Қазіргі таңда аспаптық диагностиканың ең ақпаратты әдістерінің бірі компьютерлік томография болып табылады. Пульмонологтардың пікірінше, контрастпен өкпенің КТ – алтын стандартты процедура. Оның көмегімен сіз дамудың өте ерте сатысында болса да, өкпеде пайда болатын кез келген патологиялық процестерді анықтай аласыз. Осының арқасында дәрігер науқасқа ең тиімді емдеу режимін жазып, дер кезінде әрекет ете алады.
Көрсеткіштер
Контрастпен өкпенің компьютерлік томографиясы – егер онымен байланысқан адамда бірқатар алаңдатарлық белгілер болса, емдеуші дәрігер тағайындай алатын зерттеу.
Оларға өкпе зақымдануының келесі белгілері жатады:
- Ешқандай себепсіз қарлыққан дауыс.
- Тұрақты өнімсіз жөтел. Бұл темекі шегетіндерге де қатысты. Олардың көпшілігі құрғақ жөтел тәуелділіктің жанама әсері екенін айтады. Дегенмен, көбінесе бұл темекі шегуден туындаған обструктивті өкпе ауруларының дамуын көрсетеді.
- Кеуде аймағындағы ауыру сезімі, тыныс алу кезінде қарқындылығы жоғарылайды.
- Тыныс алу кезінде ысқырықты дыбыстардың болуы.
- Тыныс алудың тарылуы.
- Дене температурасының субфебрильді мәндерге дейін көтерілуі.
- Ешқандай себепсіз салмақ жоғалту.
- Шаршау дәрежесінің жоғарылауы. Кез келген әрекет кезінде шаршау өте тез басталады.
- Қан немесе ірің араласқан қақырық ағумен ауыратын жөтел.
- Мал сүйектерінің үстінде орналасқан лимфа түйіндерінің ұлғаюы.
- Тағамды жұту қиын.
- Жаттығуларға төзбеушілік.
Жоғарыда аталған белгілердің кез келгенінің болуы тыныс алу жүйесінің ауыр зақымдануын көрсетуі мүмкін. Сондықтан дәрігерлер контрастпен өкпенің КТ-сын тағайындайды. Процедура науқастың тыныс алу органдарының күйі туралы ең толық ақпаратты жылдам алуға мүмкіндік береді. Бұл сәтті қалпына келтіру мүмкіндігін айтарлықтай арттырады.
Не ашады
Контрастпен өкпенің томографиясы кезінде келесі патологиялық жағдайларды анықтауға болады:
- Қатерлі ісіктер. Зерттеу барысында дәрігер бластома көрсеткіштерін бағалайды жәнеаурудың таралуын да анықтайды. Дамудың бастапқы кезеңінде өкпе ісігінің ерекше белгілері жоқ екенін білу маңызды. Сонымен қатар, олар өте әлсіз көрінеді. Сондықтан ауруды уақтылы анықтау өте маңызды. Оны CT арқылы анықтауға болады.
- Өкпедегі талшықты өзгерістер. Бұл не? Бұл ауыр тыныс жетіспеушілігімен көрінетін белгісіз шыққан органның ерекше зақымдануы. Ауру дамыған сайын сау тіндер тыртықпен ауыстырылады. Өкпедегі фиброздық өзгерістер қысқа уақыт ішінде тыныс алудың бұзылуына және басқа да қауіпті асқынуларға әкелетін жағдай екенін білу маңызды. Мұның себебі неде? Қалыпты өкпе тіні серпімді, ол оңай созылады және сұйық дәнекер тінін оттегімен қанықтыра отырып, бастапқы көлеміне оралады. Фиброз аймақтарында мұндай икемділік болмайды. Нәтижесінде өкпенің көлемі айтарлықтай азаяды. Табиғи салдары - тыныс алу жеткіліксіздігінің немесе басқа қауіпті асқынулардың дамуы.
- Метастаздар. Тәжірибе көрсеткендей, олар жиі өкпе мен сүйектерде анықталады. Яғни, бұл жағдайда тыныс алу жүйесінің органы қайталама зақымдалған аймақ болып табылады.
- Ортаңғы ішектің ісіктері. Бұл әртүрлі ісік түрлері де, кисталар да болуы мүмкін.
- Өкпе тінінің тығыздалу синдромы. Бұл көптеген патологияларға тән симптомдық кешен. Қабыну экссудаты немесе сұйық немесе қалың толтырылған қуыстар пайда болуына байланысты қалыңдаған кезде өкпе тінінің тығыздалуы синдромы туралы айту әдеттегідей.мазмұн.
- Интерстициалды сипаттағы аурулар.
- Спецификалық қабыну процестері (туберкулез, паразиттік және саңырауқұлақ инфекциялары).
- Тромбоэмболия. Бұл адам өміріне қауіп төндіретін патология. Ол қан ұйығыштары арқылы өкпе артериясының бітелуімен бірге жүреді. Ауыр жағдайларда тамырдың люмені толығымен бітеліп қалады.
- Кез келген қабыну өзгерістері.
- Лимфопролиферативті аурулардағы лимфа жүйесінің жоғалуы.
- Плевра қуыстарында сұйықтықтың болуы (бос және цисталы).
- Бронхтардағы кез келген өзгерістер.
- Кальцинациялардың болуы. Бұл формациялар, олардың құрамы әкпен ұсынылған. Әдетте, кальцинацияның пайда болуы бұрын ауыстырылған қабыну процестерінен кейінгі қалдық құбылыс болып табылады. Бірақ бұл қауіпті емес дегенді білдірмейді. Өкпеде кальцинация неғұрлым көп болса, соғұрлым тезірек гипоксия пайда болады және тыныс алу жүйесінің жұмысы төмендейді.
- Кеуде қуысының әртүрлі жарақаттық жарақаттары.
- Ретростернальды таралуы бар қалқанша безінің ісіктері.
- Тәж артериясының кальцификациясы.
- Кеуде қуысынан өтетін тамырлардың патологиясы.
Өкпенің контрастты томографиясы – ондаған ауруларды жоққа шығаруға болатын процедура. Бұл зерттеудің танымалдылығын түсіндіреді. Дәрігерлер өкпенің томографиясы тіндердегі кез келген, тіпті ең кішкентай өзгерістерді де көрсететінін айтады.
Дайындық
Компьютерлік томография – қандай да бір нақты әрекеттерді алдын ала орындауды қажет етпейтін зерттеу. Жалғыз нәрсе - емдеуші дәрігерге созылмалы сипаттағы патологиялардың болуы немесе болмауы туралы ақпарат беру.
Сонымен қатар, контрастты КТ аш қарынға жасалатынын білу керек. Зерттеу алдында соңғы тамақ 6 сағаттан кешіктірілмей болуы керек. Процедура таңертеңге жоспарланған болса, түнде жеңіл сіңетін тағамды ғана жеу ұсынылады. Бұл ретте суды ішуге болады, бірақ шектеулі мөлшерде.
Контрастпен өкпенің томографиясы қалай жасалады
Рәсім КТ сканері арқылы орындалады. Бұл порталдан тұратын құрылғы (рентген түтіктері орнатылған сақина). Оған компьютер қосылған, ол барлық алынған деректерді адам талдауына ыңғайлы ақпаратқа түрлендіреді.
Томографтың жұмыс істеу принципі келесідей: Рентген түтіктері белгілі бір сәуле шығара отырып, науқастың денесін айналдырады. Соңғысы тіндер арқылы еніп, порталдың қарама-қарсы жағында орналасқан детекторлармен қабылданады. Олар, өз кезегінде, рентген сәулесінің жіберілген бұрышын және оның энергиясын бағалайды. Содан кейін барлық алынған деректер КТ сканерінің орталық өңдеу блогына жіберіледі. Дәл сол жерде олар дәрігерге түсінікті ақпаратқа айналады. Кескін компьютер экранында көрсетіледі.
Зерттеу әдістемесі:
- Науқас томограф орнатылған бөлмеге кіреді,сырт киім мен аяқ киімді шешеді. Сонымен қатар, барлық металл заттарды (сағат, белдік, зергерлік бұйымдар және т.б.) алып тастау керек. Олар томографтың жұмысына әсер етіп, алынған ақпаратты айтарлықтай бұрмалауы мүмкін. Бұл кезде дәрігер контрастпен өкпенің томографиясы қалай жүргізілетінін, адам неге дайын болу керектігін түсіндіреді.
- Науқас аяғын үстелге қояды. Дәрігер дұрыс позицияны алуға көмектеседі. Ол басын порталға, асқазанға, арқаға (көп жағдайда) немесе бүйіріне жатқыза алады. Қажет болған жағдайда науқас арнайы құрылғылардың көмегімен үстелге бекітіледі.
- Маман томограф жұмысын бастайды және зерттелушінің денесін сканерлейді.
- Дәрігер науқасқа көктамыр ішіне контрастты зат енгізеді. Осы уақыт ішінде субъектінің басы айналуы мүмкін. Бұл жағдай қалыпты жағдай, ол өздігінен өте тез өтеді.
- Маман бірнеше минуттан кейін қажетті аумақты қайтадан сканерлейді. Бұл процедураны бірнеше рет қайталауға болады. Оны жүзеге асыру кезінде бірнеше рет тыныс алуды қысқа мерзімге ұстау керек. Дәрігердің барлық нұсқауларын бұлжытпай орындау маңызды.
- Науқас басып шығарылған суреттерді, көйлектер мен жапырақтарды алады. Ол күнделікті әрекеттерін бірден бастай алады.
Адам денесін сканерлеу процесі бірнеше секундты алады. Процедураның ұзақтығы контрастты енгізгеннен кейін индикаторларды қанша рет бағалау керектігіне тікелей байланысты.
Қандай препараттарпайдаланылды?
Өкпенің жағдайын бағалау қажет болса, венаға контрастты зат енгізіледі. Бұл жағдайда құрамында йод бар иондық және иондық емес заттарды қолдануға болады.
Біріншілері әлдеқайда аз пайдаланылады, олар ескірген болып саналады. Бұл олардың жиі жанама әсерлердің дамуына әкелетініне байланысты. Мұндай препараттарда (бірнеше жыл бұрын Урографин ең көп таралған), йод иондық түрде болады, соның арқасында оның уыттылығы жоғары. Заманауи құралдарда ол байланыстырылған пішінде, соның арқасында тек оқшауланған жағдайларда ғана контрастты енгізу жанама әсерлерге әкеледі. Қаражаттардың мысалдары: "Омнипак", "Йопромид", "Ультравист", "Йодхексол".
Алдымен науқастың көктамырына кең тесігі бар катетер қойылады. Бұл қажеттілік контрастты енгізу кезінде тамырға күшті қысымды бастан кешіретініне байланысты. Оның қабырғаларына зақым келтірмеу үшін жүктеме деңгейін төмендету қажет. Осы мақсатта кең люмені бар катетер орнатылған. Содан кейін бұл өнім инжекторға қосылады - контраст агентін тамырға белгілі бір жылдамдықпен жіберетін құрылғы. Соңғысы қан тамырларының күйіне тікелей байланысты. Жылдамдық 1-5 мл/сек аралығында өзгеруі мүмкін.
Жағымсыз әсерлер
Жоғарыда айтылғандай, заманауи препараттарды қолдану олардың даму қаупін барынша азайтады. Статистикаға сәйкес жанама әсерлер пациенттердің 0,1% -ында ғана анықталады және олар әдетте байланыстыбелгілі бір дәріге жеке төзбеушілік.
Сирек жағдайларда бас ауруы және теріде бөртпе пайда болады. Әдетте, бұл жағдайлар өздігінен өтеді және дереу медициналық көмекке себеп болмайды. Дегенмен, әл-ауқаттың күрт нашарлауымен медициналық мекемеге мүмкіндігінше тезірек келу керек.
Контрастпен өкпенің томографиясы қауіпсіз процедура екеніне қарамастан, оны тек алдын алу мақсатында (яғни белгілі бір үрей тудыратын белгілер болмаған жағдайда) өткізу мүмкін емес. Компьютерлік томографияны тағайындаудың орындылығын емдеуші дәрігер ғана бағалауы керек. Мамандар жылына екі рет КТ жүргізу адам ағзасы үшін мүлдем қауіпсіз деп санайды.
Нәтижелерді түсіндіру
Процедураның соңғы кезеңінде диагностик пациентке бірнеше сурет береді. Әрбір сурет белгілі бір жазықтықта тін бөлімдерін көрсетеді.
Контрастты өкпенің КТ-сын рентгенолог түсіндіреді. Медициналық білімі жоқ науқас суреттерді өз бетінше түсіндіре алмайды. Нәтижелерді бағалау кезінде рентгенолог сегменттердің тығыздығына, адгезиялардың, гранулемалардың, фиброздардың болуы немесе болмауына және патологиялық процестердің дамуын көрсететін басқа жағдайларға назар аударады.
Қарсы көрсетілімдер
Кез келген басқа зерттеулер сияқты, контрастты күшейтілген өкпе КТ бірқатар шектеулерге ие. Бірақ бұл диагностикалық әдіске абсолютті қарсы көрсетілімдер жоқ. КомпьютерЖүкті және бала емізетін әйелдерде контрастты томография әдетте жасалмайды.
Заттарға жеке төзбеушілік өте сирек кездеседі, бірақ бұл да қарсы көрсеткіш. Әл-ауқаттың айқын нашарлауына жол бермеу үшін дәрігерге белгілі бір денсаулық проблемаларының бар екендігі туралы, әсіресе аллергиялық реакциялардың даму үрдісі туралы алдын ала хабарлау қажет.
Қайда жасалады, бағасы
Сіз CT және MRI бойынша мамандандырылған коммерциялық жалпы медициналық мекемелерде немесе орталықтарда оқуға болады. Кездесуге жазылу үшін емхананың қабылдау бөліміне хабарласып, уақытты анықтаңыз.
Өкпенің КТ бағасы аймаққа және емдеу мекемесінің саясатына тікелей байланысты. Мысалы, Қиыр Шығыс федералды округінде рәсімнің құны 3000-4000 рубльді, Оңтүстік федералды округте - 5000-6000 рубльді құрайды. Мәскеуде өкпенің томографиясы шамамен 8000 рубльді құрайды. Бірақ елорданың өзінде арзанырақ қызмет көрсететін шағын медициналық орталықтарды кездестіруге болады. Алайда Мәскеудегі өкпенің КТ процедурасы ең жоғары орташа бағаға ие.
Оқуды бюджеттік мекемелерде де тапсыра аласыз. Ол үшін алдымен емдеуші дәрігерден жолдама беріп, қаланың қай емханаларында қызмет көрсетілетінін білу керек. Мемлекеттік мекемелерде өкпенің КТ-ның контрастты зерттеу құны шамамен 2 есе төмен.
Жабында
Қазіргі таңда компьютерлік томография ең ақпаратты зерттеу әдістерінің бірі болып табылады. Максималды алу үшінөкпенің жағдайы туралы толық ақпарат контрастты КТ арқылы жүзеге асырылады - белсенді ингредиент йод болып табылатын препарат. Соңғысының иондық және иондық емес формалары болуы мүмкін. Контрасты агент көктамыр ішіне енгізіледі. Диагноздың нәтижелері бойынша дәрігер өкпенің жұмыс істеу дәрежесін бағалай алады. КТ көмегімен кез келген патологиялық процестерді олардың дамуының бастапқы кезеңінде де анықтауға болады. Бұл емдеуді уақтылы бастауға және жағымсыз салдардың дамуын болдырмауға мүмкіндік береді.
