Абсцесс – бұл өкпе тіндерінің балқуымен және қуысында іріңді массалардың пайда болуымен қабынуы. Бұл патология патогендік микроорганизмдердің таралуына байланысты пайда болады. Оқырмандар өкпе абсцессінің не екенін білді. Ол қалай көрінеді және қалай емдеу керек - төменде оқыңыз.
Өкпе абсцессінің этиологиясы
Келесі адамдар тобында абсцесс жиі дамиды:
- Қатерлі ісік, өкпе туберкулезі және пневмониямен ауыратындар. Бұл аурулардың өршуі көбінесе абсцесс тудырады.
- Қант диабетімен ауыратын егде адамдар.
- Жүрек-қан тамырлары аурулары бар және зиянды әдеттері барлар.
Аурудың себептері:
- Ұйқы кезінде құсу арқылы аспирация. Алкогольдік мас күйіндегі адамдарда кездеседі. Құсықтың тыныс алу жолына түсуі микроорганизмдердің тез көбеюіне ықпал етеді.
- ЛОР мүшелерінің қабыну процестерінің асқынуы өкпе ауруларының және олардың абсцессінің дамуының негізгі факторларының бірі болып табылады.
- Тыныс алу жолдарына бөгде заттың түсуі. Баланың кішкентай моншақтарды немесе ойыншықтарды жұтуы да бұл патологияны тудыруы мүмкін, бірақ бұл жағдайда ауру мектеп жасына дейінгі балада дамитынын ескеру қажет.
- Жарияланған инфаркт.
- Өкпенің ірі тамырларының тромбозы.
- Сепсис (қанға қоздырғыштардың түсуімен сипатталатын жұқпалы ауру).
- Ағзаның иммундық күштерінің төмендеуі, гипотермия.
- Өкпе жарақаты.
- Операция кезіндегі тыныс алу мүшелерінің жарақаттары, тіндердің зақымдануы, органның механикалық контузиясы.
Өкпе абсцессінің себептерін барлық санамалау бұл аурудың пайда болуына ықпал етуі мүмкін. Бұл жағдайда жалғыз алдын алу шарасы - сіздің жағдайыңызды жыл сайынғы бақылау және барлық қажетті аппараттық тексерулерден өту.
Симптомдар
Өкпе абсцессі кезіндегі симптоматика аурудың сатысына тікелей байланысты. Бұл патологияның белгілерінің айырмашылығына және олардың ауырлық дәрежесіне байланысты. Аурудың бастапқы кезеңінде, өкпе тіндерінде іріңді абсцесс енді ғана пайда болған кезде, симптомдар үдемелі және өкпе пневмониясының белгілеріне өте жиі ұқсайды. Абсцесс дамуының осы кезеңіне ең тән:
- жоғары дене температурасы;
- жөтел құрғақ, ентігу жиілейді;
- фебрильді жағдай организмнің интоксикация симптомы ретінде дамиды;
- өткір жөтелмен және терең тыныспен кеуде аймағындағы ауырсынудың күшеюі.
Абцесс дамитын сайын жоғарыда көрсетілген интоксикация белгілері күшейеді:
- бас ауруы пайда болады;
- науқас тәбетінің болмауына, жүрек айнуына шағымданады;
- жалпы әлсіздік.
Науқасты тыңдаған кезде тыныс алғанда кеуде қуысының асимметриялық көтерілетінін байқауға болады. Сонымен қатар, симптомдардың қарқындылығы қалыптасқан абсцесстердің мөлшері мен санына, сондай-ақ пайда болған инфекцияның қоздырғышының түріне байланысты. Өкпе абсцессінің дамуының нақты уақыты жоқ және 2 күннен бастап тез жүруі немесе 2 аптаға дейін созылуы мүмкін.
Аурудың екінші кезеңінің басталуы, атап айтқанда, абсцесстің бір мезгілде бронхтар арқылы мазмұнының ағып кетуі науқастың жағдайының күрт шиеленісуімен сипатталады. Бұл кезеңді көрсететін негізгі симптом - қақырықтың қарқынды бөлінуімен кенеттен дымқыл жөтелдің пайда болуы (қақырық көлемі бар абсцесстердің мөлшеріне байланысты және 1 литрге жетуі мүмкін).
Өкпенің іріңді заттардан босатылуымен симптомдар біртіндеп төмендей бастайды:
- температураның төмендеуі;
- тәбет қалыпқа келеді.
Кейбір жағдайларда, мысалы, абсцесс өкпенің төменгі бөлігінде локализацияланғанда (бұл инфильтраттың ағуын қиындатады) немеседұрыс емес ұқсас емдеуге байланысты ауру созылмалы түрге өтеді және келесі белгілерге ие:
- шаршау;
- жалпы әлсіздік;
- анда-санда қақырықты жөтел;
- өршу кезеңдері жақсару кезеңдерімен жалғасады және керісінше.
кезеңдер
Өкпе абсцессі – өте өтпелі ауру. Оның дамуын үш негізгі кезеңге бөлуге болады:
- түзу және іріңдеу;
- кездесу (серпіліс);
- қалпына келтіру.
Өкпенің іріңді абсцессінің пайда болуы патологияның түріне байланысты екі-он күн ішінде болуы мүмкін. Ауыр формаларда ол бір айға дейін созылады. Бұл кезде қатты интоксикация пайда болып, дене қызуының көтерілуі, қабыну орнында кеуденің ауыруы, ентігу, жөтел, әлсіздік және тәбеттің болмауы сияқты белгілер пайда болады.
Одан кейін аутопсия кезеңі келеді. Іріңді қабықшаны жарып, тыныс алу жолдары арқылы шыға бастайды. Қазіргі уақытта денсаулық жағдайы өте қиын болады, іріңді және ұрық қақырықтың белсенді бөлінуімен күшті жөтел пайда болады, оның көлемі бір литр немесе одан да көп болуы мүмкін.
Өкпе абсцессінен кейін бұл кезеңді айналып өтіп, науқас өзін жақсы сезіне бастайды. Тыныс алу және жөтел азаяды, дене қызуы төмендейді, тәбет қайталанады. Толық қалпына келтіру уақыты дренаждың сапасына және абсцесстің жалпы ауырлығына байланысты. Ең қиын жағдайларда, дұрыс емес немесе тиімсіз терапиямен ауру кезеңге дейін дамуы мүмкінөкпенің зақымдалған бөлігін алып тастау.
Диагностика
Өкпе абсцессін (дифференциалды) диагностикалау кезінде хирург науқастың анамнезін және қабыну процесі туралы деректердің болуын, сондай-ақ оның даму механизмдерін мұқият зерттейді. Маман сонымен қатар бұзушылықтың этиологиясы туралы барлық қажетті ақпаратты алу үшін келесі әдістерді пайдаланады:
- Науқастың шағымдарының сипатын талдау.
- Өкпе абсцессіне рентген. Зерттеудің бұл әдісі осы жағдайдың көршілес аурулардан дифференциалды диагностикасының классикалық аппараттық түрі болып табылады. Алынған суреттер өкпенің шекаралары мен құрылымын анық көрсетеді, бұл тіндердің абсцессінің даму дәрежесін және оның орналасуын нақты анықтауға мүмкіндік береді. Процедура кезінде пациент жоғары сапалы кескіндерді алу үшін зертханашы дәрігердің барлық нұсқауларын орындауы керек.
- Туберкулезге арналған полимеразды тізбекті реакция. Зерттеу жүргізу үшін науқастан қан алынады, содан кейін ол биологиялық материал үлгілерінде патогендік микроорганизмдердің жасушаларының болуы үшін зерттеледі. Бұл әдістің тиімділігі ауруларды ерте диагностикалау мүмкіндігінде, атап айтқанда ауру белгілері пайда болғанға дейін.
- Іріңді массалар жиналуда. Бронхоскопия жасалады. Бұл мұқият тексеру үшін ауыз қуысы мен тамаққа бронхофиброскопты енгізуден тұратын экспозицияның аппараттық әдісі. Өкпе абсцессі адамның тыныс алу жолдарына бөтен заттың түсуінен туындаған жағдайларда қолданылады. Процедура бос асқазанда жүзеге асырылады. Маманнан кейіндифференциалды диагностика, өкпе тіндерінің абсцессін жою үшін емдік әсердің барлық қажетті әдістері таңдалады.
Емдеу
Оны мүмкіндігінше ертерек бастау керек, тек осы жағдайда ғана аман-есен сауығып кетуге болады, әйтпесе созылмалы өкпе абсцессіне айналады. Басты мәселе - патологияны бастапқы кезеңде анықтау қиын.
Емдеуді бірнеше жолмен жасауға болады:
- дәрі қабылдау;
- консервативті әдістерді қолдану;
- ота.
Тұрақты нәтижеге жету үшін емдеуде бірнеше бағытты біріктіруге болады, ең бастысы пациенттің денесі мұндай әсерге дайын болуы. Медициналық емдеу антибиотиктерді қолдануды қамтиды. Аурудың өршуіне себепші болған бактериялармен күресу үшін бұл түрдегі дәрілер қажет.
Көбінесе пациентке ауызша қабылдауға арналған препараттар тағайындалады, бірақ кейбір жағдайларда бұл көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне енгізілетін инъекциялар болуы мүмкін. Егер науқаста аурудың ауыр кезеңі болса, науқасқа антибиотикалық терапияның инъекциялық курсы тағайындалады. Таблетка препараттары аурудың өткір кезеңінде сирек қолданылады, көбінесе олар қалпына келтіру кезеңінде тағайындалады.
Не алу керек?
Орташа алғанда, өкпе абсцессін емдеу шамамен 4 аптаға созылады, барлығы аурудың ауырлығына және науқастың жалпы жағдайына байланысты. Бұған қоса, оларды қолдануға боладыкелесі препараттар түрлері:
- антисептиктер;
- экспертиялық дәрілер;
- оттегі терапиясы;
- детоксикация дәрілері;
- иммуномодуляторлар.
Антисептиктер әртүрлі бактериялар мен микробтармен күресуге көмектеседі. Экспекторант препараттар өкпені тазартады және науқастың өзін жақсы сезінуге, тыныс алу қызметін тезірек қалпына келтіруге көмектеседі.
Иммуномодуляторлар иммунитетті арттырады, әлсіз дене күшейіп, ауруға тиімді қарсы тұрады. Детоксикация препараттары организмде токсиндердің жиналуына ықпал ететін дәрілерді ұзақ уақыт қолданғаннан кейін ағзадағы уыттылық деңгейін төмендетуге көмектеседі.
Оттегі терапиясы ағзаны тез қалпына келтіруге көмектеседі, сонымен қатар емдеу кезінде тікелей ағзаға жақсы әсер етеді. Процедура кезінде дене оттегімен қаныққан. Терапия ингаляциямен немесе онсыз жүргізілуі мүмкін. Бірінші жағдайда арнайы маскалар, құбырлар немесе мұрын катетерлері арқылы науқастың өкпесі арнайы газ қоспаларымен қаныққан. Екінші жағдайда процедура тері астына және үстіңгі жағына жүргізіледі. Ол профилактикалық және жалпы күшейту мақсатында қолданылады.
Консервативті ем
Өкпе абсцессін консервативті емдеудің негізгі міндеті (өкпе абсцессі дегеніміз не, сіз білесіз) органнан іріңді қақырықты шығару. Науқасқа қақырық түсіретін дәрілерден басқа физиотерапияның келесі түрлері тағайындалуы мүмкін:
- тыныс алу жаттығулары;
- дірілмен кеудеге массаж;
- бронхоскопия;
- постуральды дренаж.
Сонымен қатар науқасқа қан құю тағайындалуы мүмкін, бұл ағзаның қалпына келуін тездетеді. Протеин және стероидты анаболикалық препараттар зардап шеккен органның жасушаларының тезірек қалпына келуіне көмектеседі.
Бұл түрдегі ең тиімді препараттар - калий оротаты және альбумин. Кальций хлориді көктамыр ішіне енгізілуі мүмкін. Бронх люмені бар қуыстар болған жағдайда, өкпе постуральды дренажды қолдану арқылы іріңді қақырықтан тазартылады. Бұл процедурадан кейін зардап шеккен аймақта антибиотикалық терапия міндетті болып табылады.
Операция
Егер жоғарыда көрсетілген ем оң нәтиже бермесе, науқасқа тек хирургиялық араласудың көмегімен ғана көмектесуге болады. Үлкен абсцесстерде физиотерапевтік процедураларға жол берілмейтінін ескерген жөн (плевраның жарылуы ықтималдығы жоғары). Мұндай процестер тек жағдайды нашарлатады, өйткені инфекция сау өкпеге немесе жақын жерде орналасқан басқа органдарға өтуі мүмкін. Науқастың денсаулығына қауіп төндірмей, дереу операцияға кіріскен дұрыс.
Егер науқас қатты әлсіздік сезінсе немесе оның тыныс алуы жеткіліксіз болса, мамандар секреция сору және трахеостомия жасайды. Емдеудің күрделілігі науқастың антибиотикалық терапияға төзімділігін сезінуі мүмкін, нәтижесінде абсцесс тез дамиды.
Егер науқасқа операция жасалса, ондаӨкпенің бір бөлігін алып тастау арқылы ғана адамды құтқаруға болады. Егер органның зақымдануы шамалы болса, сегменттік резекция жасалады. Өкпеде кең көлемді зақымданулар байқалса, бактерияға қарсы емге төзімділік болса, мүшені толығымен алып тастау керек.
Диета
Өкпе абсцессінің не екенін білдік. Мұндай аурумен денені күшейтетін, тезірек қалпына келтіруге және оң динамикаға қол жеткізуге көмектесетін диетаны ұстану маңызды. Емдеу кезінде келесі ережелерді сақтау маңызды:
- Тұзды пайдалануды ұмыту немесе оның күнделікті мөлшерін минимумға дейін азайту керек. Тұз жүрекке жүктемені арттырады, сондықтан оны емдеу барысында болдырмау керек.
- Ешбір жағдайда науқастың жай-күйін нашарлататын алкогольдік сусындарды қабылдауға болмайды.
- Жануарлардан алынатын ақуыз тағамдары күнделікті рационда болуы керек.
- Сонымен қатар сүт, айран, йогурт, сүзбе, ірімшік т.б кальцийге бай тағамдарды күнделікті жеу керек.
- Мүмкіндігінше жаңа піскен көкөністер мен жемістерді, әсіресе құрамында А және В дәрумендері бар жемістерді жеңіз.
- Ашытқы да диетаға қосылуы керек, оларда В дәрумені, фолий қышқылы, майлар және іріңді аурулармен күресуге көмектесетін түрлі минералдар бар.
Асқынулар
Өкпенің абсцессі дегеніміз не – енді түсінікті. Бұл ауру плевра мен плевра қуысына әсер етуі мүмкіннәтижесінде пиопневмоторакс пен плеврит пайда болады. Мұндай асқыну қан тамырларының қабырғаларын іріңнің әсерінен еріп, өкпеде қан кетуді тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, көршілес өкпенің инфекциясы және ондағы абсцесс дамуы мүмкін.
Қан ағымы ағзадағы әрбір жүйеге әсер ететіндіктен, инфекцияның емделмей таралуы біраз уақыт болуы мүмкін. Сепсис және пневмоперикардит өкпе абсцессінің негізгі асқынуларының тізімінде. Ең ауыр асқыну өлім болуы мүмкін (5-10% жағдайда тіркелген).
