Әрбір гинеколог әйелдің ұрпақты болу жүйесінің анатомиясын белгілі бір жағдайда оның жеке ерекшеліктерін анықтай алуы үшін білуі керек. Бұл әртүрлі диагностикалық және емдік процедураларды дұрыс жүргізудің шарты.
«Жатырды зондтау» түсінігі
Дәрігер бимануальды тексеру, УДЗ, жатыр қуысындағы манипуляциялар кезінде әйелдің ішкі жыныс мүшелерінің жағдайы туралы ақпарат алады.
Жатыр қуысының негізгі параметрлерін – тереңдігін, жамбас қуысындағы орнын анықтау үшін зондтау қолданылады. Ол арнайы гинекологиялық құрал – зонд арқылы жүзеге асырылады.
Қуысты зондтауға көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер
Жатырды зондтау мына жағдайларда қажет:
- жүктіліктің ерте үзілуі;
- жатырдың қан кетуімен жатыр қабырғаларының диагностикалық кюретажы;
- ісіктерге, қатерлі процеске жатыр мойнын алу;
- жатыр мойны каналы қабырғаларының бірігуі.
Манипуляция жатыр қуысының ұзындығы мен пішінін, ағза денесінде ісіктердің, қалқалардың болуын анықтау мақсатында жүргізіледі (Ашерман ауруы).
Жатырды зондтауға қарсы көрсетілімдер – қалаған жүктілік, сыртқы, ішкі жыныс мүшелерінің қабыну аурулары, қынаптан іріңді бөліністер, ыдырау фазасындағы жатыр мойны обыры.
Жатырды зондтауға арналған құралдар. Манипуляция техникасы
Жатырды зондтау үшін арнайы құралдарды пайдаланыңыз:
- Симс немесе Куско айналары;
- оқтық қысқыш - 2 дана;
- қысқыш, пинцет, жатыр зонд;
- спирт, йод ерітіндісі;
- стерильді медициналық қолғаптар;
- мақта дәке шарлары;
- стерильді жаялықтар;
- Хегар кеңейткіштері;
Сондай-ақ бұл манипуляцияға пациенттің келісімін алу қажет.
Жатырды зондтау алгоритмі:
- Рәсімге ақпараттандырылған келісім беру.
- Негізгі құралдар жинағын пайдалануға дайындық.
- Науқастың сыртқы жыныс мүшелерінің санитариясы.
- Әйелдердің жамбас терісін йод ерітіндісімен өңдеу.
- Бимануальды жыныс мүшелерін тексеру.
- Әйелдің қынапшасына айна енгізу.
- Экспозиция, жатыр мойнын алкогольмен емдеу.
- Жатыр мойнының алдыңғы ерінін оқ қысқышымен бекіту.
- Науқастың қынабынан айнаны алу.
- Жатыр зондын жатыр қуысына енгізукүш-жігер.
- Жатыр мойны каналының күйін анықтау.
- Жатыр қуысының ұзындығын бекіту (зонд қабырға тоқтағанша қуысқа жылжиды).
- Жатырдың орналасуын, жатырдағы зондтың жолында әртүрлі кедергілердің болуын білу.
- Зондты жатыр қуысынан шығару.
- Ағымдағы диагностикалық немесе емдік манипуляцияның келесі қадамына өтіңіз.
Жатырды зондтау нәтижелерін интерпретациялау. Процедурадан кейінгі асқынулар
Зонд жатыр мойны каналынан өткенде ісіктерді, қабырғаның бірігуін, тыртықты анықтауға болады.
Зондтау кезінде жатыр қуысының ұзындығы аспап мүшенің түбіне жеткенде жатыр зондындағы белгі арқылы анықталады. Бұл мән араласу хаттамасында жазылады. Жатырдың әртүрлі ұзындығы жағдайында оның асимметриясы екі нүктеде анықталады және бұл процестің себебін анықтау міндетті болып табылады.
Дәрігер жатыр қуысының ұзындығын анықтағаннан кейін аса сақтықпен аппаратты мүшенің барлық қабырғалары бойымен сырғыта бастайды. Бұл жатыр қуысының ісіктерінің болуын диагностикалау үшін жасалады, атап айтқанда, аденомиоз, полиптер, аденоматозды түйіндер.
Сонымен қатар жатырды зондтау арқылы оның қабырғаларының консистенциясын анықтауға болады. Ісіктердің айтарлықтай тығыздығымен фибромиоманың болуы туралы қорытынды жасауға болады, жұмсақ болса, жатыр денесінің қатерлі ауруына күдіктенуге болады.
Жатырды зондтаудан кейін мүмкінқынаптан аздаған қан кету бар, ол әдетте 2 күннен кейін тоқтайды. Қан кету жалғаса берсе, ұлғайса, науқастың жағдайы өзгерсе (жалпы әлсіздік, қызба) дереу маманға хабарласу керек.
Жатыр қуысын зондтаудан кейін асқынулар дамуы мүмкін:
- шұғыл операцияны қажет ететін қабырға перфорациясы;
- жатырдың ұзындығын дұрыс өлшемеген жалған қозғалыстың қалыптасуы;
- эндометрит дамуымен инфекция.
