады. Мүмкін себептері сынаппен улану, көміртегі тотығының әсері, мышьяктың ағзаға енуі. Кофеинді шамадан тыс қабылдау фонында физиологиялық тремордың белгілі жағдайлары бар. Бұл тремор кейде дәрілердің әсерімен түсіндіріледі. Көбінесе литий препараттары, нейролептиктер, вальпроаттар фонында байқалады. Оны антидепрессанттардың, дофаминергиялық заттардың белгілі бір түрлері тудыруы мүмкін.
Тремордың себептерін анықтағаннан кейін қалай бастау керектігін анықтау (қолдар, қабақтар, саусақтар), алдыменАғымдағы ауруға негізделген адекватты терапияны таңдаңыз. Егер треморды тудыратын факторларды түзету мүмкін болса, олар мүмкіндігінше жойылады. Алкогольді өмірден толығымен алып тастау керек, кофені азайту керек, стресс факторларын болдырмау керек. Нәтиже болмаса, дәрігер бета-блокаторларды тағайындайды.
Эссенциалды тремор
Бұл пішін медициналық тәжірибеде ең көп таралған. Біріктірілген күй: кинетикалық, постуральды. Пайда болу деңгейі 7%-ға жетеді. Жағдай экстрапирамидалық патологиялық болып табылады, яғни ол басқа ауруды білдірмейді, бірақ өзі ауру болып табылады. Екі негізгі түрі бар: тұқым қуалайтын, спорадикалық. Қолдың, аяқтың және басқа аймақтардың постуральды-кинетикалық треморының бірінші түрі осы диагнозы бар науқастардың шамамен 60% -ында байқалады. Тұқым қуалау механизмі аутосомды-доминантты. Алғаш рет симптомдар орта есеппен 35 жаста көрінеді, мүмкін ауытқу бес жыл жоғары және төмен. Дегенмен, мұндай тремор туылғаннан бастап дерлік симптомдармен көрінетін көптеген жағдайлар бар. Спорадический алғаш рет 60 жастан ерте емес көрінеді, бірақ сирек алғашқы белгілер 70 жастан кейін пайда болады. Кәрілік тремор осы класқа жатады. Оның балама атауы - қарт. Бастапқыда бұл құбылыс шамадан тыс стресс, психикалық стресс салдарынан шабуылдармен алаңдатады, сондықтан ол адамның назарын аудармайды.
Көбінесе постуральды-кинетикалық тремор екі жақта бір мезгілде дамиды. Егер адам сурет салуға тырысса, щеткалар әсіресе дірілдейдіқасықпен тамақ ішетін болсаңыз, шеңберді және қолды алға созыңыз. Уақыт өте келе бұл құбылыс басын жабады, теріс, келісімді бас қозғалыстары принципі бойынша теңселу байқалады. Басқа белгілері жоқ жағдай болуы мүмкін. Басқаларында тіл зардап шегеді, тремор қабақтарды, сөйлеу қабілетіне жауап беретін байламдарды, жақ сүйектерін жабады. Күннің әртүрлі уақыттарында көріністер ауырлық дәрежесінде ерекшеленуі мүмкін. Ұйқы кезінде симптомдар жоқ, бұл патологияның басқа экстрапирамидалармен ұқсастығын көрсетеді. Шамадан тыс шаршаған кезде амплитудасы күшейеді. Бұл қызып кету, стресс, кофе қабылдау, психикалық стимуляторлар, энергетикалық сусындармен бірге жүреді. Көптеген адамдар аз мөлшерде алкогольді ішкен кезде тремор жоғалып кететінін атап өтеді. Бұл кейбіреулерді алкоголизмге итермелейді, соның салдарынан уақыт өте маңызды күй физиологиялық күймен толықтырылады.
Мүмкіндіктер мен терапия
Эссенциалды (кинетикалық, постуральды) тремор жиі 10 Гц аспайтын жиілікте көрінеді. Жылдар бойы жиілік 4 Гц-ке дейін төмендейді. Жағдайы нашарлаған сайын тыныштықтағы тремор байқалады. Патология қатерсіз деп танылды. Оны терапияға бейім деп ойлау әдеттегідей. Бұл ретте мүгедек мәртебесін алу ықтималдығы 18%-ға жетеді.
Тұқым қуалаушылықтан немесе жасқа байланысты өзгерістерден туындайтын эссенциалды треморды диагностикалау кезінде дәрігер көріністерді түзету үшін емдеуді тағайындайды. Осы уақытқа дейін негізгі себепке әсер ету әдістерін әзірлеу мүмкін болмады. Симптомдар өмір сапасын айтарлықтай нашарлатса, емдеу көрсетіледі. Седативтер ұсынылады. мүмкінаналық сусын, валериандық тұнбаларды қолданыңыз. Мұндай диагнозы бар адамдардың барлығы агрессивті жағымсыз ойлардан зардап шегеді, олар ауыр аурулардың салдарынан мүгедек болып қалудан қорқады. Көптеген адамдар үшін треморды жеңілдету үшін тек седативтерді қабылдау жеткілікті. Кейде бета-блокаторлар қосымша көрсетіледі. Құрамында метопро-, керек-, пропролол бар препараттарды қолданыңыз. Жақсы нәтиже анаприлинмен қаражат тағайындау арқылы беріледі.
Негізгі түрі: толығырақ емдеу
Балаларда да, ересектерде де тремордың себептерін түзету мүмкін болмағандықтан, симптоматикалық ем тағайындау қажет болады, кейде жеткілікті күшті препараттарды қабылдауға тура келеді. Мұндай агенттерді қолдану төзімсіздік қаупінің жоғарылауымен байланысты. Егер жоғарыда аталған препараттар дененің мұндай реакциясын тудырса, дәрігер антиконвульсантты препараттарды тағайындайды. Көбінесе олар белсенді ингредиенттері примидон, гексамидин болып табылатындарды пайдаланады. Егер олар тиімсіз болса немесе жарамсыз болса, топирамат, габапентинге жүгініңіз.
Кейбір жағдайларда дәрігер тремордан қалай құтылуға болатынын түсіндіре отырып, леводопаның әсері туралы айтады. Олар клоназепам бар препараттарды немесе ботулинум токсинін енгізуді тағайындай алады. Жағдайы ауыр болса, аталған препараттардың барлығы тиімсіз болса, нейрохирургиялық терапия қажет. Таламустың ядроларын электр тогымен қоздыру қажет.
Паркинсондық тремор
Паркинсон ауруы ересектердегі тремордың жиі себебі болып табылады. Екіншілік тремор болуы мүмкінбасқа негізгі себептердің фонында паркинсонизм - дәрі-дәрмектерді қабылдау, денені улану, жарақат немесе тамыр аурулары. Мұндай адамдардағы тремордың формалары әртүрлі. Типтік нұсқа - тыныштықтағы тремор, қозғалыстардың жиілігі шамамен 4-6 Гц. Діріл адам тыныш, сөйлескенде, жүргенде, теледидар көргенде күшейеді. Адам нақты әрекеттерді оңай жасай алады - киіну, тамақтану. Бұл түрдегі тремор әдетте аяқ-қолдарға, иекке әсер етеді. Басы сирек дірілдейді. Жағдай әдетте бір жақты, бұл сипат көптеген жылдар бойы байқалады. Тремордың бірнеше түрлерінің комбинациясы мүмкін. Көбінесе тыныштық пен позаның треморының тіркесімі байқалады. Диагностика қалтыраудың кешігуіне байланысты қайталанатын треморды көрсетеді: егер адамнан қолдарын созу сұралса, қолдар осыдан кейін ширек минуттан кейін ғана дірілдей бастайды.
Науқасқа тремордан қалай арылуға болатынын түсіндіре отырып, дәрігер дәрі-дәрмек қолдану қажеттігін баса айтады. Паркинсон ауруында тиімді препараттарды тағайындаңыз. Олар Сталево, Левадопа, Юмекс деп жазады. Егер жағдай екіншілік болса, негізгі ауруды анықтап, тиісті емді таңдау керек.
Мишық треморы
Бұл белгілі бір жағдайларда постуральды треморға айналатын қасақана тремор. Мишық немесе орган элементтерінің байланыстары зақымдалған жағдайда патологиялық жағдай байқалады. Көбінесе постуральды синдром өзгереді, егер адам склерозбен ауырса. Құбылыстың жиілігі орташа есеппен 2,5 Гц-ке бағаланады. Зақымданған аяқ-қолдар, бас, дене. Бұл бір жағынан немесе дамуы мүмкінсимметриялы. Бұған қоса, милық атаксияны көрсететін басқа белгілер пайда болады.
Мишықтағы дегенерация ауыр процесс болғандықтан, қасақана немесе постуральды треморды емдеу өте қиын. Науқасқа анықталған бұзушылық үшін ең қолайлы гимнастикадан тұратын терапиялық бағдарлама тағайындалады. Бұл симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі. Аяқтарды салмақтау үшін салмағы 0,8 кг-ға жетуі мүмкін білезіктерді пайдалану көрсетілген. Дәрігер дәрілік препараттарды тағайындайды. Олар прегабалин, примидон, финлепсин бар өнімдерді пайдаланады. Құрамында ондансетрон, диазепам, изониазид бар фармацевтикалық өнімдер тиімділігімен танымал.
Рубральды тремор
Бұл біріктірілген құбылыс: кинетикалық, постуральды тремор. Жиілік өте төмен - шамамен 3 Гц. Амплитудасы өте үлкен. Қозғалыс аритмиясы мүмкін. Мақсатқа жақындаған сайын амплитуда маңыздырақ болады. Көбінесе бұл жағдай алдыңғы инфаркт, инсульт кезінде ортаңғы мидың бұзылуымен бірге жүреді. Жағдай басқа көріністермен - көз қозғалысының бұзылуымен, параличпен біріктіріледі.
Емдеу негізгі аурумен күресуді қамтиды. Симптомдарды жеңілдету үшін науқасқа леводопа тағайындалады. Құрамында прозерин, клоназепам бар препараттар пайдалы болады. Терапиялық курс жиі вальпроаттар, гексамидинді қамтиды. Кейде тремордан зардап шегетін бұлшықет тініне ботулинум токсинін енгізу көрсетілген.
Дистоникалық тремор
Бұл күй қашан байқаладыдистония, ошақты, жалпыланған жағдайлармен бірге жүреді. Құбылыс асимметриялық, төмен жиілікті, дистоникалық позицияны сақтау кезінде байқалады. Егер пациент гиперкинезге қарсы тұрса, амплитудасы артады. Емдеу негізгі синдроммен күресуді қамтиды. Сонымен қатар, олар түзету қимылдарын жасауға үйретіледі. Бұл істі жеңілдетеді.
Невротикалық тремор
Бұл құбылыс әдетте біріктіріледі, поза мен қозғалыс треморы бір уақытта байқалады. Олардың ауқымы үлкен. Себеп жиі полиневропатия болып табылады. Тұқым қуалайтын ықтимал генетикалық аурулар. Оларға Charcot-Marie-Tooth атауымен анықтамалық кітапта жазылған атрофиялық ауру жатады. Бастапқы себеп сатып алынған аурулар болуы мүмкін - демиелинизациялық нейропатия, қант диабетіндегі полиневропатия немесе уремия фонындағы қабыну ошақтары. Жағымсыз құбылысты әлсірету үшін бастапқы аурудың барабар курсын таңдау керек. Кейде примидон көрсетіледі. Треморды емдеуге арналған шолулардан көріп отырғаныңыздай, құрамында анаприлин, пропранолол бар фармацевтикалық өнімдерді тағайындауға болады.
Психогендік тремор
Жағдай истерия фонында байқалады, жедел басталған. Науқаста күшті эмоциялар бар. Бірнеше минут ішінде қозғалыстардың амплитудасы мен жиілігі айтарлықтай өзгереді. Истрия ағымына арналған медициналық шолулардан көрініп тұрғандай, тремор (постуральды, кинетикалық) адам тыныш болған кезде немесе қозғалған кезде пайда болуы мүмкін, негізгі шарт - сыртқы көрерменнің болуы. Егер анауқастың назарын аудару үшін, көріністердің күші бірден әлсірейді. Науқас шаршаған, бұл құбылысты органикалық қалтыраудан айтарлықтай ажыратады.
Психотерапевтік емдеу курсы көрсетілді. Седативтерді тағайындаңыз. Сіз «Глицин», «Афобазол» қолдануға болады. Кейбір жағдайларда транквилизаторлар қажет. «Valium», «Xenax» тағайындаңыз. Кейде бета-блокаторлар қажет. Бұл жағдайда анаприлин, метопролол бар препараттарды тағайындаңыз.
