Фаувиллдің альтернативті синдромы – бассүйек нервтерінің бір жақты тартылуын және қарама-қарсы сенсорлық және моторлық жүйелерді қамтитын орталық парез. Зақымданулар әртүрлі пішінде және қауіпті болуы мүмкін болғандықтан, сарапшылар синдромдардың кең тобын ажыратады. Аурудың диагностикасы науқастың неврологиялық жүйесін зерттеу арқылы жүзеге асырылады. Нақты нәтижелерді алу және диагнозды белгілеу үшін мидың МРТ-сын, цереброспинальды сұйықтықты талдауды және церебральды гемодинамиканы зерттеуді қолдану қажет. Бұл жағдайда терапевтік терапияны тағайындау жалпы клиникалық көрініске байланысты болады. Ол үшін консервативті, хирургиялық әдістерді және қалпына келтіру терапиясын қолданыңыз.
Ауыспалы синдромдардың анықтамасы
Латын тілінен ауыспалы синдромдар «қарсы» деп аударылады. Бұл анықтамаға орталық моторлы бас сүйек нервтерінің зақымдану белгілерімен және дененің басқа бөлігіндегі сенсорлық бұзылулармен сипатталатын белгілер кешені кіреді. Парез дененің жартысына ғана таралатындықтан, оны гемипарез (латын тілінен «жарты») деп атайды. Себебіневралгиядағы ауыспалы синдромдардағы бірдей белгілер, олар әдетте «кросс синдромдар» деп те аталады.
Сырт болу себептері
Адамда ми діңінің жартылай зақымдануы нәтижесінде баламалы синдромдар пайда болады.
Бұның ең көп тараған себептері:
- Инсульттің шабуылы. Неврологиялық синдромға әкелетін ең көп таралған себеп. Көп жағдайда инсульт тромбоэмболия, омыртқадағы, базилярлы және церебральды артериялардағы спазмалардан туындайды. Геморрагиялық инсульт белгілі бір тамырлардан қан кеткенде пайда болады.
- Кең ауқымды қабынудың басталуы. Оларға: абсцесстер, менингоэнцефалит, дің тіндеріне қабынудың таралуымен ауыспалы этиологиялы церебральды энцефалит жатады.
- Бас жарақатын алу. Көбінесе ауыспалы синдром артқы бассүйек шұңқырын құрайтын бас сүйегінің сүйектерінің сынуын алғаннан кейін пайда болады.
- Денеден тыс таралу синдромының белгілері көбінесе ортаңғы церебральды, жалпы немесе ішкі ұйқы артериясында қан айналымы проблемалары болғанда анықталады.
Аурудың ерекше белгілері
Фаувиллдің ауыспалы синдромы беттің көп бөлігінің зақымдануымен сипатталады. Патология зақымдану аймағында перифериялық типтегі 6 жұп бас сүйек нервтеріне дейін таралады. Сондай-ақ, Фовиль синдромында перифериялық парез қарама-қарсы жақтағы көздің және аяқ-қолдардың салдануына әкеледі.дененің зардап шеккен бөлігі. Мұндай ауру баламалы топқа кіреді. Толығырақ жоғарыдағы фотода Фовил синдромын қарастыруға болады.
Ауру көп жағдайда негізгі артерия тромбозынан кейін пайда болады. Синдромды 1858 жылы француз ғалымы және неврологиялық аурулар дәрігері Фовиль егжей-тегжейлі сипаттады.
Негізгі зақымдау факторлары
Көбінесе инфекциялардың кейбір түрлері баламалы синдромға әкеледі, олардың арасында ішек таяқшалары, стрептококктар, негізінен екі жолмен таралатын әртүрлі бактериялар: гематогенді және контактілі.
Неврологиядағы Фовил синдромы гематогенді түрде көрінеді:
- пневмония, өкпе абсцессі немесе жүрек қақпақшасы аппаратының инфекциясы (эндокардит) нәтижесінде пайда болатын метастаздық абсцесстерге байланысты;
- өкпенің іріңді зақымдануымен, бұл басқалар арасында ең жиі болып саналады;
- гигиена ережелерін сақтамағанда және санитарлық нормаларды сақтамағанда (дәрілерді вена арқылы енгізу).
Аурудың көзін барлық жағдайлардың 80 пайызында ғана анықтауға болады. Фовиль синдромының белгілері өте айқын.
Байланыс бойынша сыртқы түрі:
- іріңді ошақтың ауыз қуысында, жұтқыншақта, көз ұясында немесе мұрын маңы қуыстарында таралуына байланысты;
- бас сүйектің ашық зақымдануынан және субдуральды гематомалардың пайда болуынан пайда болатын инфекциялар.
Диагностикалық шараларды жүргізу
Фаувил синдромының инфекциясы келесі процедуралар арқылы диагноз қойылады:
- МРТ немесе КТ - дәрігерге зақымдану туралы дәлірек және толық ақпарат алуға көмектеседі, инфекциялық сипаттағы ауруларды диагностикалаудың негізгі әдістері болып табылады;
- перифериялық қанды зерттеу, сапасы мен компоненттерін анықтау (эритроциттер, гемоглобин, лейкоциттер);
- ағзадағы ықтимал қатерлі түзілістерді (ісіктерді), сондай-ақ метастаздар, созылмалы менингит, инсульт, гематома процесіндегі ісіктерді зерттеу;
- науқастың инфекциясының негізгі көзін анықтау.
Емдеу
Фовиль синдромын емдеу әдісін таңдау науқастың жалпы жағдайына, синдромның ерекшеліктеріне және оның елемеу формасына тікелей байланысты болады. Осы параметрлерге байланысты емдеуші маман нақты жағдайда қандай емдеу әдісін қолдану жақсы екенін нақты анықтайды. Сарапшылар жұқпалы зақымдануды емдеудің екі әдісін анықтайды:
- консервативті;
- хирургиялық.
Консервативті емдеу дәрі-дәрмектерді қамтиды. Бірақ дәрі-дәрмектер ауруға тиімді әсер ете алмайтынын және тез таралатын инфекциядан арыла алмайтынын есте ұстаған жөн, сондықтан олар емдеуде сирек қолданылады.
Операция абсцесс капсуласы пайда болған кезде ғана қолданылады (пайда болғаннан кейін шамамен 4 аптадан кейін).аурудың алғашқы белгілері) және ми бөлімдерінің ығысу қаупі болған кезде. Көбінесе хирургия шынымен тиімді және сапалы ем жүргізу үшін қолданылады.
Операция сүйек тініндегі саңылау арқылы абсцессті дренаждау арқылы орындалады: МРТ немесе КТ жабдығы қажет. Кейбір жағдайларда операцияны екінші рет жасауға тура келеді. Операциядан кейінгі қалпына келтіру кезеңінде дәрігер пациентке күшті антибиотиктерді үлкен дозада қабылдауды міндетті түрде тағайындайды.
Қосымша синдромдар
Вебер синдромы тағы бір ауыспалы синдром болып табылады. Ол келесі процестердің нәтижесінде пайда болады:
- инсульт;
- ауыр церебральды қан құйылулар;
- ісіктердің болуы;
- мидың ішкі қабатындағы қабыну процесі.
Вебер синдромында неврологиялық патологиялар ортаңғы мидың негізіне және көз қозғалтқыш нервінің ядроларына немесе түбірлеріне (адамның кеңістікте, оның ішінде екі аяқтылықты қоса алғанда) үйлестіруіне жауап беретін аймақ) көбірек таралады.
Зақымдану аймағында көру жүйесінің бұзылыстары пайда болады, қарама-қарсы жағында сезімталдық пен қозғалыс процестерінде проблемалар бар.
Зақымдану аймағы
Вебер синдромында патология біркелкі таралмайды. Зардап шеккен аймақта келесі белгілер бар:
- қабақтың қатты дірілдегені;
- мидриаз – жарыққа реакцияға еш қатысы жоқ қарашықтың кеңеюі;
- дивергентті страбизм;
- көзде айналадағы заттардың қос кескіні бар;
- фокустың қиындығы;
- көз алмасының ығысуы (дөңес көрінеді), кейде ығысу негізінен бір жақта болады;
- көз бұлшықеттеріне дейін созылатын толық немесе ішінара салдану.
Келесі белгілер басқа жақта жиі кездеседі:
- бет пен тіл бұлшықеттерінің салдануы;
- сезімталдық мәселелері;
- аяқ-қолдардағы бақыланбайтын құрысулар;
- қолды бүгу мәселелері;
- қолдың бүгілу бұлшықеттерінің, аяқтың экстензорлы бұлшықеттерінің тонусын жоғарылату.
Парино синдромы
Парино синдромы – науқас адамның көзді өз бетінше жоғары немесе төмен жылжыта алмайтын патологиясы, бұл эпифиздің ісік түзілісінің дамуына әкеледі, ол көздің вертикальды орталығын қысу арқылы өтеді. интерстициалды ядро.
Патология көз және қарашық моторикасының бұзылыстары тобына жатады. Аурудың клиникалық көрінісі келесі белгілерді қамтиды:
- жоғары қарау сал ауруы;
- Аргайл Робертсонның псевдоқарашықтары (аккомодативті парез пайда болады, бұл кезде орташа кеңейген қарашықтарды көруге және диссоциацияның бар-жоғын айқын жақыннан анықтауға болады);
- конвергенция-ретракциялық нистагм (көп жағдайда жоғары іздеу кезінде пайда болады);
- қабақтың тартылуы;
- бір позицияда көзқарас конъюгациясы.
Сонымен қатаркейбір жағдайларда тепе-теңдік бұзылады, екі жақты көру жүйкесінің ісінуі пайда болады.
Болдырудың негізгі себептері
Парино синдромы жұлынның зақымдануынан пайда болады. Ишемиялық бұзылулар немесе ортаңғы мидың қабығының қысылуы осындай бұзушылыққа әкеледі. Көбінесе синдром келесі адамдарда кездеседі:
- бұрын ортаңғы мида немесе эпифизде ісіктері бар жастар;
- склерозбен ауыратын 20-30 жас аралығындағы әйелдер;
- жоғарғы ми инсультімен ауыратын егде жастағы адамдарда.
Көрсетілген аймақтардағы қысудың, зақымданудың немесе ишемияның басқа түрлері ортаңғы мидағы қан кетуді, обструктивті гидроцефалияны тудыруы мүмкін. Артқы бассүйек шұңқырының ауқымды аневризмалары мен ісіктері де Парино синдромының басталуы болуы мүмкін.
Диагностикалық шаралар аурудың негізгі сыртқы белгілерін анықтау мақсатында жүргізіледі. Сондай-ақ дәрігер нәтижелердің көмегімен кез келген анатомиялық патологиялар мен басқа да асқынулардың пайда болуын болдырмау үшін науқасты толық клиникалық тексеруден өтуге жібереді.
Емдеу шаралары
Емдік терапия ең алдымен синдромның этиологиясымен айналысуы керек. Төменгі тік ішек бұлшықетінің екі жақты рецессиясы жоғарғы көзқарасты босатуға, конвергенция қозғалысын жақсартуға көмектеседі. Көбінесе мамандар антибиотиктер мен кортикотерапияны қолдану арқылы кешенді емдеуді тағайындайды. Парино синдромында ісік бар болсашығу тегі болса, емдеу үшін хирургия қабылданады.
Мұндай синдромның негізгі қауіпі – дененің көршілес бөліктерінің зақымдануы және этиологиялық жағдайдың нашарлауы. Негізгі белгілер көп жағдайда өте ұзақ уақыт бойы, бірнеше ай ішінде жоғалады.
Бірақ вентрикулоперитонеальді шунттауды қолдану кезінде науқастың жағдайының тез жақсаруы, көктамырішілік қысымның қалыпқа келуі жағдайлары болды. Сирек жағдайларда асқынулар пайда болады және негізінен аурудың этиологиясымен байланысты – қатерсіз ісіктер өзгере бастауы мүмкін, ал патогендік патогендік микроорганизмдер орталық жүйенің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.
