МРТ инвазивті зерттеу емес, бірақ кейде кескіндердің анықтығын арттыру үшін контраст агенттерін пайдалануды қажет етеді. Дәрігер бұл зерттеуді стандартты әдістеме дененің жағдайын объективті бағалау үшін жеткіліксіз болған жағдайларда ғана тағайындайды. Заманауи диагностикалық құралдарды пайдалану қауіпсіз және ең кішкентай бөлшектерді жақсы көруге мүмкіндік береді. Кейде диагнозға сенімді болу және дұрыс емдеуді уақытында бастау үшін контрастты МРТ жасау керек.
Рәсім туралы жалпы ақпарат
МРТ (магниттік-резонанстық томография) – сіңірлердің, буындардың және әртүрлі органдардың жұмсақ тіндерінің қабаттық бөліктерінің жоғары сапалы кескіндерін алуға мүмкіндік беретін диагностиканың заманауи түрі. Мидағы контрастты күшейту күмәнді диагнозды нақтылау немесе ең кіші өлшемдегі ісіктерді анықтау үшін қажет болуы мүмкін. Процедура ауыртпалықсыз және өте ақпараттылық. Мидың контрастты МРТ жарақаттар мен көптеген аурулар кезінде осы органның патологиялық өзгерістерінің көлемін тез және дәл бағалауға мүмкіндік береді.
Зерттеуге арналған құрылғылар қуаты бойынша әр түрлі болуы мүмкін (ол Т-мен өлшенеді). Жоғары сапалы суреттер үшін ми ауруларын диагностикалау кезінде 1-1,5 Т көрсеткіші бар томографта процедураны жүргізген жөн. Жоғары ажыратымдылықты пайдаланудың мағынасы жоқ, себебі бұл қуат жеткілікті, ал сезімталдығы аз құрылғылар өте егжей-тегжейлі суреттерді шығармауы мүмкін.
Зерттеу көрсеткіштері
Кәдімгі МРТ-дан айырмашылығы, контраст агентін қолданатын зерттеу тек дәрігердің нұсқауы бойынша жүргізіледі, әдетте медициналық орталықтарда мөрі бар жолдамасыз жүргізілмейді. Бұл пациенттің денесіне тіндердің магниттелу әсерін күшейтетін арнайы заттар енгізілетініне байланысты. Бұл процедура анестезиологтың бақылауымен ғана орындалады, өйткені дененің контрастқа реакциясы әртүрлі болуы мүмкін.
Контраст агенті бар мидың МРТ көрсеткіштері:
- күдікті гипофиз аденомасы;
- мидың басқа бөліктерінің бұрын анықталған ісіктері (олардың табиғатын түсіндіру үшін);
- көп склероз;
- инсульттің ауыр жағдайлары;
- ауыр патологиялық белгілері бар жүйке жүйесінің жұқпалы аурулары;
- қатерлі ісіктердің метастаздарын анықтау;
- күшейтусіз әдеттегі зерттеудің екіұшты нәтижелері.
Контраст агенті не үшін қолданылады?
Кейбір жағдайларда мидың құрылымдарын нақтырақ көрсету қажетми. Әдетте, көлемін, шекарасын және құрылымдарын анықтау үшін қатерлі (немесе қатерсіз) ми ісігіне күдік туындағанда және оның бар екені белгілі болғанда контрастты МРТ тағайындалады.
Науқастың ағзасына гадолиний тұздарына негізделген зат енгізіледі. Бұл қан ағымы жоғарылаған жерлерде жиналатын металл (әдетте олардың жылдам өсуіне байланысты ісіктерге тән). Бұл аймақтар суреттерде анық көрінеді, сондықтан оларды өткізіп жіберу мүмкін емес. Осы затқа негізделген препараттардың уыттылығы төмен және жанама әсерлері сирек кездеседі.
Көптеген ауыр медициналық тексерулер, егер ол процедураға дұрыс дайындалмаса, оның денсаулығына зиян тигізуі мүмкін. Олардың бірі - контрастты МРТ. Науқасты дайындау және процедура алдында және тексеру кезінде оның әрекеттері туралы егжей-тегжейлі нұсқаулар мұны болдырмауға көмектеседі.
МРТ-ға қалай дайындалу керек?
Контрастты МРТ-ға дейін емделуші процедурадан 2 сағат бұрын ішіп-жеуден бас тартуы керек. Бұл денеге препаратты енгізуге байланысты (әдеттегі диагнозбен сіз жеуге және ішуге болады). Зерттеу алдында адам барлық металл бұйымдарды (сақиналар, сырғалар, қысқыштары бар киім) алып тастауы керек. Процедура үшін пациент әдетте сканерлеуге кедергі келтіретін материалдары жоқ бос, бір рет қолданылатын киіммен қамтамасыз етіледі. Томограф орналасқан бөлмеге ұялы телефонды және басқа электрониканы, төлем карталарын, кілттерді және т.б. әкелуге тыйым салынады.
Маңызды мәселе -диагностикалық процедураға психологиялық дайындық. Оқу кезінде 20-30 минут бойы қозғалмай немесе сөйлеспей, жабық кеңістікте болу керек екенін ескере отырып, дұрыс көзқарас маңызды. Мидың контрастты МРТ кезінде машина шу мен әртүрлі дыбыстар шығарады. Сондықтан құлақтарын қорғау үшін адам арнайы құлаққап киеді.
Контрастпен МРТ: процедура қалай жасалады?
Біріншіден, науқас контраст агентін қолданбай, әдеттегі магнитті-резонансты зерттеуден өтеді. Бұл алынған нәтижелерді одан әрі салыстыру және соңында толық клиникалық көрініске ие болу үшін қажет. Содан кейін науқас аппараттан шығады, ал контрастты күшейтуге арналған препараттар реаниматологтың бақылауымен көктамыр ішіне енгізіледі.
Заманауи мұндай препараттардың құрамында йод жоқ және іс жүзінде улы емес екеніне қарамастан, адам оларды қабылдағаннан кейін оның денесінде болатын сезімдерді мұқият тыңдауы керек. Егер бәрі дұрыс болса (бас айналу, жүрек айнуы, іштің және бастың ауыруы, ыстық сезіну), онда науқас қайтадан МРТ-дан өтеді. Зерттеу барысында препараттың жаңа дозалары сканерлеу процесімен қатар IV катетер арқылы біртіндеп жеткізіледі.
МРТ ауырсынуды немесе ыңғайсыздықты тудырады ма?
МРТ тексеру кезінде адамға ауырсынуды немесе басқа ыңғайсыздықты тудырмайды. Кейде денеде шамалы жылу немесе қышыну сезілуі мүмкін, бірақ көбінесе адамдар физикалық түрде ештеңені сезбейді. Көптеген жағдайларда контрастты енгізу жақсы төзімді. Шындық,кейде жеке жоғары сезімталдық немесе аллергия жағдайлары болады.
МРТ-ға байланысты негізгі ыңғайсыздық кейбір адамдар үшін тар кеңістікке байланысты психологиялық стресс болып табылады. Құрылғыда ауа жеткілікті, конструкциясы науқастың денесінің бір бөлігі сыртта болатындай етіп жасалған. Тыныштану үшін науқас зерттеу кезінде дәрігер оны бақылап отырғанын, бүкіл процесс толығымен бақылауда екенін түсінуі керек. Барлық науқастардың қолына арнайы алмұрт қойылады, ол өте күшті толқумен сығуға болатын дыбыс сенсорына сым арқылы қосылады. Бұл дәрігерге процесті тоқтату туралы белгі береді және пациентке тынышталуға уақыт береді.
Қарсы көрсетілімдер
Контрастты МРТ жүргізуге қарсы көрсеткіштер салыстырмалы және абсолютті. Процедураның мүмкіндігі туралы соңғы шешімді әрқашан дәрігер қабылдайды. Келесі жағдайларда контраст агентімен зерттеу толығымен алынып тасталады:
- кардиостимулятордың болуы;
- адам денесіне имплантацияланған магниттелген металл элементтері;
- ауыр бүйрек функциясының бұзылуы;
- жүктілік және лактация;
- жақында бауыр трансплантаты;
- контрастты агент компоненттеріне аллергия.
Салыстырмалы қарсы көрсеткіштерге клаустрофобия және 120 кг-нан асатын дене салмағы жатады (көптеген құрылғыларда бұл ең жоғары салмақ шегі). Науқастың денесінде татуировкалар болса, оны шеберден тексеру керек,металдар процедурада қолданылған бояудың бір бөлігі болып табыла ма, оны кім орындады.
Контрастты МРТ: пациенттерге шолу
МРТ бойынша адамдардың пікірлері негізінен бейтарап немесе оң. Емделушілердің көпшілігі емтихан кезінде ерекше сезімдерді сезінбейді. Кейде адамдардың жарты сағаттай жабық кеңістікте дерлік қозғалмай жатуы қиынға соғады. Пациенттердің барлығы дерлік контрастпен мидың МРТ жоғары тиімділігін атап өтті, өйткені медициналық қорытынды барлық қажетті құрылымдарды толығымен сипаттайды. Бұл нейрохирургиядағы диагностиканың жетекші әдісі, ол да ауыртпалықсыз және уақытында жылдам.
Науқастардың пікірлері бойынша, аллергия немесе контрастты көтере алмау өте сирек кездеседі. Препараттың жағымсыз әсері кейде тез өтіп кететін шамалы айналумен ғана көрінеді. Контрастты МРТ арқасында көптеген науқастар ісіктерді ерте сатысында біле алды, бұл оларды дер кезінде жоюға немесе консервативті емдеуді бастауға мүмкіндік берді.
