Ядролық антигендерге антиденелер немесе АНА – өз ядроларының элементтеріне қарсы бағытталған аутоантиденелердің гетерогенді тобы. Олар аутоиммунды түрдегі аурулардың маркері ретінде анықталады және диагнозды белгілеу, патологияның белсенділігін бағалау және терапияны бақылау үшін анықталады.
Зерттеудің бір бөлігі ретінде IgM, IgA, IgG сынды антиденелер анықталады.
Зерттеуге шолу
ANA немесе ядролық антигендерге антиденелер өз ядроларының элементтеріне қарсы бағытталған аутоантиденелердің гетерогенді тобының бөлігі болып табылады. Олар белгілі бір аутоиммунды аурулары бар науқастардың қанында анықталады, мысалы, жүйелік дәнекер тінінің патологиялары, бастапқы билиарлы цирроз, аутоиммунды панкреатит және бірқатар қатерлі ісіктер. АНА вирустарының негізгі антигеніне антиденелерді талдау аутоиммунды процестің клиникалық белгілері бар науқастарда аутоиммунды патологияларды скрининг ретінде пайдаланады (түсініксіз).шығу тегі бойынша, ұзақ температура, тері бөртпесі, әлсіздік, артикулярлық синдром және т.б.).
Мұндай емделушілерге әр аутоиммундық ауруға арналған нақтырақ сынақтарды қоса, қосымша зертханалық тексеру үшін оң сынақ нәтижесі қажет (мысалы, жүйелі склеродермияға күдік болса, анти-Scl-70, билиарлы біріншілік циррозға күдік болса, антимитохондрияға қарсы антиденелер). Тест нәтижесінің теріс болуы аутоиммунды аурудың болуын жоққа шығармайды.
Ядролық антигендерге антиденелер сау адамдарда (3-5%) анықталады, бірақ егер пациенттер 65 жастан асқан болса, бұл көрсеткіш 10-нан 37% -ға дейін жетеді. Аутоиммундық процестің ешқандай дәлелі жоқ пациентте оң нәтиже қосымша зертханалық, клиникалық және тарих деректері негізінде түсіндірілуі керек.
Зерттеудің мақсаты
Ядролық антигендерге антиденелерді зерттеу белгілі бір мақсатта қолданылады:
- Дәнекер тіннің жүйелі аурулары, біріншілік билиарлы цирроз, аутоиммунды гепатит және т.б. сияқты аутоиммунды патологияларға скрининг ретінде.
- Дәрілік қызыл жегі диагностикасы үшін.
- Жүйелі қызыл жегінің диагностикасы, болжамы, аурудың белсенділігін бағалау және оны емдеуді бақылау үшін.
Рецептке көрсеткіштер
Зерттеу аутоиммунды процестің келесі белгілеріне тағайындалады:
- тегі белгісіз ұзақ қызба, буын ауруы, тері бөртпесі, негізсіз шаршау;
- қызыл жегі (тері зақымдануы, қызба), артрит/артралгия, бүйрек ауруы, эпилепсия, перикардит, пневмонит белгілері үшін;
- ЖҚА диагнозы қойылған адамды бағалау кезінде алты ай сайын немесе одан да жиірек;
- егер гидралазин, пропафенон, дизопирамид, прокаинамид және дәрілік қызыл жегінің дамуына байланысты басқа да препараттар тағайындалса.
Эпштейн-Барр вирусының ядролық антигеніне антиденелерді жиі анықтайды.
Ережелердіөзгерту
Талданған биологиялық материал: науқастың қаны. Талдау үшін арнайы дайындық қажет емес, бірақ сіз пациенттің талдау нәтижелерін бұрмалайтын кез келген дәрі-дәрмекті ішетінін білуіңіз керек. Олардың ішінде: пеницилламин, токаинид, нитрофурантоин, метилдопа, нифедипин, ловастатин, карбамазепин, гидралазин, β-блокаторлар.
Егер мұндай препараттарды қолдану тіркелген болса, оны зерттеу нысанында ескеру қажет.
Әдіс
Антинуклеарлы антиденелерді талдаудың ең заманауи әдістерінің ішінде иммундық ферменттік талдау немесе ИФА әдісі ерекшеленеді. Онымен антиядролық денелер әртүрлі қатты тасымалдаушыларға бекітілген арнайы ядролық антигендердің көмегімен анықталады.
Жасуша құралдарында жанама иммунофлуоресценция әдісімен антиядролық антиденелерді талдауантиядролық антиденелер үшін ELISA сынағымен салыстырғанда ақпараттылығы жоғары. Оның нәтижесі антиядролық антиденелердің болуын растауға және соңғы антидене титрін анықтауға, сонымен қатар диагностикаланған антиденелердің люминесценциясының ерекшеліктерін сипаттауға, соңғылары қарсы болатын ядролық антигендердің түріне тікелей байланысты. бағытталған.
Зерттеу нәтижелерінің транскрипциясы
ANA негізгі антигендеріне антиденелерді талдаудың анықтамалық мәндері: теріс. Оң нәтиже келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:
- аутоиммунды панкреатит;
- жүйелі қызыл жегі;
- өкпе мен бауырдың қатерлі ісіктері;
- қалқанша безінің аутоиммунды ауруы;
- дерматомиозит/полимиозит;
- аралас дәнекер тінінің патологиясы;
- аутоиммунды гепатит;
- миастения грависі;
- Рейно синдромы;
- интерстициалды диффузды фиброз;
- Сёгрен синдромы;
- жүйелі склеродерма;
- ревматоидты артрит;
- пропафенон, дизопирамид, прокаинамид, кейбір ACE ингибиторлары, гидралазин, бета-блокаторлар, хлорпромазин, пропилтиоурацил, симвастатин, ловастатин, гидрохлоротиазид, миноциклин, изониазин, кариазин, сияқты препараттарды қолдану
Тест нәтижесінің теріс болуының себептері: биологиялық материалды алу кезіндегі қалыпты немесе ауытқулар.
Эпштейн-Барр ядролық антигеніне антиденелер
Герпестің 4 типті тобына жататын Эпштейн-Барр вирусы жұқпалы ауруды тудыруы мүмкін.мононуклеоз. Ал оның болуын диагностикалау әдісі осы вирустың IgG ядролық антигеніне антиденелер болып табылады (сандық әдіс, анти-EBNA IgG).
Науқас жұқтырған инфекцияны көрсететін IgG антиденелерін анықтайды. Қолданудың негізгі көрсеткіштері: Эпштейн-Барр вирусымен байланысты ауруларды диагностикалау (онкологиялық патологиялар, созылмалы инфекциялар).
Эпштейн-Барр вирусының IgG класының ядролық антигеніне антиденелер қанда инфекциядан кейінгі үш айдан он екі айға дейінгі кезеңде (шамамен 4-6 ай), яғни кеш кезеңдерінде анықталады. инфекцияға ұшырағаннан кейін және ұзақ уақыт бойы (бірнеше жылға дейін) олар аурудан кейін анықталуы мүмкін. Қалпына келтіру кезінде антиденелердің концентрациясы артады. Эпштейн-Барр вирусының капсид ақуызына (анти-VCA IgM) антиденелерді анықтау кезінде мұндай антигенге антиденелер болмаса, бұл, ең алдымен, инфекцияның жалғасып жатқанын көрсетеді.
Венепункциядан кейінгі қан сарысуды алу үшін бос пробиркаға алынады. Венипункция орны қан тоқтағанша шарға оралған мақтамен басылады. Венипункция орнында гематома пайда болса, жылы компресстер тағайындалады.
Теріс нәтиже - 0-ден 16 0U/мл дейін. Күмәнді - 16-дан 22-ге дейін. Оң - 22 0U/мл-ден жоғары.
Қалыпты мәндерден ауытқыған кезде оң нәтиже мынаны білдіреді:
- Эпштейн-Барр вирусының инфекциясы (антиденелерді кеш анықтау);
- өсудеаурудың созылмалы түрі немесе аурудың қайта белсендіру кезеңі.
Теріс нәтиже келесіні көрсетеді:
- инфекцияның ерте кезеңі (антидене титрінің төмендеуі);
- Эпштейн-Барр вирусы жоқ.
В гепатиті
Зерттеуге көрсеткіштер: бұрын ауыстырылған В гепатитін диагностикалау немесе патологияның сипатын бақылау.
Зерттеу әдісі: хемилюминесценттік әдіс.
Анықтамалық мән: теріс.
В гепатитінің негізгі антигеніне антидене түзіледі. Осының негізінде мыналарды ажыратады: анти-HBs беттік антиденелер (вирус қабықшасын құрайтын HBsAg антигендеріне); анти-HBc ядролық антиденелер (вирустың негізгі ақуызында табылған HBc антигеніне).
Қандағы антиденелер әрқашан В гепатиті немесе бұрын емделген ауруды көрсетпейді. Олардың өндірісі жасалған вакцинаның салдары болуы мүмкін. Басқа нәрселермен қатар, маркерлердің анықтамасы шартты болуы мүмкін:
- иммундық жүйенің белсенділігінің төмендеуі (соның ішінде аутоиммунды аурулардың өршуі);
- қатерлі ісіктер;
- басқа жұқпалы патологиялар.
Бұл нәтижелер жалған позитив деп аталады, өйткені антиденелердің болуы В гепатитінің дамуына әкелмейді.
Нәтижеге қандай факторлар әсер етуі мүмкін
Уремия да жалған теріс нәтижеге әкелуі мүмкін. Көптеген препараттар бұл процеске байланыстыорганизмде дәрілік қызыл жегінің дамуы, сондай-ақ қанда АНА пайда болуы.
Осы тақырып бойынша маңызды ескертпелер
Аутоиммунды үрдіс белгілері бар науқаста теріс нәтиже аутоиммунды аурудың болуын жоққа шығармайды.
ANA дені сау адамдарда (3-5%-ға дейін) және 65 жастан кейінгі егде жастағы адамдарда (10-37%) анықталады.
Егер науқаста аутоиммундық процестің белгілерінсіз оң нәтиже болса, оны қосымша зертханалық, клиникалық және анамнездік мәліметтерді ескере отырып интерпретациялау қажет (мұндай адамдарда ЖҚА-мен ауыру ықтималдығы 40 есе жоғары).
