Гипертония – созылмалы жоғары қан қысымымен байланысты патология. Өз кезегінде бұл ауру екі түрге бөлінеді: біріншілік және қайталама артериялық гипертензия. Бірінші түрі қан тамырларының бұзылуы нәтижесінде пайда болса, екіншісі әртүрлі дене жүйелеріндегі кейбір аурулардың нәтижесі болып табылады. Гипертонияның бірінші түрі екіншісіне қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі - қайталама гипертензия, ол тек қана тамырлы жүйенің терапиясын ғана емес, сонымен қатар қысымның жоғарылауын тудырған органдарды да қажет етеді. Мақалада аурудың белгілерін, себептерін және жіктелуін егжей-тегжейлі қарастырамыз.
Бұл не
Симптоматикалық артериялық гипертензия немесе басқаша айтқанда екіншілік ішкі жүйелер мен мүшелер зақымданғанда байқалады. Қан қысымының жоғарылауы жиі кездеседімезгіл-мезгіл өздерін еске түсіретін созылмалы аурулардың фонында. Бастапқы гипертензияны диагностикалау қиын. Патологияның симптоматикалық түрі туралы не айтуға болмайды. Оны тудыратын себептер аурулардың халықаралық классификациясының арқасында тез анықталады, онда сіз қайталама гипертензия туралы барлық ақпаратты таба аласыз (ICD 10, l15 сәйкес - оның жүйедегі коды).
Симптомдар
Халықаралық жіктеуде аурудың келесі белгілерін табуға болады:
- бас айналу;
- бастың ауыруы;
- көз алдында «ұшады»;
- жылдам жүрек соғу жиілігі;
- шуылдау;
- ісіну, әсіресе таңертең;
- тітіркену;
- уайымдау;
- әлсіздік;
- жүрек айну.
Біріншілік және қайталама гипертензияның ортақ симптомы – жоғары қан қысымы. Симптоматикалық нысанда патологияның барлық белгілері пайда болуы мүмкін емес. Кейде ол қысымның жоғарылауымен ғана көрінуі мүмкін. Нейрогендік гипертензиясы бар науқастарда ең айқын белгілерді көруге болады. Бұл жағдайда конвульсиялар, тершеңдік және тахикардия қосымша байқалуы мүмкін.
Егер қысымның жоғарылауы бүйрек жүйесінің жұмысындағы ақаулардан туындаса, онда науқас бұлыңғыр көруді және бас ауруын байқайды. Аурудың дамуының басында патологиялық процесс өзін сезінбеуі мүмкін. Адам әлсіздік сезінуі мүмкін, бұл көбінесе шаршаумен байланысты. Осы сәтте қауіпті ауру туады, бұл уақтылы болуы керекемдеу.
Созылмалы аурумен ауыратын әрбір адам екіншілік гипертензияға тән белгілерді білуі керек. Осы білімнің арқасында ол қан қысымының жиі көтерілуіне әкелетін қауіпті асқынулардан өзін құтқара алады.
Бастапқы пішінді екіншіден ажыратуды үйрену маңызды. Соңғысының кейбір мүмкіндіктері бар:
- дәстүрлі дәрі-дәрмектер қан қысымын төмендете алмайды;
- АҚ кенет көтеріледі;
- бұзушылық 20 жастан асқан жастарға және 60 жастан кейінгі зейнеткерлерге тән;
- жоғары қан қысымы тұрақты;
- симпато-адреналиндік дағдарыстар болуы мүмкін.
Дәл диагнозды тек маман денсаулығының нашарлауына шағымданған адамды тексергеннен кейін ғана қоя алады.
Аурудың қайталама түрінің айырықша белгісі әдеттегі препараттармен қысымды төмендетудің мүмкін еместігі болып табылады.
Жіктеу
Екіншілік гипертензия, ICD-10 классификациясына сәйкес, этиологиясына байланысты бірнеше әртүрлі типтерге ие. Оларға мыналар жатады:
- реноваскулярлық гипертензия;
- эндокриндік бұзылулардан туындаған;
- басқа факторларға байланысты;
- бүйрек зақымдануымен байланысты;
- анықталмаған.
Себептер
Екіншілік гипертензияның себептерін мамандар бірнеше топқа бөледі. Олар қысымның жоғарылауына қандай ауру себеп болғанына байланысты:
- Бүйрек гипертензиясында – ағзадағы сұйықтықтың тоқырауы, бүйректегі қан айналымының бұзылуы және тамырлардың тарылуы.
- Эндокриндік гипертензиямен - акромегалия, бүйрек үсті безінің ауруы, қалқанша безінің проблемалары.
- Нейрогенді түрде – энцефалит, жарақат, инсульт, бассүйек ішілік қысымның жоғарылауы, бас миының ісіктері.
- Жүрек-қантамыр түрімен - жүрек ақаулары, аорта зақымдануы, жүрек жеткіліксіздігі.
- Гипертонияның дәрілік түрі антидепрессанттарды, эстрогені бар ауызша контрацептивтерді, глюкокортикоидтарды қабылдау кезінде пайда болады.
- Алкогольді асыра пайдалану қан қысымының жоғарылауының жалпы себебі болып саналады, сондықтан патологияның даму себептеріне созылмалы алкоголизмді жатқызуға болады.
Өкпе гипертензиясы
Екiншiлiк өкпе гипертензиясы - өкпе артерияларында қысымның жоғарылауы байқалатын патология. Нәтиже - өкпенің сауытындағы люменнің тарылуы. Мұның себебі - өкпе артерияларының күрделі құрылымы. Ауру көбінесе орта жастағы әйелдерде көрінеді. Ерлерде бұл үш есе аз диагноз қойылады.
Алғашқы кезеңдерінде ауру ешқандай түрде білінбейді, гипертониялық криз, қан кету және өкпе ісінуі пайда болғанша адам оның бар екенін білмеуі мүмкін. Яғни, екіншілік өкпе гипертензиясының дамуы ауыр түрге өткенде және бұл емдеуді айтарлықтай қиындатады.
Бүйрек
Аурудың бүйректік түрі ең таралған болып саналады. Бұл жағдайлардың басым көпшілігінде кездеседі, 80% -дан астам. Патология бүйректің зақымдануынан дамиды, ол туа біткен немесе жүре пайда болуы мүмкін, сондай-ақ бүйректі қоректендіретін артериялардың патологиялары.
Аурудың қаншалықты ауыр болатыны бүйрек артериясының қаншалықты тез бітелетініне және қан қысымының көтерілуіне себеп болған аурудың өзі қалай жүретініне байланысты. Бастапқы кезеңде гипертонияның белгілері болмауы мүмкін.
Екінші реттік бүйрек гипертензиясы бүйрек тіндері қатты зақымданғаннан кейін ғана біліне бастайды. Пиелонефрит диагнозы бар науқастар қан қысымының жоғарылауынан қорқу керек. Бүйрек жамбасындағы қабыну кезінде қысым проблемаларының қаупі өте жоғары. Гломерулонефрит бірдей диагнозға әкелуі мүмкін. Бұл ауру да жұқпалы.
Симптоматикалық гипертензияны жас пациенттерде жиі кездестіруге болады. Егер патология уақытында емделмесе, онда бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы сөзсіз. Сондай-ақ аурудың жұқпалы түрлерінде ауыр гипертензия қаупі 12% құрайтынын атап өткен жөн.
Эндокриндік гипертензия
Екіншілік гипертензияның бұл түрі ішкі секреция бездерінің проблемалары фонында дамиды. Көбінесе патология тиреотоксикозбен ауыратын адамдарда диагноз қойылады. Бұл тироксин гормонының секрециясының жоғарылауы түрінде көрінетін қалқанша безінің ауруы. Бұл бұзылыс кезінде систолалық қан қысымының жоғарылауы байқалады, ал диастолалық қан қысымы қалыпты.
Гипертония дамитын эндокриндік жүйенің аурулары:
- Феохромоцитома: негізгі симптомБүйрек үсті безінің ісіктері - қан қысымының жоғарылауы. Бұл ауру кезінде қысым үнемі жоғары немесе пароксизмальды болады.
- Конн синдромы: альдостерон гормонының секрециясының жоғарылауына байланысты организмде натрий ұстай бастайды және гипертонияның екіншілік түрі дамиды.
- Иценко-Кушинг синдромы. Бұл патологиясы бар науқастардың көпшілігі қан қысымынан зардап шегеді. Ол денедегі ерекше өзгерістермен танылады: діңі тығыздалады, ал беті ісінеді. Бұл кезде аяқ-қолдар қалыпты күйде қалады.
- Климакс. Әйелдердің жыныстық функцияларының жойылуы кезінде қан қысымы жиі көтеріледі.
Гипертонияның эндокриндік түрі дер кезінде басталса, емге жақсы жауап береді.
Нейрогенді гипертензия
Симптоматикалық гипертензияның бұл түрі орталық жүйке жүйесі ауруларының фонында пайда болады. Жоғары қан қысымы нейрогендік гиперплазияны көрсететін жалғыз симптом емес. Тағы бірнеше белгілер бар:
- терлеу;
- құрысулар;
- тері бөртпелері;
- бас айналу;
- тахикардия;
- бас ауруы.
Нейрогенді гипертензияны емдеу ми патологияларын жоюға негізделген.
Гемодинамикалық гипертензия
Жүрек-қантамыр жүйесінің аурулары гипертонияның екіншілік гемодинамикалық түріне әкеледі. Оларға мыналар жатады:
- атеросклероз;
- митральды қақпақша ауруы;
- жүрек жеткіліксіздігі;
- қолқаның тарылуы;
- систолалық гипертензия.
Ереже бойынша, бұл патологиялардың ешқайсысы қысымның жоғарылауының жалғыз себебі болып табылмайды. Көбінесе ауру екі патологиялық процестің фонында дамиды. Мысалы, бүйрек артериясының стенозы және созылмалы пиелонефрит.
Дәрілік гипертензия
Қате дәрілер де қан қысымының жоғарылауына себеп болуы мүмкін. Дәрілердің белгілі бір топтары жанама әсерлер мен асқынулар тізімінде бұл патологияға ие. Гипертонияның бұл түрімен қысымның көтерілуі пароксизмальды немесе ұзаққа созылуы мүмкін.
Мұндай реакциялар келесі препараттарды қолдану нәтижесінде пайда болады:
- қабынуға қарсы стероидты емес препараттар;
- ауызша контрацептивтер;
- "Циклоспорин".
Мұндай дәрілерді ұзақ қолданғанда науқастың жағдайы нашарлауы мүмкін. Бұл сонымен қатар мидың кең ауқымды патологиясының дамуына қауіп төндіреді.
Диагностика
Екіншілік артериялық гипертензияның диагностикалық зерттеулері бірнеше стандартты процедуралардан тұрады. Патология эпигастрий аймағында естілетін систолалық және систола-диастолалық шумен танылады. Бұл симптом көбінесе бүйрек артериясының стенозының болуын көрсетеді.
Қысымды өлшеу үшін науқас тұрып, содан кейін жату керек. Көрсеткіштер екі күйде өлшенеді: алдымен тыныштықта, содан кейін физикалық белсенділіктің соңында. Артериялық қысым көрсеткіштерінің айырмашылығына байланысты маман гипертонияның осы түрімен кездесетін бірқатар қайталама белгілерді анықтайды.
Сондай-ақ келесі процедуралар жүргізіледі: УДЗ, сцинтиграфия, доплерография және артериялардың жағдайы зерттеледі. Егер бүйрек гипертензиясына күдік болса, қосымша сынақтар мен зерттеулер тағайындалуы мүмкін. Бактериялық түрдегі инфекцияларды көрсететін қанды, зәрді және резервуарды талдауды тапсыруды ұмытпаңыз. Екіншілік гипертензияның кейбір түрлерінде КТ және МРТ тағайындалуы мүмкін. Егер денеде ісік пайда болса, биопсия міндетті болып табылады.
Симптомдық гипертензияның кез келген түріне офтальмологқа жолдама беріледі. Бұл патологияның көздің тор қабығына зақым келтіруі мүмкін екеніне байланысты.
Емдеу
Гипертонияны емдеу әрқашан стандартты емес. Маман қан қысымын төмендетуге көмектесетін препараттарды тағайындай алмайды, өйткені олар қажетті нәтиже бермейді. Симптоматикалық гипертониядан құтылу үшін қан қысымының жоғарылауына әсер ететін негізгі себепке әрекет ету керек.
Ереже бойынша, терапияның екі түрі бар: аурудың қарапайым ағымында дәрі-дәрмек тағайындалады, ал ауыр ағымында ауруды радикалды әдістермен, соның ішінде көмекпен күресуге тура келеді. операция.
Дәрілік емдеу
Дәрі-дәрмек – симптоматикалық гипертензияның ең жиі тағайындалған емі. Кейбір жағдайларда хирургиялық араласумен біріктіріледі. көмегімен терапияпрепараттар гипертония шабуылдарының санын азайтуға, қан қысымын қалыпқа келтіруге және ремиссияны ұзартуға көмектеседі. Ол үшін келесідей препараттар:
- Моксонидин және ұқсас гипертензияға қарсы препараттар.
- "Верапамил", "Кордафен" - кальций арнасының антагонистері.
- "Эналаприл", "Фозиноприл" - ACE тежегіштері.
- "Тимолол", "Пиндолол" - бета-блокаторлар.
Дәрілер бір-бірімен үйлескенде оң нәтиже береді, тек дәрігер қабылдауға арналған кешенді барлық тексерулерден кейін тағайындай алады.
Операция
Емдеудің бұл түрі диагностикалық зерттеу кезінде жоғары қысымның себебі болып табылатын қатерлі немесе қатерсіз түзілімдер анықталған жағдайда қолданылады. Әрбір науқас үшін аурудың тарихына сүйене отырып, олардың жеке емі қолданылады. Мұның бәрі науқастың жасына, патологияның сипатына және оның ауырлығына байланысты.
Алдын алу және болжам
Екіншілік артериялық гипертензияның алдын алу патологияны тудырған аурудың алдын алуға немесе бар аурудың фонында гипертонияның дамуын болдырмауға бағытталған. Негізгі шаралар салауатты өмір салтын сақтауға бағытталған:
- дұрыс тамақтану;
- салмақ бақылау;
- алкоголь мен темекіні тастау;
- екіншілік гипертензияға әкелетін ауруларға бейімділік болса, оны жүйелі түрде жүргізу қажет.мамандандырылған дәрігерлердің тексеруінен өту.
Тағы бір алдын алу шарасы – бар ауру кезінде қан қысымын үнемі бақылау және оны дер кезінде түзету.
Тұрақты жоғары қан қысымы емделмеген жағдайда ауыр ауру. Екіншілік артериялық гипертензия, әдетте, оны тудырған патологиямен бірге өтеді. Сондықтан жоғары қан қысымының негізгі себебін табу маңызды. Бұл уақыт алуы мүмкін. Бірақ одан әрі терапияның тиімділігі дұрыс диагнозға байланысты.
