Ең жасырын аурулардың бірі – Дюбрей меланозы. ICD-10 оны қатерлі ісіктің преинвазивті түрі ретінде жіктейді. Классификациядағы жеке код ауруға тағайындалмайды, бірақ ол әдетте D22 (меланоформды невус) немесе C43 (терінің қатерлі меланомасы) ретінде жіктеледі. Патологияның өзін диагностикалау өте қиын, тіпті тәжірибелі онколог болжам жасай алмайды. Сондықтан оның белгілерін ерте кезеңде білу өте маңызды.
Медициналық анықтама
Дюбрей меланозы – қатерлі тері ауруы. Ол эпидермис пен дермисті басып алатын пигментті зақымданумен сипатталады. Ісіктің өзі негізінен атипті меланоциттерден тұрады.
Алғаш рет патологияның толық сипаттамасын дерматолог Хатчинсон ұсынды. Ол кейінірек француз дәрігері Дюбрюильдің назарына ілікті, оның есімімен аталды.
Ісіктің айырықша белгісі баяу дамуы болып саналады. Көбінесе ол егде жастағы әйелдердің бетінде локализацияланған. Күшті жыныстың өкілдері арасында мұндай диагноз ерекше жағдайларда орын алады. Дақұзақ уақыт бойы ол сыртқы деформациялармен көрінбеуі мүмкін. Дегенмен, белгілі бір факторлардың әсерінен ол көлемі ұлғая бастайды. Біртіндеп клиникалық көрініс қатерлі ісіктің басқа белгілерімен толықтырылады.
Негізгі себептер
Дюбреу меланозының нақты себебі әлі белгісіз. Дәрігерлер белгілі бір факторлардың тобын анықтайды, олардың болуы патологияның ықтималдығын арттырады. Олардың ішінде ең көп таралғандары мыналар:
- ашық тері;
- 50-ден жоғары;
- тура күн сәулесінің тұрақты әсері;
- солярийді теріс пайдалану;
- пигменттік нүктенің механикалық жарақаты.
Қара нәсіл өкілдерінің арасында Дубрей меланозы іс жүзінде кездеспейді.
Клиникалық сурет
Патологияның негізгі көрінісі – қоңыр дақ. Әдетте, ол былғары және күңгірт. Неоплазманың пішіні дұрыс емес, бірақ шекаралары өте айқын. Оның түсі әрдайым дерлік біркелкі емес. Реңктер қоңырдан қараға дейін өзгеруі мүмкін. Кейде патология қоңыр фонда қара дақ түрінде болады.
Дюбреу меланозы бар дақтар көбінесе терінің ашық жерлерінде, мысалы, бетінде локализацияланады. Олардың мөлшері бірнеше миллиметрден бірнеше сантиметрге дейін өзгеруі мүмкін. Дақтардың өсуі баяу. Дегенмен, тік өсу қаупі айтарлықтай жоғары. Бұл жағдайда, әдетте, меланоздың меланомаға айналуы орын алады. Қатерлі ісіктің басқа белгілері барбөлектеу:
- қараңғы аймақтардың пайда болуы;
- неоплазманың бұлдыр шекаралары;
- өлшемі мен пішінін өзгерту;
- цикатриальды атрофия аймақтарының пайда болуы.
Кейде меланоз қабақтың айналасындағы теріге, тіпті көздің конъюнктивасына әсер етеді. Көздің қасаң қабығы сирек зақымдалады.
Даму кезеңдері
Дамуында Дубрей атындағы меланоз 3 кезеңнен өтеді. Бастапқы кезеңде меланоциттер санының жоғарылауы байқалады. Екінші кезең метаноциттердің атимиясы көріністерімен бірге жүретін айқын пролиферациямен сипатталады. Үшінші кезеңде атипті элементтер теріде өсе бастайды.
Патологиялық процестің нақты кезеңін анықтау ең тиімді емді таңдауға, сауығу болжамын беруге мүмкіндік береді.
Диагностикалық әдістер
Кез келген этиологиялы теріде ісіктер пайда болған кезде дерматологпен кеңесу керек. Онкологияға күдік туындаған жағдайда дәрігер мамандандырылған маманға – онкологқа жібереді.
Дюбрей меланозының диагностикасы тексеруден, науқастың тарихын зерттеуден басталады. Дәрігерге неоплазманың қандай жағдайларда пайда болғанын, осы процестің алдында қандай факторлар болғанын білу маңызды. Осыдан кейін егжей-тегжейлі сараптама тағайындалады. Ол әдетте келесі әрекеттерден тұрады:
- Дерматоскопия. Неоплазманың пішінін, пигментациясын және құрылымын бағалау үшін қолданылады.
- Ұлпалардың морфологиялық талдауы. анықтау үшін қолданыладымеланоциттердің саны, эпидермистегі өзгерістер. Талдау кезінде науқастан зардап шеккен терінің біраз бөлігі алынады.
- Ісік маркерлеріне сынау. Ол патологияның қатерлі ісігін болдырмау үшін жүргізіледі.
- Сцинтиграфия. Процедура барысында теріні радиоактивті фосфор көмегімен зерттейді.
Айта кетейік, биопсия диагностикалық әдіс ретінде жүргізілмейді. Мәселе мынада, бұл зерттеу әдісімен тіндерді жұқтыру қаупі тым жоғары.
Дифференциалды диагностика
Біздің мақалада ұсынылған фотосуреттерден көрініп тұрғандай, Дубрейдің меланозын басқа тері ауруларымен қателесуге болады. Диагноз қою кезінде дәрігерлер арасында жиі кездесетін қателік - бұл кәрілік кератозға сипатталған патологияны қабылдау. Бұл да ісік алды жағдай, ол тез қатерлі процесске айналады. Науқас үшін екі ауру да өте қауіпті және тиісті емдеуді, арнайы маманның тұрақты бақылауын талап етеді.
Тағы бір жиі кездесетін қателік - меланозды пигментті базалиома деп қате қабылдау. Бұл жағдайда айырмашылықтар өте маңызды. Мысалы, базалиома тек жұмсақ тіндерде өседі, ал меланоз бүкіл денеге әсер етуі мүмкін. Соңғысы агрессивті меланомамен оңай шатастырылады. Сондықтан дифференциалды диагностика негізгі ауруды растауда маңызды рөл атқарады.
Емдеу ерекшеліктері
Дюбреу меланозын емдеу ерекше білікті тәсілді қажет етеді. Әсер етудің негізгі әдісіпатология хирургиялық араласу болып саналады. Процедура барысында маман тері астындағы тінмен бірге ісіктерді кесіп тастайды.
Акцизделген материалды зерттеуге жіберу керек. Гистологиядан өткен Дубрей меланозы бар науқастар рак клеткаларының бар немесе жоқтығы туралы жауап алады. Бұл әдіс қатерлі процесті дер кезінде тоқтатуға мүмкіндік береді.
Кейде ісіктерді кең түрде кесу қажет. Бұл жағдайда операция кезең-кезеңімен және әрқашан терінің пластикалық түзетуін қолдану арқылы жүзеге асырылады. Патология «оянса», лимфа түйіндерінде метастаздар пайда болса, араласу ауқымы да кеңейеді.
Операцияға қарсы көрсетілімдер немесе мүмкін болмаған кезде пациентке сәулелік терапиядан өту ұсынылады. Неоплазманың патологиялық элементтері жақын фокусты рентгендік терапияға сезімтал екені дәлелденді.
Дәстүрлі медицинаның көмегі
Халық емшілерінің рецептерін тек меланозға қарсы күресте көмекші құрал ретінде пайдалануға болады. Сонымен қатар, емдеуші дәрігермен алдын ала кеңес алу міндетті болып табылады. Кейбір емдік шөптер белгілі бір науқас үшін қолдануға қарсы көрсеткіштерге ие. Басқалары тіпті патологияның ағымын нашарлатуы мүмкін және оларды қолдану осы тері ауруында жанама әсерлердің массасымен бірге жүреді. Сондықтан заманауи медицина өзін-өзі емдеуді мүлдем ұсынбайды.
Түрлі халықтық емдеу әдістерін қолдану бағытталған,ең алдымен, терідегі қабыну процесінің қарқындылығын төмендету, дененің иммундық қорғанысын күшейту. Жергілікті емдеу құралдарының ішінде зығыр майы әсіресе тиімді. Оны балмен бірдей пропорцияда мұқият араластырып, күніне екі рет зардап шеккен аймаққа жағу керек.
Иммундық жүйені нығайту үшін халық емшілері аконит түйнегі тұнбасын қабылдауды ұсынады. Препарат бір уақытта 20 тамшыдан, бірақ күніне үш рет қолданылады. Процедураны негізгі тамақтану алдында қайталау жақсы. Сондай-ақ, копечниктің тұнбасын қолдануға болады. Оны дайындау үшін сізге шамамен 50 г құрғақ шикізат қажет, 0,5 литр арақ құйыңыз. Тұнбаны қараңғы жерде 15 күн бойы қою керек, содан кейін штамм. Алынған препаратты күніне бір рет шай қасықтан ішу ұсынылады.
Қалпына келтіру болжамы
Дюбреу меланозының болжамы көңіл көншітпейді. Уақытылы және сапалы терапия болмаған жағдайда патологияның ісікке айналуы 40-75% жағдайда байқалады. Процестің өзі шамамен 15 жылға созылады, бірақ кейде ол бірнеше есе жылдамырақ жүреді.
10% жағдайда неоплазмалық жасушалар теріге метастаз береді. Мұндай нәтиже өте қауіпті және көп жағдайда өлімге әкеледі.
Алдын алу әдістері
Операциядан кейін меланозбен ауыратын науқас диспансерлік есепте тұруы керек. Сонымен қатар, ол үнемі онколог пен дерматологтың тексеруінен өтіп, бірқатар сынақтардан өтуі керек.
Беттегі Дубреу меланозының дамуын болдырмауға болады ма? Пациенттердің суреттеріұқсас диагнозбен сізді осы мәселе туралы ойлануға мәжбүр етеді. Арнайы алдын алу шаралары әзірленбеген. Дегенмен, дәрігерлер патологияның даму қаупін азайту үшін бірнеше ұсыныстар береді.
Біріншіден, күнге күйуге барлық жауапкершілікпен қарау керек. Дәрігер түскі асқа дейін немесе кешке күн суытуды ұсынады. Бұл жағдайда теріні қорғау құралдарын (кремдер, лосьондар) пайдалану керек, тікелей күн сәулесінен аулақ болу керек. Ашық терісі бар адамдар тотығудан мүлдем аулақ болуы керек.
Қалған алдын алу ережелері салауатты өмір салтын сақтауға, тәуелділік пен стресстік жағдайларды жоюға бағытталған. Бұл принциптер барлық қатерлі ісік патологияларына қолданылады.
