Дені сау адамның зәрінде әрқашан аз мөлшерде кальций оксалат кристалдары болады. Олардың санының артуы уролития, созылмалы пиелонефрит, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуының белгісі болуы мүмкін. Бұл жағдайдың алдын алудың жалғыз жолы - диетаны сақтау.
Оксалат дегеніміз не?
Бұл бүйрек арқылы шығарылатын кальций немесе аммоний қосылыстарымен бейнеленген қымыздық қышқылы тұздарының атауы. Олардың бес пайызға жуығы тағамнан түзіледі. Кальций оксалаты организмнен бүйрек арқылы несеппен шығарылады. Оның секрециясының жоғарылауымен оксалурия деп аталатын жағдай пайда болады.
Оксалаттар неге ұқсайды?
Оксалатты тастар қатты, қою қоңыр немесе қара. Олардың зәр шығару жолдарының тіндерін зақымдайтын және қан кетуіне әкелетін омыртқалары бар. Қан, тасты бояй отырып, оған қара түс береді. Қан кету болмаған жағдайда оксалаттар жеңілірек болады. Егер өсіп келе жатқан оксалаттың кальций тұздарына басқа қосылыстар қосылса, онда кесілген жерде сізтастың құрылымы қабатталғанын қараңыз.
Тастардың өлшемдері бірнеше миллиметрден (мұндай тастар құм немесе микролит деп аталады) төрт немесе одан да көп сантиметрге дейін өзгереді. Қолайлы жағдайлар кальций оксалатының бүйректің бүкіл люменін алып жатқан маржан тасқа айналуына ықпал етеді.
Оксалурияға не себеп болады?
Оксалурияның екі түрі бар. Біріншілік тұқым қуалайтын ауру және оксалоз деп аталады. Оның пайда болу себебі глицин мен глиоксил қышқылының бұзылған алмасуы болып саналады. Ауру уролития белгілері ретінде көрінеді. Бүйрек арқылы шығарылмайтын, қызметі бұзылған улы заттармен улану бүйрек жеткіліксіздігінің дамуын және уремияның ауыр жағдайын тудырады.
Екіншілік оксалурия жүре пайда болатын ауру. Оның себебі қымыздық қышқылы мен С дәруменінің мөлшері жоғарылаған тағамдардың рационында артық болуы мүмкін. Сіз диетаңызды шпинат, ақжелкен, қымыздық, цитрус жемістері, қызылша, қарақат, итмұрын, какао, шоколад және т.б. Несептегі кальций оксалатының кристалдары көп мөлшерде организмге кальцийді сіңірмей, қанда жиналып қалады және бұл остеопороздың дамуына әкелуі мүмкін.
Кейбір патологияларда (пиелонефрит, қант диабеті, ойық жаралы колит, ішектегі қабыну процестері, Крон ауруы) оксалаттар мөлшерінің жоғарылауы байқалуы мүмкін. Оксалатты тастар В6 витаминінің жетіспеушілігімен де пайда болады, сондай-ақолардың пайда болуына жол бермейтін магний. Аскорбин қышқылы, этиленгликоль, кальций препараттары сияқты кейбір дәрілерді қабылдау зәрдегі оксалат мөлшерін арттырады.
Симптомдар
Оксалурия көріністері микро- және макрогематурия болып табылады. Бірінші нұсқада қан зәрде пайда болады, бірақ оны тек микроскоп арқылы көруге болады. Өрескел гематурия кезінде зәрдегі өзгерістер жай көзге көрінеді, ол ет шөгінділеріне ұқсайды. Себебі кальций оксалатының кристалдары зәр шығару жолдарының қабырғаларын зақымдайды.
Ауру балалық шақта басталуы мүмкін, іштің мезгіл-мезгіл ауыруы, зәрдің тәуліктік көлемінің төмендеуі, зәрдің қаныққан түсі. Әрқашан аурумен ешқандай белгілер болмайды. Кальций оксалаты кездейсоқ анықталады, зәр анализі, рентгендік зерттеу кезінде немесе бүйрек коликінің белгілері бір жағында төменгі арқадағы өткір ауырсыну түрінде пайда болған кезде. Тас несепағар арқылы қозғалған кезде ауырсыну пайда болады. Ұзақ уақытқа созылған ауру бүйрек тіндерінде тұздардың жиналуының жоғарылауына әкеледі және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін.
Зәр анализі нені көрсетеді?
Жоғарыда айтылғандай, ауру кездейсоқ ашылады. Зәрдің жалпы талдауын жүргізген кезде оның құрамында кальций оксалаты бар. Сонымен қатар, оксалурия кезінде талдауда эритроциттер мен лейкоциттер анықталуы мүмкін.
Кальций оксалаты әйелдің зәрінде арасында болуы керек228-626 мкмоль/тәу, ер адамда - 228-683 мкмоль/тәу. Бүйректің рентгені, урографиясы, бүйректің ультрадыбыстық зерттеуімен қосымша зерттеу қажет болуы мүмкін.
Оксалаттар үшін зәрді қалай беруге болады?
Тест тапсырар алдында қызылша, сәбіз, сондай-ақ зәрдің түсіне әсер ететін тағамдарды жеуге болмайды. Алғы шарт - жинау алдында сыртқы жыныс мүшелерінің тазалығы. Қиын күндерде әйелдер сынақтан өтпеуі керек.
Бірінші таңертеңгі зәр шығару есепке алынбайды, тек оның уақыты ғана белгіленеді. Күні бойы несеп бір ыдыста жиналады. Келесі күні таңертең зәрдің соңғы жинағы болады. Осыдан кейін күніне секрецияның жалпы көлемі өлшенеді, шамамен 200 миллилитр бөлек контейнерге құйылады және зертханаға тапсырылады. Контейнерге жапсырма жабысып, несептің тәуліктік мөлшерін көрсету керек.
Қалай емдеу керек?
Зәрде кальций оксалаты анықталса, дәрігер диета тағайындайды. Диетадан ет, балық, саңырауқұлақ сорпасы, ыстық дәмдеуіштер, ысталған ет, тұзды тағамдар, консервілерді алып тастау керек. Сонымен қатар, қымыздық, шпинат, қызылша, цитрус жемістері, құлпынай, жаңғақтар, үрме бұршақ, шоколад сияқты тағамдарды пайдалануды шектеу керек. Сіз шай мен кофені де теріс пайдалана алмайсыз.
Емдеу процесінде ағзаға қосымша сілтілеу қажет, бұл диетаға кептірілген өрік пен қара өрікті қосу арқылы жеңілдетіледі. Сонымен қатар, магний препараттарын, В6 витаминін қабылдау қажет. Зәрдегі оксалаттардың кристалдануын болдырмау үшін көп мөлшерде су ішу керек. Тұздарды ерітуге түйіршік, аскөк, құлпынай жапырағы, қырықбуын және т.б тұнбалар мен қайнатпалар ықпал етеді. Халықтық емдеу әдістерінен сәбіз шырынын бірнеше ай бойы күніне үш рет ас қасықтан ішу пайдалы. Роуан шырыны кем емес тиімді (3 ас қасық күніне үш рет тамақтанудан жарты сағат бұрын) бір ай. Емдеуге бал қосылған ақжелкен шырыны (2 ас қасық күніне үш рет тамақ алдында) көмектеседі.
Үнемі жаттығу пайдалы. Жүгіру, жүру, секіру ұсақ тастарды, құмды кетіруге ықпал етеді.
Зәр анализі не көрсететініне байланысты калий цитратымен немесе натрий цитратымен, қабынуға қарсы және микробқа қарсы препараттармен емдеу қажет болуы мүмкін. Инфекция қосылған кезде антибиотиктер мен сульфаниламидтерді («Цефтриаксон», «Бисептол», «Сульфадиметоксин» препараттары) қабылдау қажет. Спазмды жеңілдету және оксалаттың зәр шығару жолдары арқылы өтуін жеңілдету үшін спазмолитикалық препараттарды (Баралгин, Но-шпа, Платифиллин, Папаверин) қабылдау қажет. Бүйрек коликінің белгілері бар ауыр жағдайлар хирургиялық жолмен емделеді.
Алдын алу
Теңдестірілген диета зәрдегі оксалаттың жоғары деңгейін болдырмауға көмектеседі. Диета құрамында магний бар тағамдармен байытылуы керек. Сұлы жармасын, қарақұмық жармасын, тары ботқасын, кептірілген жемістерді, тұтас нанды пайдалану пайдалы. Қымыздық қышқылын жою жүзімді қолдану арқылы жеңілдетіледі,жаңа піскен де, қайнатпа түрінде де пайдалы айва, алмұрт.
Белгілі белгілер анықталған кезде уақтылы емдеу қажет, өйткені мұндай жағдай уролития және басқа патологиялар түріндегі ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Өз денсаулығыңызға қамқорлық жасау сізді жағымсыз салдардан сақтайды.
