Сансыз ЛОР ауруларында даму ақаулары ерекше орын алады. Жаңа диагностикалық мүмкіндіктердің пайда болуымен осы уақытқа дейін белгісіз туа біткен аномалиялар анықталуда, олар антибиотиктермен арнайы емдеуді қажет ететін аурулардан, соның ішінде қабынудан айыру оңайырақ. Бұл дәрігерлер пациенттерге қажетсіз дәрі-дәрмектерді жазбайды дегенді білдіреді.
Мүмкіндіктер
Маңдай синусы немесе маңдай синусы – үстіңгі доғаның артында орналасқан, бұрыштары тегістелген дұрыс емес пирамида тәрізді сүйектегі қуыс. Оның бүйірлері: алдыңғы жағындағы маңдай сүйегінің сыртқы қабырғасы, астындағы көздің үстіңгі қабырғасы, артқы қабырғасы - мидың маңдай бөлігімен шектесетін алдыңғы сүйектің ішкі жағы, ішкі қабырғасы, шын мәнінде, қолтықаралық қалқа. Норма олардың асимметриясы болып табылады, яғни бөлім әрқашан бүйірге қиғаш болады.
Іштен фронтальды синус сырды шығаратын бокал жасушалары бар шырышты қабықпен қапталған. Соңғысы мұрын қуысын ылғалдандырады, оның шырышты қабығын зақымданудан және әртүрлі инфекциялардан қорғайды.
Аномалиядамуы синустардың айналасындағы тіндермен саңылау тәрізді хабарламалар болып саналады. Оларды деисценттер деп атайды. Мысалы:
- Барлық синустары бар тор лабиринтінің хабарламасы.
- Синустың бүйір қабырғасындағы тесіктер. Олар оның шырышты қабығын менингиальды және көру нервімен, кавернозды синуспен және ішкі ұйқы артериясымен жанасады.
- Сфеноидты синус қабырғасының қалыңдығын азайту. Бұл аномалия абдусенс пен трохлеарлы, көз қозғалтқыш және үшкіл нервтермен байланысқа ықпал етеді.
Негізгі анықтамалар
Негізгі ұғымдарды ескеру қажет. Гипоплазия - кейбір анатомиялық бірліктің толық болмауына дейін дамымауының әртүрлі дәрежесі. Бұл жоғарыда аталған қуыстың туа біткен ақауы, ол губка тәрізді сүйек тінінің дұрыс емес резорбциясының нәтижесі.
Гипоплазияның бірнеше түрі бар. Аплазия - даму әлі басталмаған ақау, ал агенез - ол басталған, бірақ белгілі бір кезеңде тоқтаған кезде. Атрезия – тесіктің толық болмауы.
Маңдай синусының гипоплазиясының жіктелуі
Туа біткен гипоплазия бар, жүре пайда болған немесе қайталама.
Дәрігер патологияның бір жақты түрін анықтай алады. Мысалы, оң жақта фронтальды синустың гипоплазиясы бар. Оның не екені тақырыптан түсінікті. Әрине, бұл жалғыз сценарий емес. Сол жақ фронтальды синустың гипоплазиясы да осындай жиілікте болады. Бұл не, егер ол мұндай ауытқуды тапса, дәрігер айтады. Ол міндетті түрде сипатталадызақымдану бүйіріндегі бет асимметриясы. Сондай-ақ, қарама-қарсы жағында синустың кейбір ақаулары немесе көлемінің төмендеуі болуы мүмкін. Бұл жағдайда диагностикалық пункция әдісі ең ақпаратты болады.
Сонымен қатар екі жақты гипоплазия және көплокулярлық (трабекулярлық) гипоплазия бар.
Аурудың эпидемиологиясы мен этиологиясы
Айтқанымыздай, синустардың дамымауы бір жақты және екі жақты болуы мүмкін. Әлемдегі адамдардың 3-5% -ында олар мүлде жоқ (бір немесе екі). 71% жағдайда синустар бір жағында, 29% - екі жағында да жоқ. 45% жағдайда гипоплазия байқалады, 55% - толық аплазия. Көбінесе көп камералы синустар бар - бұл трабекулярлық гипоплазия деп аталады. Бұл патология ерлерге тән.
Маңдай қуыстарының гипоплазиясы ұрыққа әсер ететін қолайсыз факторлардың нәтижесінде дамиды: олигогидрамниоз, жарақаттар, қызба, химиялық заттар, соның ішінде есірткі, алкоголь мен никотин, ана аурулары, TORCH инфекциялары, жатырішілік инфекциялар, беттегі туу жарақаттары.
Маңдай синусының гипоплазиясының патогенезі
Маңдай қуыстарының қалыптасуы генетикалық бағдарламаланған процесс. Әрбір бала оларсыз туылады, яғни жаңа туған нәрестеде олар мүлдем болмайды. Фронтальды синустар әдетте шамамен 7-8 жаста дами бастайды және 25 жаста бұл процесс аяқталады. Сегіз жастағы балада олардың қуысы ең көбі 0,7 см3, ал ересектерде 7 миллилитрге жетеді.
Функциялармаңдай синусы немесе маңдай синусы:
- бас сүйегінің массасын азайту, оны жеңілдету;
- миды жарақаттан қорғау, жұмсақтық түрі;
- акустикалық функция, тән дауыс тембрін қалыптастыру;
- бет ерекшеліктерінің тұлғасы;
- мұрын қуысының шырышты қабаттарын ылғалдандырады.
Маңдай синустарының агенезиясы немесе атрезиясы да пайда болуы мүмкін. Мұндай гипоплазия негізінен екіншілік склероз болып табылады. Бұл өткен инфекциялардың нәтижесінде пайда болады - фронтальды синусит, пансинусит немесе бет аймағының жарақаттары. Олардың салдары қуыс дамуының регрессиясы және сүйектің қалыңдауы болып табылады.
Осы патологияны анықтау әдістері
Бұл мыналарды қамтиды:
- рентген;
- магниттік резонансты бейнелеу;
- УДЗ;
- компьютерлік томография;
- диагностикалық пункция.
Рентгенограммада синусит деп жиі қате диагноз қойылып, адам негізсіз емделетін синустың мөлдірлігінің төмендеуін байқауға болады. Дәрігерлер бұл әдісті сенімсіз деп санайды.
Мамандардың пікірінше, бүгінде томография құрылымдардың дамуының ақаулары мен анатомиялық нұсқаларын, соның ішінде остеомеатальды комплексті құрайтындарды сенімді түрде анықтауға мүмкіндік беретін жалғыз әдіс болып табылады. Қандай синустың кішірек екенін анықтау үшін компьютерлік томографияны қолдануға болады, оның сүйек қабырғалары синусқа басылған немесе қалыңдатылған, бірақ тегіс және айқын контурларды сақтайды, мұрын.қуыс кеңейген немесе кеңеймеген.
Симптомдар және емдеу
Осылайша, ешқандай симптомдар жоқ және оң жақ маңдай синусының гипопластикалық немесе сол жақ бөлігінің болуы маңызды емес. Кейбір жағдайларда адам жеңіл ыңғайсыздықты сезінуі мүмкін. Мұрынның көпірінде және жоғарыда, көздің бұрышында, мұрын бітелуінде, лакримацияда ыңғайсыздық болуы мүмкін. Әдетте бұл регрессивті агенездің белгісі, яғни инфекциядан кейін шырышты қабаттың өзгеруі нәтижесінде дамитын қайталама.
Ғалымдардың пікірінше, туа біткен аномалияны дамудың бір нұсқасы, тіпті норма нұсқасы ретінде де қарастыруға болады. Ол кездейсоқ пайда болады және ешқандай емдеу мен бақылауды қажет етпейді. Керісінше, ешқандай жағдайда гипоплазияны қабыну процесі мен синусын кисталармен шатастыруға болмайды. Бұл жағдайда маңдай синустарының гипоплазиясын емдеудің қажеті жоқ болғандықтан, сіз тек профилактикамен айналыса аласыз.
Бұл ұрыққа әсер ететін зиянды факторларды жою арқылы жасалады. Жүктілікті жоспарлау кезеңінде ананың барлық ауруларын, әсіресе инфекцияларды, эндокриндік проблемаларды емдеу керек. Ұрықтағы барлық химиялық шабуылдарды болдырмау керек: мысалы, денсаулыққа зиянды жұмысты ауыстыру керек.
Маңдай синусының гипоплазиясының салдары
Жақында жүргізілген клиникалық зерттеулер фронтальды синус гипоплазиясының мұрын қуысының немесе мұрын қуысының шырышты қабығының қабынуын тудырмайтынын және оған әсер етпейтінін көрсетті, бұл синусит деп аталады.
Бұл фронтальды гайморит, гайморит, этмоидит немесе барлық синустардың шырышты қабығының бірден қабынуы (пансинусит). Мұндай аурулар жоғарғы тыныс жолдарының катаральды инфекциялық патологиясының асқынуы болып табылады, яғни тамақ пен мұрын-жұтқыншақ және оториноларингологтың арнайы тексеруін және емделуін қажет етеді.
Синусит жедел болуы мүмкін: катаральды, іріңді, полимерлі және созылмалы. Бұл аурулар антибиотиктермен, вирусқа қарсы препараттармен және, мүмкін, саңырауқұлақтарға қарсы препараттармен арнайы емдеуді қажет етеді. Бұл қабыну процесі менингит, арахноидит және энцефалит сияқты ауыр асқынулармен қауіп төндіреді (бұл мидың қатты арахноидты қабықшасының және ми затының қабынуы).
Ғылым бір орында тұрмайды, ауруларды емдеудің жаңа әдістері жасалуда, ақауларды тез әрі оңай емдеп, түзететін дәрілер шығарылуда. Бірақ барлық тағайындауларды емтихан нәтижелері бойынша тек дәрігер жасайды. Өз бетіңізше бірдеңе жасау мағынасы жоқ, өйткені бұл жағдайда бұл жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Терапия тек емдеуші дәрігердің бақылауымен және оның ұсыныстары бойынша жүзеге асырылады.
