Делирий - бұл не? Ғылымның өзіндік анықтамасы бар – бұл экзогендік психоз, ол қысқа мерзімді сипатқа ие. Көбінесе ол бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін созылады. Шығу орны: болуы мүмкін
- жұқпалы;
- интоксикация;
- тамырлы;
- жарақат.
Делирийдің этиологиясы және оның патогенезі
Делирий (бұл не екенін мақаладан білуге болады) жиі дамиды:
- алкоголизм («делириозный тремен» деген атау бар);
- нашақорлық (наркотикалық делирий);
- ауыр дәрежедегі жұқпалы аурулар (дене температурасының сыни өзгерістерімен);
- интоксикациялар (дәрілік заттарды қоса);
- кәрілік деменция;
- жүрек-қантамыр жүйесінің аурулары (гипертония, инсульт, құрысулар);
- ми жарақаты немесе ауыр қан жоғалту;
- операция (делирий стресске, ұйқысыздыққа, қызбаға ықпал етеді).
Ұқсас жағдаймен бұрыннан зардап шеккен пациенттер бұл жағдайды қайталайды.
Делирийдің жалпы белгілері
Ереже бойынша мұндайлардың басыкүй жедел түрде келеді. Дегенмен, егер делирий пайда болса, кейбір белгілер оның басталуын көрсетуі мүмкін. Оларды продромдар деп атайды. Оларға мыналар жатады:
- негізсіз алаңдаушылық;
- дабыл;
- қорқыныш сезімі;
- жарыққа немесе дыбысқа сезімталдықтың жоғарылауы;
- науқастың санасы шатастырылды, бағдарсыз.
Бұл белгілер пайда болған кезде біз сандырақ күйі келді деп айта аламыз. Бұл күйдегі адам ұйқының және сергектіктің циклдік кезеңінің бұзылуына байланысты армандар мен шындықты шатастыруы мүмкін. Сондай-ақ, науқастар ажыратылмайтын армандар мен шынайы галлюцинациялар. Зейін төмендейді, маңызды емес ынталандырулар оны оңай ауыстыра алады. Сонымен қатар, басқа ойлау процестері айтарлықтай баяулайды. Адам сандырақ кезінде не болғанын есіне түсірмеуі мүмкін немесе жекелеген бөліктерді ғана есте сақтауына байланысты оны түс ретінде қабылдауы мүмкін.
Аурудың диагностикасы
Делирийді диагностикалауға көмектесетін белгілі бір критерийлер бар:
- Еріксіз зейін, науқас белгілі бір тақырыпқа зейінін аудара алмайды. Мысалы, мұндай адамға сұрақтың жауабын есту үшін оны бірнеше рет қайталау қажет.
- Далириймен ауыратын науқастың бір тақырыптан екіншісіне секіруінен немесе айналасындағыларға түсініксіз мәлімдемелер айтуынан көрінетін ойлаудың ретсіздігі.
- Сана деңгейінің төмендеуі (күндізгі уақытта сергек жүрудің қиындауы), перцептивтікбұзушылықтар (сананың мүмкін еместігі, иллюзия немесе галлюцинация, пациент шындық ретінде қабылдайтын түрлі-түсті армандар), циклдік ұйқы мен сергектіктің бұзылуы, психомоторлық белсенділіктің жоғарылауы немесе керісінше оның төмендеуі, есте сақтау қабілетінің бұзылуы. Бұл критерийлер бір уақытта болмауы мүмкін, бірақ олардың біреуі ғана.
- Ең қысқа мерзімде делирий күйінің дамуы. Әдетте ол бірнеше күннен аспайды.
- Уақыт бағдарының бұзылуы.
Ауруды диагностикалау ерекшеліктері
Делирий ауруды үйде анықтауға мүмкіндік беретін белгілердің тез және кенеттен пайда болуымен сипатталады. Тәулік бойына белгілі бір симптомның ауырлық дәрежесінің өзгеруі тән. Кез келген бас жарақатының немесе белгілі бір физикалық немесе жұқпалы аурудың, сондай-ақ алкоголизмнің немесе нашақорлықтың болуы туралы дәл білу диагнозды жеңілдетуге көмектеседі.
Делирий (бұл не, жоғарыда сипатталған) емдеуге болатын ауруларды білдіреді. Егер оны тудырған себеп дер кезінде анықталса, онда жүргізіліп жатқан емдеу оң нәтиже бере алады. Кейбір жағдайларда ауру өздігінен өтеді, бірақ асқынулар болуы мүмкін болғандықтан, жағдайдың өз бағытына өтуіне жол бермеу керек.
Делирийді емдеу ережелері
Егер делирий диагнозы қойылса, емдеуді міндетті түрде дәрігер жүргізуі керек. Емдеудің негізгі принципі - пайда болу себебін анықтау. Осыдан кейін талдауларды жинау және оларды амбулаторлық тексеру жүргізіледі. Негізіндеалынған нәтижелер бойынша дәрігер емдік немесе хирургиялық ем тағайындайды.
Далирийдің себебін жоюмен қатар, мысалы, алкоголизмді емдеу, аурудың ағымын жеңілдету, сондай-ақ ықтимал асқынулардың алдын алу шаралары қолданылады. Ол үшін пациенттерге белгілі бір диета, сондай-ақ сұйықтықтардағы электролиттердің балансы қолдау көрсетеді.
Делирийдің себебінен басқа, емдеу әдісін таңдауға симптомдар пайда болған орта, науқастың жасы және оның неврологиялық жағдайы әсер етеді. Қалпына келтіру процесі кезінде науқасқа жайлы өмір сүру жағдайларын қамтамасыз ету өте маңызды.
Мысалы, алкогольдік делирийді емдеу келесідей:
- «Сибазон» және «Натрий оксибутират» қабылдау;
- электролиттерді қайта теңестіру;
- тыныс алу мен өкпе жұмысын қалыпқа келтіру («Маннит» препаратын қолдану);
- бауыр мен бүйректі қалпына келтіру;
- гипертермияны азайту немесе жою;
- ілеспелі ауруларды емдеу.
Қорыққан немесе агрессивті науқастарға седативтер тағайындалады (қайсысы және олардың дозасын емдеуші дәрігер анықтайды).
Алкогольді делирий және оның сипаттамалары
Алкоголизмде науқастың басқа да қорқынышты жағдайларымен қатар алкогольдік делирий немесе басқаша айтқанда делирий тремендері болуы мүмкін.
Алкогольдік делирий (симптомдары басқа текті жағдайларға ұқсас) – бұл асқынулардағы жедел психозалкогольдің әсері. Бұл жағдай сананың кенет бұзылуымен, қорқынышты галлюцинациялармен, кеңістік пен уақытта бағдардың бұзылуымен, делириймен, түсініксіз қорқыныш пен агрессиямен, сондай-ақ қатты қозумен сипатталады.
Бұл жағдай, әдетте, науқас ішуді тоқтатқаннан кейін екі күннен кейін пайда болады. Кейбір жағдайларда ішу кезеңінің өзінде де байқалады. Алкогольдік делирийдің алғашқы шабуылы жеткілікті ұзақ уақыт ішуден кейін пайда болуы мүмкін. Барлық кейінгі шабуылдар ұзақ уақыт ішуді қажет етпейді.
Делирийді қалай тануға болады?
Делирий синдромын тану өте оңай, өйткені белгілі бір белгілер бар:
- Науқас ішімдік ішкеннен кейін жиіркенішті болғандықтан ішуді тоқтатады.
- Кешке қарай көңіл-күй өзгереді, кенеттен. Бұл кезеңде науқас тым толқуы және мазасыз болуы мүмкін, үздіксіз сөйлеседі, өзіне орын таппайды.
- Аяқ-қол дірілі күшейеді.
- Ұйқыда қиындық бар. Ол мазасыз және қысқа мерзімді болады, науқас жиі кошмарларды көреді. Осыдан кейін абсолютті ұйқысыздық пайда болуы мүмкін, ол қорқыныш, алаңдаушылық және алаңдаушылық сезімін арттырады.
- Галлюцинация есту және көру арқылы пайда болады. Науқас оны қорқытатын әртүрлі дауыстарды ести бастауы мүмкін. Пайда болатын көрнекі бейнелер өте қорқынышты. Бұл галлюцинациялардың ауқымы күн сайын артып келеді.
Алкоголизммен ауыратын адамда бұл жағдай бірнеше уақытқа дейін созылуы мүмкінкүн.
Делирийдің алкогольдік белгілері
Алкогольдік делирийдің негізгі белгілері:
- Көрнекі галлюцинациялар. Көбінесе шабуыл кешке басталады және жеткілікті жылдам дамиды. Адам монстрлар үшін заттардан көлеңке алып, көрнекі қиялдағы бейнелерді көре бастайды. Галлюцинация науқастың қорқынышына байланысты. Кейбір жағдайларда бұл галлюцинациялар адаммен шындық ретінде қабылданбайды, керісінше фильм көруді еске түсіреді.
- Есту галлюцинациялары. Олар жеке-дара пайда болмайды, әдетте, көрнекіліктермен үйлеседі және олармен тақырып бойынша толығымен байланысты. Науқас әртүрлі сыбдырларды, айғайларды, көмекке жалған өтініштерді немесе ескертулерді ести алады. Оған айналада өте жаман нәрсе болып жатқандай көрінеді, ол көмектескісі келеді, бірақ ол мұны істеуден қорқады. Кейде ол ойдан шығарылған әңгімелесушілермен диалогты жалғастыра алады.
- Тактильді галлюцинациялар. Алкогольдік делирийі бар адамның қимыл-қозғалысы мен мимикасы оны мазалайтын көріністерге толығымен сәйкес келеді. Науқас өзі көрген құбыжықтардан итеріп, оларды тазалап, жасырып, бұрышқа жасыра бастайды. Сонымен қатар, мұндай адам өзін тістеп, ұрып-соғып немесе басқа жолмен жарақаттап жатқанын анық сезінеді. Мұндай сәттерде ол басқаларға үлкен қауіп төндіреді, өйткені ол бір нәрсені ұстап алып, біреуді құтқара бастайды. Тағы бір жағымсыз нәтиже суицид болуы мүмкін, бұл пациенттің өз ішінде еститін дауыстардан қашу әрекеті.
- Кезінде бағдардың бұзылуыуақыт пен кеңістік. Делирий күйі кеңістікте де, уақытта да қате бағдарланумен сипатталады. Науқас өзінің нақты қайда екенін білмеуі мүмкін, туыстарын танымайды, уақыт бойынша бағдарлануы да бұзылады. Дегенмен, ол өзінің тегін, атын немесе басқа деректерді еш қиындықсыз бере алады.
Ереже бойынша, егер науқаста шын сандырақ болса, кешке қарай симптомдар күшейеді. Күн ішінде жағдай сәл жақсаруы мүмкін, бірақ әлі де емдеуден бас тартуға болмайды.
Науқастағы сандырақ симптомдары толығымен дерлік жойылатын кезеңдері болады. Бұл жағдай анық саңылау деп аталады. Бұл кезде пациент өзінің барлық галлюцинациялары туралы оңай айта алады.
Мүмкін зардаптар
Егер емделмеген болса, делирий (бұл не, мақаланың басында көрсетілген), бұл асқынуларға, атап айтқанда физиологиялық өзгерістерге әкелуі мүмкін:
- температураның жоғарылауы, кейбір жағдайларда 40 градусқа дейін;
- жоғары қан қысымы, жүрек соғу жиілігінің бұзылуы;
- сусыздану;
- қышқылдықтың жоғарылауы;
- қозғалыс қиындығы;
- тремор;
- қатты терлеу, кейде жуылмаған аяқтың иісі;
- үлкейген бауыр;
- терінің бозаруы немесе керісінше оның қызаруы.
Егер делирийді емдеу уақытында басталмаса, бұл өзгерістерді болдырмау мүмкін емес. Бұл асқынулардың көрінісімен процестің қайтымсыздығы туралы айтуға болады.
Өте жиі алкогольдік делирийден болатын өлімнің себебі пневмония (30% жағдайда ауыр делириймен бірге жүреді), кардиомиопатия (жүрек жеткіліксіздігі), жедел панкреатит (алкогольдік делирийдің ең жиі кездесетін ауруларының бірі) сияқты қатар жүретін аурулар болып табылады.), жедел бүйрек жеткіліксіздігі, церебральды ісіну, рабдомиолиз (қаңқа бұлшықеттерінің некрозы).
Делирийдің алдын алу
Өзіңізді әртүрлі шығу тегі делирийдің ықтимал көріністерінен қорғау үшін алдын алу шараларын жүргізу қажет. Ол келесі әрекеттерді қамтиды:
- салауатты өмір салтын сақтау, атап айтқанда алкоголизм мен нашақорлықты емдеу;
- ықтимал асқынуларды болдырмау үшін әртүрлі неврологиялық және соматикалық ауруларды уақтылы және дұрыс емдеу;
- дәрілерді саналы қолдану, өзін-өзі емдеуден бас тарту, атап айтқанда антидепрессанттар, ұйықтататын таблеткалар, транквилизаторлар;
- операциядан кейінгі мұқият күтім, әсіресе қарт адамдарға.
Қандай дәрігерлер көмектесе алады?
Туыстарыңызда немесе достарыңызда делирийдің дамуына күдіктенсеңіз, невропатологқа немесе наркологқа хабарласыңыз. Сонда жағымсыз салдардың алдын алуға болады.
