Қанмен бірге цистит неліктен әйелдерде пайда болатынын анықтап көрейік. Бұл қандай ауру? Қарапайым қабынудың геморрагиялық циститтен айырмашылығы, мұндай аурумен несепте қан қоспалары болады. Бұл бірдей цистит, бірақ зәрдегі қан қуықтың шырышты қабатының көп қабатты эпителийінің зақымдануының айтарлықтай тереңдігін, сондай-ақ патологиялық процестің оның микротамырларының капиллярлық эндотелийіне таралуын көрсетеді.
Аурудың ICD-10 N 30 коды бар. Әйелдерде зәрдегі қан бар циститтің себептерін анықтау керек.
Эпидемиология
Зәр шығару жолдарының инфекциялары жыл сайын шамамен 150 миллион адамға әсер етеді. Ғылыми зерттеулерге сәйкес, геморрагиялық инфекциялық цистит ерлерге қарағанда әйелдерде әлдеқайда жиі кездеседі. Бұл әсіресе менопауза кезінде жиі кездеседі, себебі эстроген концентрациясының төмендеуіне байланыстықан, шырышты қабықтың қорғаныш қасиеттері төмендей бастайды. Бүгінгі күні оның сорттарын анықтайтын әйелдердегі қанмен циститтің себептері инфекциялық емес және жұқпалы болып бөлінеді.
Аурудың дамуының инфекциялық себептері
Көп жағдайда бактериялық этиологияның жедел геморрагиялық циститі қуықтың ішкі бетін ішек таяқшаларымен, уропатогенді штамдармен, протей таяқшаларымен, сапрофиттік стафилококктармен немесе шартты түрде Klebsiella микроорганизмдерімен жұқтыру нәтижесінде пайда боладыoxytoca.
Зақымданудың патогенезі эшерихияның (синантропты ішек флорасын көрсетеді, бірақ цистит кезінде олар несеп шығару жолында болады) жасушаішілік шартты-патогенді қоздырғыш ретінде әрекет ету қабілетіне байланысты. Бұл микробтар адгезиялық органеллалардың көмегімен жасушаларға еніп, қуық пен уретраның шырышты қабатын колонизациялайды. Мұнда олар жасушалардан алынған темір қосылыстарын тұтынады және қызыл қан жасушаларын бұзатын токсиндерді шығарады, бұл қабыну реакцияларын және уротелий эффекторлық жасушаларының реакциясын тудырады. Әйелдердегі қанмен циститтің басқа себептері қандай? Аурудың белгілері төменде талқыланады.
Көбінесе бұл патологияны уреаплазмалар, микоплазмалар, трихомоналар, хламидиоздар, гарднереллалар, гонококктар тудырады. Біріншілік саңырауқұлақ циститі сирек кездеседі және бактериялық цистит терапиясынан туындайды: қынаптың комменсальды микрофлорасын антибиотиктермен басу лактобактериялар мен кандидоз саңырауқұлақтарына мүмкіндік береді.еркін көбейтіңіз.
Инфекциялық емес себептер
Бактериялық емес әйелдердегі қанмен цистит, урологтардың пікірінше, қуықта тастардың болуына байланысты дамуы мүмкін - әсіресе несеп қышқылы диатезінің дамуымен урат тастары - қуықтың шырышты қабаты болған кезде жарақаттанады және шамадан тыс қышқыл зәрдің әсерінен микрозақымдар тереңдей түседі. Көптеген отандық дәрігерлер зәрде қан бар мұндай циститті ойық жара деп атайды.
Сонымен қатар, геморрагиялық циститтің сәулелену (радиация) немесе химиялық индукциялық сияқты түрлері тіндердің инфекциялық зақымдалуымен байланысты емес. Қуықтың шырышты қабығының радиациялық қабынуы көбінесе кіші жамбас аймағында орналасқан қатерлі ісіктерді емдеуден кейін дамиды. Бұл жағдайда аурудың патогенезі сәулеленудің ДНҚ тізбегінің үзілуін тудыратындығына байланысты. Сонымен қатар, сәуле қуықтың бұлшықет талшықтарының терең қабаттарына еніп, тамыр қабырғаларының өткізбеуін азайтады.
Әйелдердің зәрінде қанмен химиялық әсер ететін цистит ісікке қарсы препараттарды – цитостатиктерді, мысалы, ифосфамид, циклофосфамид, доксорубицин және блеомицинді көктамыр ішіне енгізудің нәтижесі болып табылады.
Әйелдердегі геморрагиялық цистит интравагинальды агенттер несепағардың люмені арқылы қуыққа түскенде дамуы мүмкін. Бұл, мысалы, вагинальды кандидозды емдеуге арналған «Гентиан фиолет» препаратымен, сондай-ақ спермицидтермен жуу кезінде болуы мүмкін.мысалы, Nonoxynol.
Гормоналды сәтсіздік
Әйелдерде осы патологияның дамуының тағы бір инфекциялық емес себебі ағзадағы гормоналды бұзылулар, ауызша контрацептивтерді қабылдау болуы мүмкін. Бұл жағдайда аурудың даму механизмі гормондардың тепе-теңдігі бұзылған кезде шырышты қабаттардың микрофлорасының құрамының өзгеруіне байланысты және бұл оның енуіне қарсы табиғи тосқауылдың әлсіреуіне әкеледі. патогенді бактериялардың ағзаға енуі. Сондықтан әйелдерде қан бар циститтің себептері өте әртүрлі.
Қауіп факторлары
Геморрагиялық циститтің негізгі қауіп факторлары:
- иммундық қорғаныстың төмендеуі;
- әйел ағзасында жасырын урогенитальды инфекциялардың немесе онкологиялық аурулардың болуы;
- Уролития және зәр шығару тоқырауы;
- тромбоцитопения (қандағы тромбоциттер деңгейінің төмендеуі);
- урологиялық және гинекологиялық манипуляциялар кезінде асептика ережелерін сақтамау;
- жыныс мүшелерінің гигиенасын бұзу.
Аурудың белгілері
Көп жағдайда әйелдерде циститтің қанмен дамуының бастапқы белгілері поллакиурия түрінде көрінеді - бөлінген сұйықтық мөлшерінің бір мезгілде төмендеуімен жиі зәр шығаруға шақыру. Бұл симптоммен бір мезгілде дерлік қабынудың ерте кезеңінің тән белгісі, мысалы, қуықты босатуға бірнеше рет шақыру (көбінесе түнде), сондай-ақ актінің соңында өткір ауырсыну және жану бар.зәр шығару.
Басқа клиникалық көріністер
Сонымен қатар геморрагиялық циститтің мынадай клиникалық көріністері бар:
- қабат аймағындағы ауырсыну;
- жамбас аймағындағы, шап пен белге таралатын ауырсыну;
- лайлану және зәрдің иісі мен түсінің өзгеруі (қызғылттан ашық қызылға дейін);
- бақыланбайтын зәр шығару (зәр шығаруды ұстамау) болуы мүмкін.
Науқастың жалпы жағдайы айтарлықтай нашарлайды - қатты әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, фебрильді синдром және дене қызуы көтеріледі.
Егер патологиялық процестің кез келген кезеңінде науқас зәр шығару кезінде қиындық сезінсе, онда бұл тампонаданы көрсетеді – қуықтың ашылуын қан ұйығыштарымен бітеп тастайды.
Диагностика
Әйелдердегі циститті қанмен анықтау әдетте оңай. Бұл жағдайда уретритті, жедел циститті және қуықтың дивертикулын ажырату қажет. Қосымша емтихан мыналарды қамтиды:
- жалпы зәр анализін орындау;
- Қуықтың УДЗ;
- цистоскопия;
- флораға арналған вагинальды жағындылар;
- зәр шығару.
Патологияны емдеу
Ең бастысы әйелдерде қан бар цистит белгілерін дер кезінде тану. Емдеу де жан-жақты болуы керек. Қуықтың шырышты қабығын толық қалпына келтіру тек күшті препараттарды қолдану арқылы мүмкін екенін түсіну маңызды. Толық мүмкіндігі бар екенін атап өткен жөнқалпына келтіру диагнозды уақтылы диагностикалау және тиісті сезімталдық тобының антибиотиктерін қолдану арқылы артады. Әйелдерде зәрдегі қанмен циститті кеш емдеу және патогендік ортаға әсер етпей, аурудың белгілерін ғана жоятын препараттарды тағайындау геморрагиялық аурудың созылмалы түрге ауысуына әкелуі мүмкін.
Маманның алдында тұрған негізгі міндет - қуық қуысына еніп, шырышты қабаттың қабынуын тудырған патогенді микроорганизмдерді жою.
Дәрілер
Әйелдердегі циститті қанмен бактерияға қарсы емдеуге арналған құралдарды таңдау симптомдардың ауырлығы мен аурудың ұзақтығы сияқты параметрлермен анықталады. Сонымен қатар, препараттарды таңдау жанама әсерлердің ықтималдығын, қатар жүретін патологиялардың болуын және т.б.
Циститтің жедел түрінде бактерияға қарсы препараттар, спазмолитиктер, диуретикалық әсері бар шөптер тағайындалады. Айқын ауырсыну синдромымен қуықтың бұлшықет талшықтарының спазмын жеңілдететін препараттарды («Папаверин», «Дротаверин») қабылдау ұсынылады. Оларды таблеткалар түрінде де, тік ішек суппозиторийлері түрінде де қолдануға болады. Іштің төменгі бөлігіне жылыту жастықшасын қолдану қатты ауырсынуды жоюға көмектеседі.
Аю жидек, бүйрек шайы, лингонжидектің жапырағы сияқты диуретикалық шөптер әйелдерде қанмен ауыратын жедел циститте кеңінен қолданылады. Сондай-ақ дайын фитопрепараттар бар - Cyston, Canephron, Fitolizin. Жылдам сауығудың алғы шарты - көп жылы сусын.
Аурумен күресудің негізгі құралдарының бірі фосфомицин дәрілік субстанциясы болып табылады, оның негізінде циститке қарсы танымал «Монураль» дәрісі шығарылады. Бұл фосфон қышқылының туындысы болып табылатын кең спектрлі антибиотик. Препарат бактерицидтік әсерге ие, оның механизмі бактерия қабырғасының синтезін басуға байланысты. Препаратты басқа антибиотиктермен бір мезгілде қолдануға болады.
Метронидазол зәрдегі қанмен циститті емдеуде кеңінен қолданылады. Оны негізгі антибиотикпен бірге көктамыр ішіне немесе ауызша енгізуге болады. Медицина кең спектрлі әсерлері бар тиімді антипротозойлы және бактерияға қарсы синтетикалық медициналық препарат болып табылады. Негізгі препарат ретінде антибиотик таңдалады. Көбінесе олар цефалоспориндік препараттардың бір түрі - Цефтриаксон, Цефотаксим және т.б.
Фторхинолондар циститке өте тиімді, мысалы, Норфлоксацин (Нолицин, Норбактин, Бактинор, Уробацил).
«Норфлоксацинді» екі апта ішінде қабылдау ұсынылады. Әйелдердегі циститті қанмен емдеуге арналған бұл препарат бүйрек ауруларына, жүктілікке және эпилепсияға қарсы екенін есте ұстаған жөн.
Осы патологияның салдары
Геморрагиялық циститтің негізгі асқынуларына мыналар жатады:
- зәр шығару процестерінің бұзылуы (нәтижесіндеқан ұюы арқылы жоғарыда аталған тампонада), бұл уросепсиске, бүйрек жеткіліксіздігіне және қуықтың жарылуына әкелуі мүмкін;
- уротелийдің зақымдалған аймақтары инфекцияларды өткізгіш болып, олардың жүйелік қан айналымына енуіне себеп болуы мүмкін;
- қуық тамырларының тұтастығын бұзу ауыр қан жоғалтуға және темір тапшылығы анемиясының пайда болуына қауіп төндіруі мүмкін, әсіресе науқасқа созылмалы геморрагиялық цистит диагнозы қойылған болса;
- қуықтың ішкі бетіндегі ашық жаралар бірте-бірте жазылады, бірақ олардың орнында тыртықтар пайда болып, қабырғалардағы склеротикалық өзгерістерді, қуықтың деформациясын және оның көлемін азайтуды тудырады.
Осы патологияға хирургиялық араласу
Төзімді геморрагиялық циститте хирургиялық ем қажет. Электрокоагуляциямен цистоскопиядан басқа, артерияның гипогастральды тармағының селективті эмболизациясы мүмкін. Кейбір жағдайларда (қабырғалардың қатты тыртықтарымен және қуықтың деформациясымен) цистэктомия (органды алып тастау) көрсетіледі. Хирургиялық араласу сирек қолданылады, көп жағдайда әйелдерде қан аралас цистит дәрі-дәрмекпен емделеді.
Халықтық әдістер
Баламалы медицина әдістері сәулелік терапиядан кейін ғана емес, сонымен қатар рецидивке бейім жедел циститке көмекші ем ретінде де орынды. Зәрдің құрамындағы қанмен күресуде, толық курста қабылдануы керек емдік шөптердің қайнатпалары тиімді көмектеседі. Міне, дәлелденген халық рецептері:
- Кептірілген ақжелкенді тураңыз. 1 ас қасық құйыңыз. л. шикізат 2 ас қасық. суық су. Композицияны 8-10 сағат тұндырады, содан кейін күні бойы бірнеше дозада ішіңіз.
- 1 ас қасық л. лингонжидек жапырақтары 1 ас қасық құйыңыз. қайнаған су, талап етіңіз. Тамақтану алдында күніне 3 рет жарты стакан ішіңіз.
- Күнделікті таңғы асқа жеуге болатын жидек пюресін жасау үшін жаңа мүкжидектерді ұсақтаңыз.
