Глаукома – көз ішілік қысымның жоғарылауынан көру жүйкесінің зақымдануына және көру қабілетінің жоғалуына әкелетін көз ауруы. Оны көбінесе «үнсіз ауру» деп атайды, себебі көп жағдайда ауру баяу және симптомсыз дамиды.
Егде жастағы адамдарда қауіп жоғары, бірақ дәрігерге жүйелі түрде тексерілу және уақтылы терапия қайтымсыз салдардан аулақ болуға көмектеседі. Диагноз неғұрлым ертерек қойылса, глаукоманы емдеу мүмкіндігі соғұрлым көп болады. Дұрыс емдеу курсын таңдау үшін науқастың қандай глаукома түрімен ауыратынын, сондай-ақ аурудың даму кезеңін анықтау қажет.
Қалай дамып жатыр?
Әрбір ересек адам глаукоманың не екенін, оның себептерін, емдеу және алдын алу әдістерін білуі керек. Глаукоманың қалай дамитынын түсіну үшін көздің құрылымымен танысу керек. Ирис пен қасаң қабықтың арасында алдыңғы камера деп аталатын саңылау бар. Оның құрамында көздің тіндерін нәрлендіретін үздіксіз айналатын сұйықтық бар. Сұйықтық көз камерасынан мүйізді қабықтың ириспен түйісетін жерінен шығып, бұрыш жасайды. Бұрышқа жеткенде, ылғал дренаждық түтіктердің губка жүйесіне енеді,содан кейін қанға түседі.
Кейбір адамдарда мұндай айналым болмайды. Көздер тым көп ылғал шығарады немесе бұрыштағы түтікшелер тарылып, камерада сұйықтық жиналады. Ол тұрақты жоғары қысым жасайды. Емдеу болмаған жағдайда көру нерві зақымдалады және көру қабілеті жоғалады.
Симптомдары қандай?
Глаукоманың белгілері глаукоманың түріне байланысты әр түрлі болады. Егер дренаждық бұрыш ашық болса, бірақ сұйықтықтың шығуы бұзылса, бұл ашық бұрышты глаукома. Дәл осы түрі 90% жағдайда адамдарға әсер етеді. Оның белгілерін анықтау қиын, себебі ол өте баяу, бірнеше жыл бойы дамиды. Әдетте, ашық бұрышты глаукома көру қабілетінің айтарлықтай төмендеуі болған кезде диагноз қойылады. Сондықтан үнемі дәрігерге қаралып тұру өте маңызды.
Ашық бұрышты глаукоманың белгілері:
- Шеткі көрудің бұзылуы. Алдымен пациенттер перифериялық көру қабілеті бар қара дақтардың пайда болуын байқайды. Ақырында, емделмегенде шеткергі көру толығымен жоғалады.
- Туннельді көру. Перифериялық көру қабілеті төмендеген кезде адам туннельдің соңындағы жарыққа қадалғандай тікелей алдындағы нәрсені ғана көре бастайды.
- Соқырлық. Аурудың соңғы кезеңі – көру қабілетінің толық жоғалуы.
Басқа пішіндер
Ашық бұрышты глаукома ең жиі кездесетініне қарамастан, аурудың басқа да түрлері бар.
Жабылатын бұрышты глаукома ириокронеальды бұрыштың бітелуінен туындайды. Бұл жағдайда сұйықтық ағызу арқылы өте алмайдыарна, алдыңғы камерада жиналады және қысым қатты артады. Ықтимал себеп иристің қабынуы немесе көздің жарақаты болуы мүмкін. Симптомдар тез дамиды және көруді толық жоғалтқанға дейін емдеуді бастауға уақыт керек.
Тұйық бұрышты глаукоманың белгілері:
- Жүрек айнуы.
- Бас ауруы.
- Көздегі ауырсыну.
- Бұлыңғыр көру.
Глаукоманың бұл түріне дренаждық жолдарды ашу және қысымды жеңілдету үшін операция қажет. Әдетте хирургтар қалыпты қан айналымын қамтамасыз ету үшін зақымдалған иристі түзетеді.
Қалыпты қысымды глаукома
Аурудың бұрын айтылған себептеріне қарамастан, кейде көру нервтерінің зақымдануы қалыпты қысымның фонында пайда болады. Науқас көру қабілетінің айтарлықтай бұзылуы пайда болғанша дерлік ыңғайсыздықты сезінбейді. Бұл аурудың себебі әсіресе сезімтал оптикалық нервтер болып табылады, олар қалыпты қысым кезінде де зақымдануға бейім. Ашық бұрышты глаукома жағдайындағы сияқты глаукоманың бұл түрін емдеудің негізгі мақсаты төмен көз қысымын сақтау болып табылады.
Екіншілік глаукома
Ол катаракта, жарақат, қабыну және т.б. басқа аурулардың асқынуы ретінде дамуы мүмкін. Пигментті глаукома - екіншілік глаукоманың бір түрі, ол ирис пигменті түсіп, түтікшелерді бітеп, сұйықтықтың ағуын бәсеңдеткенде пайда болады. Неоваскулярлық глаукома деп аталатын тағы бір ауыр түрі қант диабетімен байланысты. Көздің қабынуын емдеу үшін қолданылатын кортикостероидты препараттар жәнебасқа аурулар да кейбір адамдарда глаукоманы тудыруы мүмкін. Емдеу негізгі себепке байланысты өзгереді және дәрі-дәрмектерді, лазерді немесе дәстүрлі хирургияны қамтуы мүмкін.
Тәуекелге кім бар?
Кез келген адамда және кез келген жаста глаукомамен ауыру мүмкіндігі бар. Дегенмен, аурудың даму ықтималдығын арттыратын факторлардың белгілі бір тобы бар. Оларға мыналар жатады:
- 60 жастан асқан қарт адамдар. Глаукоманың пайда болуын жанама түрде қоздыратын ықтимал байланысты денсаулық мәселелеріне байланысты жоғары қауіп тобына жатады.
- Көздің жарақаты. Жарақат алғаннан кейін де бірнеше жыл өтсе де ириокронеальды бұрыштың бітелуіне әкелуі мүмкін.
- Мүйізді қабықтың қалыңдығы. Зерттеулер көрсеткендей, қасаң қабықтың қалыңдығы 555 мкм және жоғары қысымда глаукоманың даму ықтималдығы бірдей қысымға және қалыңдығы 580 мкм-ден асатынға қарағанда 6 есе жоғары.
- Қант диабеті және жүрек проблемалары. Олар глаукоманың даму мүмкіндігін арттырады, сондықтан екі ауруды қатар емдеу қажет.
Глаукома диагностикасы
Көз қысымының жоғарылауы аурудың басталуына себеп болатын жалғыз фактор емес екенін ескере отырып, дұрыс диагноз қою үшін бірқатар әртүрлі сынақтар жүргізіледі:
- Тонометрия көз қысымын өлшейді. Әдетте, оның мәні 12-22 мм диапазонында болуы керек. rt. Өнер. Тонометрияны офтальмологқа әрбір келген сайын жүргізу керек. Маклаков контакт әдісімен қысымды өлшеу келесі алгоритм бойынша жүзеге асырылады:анестетик, әдетте «Лидокаин», содан кейін науқастың қасаң қабығына арнайы бояғыш композициямен қапталған салмақтар қолданылады. Екінші көзбен де солай жасалады. Содан кейін салмақтар спиртпен сіңдірілген қағазға сүйенеді және талдау нәтижесі баспалардың диаметрімен анықталады. Науқасқа дезинфекциялық композиция тамызылады.
- Офтальмоскопия көру жүйкесін тексеру үшін қажет. Науқас қараңғы бөлмеде, ал дәрігер жарық шамы бар арнайы құралды пайдаланады. Бұл процедура көздің ішкі қабықшаларының күйін, көру жүйкесінің түсі мен күйін және т.б. бағалауға көмектеседі.
- Гониоскопия көрудің нашарлауы шағымдары кезінде, тіпті қысым қалыпты диапазонда болса да жасалады. Бұл сынақ глаукоманың түрін анықтау үшін қасаң қабық пен ирис арасындағы бұрыштың дәрежесін анықтайды.
- Периметрия сынағы жыпылықтайтын шамдары бар құрылғы арқылы жүзеге асырылады. Адам тіке қарап, индикатор шамдарының қайсысын көретінін көрсетеді. Сынақ көру "картасын" анықтайды, соқыр жерлерді белгілейді.
Көздің глаукомасын емдеу
Глаукоманың емі жоқ, көру қабілетін толық қалпына келтіру мүмкін емес. Ерте кезеңде дереу емдеу аурудың дамуын баяулатуы мүмкін. Сондықтан ерте диагностика өте маңызды.
Глаукоманы емдеу дәрі-дәрмектерді, лазерлік трабекулопластиканы, дәстүрлі хирургияны немесе олардың комбинациясын қамтуы мүмкін. Емдеу қалған көруді сақтап қалуы мүмкін, бірақ ол зақымдалған жүйкені қалпына келтірмейді. Егер науқас глаукомаға байланысты мүлдем соқыр болса, операция көмектеспейді.
Дәрілер
Көз тамшылары немесе таблетка түріндегі дәрі-дәрмек – ауруды тоқтатудың ең кең тараған тәсілі. Кейбір дәрі-дәрмектер көзге сұйықтықты азайтады. Басқалары дренаждық арналарды сәл кеңейтіп, ылғалдың айналуына мүмкіндік беру арқылы қысымды төмендетеді. Глаукоманы емдеуді бастамас бұрын егде жастағы адамдар оптометрге барлық қолданылған дәрілер туралы хабарлауы керек, өйткені көз тамшылары басқа дәрілермен үйлеспеуі мүмкін.
Тамшыны күніне бірнеше рет қабылдау әдетте ешқандай қолайсыздық әкелмейді. Дегенмен, кейбір жағдайларда дәрі-дәрмектер бас ауруын немесе басқа жанама әсерлерді (мысалы, көздің жануы және қызаруы) тудыруы мүмкін.
Лазерлік трабекулопластика
Глаукоманы хирургиялық жолмен емдеу, егер ауру тез дамитын болса, қажетті шара болып саналады. Лазерлік трабекулопластика көзден сұйықтықты кетіруге көмектеседі. Сіздің дәрігеріңіз емдеудің кез келген кезеңінде бұл қадамды ұсына алады. Бұл процедурадан кейін тамшыларды қолдану тоқтатылмайды.
Операция алдында көзге жергілікті жансыздандырғыш тамызады. Науқас лазерлік аппаратқа қарап отырады, ал дәрігер арнайы линзаны орнатады. Линзаға бағытталған жоғары қарқынды жарық сәулесі көздің ішіндегі торлы қабықта шағылысады. Науқас ашық жасыл немесе қызыл жарықтың жыпылықтауын көре алады. Лазер тор құрылымындағы дренаждық саңылауларды созатын бірнеше біркелкі микро күйіктерді жасайды. Бұл процедура сұйықтықтың жақсы ағып кетуіне мүмкіндік береді. Кез келген операция сияқты,лазерлік хирургия жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Операциядан кейін дәрігер көздің қабығын дезинфекциялау үшін тамшыларды тағайындайды. Глаукоманы лазерлік емдеу процедурасы амбулаториялық негізде жүзеге асырылады. Содан кейін көз қысымын бақылау үшін дәрігерге тағы бірнеше рет бару қажет.
Егер глаукома екі көзді де зақымдаған болса, операция алдымен біреуіне, содан кейін екіншісіне бірнеше күннен 2 аптаға дейін үзіліспен кезектесіп жасалады. Бұл кезеңде пациент шаншу, фотосезімталдық және аздап бұлыңғыр көруді сезінуі мүмкін.
Қарапайымдылығы мен ауыртпалығына қарамастан, глаукоманы лазермен емдеу әрқашан тиімді бола бермейді. Пациенттердің шамамен 12%-ы бірнеше жылдан кейін қайта операцияны қажет етеді.
Дәстүрлі хирургия
Хирургиялық операция кезінде дәрігер көзден сұйықтықтың ағып кетуіне арналған тесік жасап, қолмен жұмыс істейді. Әдетте, хирургиялық араласу дәрі-дәрмектер мен глаукоманы лазерлік емдеу қысымды төмендетуге көмектеспеген жағдайда тағайындалады. Сонымен қатар, мұндай процедура көрудің нашарлауының себебі иридокорнеальды бұрыштың жабылуы болған кезде қолданылады.
Ота көз клиникасында немесе ауруханада жасалады. Глаукоманы хирургиялық емдеу алдында дәрігер анестезия үшін көздің айналасына инъекция жасайды. Сұйықтықтың камерадан ағып кетуі үшін жаңа арна жасау үшін тіннің кішкене бөлігі алынады.
Операциядан кейін бірнеше апта бойы науқас инфекция мен қабынудың алдын алу үшін тамшыларды қолдануы керек. Лазерлік глаукоманы емдеу сияқты, дәстүрлі хирургияалдымен бір көзге орындалады. Келесі үзіліс 3-6 аптаға созылуы мүмкін. Процедураның тиімділігі 60-80% құрайды, бірақ бұл пайыз егде жастағы адамдарда глаукоманы хирургиялық емдеу кезінде төмендейді. Жасы ұлғайған сайын дистрофиялық процестерді күшейтетін созылмалы аурулардың пайда болу ықтималдығы жоғары. 50% жағдайда бұл емделушілерге процедураны 2-5 жыл ішінде қайталау қажет болады.
Глаукоманы емдеуге арналған хирургия, егер пациент бұрын катарактаны емдеу сияқты хирургиялық араласуларды жасамаған болса, ең нәтижелі болады. Кейбір жағдайларда процедурадан кейін көру қабілеті төмендейді. Дәстүрлі хирургия жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, соның ішінде тез дамып келе жатқан катаракта, қасаң қабықтың проблемалары, қабыну немесе көз инфекциясы. Артқы камерада сұйықтық жиналғанда, адам көлеңкелер мен қара нүктелерді көреді.
Глаукоманың алдын алу
Ауру жиі жас ұлғайған сайын дамитындықтан, көзді жүйелі түрде тексеру ең жақсы алдын алу болып табылады. 45-50 жастан асқан адамдар денсаулығына шағым болмаса да жылына кемінде 2 рет дәрігерге бару керек. Көз қысымын арттыратын факторлардың ішінде шаршау ерекшеленеді. Егде жастағы адамдарда глаукоманы емдеу, егер олар жұмыс пен демалыстың кезектесуін байқаса, көздің шамадан тыс кернеуіне жол бермесе, тиімдірек болады. Ымыртта кітап оқуға және теледидар немесе компьютер алдында күніне 3 сағаттан артық отыруға болмайды. Ашық жарық көзге қауіпті, сондықтан жазда және қарлы қыста тоналды линзалары бар көзілдірік кию керек. Сондай-ақ кинотеатрға жиі бару ұсынылмайды.
Бастың дұрыс емес орналасуы сұйықтықтың көздің алдыңғы камерасына ағып кетуіне әкелуі мүмкін, сондықтан, мысалы, кішкене бөліктермен жұмыс істегенде, басыңызды артқа тастамаңыз немесе еңкейтпеңіз. Сонымен қатар, денедегі сұйықтық мөлшерінің жоғарылауы ылғалдың жоғарылауына әкелуі мүмкін, сондықтан күніне бірнеше стакан сумен шектелген жөн. Күшті сусындар мен энергетикалық сусындар қан тамырларының тарылуын тудырады, бұл көру қабілетіне теріс әсер етеді. Тұз бен дәмдеуіштері көп тағамдарды жеу ұсынылмайды.
Көзді жарақаттан және зақымданудан қорғау үшін ерекше күтім қажет. Құрылыс жұмыстарын орындау кезінде әрқашан қорғаныс көзілдірігін киіңіз, өйткені көздің жарақаты көбінесе қайталама глаукоманың себебі болып табылады.
Көзге арналған емдік жаттығулар
Глаукоманы емдеудің және алдын алудың пайдалы және қолжетімді әдісі массаж және гимнастика болады. Көз камерасынан ылғалдың ағып кетуін тездету үшін сіз жоғарғы қабақты күніне бірнеше рет айналмалы қозғалыста жеңіл қысыммен уқалауға болады. Қан ағынын жақсарту үшін бас пен мойын массажы бірдей тиімді.
Көз денсаулығына арналған жаттығулар көз бұлшық еттерінің кернеуін азайтады және қан тамырлары жүйесін қалпына келтіреді. Гимнастика күніне бір рет шамамен 5-10 минут бойы келесі ретпен орындалуы керек:
- Бір-екі минутқа көзіңізді жұмып, демалуға және тыныс алуыңызды қалыпқа келтіруге тырысыңыз.
- Әлдеқайда қашықтықтағы нүктені таңдаңыз, оған қарауды тоқтатыңыз, содан кейін оны мұрын ұшына жылжытыңыз. Алыс және жақын нүктеге кемінде 10 рет қараңыз.
- Ауаға бір қарап, алдымен сегіз фигураны, содан кейін шексіздік белгісін 5 рет алдымен бір бағытта, сосын басқа бағытта "сызу".
- Басыңызды тік ұстаңыз және кем дегенде 10 рет жоғары, содан кейін төмен қараңыз.
Глаукоманы емдеудің халықтық әдістері
Түрлі шөптердің қайнатпалары көз қысымын төмендетуге көмектеседі, қабынуға қарсы қасиетке ие, сонымен қатар ағзадағы артық сұйықтықты кетіруге көмектесетін дәрумендер бар.
Көптеген шолуларға сәйкес кешенде глаукоманы емдеу көру қабілетін сақтау мүмкіндігін айтарлықтай арттырады.
1-рецепт: 2-3 ас қасық қабылдау керек. жүгері стигмасының қасықтары және оларды бір стақан қайнаған суға 2 сағат бойы талап етіңіз. Тамақтанудан 30 минут бұрын ас қасықтан алыңыз. Диуретик ретінде әрекет етеді, сұйықтықты кетіреді.
2-рецепт: Бірнеше туралған қайың жапырағын, ақжелкен мен қырықбуын араластырыңыз. Бір стакан қайнаған суға шамамен бір сағат бойы жинаудың шай қасық тұндырыңыз. Таңертең тамақтанар алдында төрттен бір кесе ішіңіз. Курс 1 айдан 3 айға дейін созылуы керек. Композиция қан айналымын жақсарту үшін қолданылады.
3-рецепт: кәдімгі түймедақ айқын қабынуға қарсы әсерге ие. Көзді бөлме температурасында сүзілген инфузиямен жуу керек. Оны дайындау үшін 1 ас қасық алыңыз. түймедақ гүлдерінің қасық және 200 мл қайнаған су құйыңыз. Оны жабық контейнерде шамамен бір сағат қайнатыңыз.
4-рецепт: Арника тұнбалары көру жүйкелерін нығайту үшін қолданылады,кез келген дәріханада сатып алуға болады. Шай қасыққа 3-5 тамшы тұнбаны қосып, күніне 2 рет тамақ алдында ішіңіз. Курс 4 айдан аспауы керек.
Әрине, глаукоманы балама емдеу стандартты емдеуді толығымен алмастыра алмайды.
Денсаулығыңызды үнемі қадағалап отыру және оптометрге жүйелі түрде бару - әсіресе ересек жаста көру қабілетін сақтаудың ең жақсы жолы. Глаукома - жиі симптомсыз жойылатын жасырын ауру. Егер адам қауіп тобында болса немесе отбасында ауру болса, глаукоманың алдын алу, емдеу және себептері бойынша кеңестерді орындау керек.
