Оттегі мен қоректік заттар капиллярлар арқылы ішкі мүшелерге тасымалданады. Тамырлардың қабырғалары жұқа және олар қысылған кезде қан ағымы баяулайды. Адам екі сағаттан артық қозғалмайды. Бұл жағдайда қан ағымы толығымен тоқтайды. Бұл процесс жұмсақ тіндердің некрозының пайда болуын тудырады.
Егер сіз декубитке қарсы препараттарды қолданбасаңыз, онда некроз барлық қабаттардағы бұлшықет пен сүйек тініне әсер етеді. Некроздың дәрежесі патологиялық процестің тереңдігімен анықталады. Барлығы жеңілістің төрт кезеңі бар.
Дененің қай бөліктері жиі зардап шегеді?
Тері некрозының орны тікелей пациент қабылдаған позаға байланысты.
Декубит жарасы көбінесе дененің келесі аймақтарында пайда болады:
- Бастың артқы жағы, иық пышақтары, сакрум және өкше. Бұл жағдайда науқас шалқасынан жатады.
- Аяқ-қолдардың иілу аймағы, өйткені бұл аймақтардағы тері жұқа.
- Науқас бүйірінде болғанда тобық.
Бұл жағдайда қалай көмектесуге және терең зақымның дамуын болдырмауға болады? Ең алдымен, патологиялық процестің себебін анықтау керек,қоздырғыш факторларға назар аудару және, әрине, науқас адамның терісін күтуге ықпал ететін декубитке қарсы арнайы құралдарды (майлар, кремдер, гельдер, таңғыштар) таңдау.
Некроз дәрежесі
- Бірінші дәреже. Ол терінің құрылымын бұзбай, аздап қызарумен көрінеді. Жеңіл массаждан немесе дене қалпын өзгерткеннен кейін ол өтеді.
- Екінші дәреже. Онымен қызару байқалады, ол позицияны өзгерткеннен кейін де кетпейді. Мүмкін, ауырсыну жаралар, көпіршіктер, эрозиялар, везикулалар, беткейлік өсінділердің пайда болуы. Тері құрылымы зақымдалған.
- Үшінші дәреже терінің терең зақымдалуында көрінеді. Бұл кезеңде терінің барлық қабаттары қабынған. Кезең ісінумен, ойық жаралармен және қарқынды қызарумен сипатталады. Ойық жаралар сары мазмұнмен немесе қызыл түйіршіктермен толтырылады. Жаралардан жағымсыз иіс шығады.
- Төртінші дәреже - қара тері бөліктеріне толы ойық жаралар көп өлі тері аймағы.
Төсек жарасының себептері
Тіндердің некрозының негізгі себептері:
- адамның ұзақ уақыт жатқан қалпында болуы (инсульт, инфаркт, омыртқа жарақаттары және т.б. болған науқастар);
- несеп және нәжісті ұстамау;
- терлеудің жоғарылауы;
- кір және дымқыл зығырлар;
- тері гигиенасы нашар;
- парақтағы бүктемелердің, киімдегі түймелердің, төсектегі үгінділердің болуы;
- тамыр және жүрек аурулары;
- қант қолжетімділігіқант диабеті.
Некроздың бірқатар маңызды себептері:
- Төсекке таңылған науқастарға ұқыпсыз қарау.
- Жылдам аудару.
- Зығырды сирек ауыстыру.
- Теріні сауытпен сығу, оның барысында ең кішкентай капиллярлар жарылуы. Бұл аймақтарға қан ағымы қатты бұзылған.
Могилев дәріханаларында антидекубитке қарсы препараттар төсек жараларымен ауыратын науқастарға арналған әртүрлі жақпа, таңғыш және кремдердің кең ауқымымен ұсынылған. Құралдар тері тіндерінің некроз процесін тоқтатуға және науқастың өмір сүру сапасын айтарлықтай жақсартуға қабілетті.
Декубиттің алдын алу негіздері
Төсектегі науқасқа күтім жасайтын адамның алдында тұрған негізгі міндет – тері некрозының алдын алуға көмектесетін алдын алу шараларын қолдану. Қысымдағы жаралар адамға ауырсыну әкеледі және емдеу өте қиын. Жақын адамды керемет азап пен ұзақ терапияға ұшыратқаннан гөрі профилактикалық процедураларды орындау әрқашан оңай.
Некроздың алдын алу жалғасып жатқан бірқатар шараларды қамтиды. Негізгі ережені атап өту керек: науқастың терісіне мұқият күтім жасау күнделікті үйкеліс пен жууды қамтуы керек.
Басымдағы жараның алдын алу
Профилактикалық мақсатта келесі антидекубит агенттері қолданылады:
- майлар;
- гельдер;
- бинттер;
- матрастар;
- жастықтар;
- үрленетінрезеңке шеңбер;
- кварц негізіндегі сәулелендіргіштер.
Декубит терапиясы
Бірінші және екінші дәрежелі патологиялық процесті декубитке қарсы дәрілер сияқты емдік құралдардың көмегімен үйде емдеуге болады және емдеу ұзаққа созылады. Бірақ нәтиже тұрарлық. Үшінші және төртінші дәрежелі төсек жаралары тек ауруханада ғана жойылады.
Тері некрозының терапиясы екі кезеңді қамтиды:
- зақымдалған аймақтағы қан ағымын қалпына келтіру;
- жараны ірің мен некротикалық қосындылардан тазарту.
Қан айналымын қалпына келтіру матрацтар, массаж, науқастың денесінің қалпын өзгерту арқылы мүмкін болады.
Арнайы таңғыштар некротикалық жараларды тазарту және олардың регенерациясына арналған.
Зақымдалған аймаққа әсер ету түріне қарай төсек жараларынан таңғыштар әдетте екі санатқа бөлінеді:
- Тазалау. Олар ірің мен экссудат шығарады.
- Емдеу. Мұндай қаражат тіндердің қалпына келуіне ықпал етеді.
Бөліну шартты болып табылады, өйткені барлық таңғыштар тері құрылымын тазартуға және қалпына келтіруді жеделдетуге көмектеседі.
Decubitus таңғыштары әртүрлі пішінде болады:
- Адам денесінің оңай қол жетімді аймақтарындағы некрозды тоқтату үшін қолданылатын антидекубит гигиеналық өнімдер. Әдетте шаршы немесе тіктөртбұрыш түріндегі өнімдер пайдаланылады.
- Сакрумды емдеуге арналған таңғыштар. Олардың пішіні көбелек немесе жүрек тәрізді.
- Өкшедегі төсек жараларын кетіретін өнімдер. Көбелек немесе трефол пішіні бар бинт жағылады.
Некрозды тазартатын таңғыштар
Басыммен ауыратын таңғыштардың ең көп тараған үлгісі - тазартқыш әсері бар өнімдер. Бүгінгі күні «Hydrocol», «Hydrosorb», «TenderVet Activity» қолдану тиімділігі жоғары.
«Hydrocoll» таңғышы зардап шеккен аймаққа 3-8 күн бойы жағылады. Ол жараны тазартуға көмектеседі, іріңді мазмұнды сіңіріп, оны гель тәрізді күйге айналдырады.
Гидросорб таңғышы өлі тіндердің жойылуын және оның жазылуын ынталандыратын жарада ылғалды ортаның пайда болуына ықпал етеді.
TenderVet компаниясының «Activity» таңғыштары жұмсақ төсемдер түрінде жасалған. Олар Рингер растрымен сіңдірілген, бұл күн ішінде жараны үздіксіз жуу әсерін жасайды. Олар некротикалық тіндерді жоққа шығарады және зақымдалған тері аймағының қалпына келуіне ықпал етеді.
Терең жаралар үшін таңғыштарды тазалау және тарту
Декубитке қарсы қандай құралдар бар? Экссудат пен іріңнің қатысуымен терең төсек жаралары үшін есептелген түрлер әртүрлі. Олардың ішінде Сорбалгон мен ПермаФормды атап өткен жөн.
«Сорбалгонның» негізі - кең төсек жарасын тереңдетуге енгізілген стерильді материал. Материал іріңнің сіңуіне ықпал етеді, жараның түбін тазартады, ашыладықатайтады, содан кейін жарадан оңай жойылады. Егер төсек жарасының түбі таза болса, онда мақта материалы гель түрінде болады, жараны дезинфекциялайды және одан өздігінен ағып кетеді.
"Permaform" таңғышы губка негізіндегі матрица болып табылады. Ол сондай-ақ ірің мен экссудатты сіңіреді. Ауыртпалықсыз жойылды. Некрозды емдеуге қолайлы орта қалдырады.
Емдеуге арналған құралдар
Ең көп таралған таңғыштарға «Атрауман» және «Бранолинд» жатады. Декубитке қарсы бұл өнімдердің қандай мүмкіндіктері бар?
"Atrauman" бас таңғышының негізі торлы. Ол күміс пен гидрофильді жақпаның ең жұқа қабатымен жабылған. Құралдың бактерицидтік қасиеті бар, жараны дезинфекциялауды қамтамасыз етеді және зақымдалған аймақтың тез қалпына келуіне ықпал етеді.
«Бранолинд» таңғышы да перу бальзамымен сіңдірілген тордан тұрады. Өнімнің антисептикалық және емдік әсері бар.
Гельге шолу
Антидекубит агенттері әртүрлі гельдердің кең сегментімен ұсынылған. Тері некрозын емдеу үшін қолданылатын кремдердің брендтерінің арасында мыналарды атап өткен жөн:
- Гель "Аргосульфан". Препараттың белсенді негізі сульфатиазол болып табылады. Ол патогендердің көбеюін және көбеюін тежейді. Қосымша заттар күміс иондары болып табылады. Олар сульфатизолдың емдік әсерін күшейтеді, сонымен қатар бактериялық флораның өсуін тежеуге көмектеседі. Гидрофильді негізқұрал анальгетикалық әсерге ие, жараны ылғалдандырады және оның регенерация процесін жеделдетеді. Кремді негіздің концентрациясы уытты әсер етпейді. Қалыптасқан төсек жараларын Аргосульфан кремімен емдеу ашық әдіспен жүзеге асырылуы мүмкін немесе окклюзиялық таңғышпен қатар қолданылуы мүмкін. Препаратты күніне екі-үш рет дезинфекцияланған жараның бүкіл бетіне 2-3 мм қалыңдығымен жағу керек. Емдеу курсы 2 ай. Құрал күнделікті қолданылады. «Сульфаргин» және «Дермазин» сияқты декубитке қарсы препараттар да осындай әсерге ие.
- Крем «Ируксол». Өнімнің құрамына хлорамфеникол коллагеназасы және онымен байланысты ферменттер кіреді. Ферментативті агент төсек жараларын тазартуды қамтамасыз етеді, некроздан зардап шеккен тіндердің ыдырауын болдырмайды, бактерияларды қоректік ортадан айырады және бактерияға қарсы әсерге ие. Крем дезинфекцияланған теріге жағылады. Препарат зақымдалған тіндердің тез жазылуын қамтамасыз етеді.
- «Левосин V» жақпа. Препараттың негізі - микробқа қарсы әсері бар хлорамфеникол. Сондай-ақ, құралға сульфадиметоксин кіреді, ол жараларды емдеуге ықпал етеді, метилуракил және жергілікті анестетик тримекаин. Жақпа тез емдік әсерге ие. Бұл төсек жарасын ірің мен экссудаттан тазартуға, сондай-ақ зақымдалған бетті емдеуге көмектеседі. Күнделікті қолданылады. Ол дезинфекцияланған бетке жағылады және бинтпен жабылады. Мүмкін, ол шприц арқылы қуысқа іріңмен енген шығар.
- "Левомекол" дегенді білдіреді. Басқаметилуракил құрамында хлорамфеникол бар. Бұл құрал жараның жазылуына ықпал етеді. Ол төсек жаралары мен инфекциялар болған кезде, сондай-ақ некротикалық процестің іріңді кезеңінде қолданылады.
- Метронидазол кремі. Оның негізі - бактерияға қарсы зат. Гель таңғыш материалмен бірге қолданылады және жаралардың иісін кетіруге көмектеседі. Іріңді немесе экссудаттың көп секрециясы бар төсек жаралары болған жағдайда метронидазол бар көбікке негізделген таңғыштар қолданылады. Құрғақ төсек жаралары үшін гидрогельді таңғыштар қолданылады.
- Гидрогель «Интразит» теріні некротикалық тіндерден тазартуды қамтамасыз етеді, теріні жұмсақ күтеді. Гидрогель сыртқы таңғышпен бірге қолданылады, оның жиілігі жараның күйіне байланысты. Құрал зақымдалған тіндерді жылдам тазартуды қамтамасыз етеді, өйткені оның әсерінен экссудат пен ірің шығады. "Интразит" - су, пропиленгликоль және модификацияланған карбоксиметилцеллюлоза полимерін қамтитын таза аморфты гель.
Өкшедегі төсек жарасын емдейтін құралдар
Өкшеге арналған декубитке қарсы құралдар кең ауқымда ұсынылған. Олардың ішінде әсіресе Комфил өнімі танымал. Ол аяққа бекіту үшін арнайы «құлақтармен» жабдықталған. Жастық өкше контурын ұстанатын дөңгелек эргономикалық пішінге ие. Ол инфекциялық некроз белгілерінсіз өкше бетіндегі таза жараларды емдеу үшін қолданылады.
Өнім қабынған тіндерге тамаша қорғаныс ретінде қызмет етеді,сонымен қатар қайталама инфекцияның алдын алу. Зақымдану көлеміне байланысты 2-5 таңғышты қолдану ұсынылады. Әсер ету уақыты 2-5 күн.
Егер жарада некроз экссудаты немесе ірің болса, онда жараны тазартуға және қабыну процесін тоқтатуға көмектесу үшін өкшеге арналған декубитке қарсы агенттер қолданылады. Олардың ішінде Proteox-TM атап өту керек. Өнім зақымдалған терінің тез жазылуына ықпал етеді.
Қабатты шеңбері бар "Comfil Plus" таңғышының артықшылықтары
Comfil Plus бас таңбасы – жетілдірілген үлгі. Өнімнің артықшылығы - арнайы тірек сақиналарының болуы. Олар өнімнің сыртқы және ішкі жағында орналасқан, таңғыштың ортасынан бастап бір-бірден алынады.
Дұрыс өлшемді таңдау үшін өкше аймағында таңғышты қауіпсіз бекітуге мүмкіндік беретін арнайы серпімді «құлақтар» қамтамасыз етіледі. Құрал жараның тез жазылуын қамтамасыз етеді, тіндердің қалпына келу процесін жеделдетеді, қайталама инфекцияның төсек жарасына енуіне жол бермейді. Бір таңу 2-6 күн жеткілікті. Сирек өзгерту жараның тез жазылуына, сондай-ақ пациенттің жайлылығын қамтамасыз етуге пайдалы.
Танттың негізгі артықшылықтары:
- өнімнің жұмсақтығы мен серпімділігі бар;
- ауырсынуды басады;
- жүйке ұштары мен қабынған тіндер сіңіргіш гельмен жақсы қорғалған;
- бинт жарақаттандырмайды, ауыстырғанда ауыртпайды, аллергия тудырмайды;
- өнімнің сенімді бекітілуі желім жиегі жоққосымша таңғыштардың болуы.
Банджды қолданар алдында өкшенің бетін дезинфекциялау ұсынылады. Осы мақсатта «Фурацилин» немесе «Риванол» сияқты құралды қолдануға болады. Жараның айналасындағы тері құрғайды. Таңғыштың өлшемі жараның өлшемінен 2 см үлкен болуы керек. Таңғыш қабынған теріге жағылады және «құлақ» арқылы сау теріге бекітіледі. Сақиналар өнім өкшесін жүктеуді тоқтатқанша жойылады. Іріңді және экссудат сіңген сайын таңғыштың түсі өзгереді. Ол мөлдір болады. Бұл жағдайда оны өзгерту керек.
Декубитке қарсы құралдар (бинт) жаралар мен жара қалталары бар терең төсек жаралары үшін қолданылмайды. Сондай-ақ некроз инфекциясында қолданылмайды.
Төсек жарасын емдеудің заманауи құралдары туралы пікірлер
Декубитке қарсы агенттер (кремдер, гельдер, таңғыштар), көпшіліктің пікірінше, терінің некроздық процесін тоқтатуда жоғары тиімділікке ие. Өнімдерді пайдалану өте ыңғайлы. Науқасқа ыңғайсыздық тудырмаңыз. Ең бастысы, олар 1 немесе 2 кезеңде тері зақымдануының негізгі белгілерін қысқа мерзімде жоя алады.
Декубитке қарсы препараттар, олардың шолулары ең жақсы болып табылады, ісіну мен ауырсынуды жеңілдетеді, қысымды жаралардағы экссудат пен іріңді кетіреді, микробқа қарсы әсері бар және қайталама инфекцияның дамуын болдырмайды.
Төсек жарасына арналған халық рецепттері
Негізгі медицина ұсынатын емдеу әдістеріне қоса, олардың көпшілігі бархалық қолданатын рецепттер. Олар теріге қабынуға қарсы және тыныштандыратын әсері бар табиғи ингредиенттерге негізделген.
Декубитке қарсы құралдарды өзіңіз қалай жасауға болады? Халық рецептері әртүрлі.
Төменде ең көп таралғандардың кейбірі берілген:
Шыны ыдысқа мирра, түймедақ және шай ағашының эфир майларының 5 тамшысын салады. Қоспаға 2 ас қасық қосыңыз. л. жожоба майы және 12 тамшы лаванда майы. Қоспа мұқият араласып, қараңғы жерге қойылады. Препаратты жараға 2-6 тамшы тамызады, содан кейін құрғақ таңғышпен жабылады. Күніне екі рет қолдану ұсынылады. Қолданар алдында өнім шайқалады. Мұндай рецепт ауырсынуды жеңілдетеді, инфекцияны, ісінуді және некроздан жағымсыз иісті жояды.
Келесі рецепт теріге тазалық пен балғындық сезімін береді. 100 г камфора спирті мен балаларға арналған сусабын алыңыз. Компоненттер мұқият араласады. Алынған қоспасы жараларды сүртеді.
Қырмызы гүлдеріне негізделген жақпа. Сіз 20 г кептірілген гүлдерді алып, кофе тартқышта ұнтақтаңыз. Ұнтаққа 50 г вазелин қосылады. Барлығы мұқият араласады. Қоспа күніне 2-3 рет жараға жағылады.
Келесі ем ауру мен ісінуді басады, некроз кезіндегі инфекциялық процесті жояды. Сіз 100 г күнбағыс майын алып, оған 30 г балауыз қосуыңыз керек. Барлығы мұқият араласып, салқындатылады. Жақпа терінің қабынған жерлеріне жағылады.
Бұл рецепт қарапайым және тиімді. Екі ұсақтау керекпияз бастары, алынған массаға 2 ас қасық қосыңыз. л. өсімдік майы. Пияз эмальданған ыдыста 20 минут қайнатылады, содан кейін дуршлаг арқылы сүзіледі. Қалған майда шіркеу шамының 1/4 бөлігін ерітіңіз. Бұл жақпамен некроз күніне екі рет майланады. Қоспа тоңазытқышта жабық банкада сақталады.
Қорытынды
Декубит жарасы – тері құрылымының бұзылуы. Процесс капиллярларды қысу арқылы туындайды. Көбінесе патология төсекке таңылған науқастарда байқалады. Некроздың дамуын болдырмау үшін алдын алу шараларын қабылдау ұсынылады. Басты шарт – гигиеналық шараларды сақтау.
Патология болған жағдайда науқасқа тек бастапқы кезеңде ғана үй жағдайында көмек көрсетуге болады. Осы мақсатта қабынуға қарсы әсері бар әртүрлі декубитке қарсы агенттер (майлар, таңғыштар, кремдер және гельдер) қолданылады. Заманауи препараттардың тиімділігі жоғары.
Соңғы кезеңдерде некрозды емдеу қиын, өйткені процесс тереңдей түседі. Бұл жағдайда науқас стационарлық терапияны қажет етеді.
