Іштің алдыңғы қабырғасының бірқатар әлсіз жерлері бар (мысалы, кіндік сақинасы, іштің ақ сызығы, шап сақиналары және т.б.), оларда грыжа пайда болуы мүмкін. Бұл не? Грыжа – ағзалар мен тіндердің әдеттегі орнынан табиғи жолмен немесе патологиялық процестер нәтижесінде пайда болған тесіктер арқылы шығуы.
Кіндік жарығы этиологиясы
Бұл патологияның жиілігі 4% құрайды. Ол, әдетте, неонатальды кезеңде де диагноз қойылады.
Кіндік жарығы неліктен пайда болады? Негізгі себеп – кіндік бауы түскеннен кейін кіндік жарасының жазылуының бұзылуы. Қалыпты жағдайда кіндік сақинасы жабылып, жара толығымен жабылуы керек. Дегенмен, бұл аймақтың құрылымдық ерекшеліктері грыжа шығыңқысының пайда болуына ықпал етеді.
Кіндік сақинасы кіндік артериялары мен зәр шығару өзегі өтетін төменгі бөлігінде ғана жақсы жабылады. Бұл түзілістер тек эмбриональды даму кезеңінде қажет, туғаннан кейін олар тығыз дәнекер тінімен ауыстырылады.
Кіндік сақинасының жоғарғы бөлігі арқылы өтедікіндік венасы, ол да туғаннан кейін талшықты тінмен алмастырылады. Дегенмен, бір тамыр әдетте сақинаның төменгі бөлігіндегідей тығыз және кең дәнекер тінінің пайда болуын қамтамасыз ете алмайды. Сонымен қатар, егер әдетте кіндік сақинасын күшейтетін абдоминальды фасция дамымаған болса, оның жоғарғы бөлігі грыжаның пайда болуы үшін қолайлы орынға айналады.
Грыжа қалай пайда болады?
Кез келген грыжа шығыңқылығының патогенезі құрсақ қабырғасының беріктігі мен құрсақ қуысындағы қысымның жоғарылауы арасындағы сәйкессіздікке негізделген, бұл органдардың оның шегінен шығып кетуіне ықпал етеді. Әлсіз жерлер грыжа тесіктеріне айналады.
Балалардағы кіндік жарығы неден болады?
- Шала туған.
- Жеңіл салмақ.
- Бұлшықет әлсіздігі.
- Іш қату.
- Жөтел.
- Мазасыз мінез-құлық, жиі жылау.
Клиникалық көрініс және диагноз
Кіндік жарығы – кіндіктегі домалақ түзіліс. Өлшемдері өте әртүрлі болуы мүмкін. Әдетте, жатқан қалпында, бала тыныш және жыламаған кезде, грыжа өздігінен жойылады. Бұл жағдайда ашық кіндік сақинасын пальпациялауға болады.
Нәресте отырғанда немесе тұрғанда, ол айғайлағанда, сол арқылы іш қуысында қысым күшейеді, грыжа қайтадан біліне бастайды.
Бұл патология ешқандай қолайсыздықты тудырмайды. Негізгі мәселе - косметикалық ақау. Дегенмен, тұрақты туралы ұмытпау керекбұзудың бар қаупі. Кіндік жарығы туралы айтатын болсақ, бұл асқыну олардың арасында өте сирек кездеседі.
Баламда грыжа болса не істеуім керек?
Балаларда кіндік жарығы қалай емделеді? Хирургиялық немесе консервативті әдістер - қайсысы жақсы? Оны анықтауға тырысайық.
Бірден айта кету керек, шамамен 60% жағдайда мәселе баланың өсуі мен дамуы процесінде дербес шешіледі. Өкінішке орай, бұл әрдайым бола бермейді.
Бұл өте жиі кездесетін мәселе – балалардағы кіндік жарығы, оны операциясыз емдеуге болады және оның үстіне ұсыныстарды дұрыс орындаған жағдайда ол айтарлықтай тиімді. Әрине, белгілі бір жаста.
Балаларда кіндік жарығы қалай емделеді? Хирургия жалғыз әдіс емес. Сіз мүлдем басқа нүктеден бастауыңыз керек:
- Күнделікті массаж және гимнастика. Баланы іштің үстіне қою керек. Мұны тамақтандыру алдында жасаған дұрыс. Бұл қарапайым әрекет сол жерде жиналған газдардың ішектен шығуына және ас қорытуды жақсартуға мүмкіндік береді, бұл баланың ішек коликі туралы аз уайымдайтынын білдіреді. Сонымен қатар, жатқан күйде алдыңғы іш қабырғасының бұлшықеттерінің тонусының жоғарылауы ынталандырылады, бұл кіндік грыжасын емдеуге қолайлы. Бірдей тиімді әрекет – кіндік айналасында сағат тілімен айналмалы қозғалыстар.
- Грыжа қалтасының қысқарған күйінде бекітілуі. Жақында грыжаның мазмұны іш қуысында қалуы үшін кіндікті бірнеше күн бойы жабысқақ таспамен жабу ұсынылды.сыртқа шықпайтын қуыстар. Дегенмен, жабысқақ сылақ ұзақ уақыт қолданғанда теріні тітіркендіреді және әдетте ыңғайсыздықты тудырады, яғни нәресте үнемі алаңдатады. Балаға арнайы таңғышты қолдану әлдеқайда тиімді және ыңғайлы, ол кіндікке қарама-қарсы қалыңдатылған серпімді белбеу. Ол кең емес, сондықтан ол баланың белсенді қозғалуына және әлемді зерттеуіне кедергі болмайды, Velcro арқылы бекітіледі, оңай шешіледі және киінеді, қажет болған жағдайда оны жууға болады. Заманауи таңғыштар гипоаллергенді материалдардан жасалған, сондықтан олар жабысқақ таспаға қарағанда теріні тітіркендірмейді.
- Жүзу сонымен қатар іш қабырғасының бұлшықеттерін нығайтуға көмектеседі.
Ота неше жаста жасалады?
Балаларда кіндік жарығы анықталғанда емдеу (оның ішінде хирургиялық араласу) дер кезінде және белгілі бір жас аралығында жүргізілуі керек. 5 жылға дейін, мысалы, жоғарыда айтылған консервативті әдістер ғана қолданылады. Балалардағы кіндік жарығын жою операциясы 5 жастан асқандарға жасалады. Бұл жоспарланған хирургиялық емдеу туралы айтатын болсақ. Кез келген грыжа, тіпті кіндік жарасы да бұзылып, шұғыл ота жасау қажеттілігін тудыратынын ешқашан ұмытпауымыз керек (әрине, адам өмірін сақтап қалуға келгенде жас шектеулері ескерілмейді).
7 жас – балаларға кіндік жарығы операциясы жиі жасалатын орташа жас. Сіз, әрине, кейінірек аласыз. Бірақ мәселені бұрын шешкен дұрыс,Өйткені, жасы ұлғайған сайын жаңа қызығушылықтар мен хоббилер пайда бола бастайды, оларды ауруханада бірнеше күн болу үшін кейінге қалдыру қиынырақ. Және операция әрқашан белгісіз уақытқа кейінге қалдырылады, ал грыжа бір күні тұншығып, кішкентай косметикалық ақаудан өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
Отаның қандай түрлері бар?
Кіндік жарығын емдеуде қолданылатын операциялардың 2 тобы бар:
- Грыжа саңылауын жергілікті тіндермен жабу кезіндегі кернеу әдістері (Майо, Сапежко, Лексер бойынша операциялар).
- Іш қабырғасының ақауын жабу үшін жасанды импланттарды (торды) қолдану. Операция үлкен грыжаларды емдеуге және ересек жаста көрсетілген, сондықтан бұл әдіс бұл мақалада қарастырылмайды.
Балалардағы кіндік жарығы: майо операциясы
Тесік кіндікпен шектесетін көлденең бағытта жасалады. Іштің тік бұлшықеттерінің апоневрозы көлденең кесілген. Жарық қапшығы ашылады, оның ішіндегісі құрсақ қуысына батырылады, қапшық қабырғаларын құрайтын қабырға асты перитонеумының парақтары тігіледі.
Бұл аймақты нығайту және қайталануын болдырмау үшін апоневроздың қайталануы (қос қабаты) жасалады, яғни оның парақтары астыңғы бөлігі жоғарыдан жоғары болатындай етіп тігіледі. Содан кейін жара қабаттарға тігіледі. Көшірме осылайша көлденең бағытта қалыптасады.
Бұл операция жасөспірімдік жастан кейін және үлкен грыжа болған кезде жиі қолданылады.
Сапежкодағы операция
Бұл операцияны орындау техникасы Майо әдісіне ұқсас. Айырмашылық кесу және дубликацияны қалыптастыру бойлық бағытта жүргізілетіндігінде. Косметикалық тұрғыдан алғанда, бұл эстетикалық жағымды болуы мүмкін, бірақ беріктігі бойынша бұл әдіс Майо операциясынан төмен. Көлденең қайталану ішішілік қысымнан әлдеқайда аз әсер етеді, яғни Майо операциясынан кейін қайталану қаупі төмен.
Балаларда кіндік жарығы қалай емделеді? Майо және Сапежко хирургиясы - ересектер ұнататын әдістер. Кішкентай балалардағы грыжаны түзету үшін Лексер әдісі жиі қолданылады.
7 жастағы балалардағы кіндік жарығы. Lexer операциясы
Грыжа шығыңқы бөлігінің астынан жарты ай тәрізді тілік жасалады. Грыжа қысқарады, кіндік сақинасына әмиянды жіп тігіп, қатайтады, осылайша грыжа саңылауын жояды. Жара қабаттап тігіледі.
Балалардағы кіндік жарығын негізінен осылай емдейді. Операция, шолулары өте оң (шағын кесу, тез қалпына келтіру) жоғарыда сипатталған Лексер әдісі болып табылады. Алайда қазіргі уақытта жарақаты аз хирургия барған сайын дамып келеді.
Лапароскопиялық грыжаны жөндеу
Бұл кіндік жарығын жөндеудің, сондай-ақ қажет болған жағдайда торлы имплантты орнатудың соңғы әдісі. Бұл жағдайда үлкен кесулер қажет емес, барлық манипуляциялар арнайы құралдардың көмегімен құрсақ қабырғасының пункциялары арқылы жүзеге асырылады.
Бұләдіс жоғары тиімділікке, жақсы косметикалық нәтижеге, операциядан кейін науқастың тез қалпына келуіне ие.
Оңалту кезеңі
Кіндік жарығын алып тастау операциясынан кейінгі бала аурудың асқынуын немесе қайталануын болдырмау үшін емдеуші дәрігердің барлық нұсқауларын қатаң түрде орындауы керек.
- Диета, әсіресе бірінші аптада. Қатты және ауыр тағамдар алынып тасталды. Сорпаларға, шырындарға, желеге артықшылық беріледі. Екінші аптадан бастап диетаны әртараптандыруға болады, бірақ мұны біртіндеп жасау керек.
- Дене белсенділігін шектеу. Операциядан кейін бір айдан ерте емес дене шынықтырумен белсенді айналысуға болады.
- Баланың салмағы артық болса, операциядан кейінгі таңғыш тағу.
- Массаж - жаңа туған нәрестелерге қатысты (жоғарыда сипатталған).
Қорытынды
Уақтылы емдеу ғана тиімді екенін ұмытпаған жөн. Өмірдің алғашқы алты айында кіндік жарығымен күресу нәресте белсенді жорғалай бастаған, ішімен жатқысы келмейтін және массажға қарсы тұратын жасқа қарағанда әлдеқайда оңай.
5 жылдан кейін консервативті емдер тиімсіз болады. Егер бұл жаста кіндік жарығы сақталса, ота жасау керек.
