Серебеллярлық инсульт – ми тіндерінің қанмен қамтамасыз етілуінің жедел бұзылуы. Мидың осы аймағындағы инсульт тамыр төсенішінің бітелуінен немесе оның қан кетумен жарылуынан туындайды. Соңғы түрі біріншісіне қарағанда сирек кездеседі. Церебеллярлық инсульт өмірге қауіп төндіреді. Кейде оның салдарын жою үшін жылдар қажет болуы мүмкін. Церебеллярлық инсульт, оның салдары мен болжамы сияқты қорқынышты аурудың себептері қандай? Бұл туралы толығырақ сөйлесейік.
Серебеллярлық инсульт: бұл не?
Церебеллярлық инсульт көбінесе ми тіндеріндегі жедел қан айналымы бұзылыстарында дамиды. Финалдың қаншалықты қолайлы болатыны науқасқа қаншалықты жылдам көмектесетініне байланысты. Мидың зақымдануы бірден әл-ауқат пен дамудың күрт нашарлауы түрінде көрінеді.кома. Мидың ісінуі басталуы мүмкін. Тиісінше, ми бағанасы бірте-бірте қысылады.
Мишық бадамша бездері үлкен тесікте орналасқан. Инсульттің бұл түрі толық сал ауруын тудырады. Науқасқа дер кезінде ота жасалмаса, өліммен аяқталуы мүмкін.
Бұл ауру мишықты қоректендіретін тамырлардың зақымдануынан пайда болады. Мұндай зақымдану тромбоздың (қанның еркін ағуына кедергі келтіретін қан тамырларының ішінде қан ұйығыштарының пайда болуы), эмболияның (қан тамырларының саңылауларының бітелуі) немесе артериялардың жарылуының салдарынан болады.
Симптомдар
Аурудың белгілері бірден пайда болады. Олардың көпшілігі мидағы қан айналымының бұзылуымен сипатталады.
Симптоматикалық белгілер дің инсульт деп аталатын ауру кезінде пайда болатын белгілерге ұқсас. Мишық зақымдалған, алғашқы белгілері:
- қатты тыныс алу;
- температураның күрт көтерілуі;
- жұту функциясы жоқ;
- сана бұзылған;
- құрғақ ауыз;
- ыстыққа, суыққа және ауруға сезімталдық бұзылған.
Серебеллярлық инсульт симптомдарының сипаты зақымдану мен көлемге тікелей байланысты.
Жіктеу
Аурудың себептері мен даму механизміне сүйене отырып, мамандар церебеллярлық инсультті бірнеше түрге бөледі: ишемиялық жәнегеморрагиялық. Церебеллярлық инсульт әртүрлі мөлшерде болады. Сонымен, екі пішін бар: кең және оқшауланған.
Оқшауланған церебеллярлық инсульт артқы төменгі аймақтағы ми артериясының қанмен қамтамасыз етілуіне әсер етеді. Симптом - айналуы, кейде вестибулярлық бұзылулар кешені ретінде көрінеді. Науқас бастың артқы жағында қатты ауырсынуды сезінеді, жүрек айнуына шағымданады. Оның үйлестіру, жүру және сөйлеу қабілеті бұзылған.
Алдыңғы төменгі ми артериясының аймағында оқшауланған инсульт болуы мүмкін. Симптоматикалық белгілер қозғалысты, сөйлеуді, жүруді үйлестірудің бұзылуымен, ұсақ моториканы және есту проблемаларымен бірге жүреді. Мидың оң жарты шары зақымданса, есту оң жақта нашарлайды және керісінше.
Жоғарғы церебеллярлы артерия зақымдалғанда сыртқы симптоматикалық белгі ретінде қозғалыс координациясы бұзылады. Науқасқа тепе-теңдікті сақтау және нақты қозғалыстарды орындау қиын. Жүрісі бірден өзгереді, басы айналады, жүрек айну пайда болады және сөздерді айтуда қиындықтар пайда болады.
Егер жүйке тінінің зақымдану ошағы жеткілікті үлкен болса, онда жоғарыда аталған белгілердің ішінде ішкі отит медиасы байқалады.
Экстенсивті инсульт оң және сол жарты шарлардың зақымдануымен бірге жүреді. Бұл өлімге әкелуі мүмкін ауыр патология. Әдетте инсульттің бұл түрі жоғарғы және артқы төменгі церебеллярлы артерияларда байқалады. Егер мишық күшті коллатеральды желімен қамтамасыз етілсе, онда оның үш артериясы да бір-бірімен тығыз байланысты. Жалпы белгілерге қосыладыөзек және церебральды.
Экстенсивті инсульттің айқын белгілері бар: бас ауруы, жүрек айнуы, құсу, қозғалыстарды, сөйлеуді және тепе-теңдікті үйлестірудің бұзылуы. Сирек жағдайларда тыныс алу және жүрек проблемалары болуы мүмкін. Ми діңінің зақымдануы нәтижесінде жұту функциялары бұзылады.
Егер церебеллярлық зақымдану көлемі үштен астам болса, онда аурудың ағымы некроз аймағының қатты ісінуін тудыруы мүмкін. Нәтижесінде - ми бағанасын қысу және өлім. Консервативті терапия кезінде өлім ықтималдығы 80% құрайды. Бұл дереу нейрохирургияны қажет ететін инсульттің кең таралған түрі.
Ишемиялық церебеллярлық инсульт
Церебеллярлық зақымданудың ишемиялық түрі барлық жағдайлардың шамамен 75% кездеседі. Бұл форманың нәтижесінде мишық тіндеріне қан ағымының төмендеуі немесе толық тоқтауы байқалады. Нәтижесінде тіндердің некрозы. Мидың ишемиялық инсульті көбінесе жүрек патологиясынан зардап шегетін науқастарда кездеседі. Жақында болған миокард инфарктісінің фонында церебеллярлық артериялардағы қан ұйығыштарының бітелу қаупі артады. Осылайша, артериялық қан ағымы бар интракардиальды қан ұйығыштары ми тамырларына еніп, бітелуді тудырады.
Мишық артерияларының тромбозы көбінесе атеросклерозбен байланысты. Яғни, май шөгінділері өскен жағдайда. Бляшек жарылуын болдырмау мүмкін емес.
Мишыққа қан кету қанның көп болуынан тіндердің ығысуын және құрылымдардың қысылуын тудырады. Гематомалар әдетте жоғары қан қысымы (гипертония) салдарынан пайда болады. Жоғары қысымның фонында, тамырларжарылып, қан бірден мидың паренхимасына түседі.
Мишықтың геморрагиялық инсульті қан тамырларының жарылуы салдарынан болады, сирек – олардың өткізгіштігінің жоғарылауы байқалады. Бұл жағдайда болжам әдетте көңіл көншітпейді. Зақымданулар ишемиялық зақымға қарағанда күштірек. Нашар үйлестіру, бас айналу, құсу - бұл үш негізгі симптом.
Себептер
Мидың ми бөлігінің ишемиялық инсультінде дамудың бірнеше себептері бар. Сонымен, ишемиялық көріністі келесі факторлар тудырады:
- вазоспазм;
- тромбтар;
- артериялық гипертензия;
- атеросклероз.
Геморрагиялық инсульт сирек кездеседі. Дегенмен, ол капиллярлардың ең аз зақымдануымен де пайда болуы мүмкін. Бұл түрдің пайда болу ықтималдығы аневризма және артериялық диссекция фонында артады.
Қауіп факторлары
Мамандар церебеллярлық инсультты тудыратын негізгі қауіп факторларын анықтайды. Сонымен, сыртқы факторларға мыналар жатады:
- липидті спектрдің бұзылуы;
- қарттық;
- ер;
- семіздік, физикалық белсенділік, зат алмасу бұзылыстары;
- тамыр қабырғаларының туа біткен патологиясы;
- гемостаз патологиясы;
- жүрек-қантамыр аурулары (инфаркт, эндокардит, протездік қақпақ).
Церебеллярлық инсульт сыртқы қолайсыз факторлардың әсерінен болуы мүмкін. Жүйке, жүрек және эндокриндік жүйелердің аурулары бөлек бөлінеді:
- қант диабеті;
- тромбоз;
- артериялық гипертензия;
- атеросклероз;
- алдыңғы инфаркт және инсульт;
- қанның ұюының жоғарылауы;
- қандағы холестерин мен глюкозаның шамадан тыс нормасы.
Адамның өмір салты да әсер етеді: жаман әдеттер, жиі стресс, физикалық және психикалық шаршау, белсенді емес өмір салты, ұйқының бұзылуы, дұрыс тамақтанбау.
Бұл аурудың пайда болуына және дәрі-дәрмектерді қолдануға қатты әсер етеді. Олардың ішінде инсулин (қант диабеті кезінде уақытында қабылданбаған жағдайда), жүрек және эндокриндік ауруларды емдеуде гормоналды препараттар, сондай-ақ әйелдерге арналған контрацептивтер бар.
Сирек жағдайларда жас, тұқым қуалаушылық және қолайсыз экологиялық орта әсер етуі мүмкін.
Емдеу
Серебеллярлық инсульт диагнозы кезінде науқасты реанимация үшін шұғыл түрде ауруханаға жатқызу қажет болады. Инсульттің түрі мен формасына байланысты дәрігерлер емдеудің жеке әдісін таңдайды. Ол тек медициналық бөлімді және мүмкін операцияны қамтуы мүмкін.
Дәрі-дәрмекпен емдеу инсульттің жедел кезеңін жеңілдетуге бағытталған:
- қанды сұйылтқыштар (ишемиялық церебеллярлық инсульт үшін);
- әрекеті қанның ұюын арттыруға бағытталған препараттар (геморрагиялық инсульт үшін);
- қан қысымын қалыпқа келтіруге арналған антигипертензиялық препараттар;
- антиконвульсанттар (егер сізде эпилепсиялық ұстамалар жәнеқұрысулар);
- седативтер және транквилизаторлар (егер науқаста психоэмоционалды қозу болса).
Операция зақым үлкен болған жағдайда көрсетіледі.
Инсульттің ишемиялық түрінде хирургиялық араласу тамыр төсенішінің саңылауын ұлғайту, қан ағынын бөгеп тастаған тромбты жою, сондай-ақ алмастыратын тамыр арқылы қан ағынын қайта бағыттау мақсатында жасалады.
Геморрагиялық инсульт жағдайында гематомаларды жою, ми тіндерінің ісінуін жеңілдету және зақымдалған тамырдың тұтастығын қалпына келтіру үшін хирургиялық араласу жүргізіледі. Мидың миының инсультімен қалпына келтіру және емдеу дереу медициналық көмекті қажет етеді.
Қалпына келтіру кезеңдері
Операциядан кейін мидың қанмен қамтамасыз етілуі қалпына келеді. Болашақ өмірге қауіп төніп тұрған жоқ. Церебеллярлық инсульттан кейін қалпына келтіру оңалту кезеңінен басталады. Әдетте уақыт өте келе ол 1,5 жылдан астам уақытқа созылады. Бұл уақытта науқас жоғалған қабілеттерін қалпына келтіру үшін қарқынды және ынтамен жұмыс істейді.
Оңалтуды мамандардың бақылауымен өткізу ұсынылады. Тар бағыттағы орталықтарда сауықтыру үшін арнайы курстар бар. Қалпына келтіру бағдарламасы келесі емдік аймақтарды қамтиды:
- массаж;
- физиотерапия;
- жаттығу терапиясы;
- сөйлеуді жаттықтыруға арналған жаттығулар (өз бетімен немесе логопедтің көмегімен);
- психологиялықкөмек;
- қозғалыс координациясын қалпына келтіру үшін тренажерлардағы физикалық белсенділік;
- емдеудің балама әдістерін қолдану: акупунктура, қолмен емдеу, гирудотерапия.
Науқас шыдамдылық танытып, сауығу үшін оң көзқарасты жинақтауы керек.
Мамандар адамның өз күшіне сеніп, өз бетімен жұмыс істеуі ғана жоғалған дағдыларды қалпына келтіруге көмектесетінін айтады.
Қандай салдары болуы мүмкін
Мишық тініндегі қан кету, осы өмірлік маңызды органды тамақтандыратын қан тамырларының бітелуі ауыр асқынулармен қорқытады. Церебеллярлық инсульттің салдары мыналарды тудыруы мүмкін:
- ми тіндерінің ісінуі;
- мишықтағы құрылымдардың ығысуы;
- жүйке жасушаларының кеңейтілген некрозы;
- команың дамуы;
- қатты.
Бір айдың ішінде мұндай асқынулардың көрінісі мүмкін: пневмония, жүрек жеткіліксіздігі, қайталанатын инсульт.
Егер науқас аман қалып, церебеллярлық инсульттің жедел кезеңінен зардап шексе, болашақта оның өмірлік функцияларында бірқатар шектеулер болады:
- аяқ-қолдардың салдануы;
- дискординация;
- қозғалтқыш функциясының бұзылуы;
- сөйлеудің бұзылуы (кейде оның толық болмауы);
- жеке бұлшықет топтарының тонусының жоғарылауына байланысты аяқ-қолдардың треморы.
Көптеген науқастар сауығып кеткеннен кейін де бір аяғымен тұра алмайды. Қиындықтар жиі туындайдыорындыққа отыруға тырысады. Жүрек соғу жиілігінде үзілістер бар, терлеу деңгейі жоғарылайды.
Асқынулардың көріністерін азайту үшін ұзақ қалпына келтіру процесі қажет болады. Дегенмен, мотор функциясын толық қалпына келтіру мүмкін болмайды.
Болжам
Церебеллярлық инсульт болжамы, жұмсақ тілмен айтқанда, көңіл көншітпейді. Толық сауығуға үміт жоқ. Дегенмен, бәрі мидың зақымдану дәрежесіне байланысты.
50% алдағы өлім ықтималдығы. Бұл аурудан кейін көптеген пациенттер аман қалды, бірақ мүгедек болып қалды.
Серебеллярлық инсульттан кейінгі бірінші аптада болжам қауіпті. Бір ай немесе одан да көп өмір сүргендердің жағдайы жақсырақ - өмір сүру ұзақтығы және сауығу мүмкіндігі артады.
Психологпен және логопедпен жұмыс жағдайыңызды жақсартуға көмектеседі. Стрессті азайтуға және жаман әдеттерден бас тартуға бағытталған жұмыстарды орындау қажет. Моральдық жағынан жақын адамдарға көмектесуді ұмытпаңыз. Тек оң көзқараспен және дәрігердің барлық ұсыныстарын орындағанда, ішінара болса да қалпына келтіруге болады.
Егер сізде церебеллярлық инсульт қаупі болса, алдын алу шараларын мұқият қарастырған жөн:
- спортпен айналысу;
- денені физикалық тұрғыдан жеткілікті түрде жүктеңіз;
- қан қысымын бақылау;
- стрессті жағдайлардан аулақ болыңыз;
- қандағы холестерин деңгейін мезгіл-мезгіл тексеріп тұру;
- миды сканерлеңіз.
Әрине, мыналарды орындаңызалдын алу шаралары ауруды болдырмауға көмектесе алмайды. Дегенмен, бұл оның даму ықтималдығын азайтады.
Мүмкіндігінше тәжірибесі мол, сауатты мамандардан ем алыңыз. Оңалтуды арнайы орталықта жасаған дұрыс. Тәжірибелі және оқытылған қызметкерлер, сондай-ақ тиісті жабдық ми инсультінен кейін тезірек қалпына келтіруге көмектеседі.
Аурудың алғашқы белгілерін сезінген кезде дереу маманға хабарласыңыз. Уақытылы диагноз қою және емдеу ұзақ өмір сүрудің кілті.
