Герпетикалық зостердің не екенін, оның балалар үшін жұқпалы екенін, оның қалай көрінетінін және оны қалай емдеу керектігін білу әрбір заманауи ата-анаға тұрарлық. Бұл ауру өте кең таралған, сонымен қатар «шингле» деген атпен белгілі, спорадикалық санатқа жатады. Симптомдар денесінде Varicella-Zoster вирусы белсенді болатын адамда көрінеді. Бұл тіршілік формасы омыртқалар арасындағы ганглийлерде тұрады. Патологияның ерекшеліктерін қарастырыңыз.
Жалпы ақпарат
Дәрігерлер алғаш рет 1888 жылы балада герпес зостерінің белгілерін байқады. Дәл сол кезде Венгриядан келген Бокай деген маман желшешек ауруының бір мүшесі герпестің осы түрімен ауыратын отбасыларда жиі кездесетінін байқады. Заманауи сарапшылар, егер адам жұқтырған болса, патология дамитынын біледі және иммундық жүйенің белсенділігі кез келген факторларға байланысты төмендейді. Осы құбылыстардың жиынтығында ғана аурудың көрінісі мүмкін.
Баладағы герпес зостер вирусты тасымалдаушыдан алған жағдайда пайда болуы мүмкін. Инфекция байланыс арқылы мүмкінгерпес немесе тауық шешегінің осы түрімен ауыратын үлкен балалар немесе ересектер. Статистикалық зерттеулерден он жасқа дейінгі балаларда аурудың белгілері өте сирек байқалатыны белгілі.
Мүмкіндіктер
Қарастырылып отырған герпес түрі бар адам шешекпен ауыратын адамды жұқтыруы мүмкін. Кері процесс мүмкін. Бұл екі жағдай тәжірибеде сирек кездеседі. Инфекция ауа тамшыларымен, контактілер арқылы және үй шаруашылығында таралады. Суық мезгілде пайда болу жиілігі жоғары. Істер негізінен кездейсоқ болады.
Көбінесе баладағы бөртпе науқаспен байланыста болған кезде пайда болады. Біріншіден, біріншілік инфекция байқалады, содан кейін өмірдің патологиялық формасы адам ағзасында жасырын түрде өмір сүруін жалғастырады. Локализация аймағы - жүйке ганглиясы. Жұлын жүйесінде, тригеминальды немесе сакральды нервте бөлшектерді анықтауға болады. Қайта белсендіру эндогенді түрде жүреді.
Механизмдер және қорғаныс
Тіршіліктің патологиялық микроскопиялық формасының қайта активтенуіне жол бермейтін негізгі фактор – Т-лимфоциттер. Бұл жасушалармен байланысты қорғаныс функциясының әлсіреуі ауыр соматикалық патологиялармен, онкологиялық аурулармен және АҚТҚ инфекциясымен мүмкін. Егер адам иммуносупрессивті препараттарды қолдануға мәжбүр болса, лимфоциттер әлсірейді. Ұқсас процестер 55 жастан асқан адамдарда байқалады. Егер тосқауыл әлсіресе, ауру дамиды. Бастапқы инфекция мен қайта жұқтыру арасындабелсендіру әдетте жеткілікті ұзақ уақытты алады, бірақ ерекше жағдайлар бар. Қысқа үзілістер созылмалы инфекция ошақтары, Т-клетка жетіспеушілігімен ауыратын балаларға тән. Туа біткен желшешек болуы мүмкін.
Егер баланың герпес безі қайта белсендірілсе, патологиялық тіршілік формалары теріге аксональды түрде өтіп, жасушалық құрылымдарға шабуыл жасап, көбейеді. Жүйке ұштары қабынса, қабырғалар немесе бассүйек жүйке жүйесі арасындағы ганглийлердің тұтастығы мен құрылымы бұзылса, жұлынның артқы түбірлері зақымдалса, белсендіру мүмкін.
Аурулар: ұқсастықтар мен айырмашылықтар
Дәрігерлер герпес пен желшешек ауруының сипаттамаларын салыстырды. Бірінші жағдайда ең тән белгілер вирустың жүйке жүйесіне әсер етуіне байланысты, ал терінің зақымдануы қайталама болады.
Қазіргі медицинада желшешек гематогенді инфекция ретінде қарастырылады, ол тиісті иммунитетті алмаған адамдарға тән. Герпес зостер - нейрогендік инфекцияның нәтижесі, ол гуморальды иммунитет жағдайында да белсендірумен сипатталады.
Қалай байқауға болады?
Балалардағы герпес зостерінің бастапқы кезеңінде сіз аурудың ерекше белгілерін көре аласыз. Көріністер инфекциядан немесе қайталама белсендіруден кейін жақын сағаттарда пайда болады. Біріншіден, жалпы температура көтеріледі, науқас әлсіздік сезінеді, басының ауырсынуына шағымданады. Көбісі ауырады, сирек құсады. Зақымдалған тері назар аударадықышу, ауырсыну, оның күші әр жағдайда өзгереді. Әдеттегі симптом парестезия болып табылады.
Бірнеше күннен кейін (үштен беске дейін) зақымдалған жерде эритема пайда болады, аймақ ісінеді. Белгілі бір сұйықтықпен толтырылған папула, везикулалар бірте-бірте пайда болады. Мұндай құрылымдар біріктірілуі мүмкін. Бір жарым аптадан кейін толтыру кебеді, қыртыс пайда болады. Олардың жоғарғы бөлігі жарылуы мүмкін. Бұл ашық қызыл эрозияның пайда болуына әкеледі. Сайт ауырып тұр.
Әдетте балалардағы герпес белгілері бір жақты болады. Тері зақымдануының бір аймағы бар, одан тыс патология жүрмейді. Сирек, мұндай бірнеше сайттар (үшке дейін) қалыптасады. Ауыз және мұрын қуысының шырышты қабығының зақымдану мүмкіндігі бар. Конъюнктива, ұрпақты болу жүйесі, ішек жолдары және қуық зақымдалуы мүмкін. Зақымдалған аймақта терінің температуралық тепе-теңдігі бұзылады, жанасу және ауырсыну сезімталдығы өзгереді. Мүмкін бұлшықет парезі. Ауру ішкі жүйелердің: тыныс алу, жүрек, асқазан-ішек жолдарының денсаулығының бұзылуымен жүретін жағдайлар бар.
Классика және т.б
Баладағы герпес зостері жоғарыда сипатталған нұсқада пайда болуы мүмкін, бірақ атипикалық ағымның ықтималдығы бар. Медициналық бақылаулардан буллезді бөртпе, геморрагиялық форма жағдайлары белгілі. Абортивті, гангренозды түрлерінің болуы мүмкін. Кең таралған депривация бар. Симптомдардың нюанстары, терінің зақымдану ерекшеліктері, атипті курсқа бейімділік байланыстынегізгі фокус.
Егер вирус үштік нервті зақымдаса, конъюнктивада зақымданулар көрінеді. Көптеген адамдарда стоматит дамиды. Көру жүйесінің тиімділігін қамтамасыз етуге жауапты элементтердің кератит, иридоциклит, неврит ықтималдығы бар. Атипті пішінді қалыптастыру ықтималдығы 30-90% құрайды. Егер вирус жатыр мойны немесе кеуде элементін жұқтырған болса, аурудың белсендірілуі жоғарғы аяқтардың парезімен, өткір миопатиямен бірге жүреді. Атиптік жағдайдың ықтималдығы шамамен 40-50% құрайды. Статистикадан көрініп тұрғандай кеуде сегменттері сирек зақымдалады.
Локализациялар мен түрлері
Қызықты материалдарды балалардағы герпес зостер туралы мамандандырылған медициналық анықтамалықтардан табуға болады. Мұндай басылымдардағы фотосуреттер процестің даму ерекшеліктерін анық көрсетеді. Мидың вирустық зақымдануы энцефалитке себеп болуы мүмкін екенін білуге болады. Атипті курстың ықтималдығы бір пайыздан аспайды. Омыртқаның зақымдануы болса, перифериялық жүйке жүйесі зардап шегеді. Инфекция миелитке әкеледі. Атипті ағынның ықтималдығы да бір пайыздан аспайды.
Бел-сакральды аймақта вирустың ықтимал локализациясы. Бұл опцияның көріністері төменгі аяқтардың парезі, қуықты босату процесінің бұзылуы болып табылады. Кейбіреулерінде ішек өтімсіздігі пайда болады. Атипті курстың ықтималдығы 15% жетеді. Сіз фотосуретпен патологияның дамуын айтатын және көрсететін анықтамалық кітаптардан біле аласыз: балалардағы герпес зостер кейде вирус ми қабығына енген кезде пайда болады. Мұндайопция серозды менингит қаупімен байланысты. Бұл ағынның ықтималдығы 80%-ға жетеді.
Не күтуге болады?
Әдетте, жарқын көріністердің регрессия кезеңі бір-екі аптаға созылады. Иммундық жүйенің ауыр бұзылыстары болған жағдайда көріністер ұзақ уақытқа созылады. Ағынның кейбір түрлерімен бөртпе бір ай, екі, кейде тіпті ұзақ уақыт бойы байқалады. Бұл бактериялық инфекция және гангренозды, геморрагиялық бөртпе түрлеріне енген кезде мүмкін.
Бұл не әкеледі?
Егер балаларда герпес безінің белгілері пайда болса, емдеу адекватты, жағдайға сәйкес болса, салдары болмас еді. Дұрыс терапиялық курс болмаса, қайталама невралгияның ықтималдығы бар. Мұндай патологиялық жағдай, орташа алғанда, ауырғандардың 60% -ында бөртпелердің толық жойылуынан кейін кем дегенде бір айға созылады. Шамамен төрттен бірінде бөртпе жойылғаннан кейін төрттен жарты жылға дейін қайталама невралгия байқалады. Шамамен 15% невралгиядан ұзақ уақыт зардап шегеді. Қабықтардың өздігінен жойылу сәтінен бастап және біріншілік ауырсыну пайда болғанға дейін бір айдан алты айға дейін созылады.
Кейде тіпті балалар мен ересектердегі герпес зостерін (шеңбезек) емдеу де ауыр асқынудан – миелиттен немесе энцефалиттен сақтанбайды. Жағдайдың мұндай даму ықтималдығы мың пациентке бір жағдайға жетеді. Бұл жиі кездеседі, егер герпес бір жасқа толмаған балада көрінсе, сондай-ақ кең таралған жағдайда.бөртпе пішімі.
Асқынулар: не және қалай?
Егер балалардағы герпесті емдеу жағдайдың нашарлауын болдырмауға көмектеспесе, әдетте оны алғашқы тері бөртпелерінен кейін бір-екі аптадан кейін байқауға болады. Науқастың санасы бұзылады, құрысулар байқалады, қуықты босату, дефекацияға деген құлшынысын бақылау қабілеттері бұзылады. Сезімталдық проблемалары және ошақты белгілер бар.
Ауыр асқынулары бар оннан астам пациенттің төртеуінде ми қабықтарының тұтастығының оқшауланған зақымдануы бар, зерттеулер серозды менингитті көрсетеді. Энцефалит, психоз, парез жағдайлары белгілі. Өлім қаупі 25% жетеді. Бас сүйегінің нервтерінің ықтимал зақымдалуы. Тәжірибеден пациенттерде Гижсна-Барре ауруы пайда болған жағдайлар белгілі. Миозит, инсультке әкелетін гранулематозды тамырлы церебральды қабыну қаупі бар.
Әлсіз иммунитет кезінде инфекциялық процестің таралу қаупі бар. Ол тыныс алу жүйесіне немесе жүрекке, миға немесе бауырға таралады. Лимфогранулематоздың прогрессивті ағымының қаупі жоғары. Бұл аурумен ауыратын науқастардың шамамен 40%-ы герпестің кең таралған түрінен зардап шегеді.
Қалай күресу керек?
Клиникалық нұсқаулардан көрініп тұрғандай, балалардағы герпес зостерін мүмкіндігінше ертерек емдеу керек. Алғашқы шараларды ауру басталғаннан кейін 72 сағат ішінде қабылдаған жөн. Терапия кем дегенде жеті күн бойы үздіксіз болуы керек. Науқастарды емдебөртпе ошақтарының пайда болуының басынан бастап, жаңалардың пайда болуының бүкіл кезеңінде және соңғы аймақ пайда болғаннан кейін кемінде екі күннен кейін қажет.
Классикалық тәсіл «Ацикловирді» қолдануды қамтиды. Бір жасқа дейінгі нәрестелер үшін 30 мг / кг көрсетілген. Тәуліктік доза үш бөлікке бөлінеді. Қажет болса, емделушіге 1,5 г/мл көрсетілген, үш инъекцияға бөлінген дәрілерді көктамыр ішіне беріңіз. Қайталану жағдайында мұндай фармацевтикалық өнімді мүмкіндігінше ертерек қолдану өткір эпизодтың ұзақтығын азайтуға мүмкіндік береді. Науқастың ауырсынуы ертерек жоғалады, қыртыс тезірек пайда болады, асқыну қаупі төмендейді. «Ацикловирді» шиеленісудің басынан бастап қолдану патологияның таралу ықтималдығын азайтады.
Терапияның нюанстары
Балалардағы герпес зостерінің симптомдары кезінде Ацикловирмен емдеуді әлсіз иммундық жүйеде қолдануға болады, егер ауру жеңіл түрде дамитын болса, ол ауыр емес. Бұл нұсқада агент күніне бес ретке дейін ішке қабылдауға арналған пішінде көрсетілген. Бір реттік доза 0,8 г. Егер патология ауыр болса, таралса, асқынумен бірге жүрсе, рибамрині бар препараттарды тамырға енгізген дұрыс. Ұзақ мерзімді инфузия ұсынылады. Процедураның ұзақтығы - 12 сағат. Доза - 15 мг/кг.
Иммуноглобулинді негізгі вирусқа қарсы агент ретінде қолдануға болады. Балалардағы герпес зостерінің белгілерімен емдеу 0,2 мл / кг бір реттік инъекцияны қамтиды. Егер патология болсақиын, көлемін бірнеше есе ұлғайтуға рұқсат етіледі (төрттен көп емес).
Тағы не?
Жүйелік әсері бар вирусқа қарсы препараттар қарастырылып отырған ауруды емдеудің жалғыз компоненті емес. Жергілікті зардап шеккен аймақтарға әсер ететін жақпа қолдану ұсынылады. Құрамында ацикловир, интерферон бар жергілікті препараттарды қолдану керек. Ауырсынуды жеңілдету үшін дәрігер анальгетиктерді тағайындайды. Гормоналды емес қабынуға қарсы препараттар көмекке келеді. Кейде науқасқа транквилизаторлар курсы ұсынылады. Қалпына келтіру процесін жылдамдату үшін ауру тері ультракүлгін сәулемен өңделеді. Қосымша емдеу әдістерінің ішінде новокаинмен блокада және электрофорез өзін жақсы көрсетті.
Баланың сауығуына көмектесетін бағдарламаны таңдағанда, бала күтімімен айналысатын ақсақалдар бұл аурудың жұқпалы екенін білуі керек. Өзіңіз үшін қауіпті азайту, сондай-ақ нәрестенің басқа адамдардан жұқтыру қаупін азайту үшін гигиеналық дағдыларды ерте жастан бастап баулу, тазалыққа қамқорлық жасау және иммунитетті тиісті деңгейде ұстау керек.
Есте сақтау маңызды
Бөртпе – герпес вирустарының үшінші түрі тудыратын ауру. Қоздырғыш адам ағзасына еніп, өмір бойы сонда қалады. Одан құтылу мүмкін емес. Егер адам ішкі ағзасын ауыстырған болса, ауруға шалдығу қаупі артады. Баланың шпинаттары ЖРВИ ретінде жасырылған, тек ерекшеленетін жағдайлар бартері бөртпелерінің көрінісі. Вирустың ДНҚ-сын анықтау үшін ПТР әдісімен талдау үшін қан үлгілерін алу қажет. Зертханада спецификалық антиденелер анықталса, диагноз расталды деп есептеледі.
