Бүйек сүйегінің сынуы әртүрлі болуы мүмкін. Әдетте, процесс аяқтың ісінуі мен ауырсынуымен бірге жүреді, ол төменгі аяқтың бүгілуі мен кеңеюімен бірге артады. Буын зақымдануының бұл түрімен науқас қозғала алмайды.
Сүйекшенің анатомиясы
Төбешік – алдыңғы жағындағы тізе буынының бетінде орналасқан жалпақ дөңгелек сүйек. Санда орналасқан төртбасты бұлшықеттің сіңірлері пателланың жоғарғы бөлігіне бекітілген. Сондай-ақ, бекіту пателланың төменгі өз байламына жүзеге асырылады. Сүйектің сыртында және ішінен бүйір байламдары ұстайды.
Ішінде орналасқан пателланың тегіс беті тізе үстінде орналасқан бетке жанасады. Сыртқы беті кедір-бұдыр. Ол сіңір талшықтарымен жабылған. Пателла тізені соққылар мен жарақаттардан қорғайды.
Сынықтың негізгі түрлері
Сынықтың келесі түрлерін ажырату әдетке айналған:
- Жұмыртқа сүйегінің ығысусыз сынуы. Ол зақымданған сүйек бөліктерінің жылжымай, бір-біріне жанасып тұруымен сипатталады. Бұл түрдегі зақымдану кезінде сүйек терапияның бүкіл кезеңінде өзгеріссіз қалады.орын.
- Орын ауыстыруы бар сыну. Ол сынған пателла бөліктерінің бір-біріне қатысты орын ауыстыруымен сипатталады. Жағдайлардың басым көпшілігінде фрагменттерді біріктіру үшін операция қажет.
- Көп фрагменттері бар сынық. Бұл пателаның үштен астам фрагментке бөлінгендігімен сипатталады. Бұл сынық ең ауыр болып саналады және ұзақ емдеуді қажет етеді.
Ашық және жабық сынықтар
Сүйек сүйегінің сынуы ашық және жабық түрге бөлінеді.
Сынық жабылған кезде сынған жердегі тері зақымдалмайды. Ол толық қалады.
Ашық түрімен тері құрылымының қатты бұзылуы байқалады, одан ұсақталған сүйек көрінеді. Сонымен қатар, ашық түрі жақын орналасқан байламдардың, сіңірлердің және бұлшықеттердің құрылымына елеулі зақым келтіреді.
Сынық қалай пайда болады?
Әдетте, жамбас сүйегінің сынуы - тізе бүгілген күйде құлау немесе өткір немесе қатты затқа соғу нәтижесіндегі тікелей жарақаттың нәтижесі. Жарақаттың жанама көрінісі сан төртбұрышының кенеттен жиырылуымен мүмкін.
Тікелей және жанама зақымдану элементтері біріктірілгенде сыну пайда болатын аралас типті механизм ерекшеленеді.
Жіліншік сүйегінің сынуы көбінесе бүйірде орналасқан бүгілу аппаратының зақымдалуымен (санда орналасқан төртбасты бұлшықеттің сіңір талшықтары) біріктіріледі.
Сіңір жарылғанда жамбас аймағында сүйек сынықтары дивергенцияланады.
Симптоматикалық зақым
Сынған пателла қалай сезінеді?
Симптомдар келесідей:
- Тізе зақымданған кезде тізе буыны аймағында қатты ісіну пайда болады.
- Пальпация кезінде өткір ауырсынулар анықталады, сынықтар арасында саңылау бар, гемартроз пайда болады (тізе буынында қан кету).
- Патологиялық қозғалғыштық және сүйек үзінділерінің крепитінің (қытырлақ) болуы жиі анықталады.
- Тізені бүгуге тырысқанда ауырсыну өткір. Белсенді кеңейтім мүмкін емес немесе қатты шектеледі.
- Ауыстырусыз жарақат кезінде науқас жүру қабілетін жоғалтпайды, алайда қозғалыстар өткір ауырсыну сезімімен бірге жүреді.
- Сынған пателла ығысуымен жүруді мүмкін емес етеді. Сондай-ақ, науқас түзетілген күйде аяқ-қолын көтеріп, буынның белсенді қимылдарын жасай алмайды.
Жарақат диагнозы
Сынықты диагностикалауды жарақаттың осы түріне тән клиникалық көрініске сүйене отырып, травматолог жүргізеді. Рентгендік деректер де белсенді пайдаланылады.
Жарақат диагностикасының қосымша әдістері зақымдалған буынның магнитті-резонанстық томографиясы болып табылады. Гемартроз буынның диагностикалық пункциясы арқылы расталады.
Афференциалды диагноз қою
Тізе буынының тостағанының сынуы төбе сүйегі байламының үзілуінен, төртбасты бұлшықеттің сіңірінің үзілуінен,сондай-ақ травматикалық артрит немесе препателлярлық бурсит болуы. Жоғарыда аталған жағдайлардың барлығында сүйек сынықтары арасындағы алшақтық байқалмайды.
Жіліншік сүйегінің сынуын буынның қалыптан тыс дамуынан (жарылған пателла) ажырату керек. Сынықтан айырмашылығы, бұл патологиямен жарақат пен өткір ауырсыну болмайды. Сүйек сынықтары арасындағы алшақтық біркелкі және тегіс. Әдетте, мұндай ауру екі жақтан да анықталады.
Емдеу
Арнайы терапия әдісін таңдау екі негізгі көрсеткішке байланысты: сыну сипаты және қоқыстардың жылжу түріне.
Сынықтар тұрақты немесе тұрақсыз болуы мүмкін. Тұрақты формада ауысу үрдісі бар. Тұрақсыз пішін сүйектер әлдеқашан қозғалған немесе біраз уақыттан кейін қозғалуы мүмкін сынықтардың болуын болжайды.
Консервативті терапия принциптері
Көпшілік жамбас сүйегінің сынуы қалай емделеді деген сұрақ қызықтырады ма? 0,5 см-ден астам ығысу болған жағдайда емдеу консервативті әдіспен жүзеге асырылады. Мұндай терапияны жүргізу үшін, ең алдымен, анестетиктерді енгізу арқылы сынықтың жергілікті анестезиясы жүргізіледі.
Зақымданған аяқ-қолды гипс шинасымен бекітеді. Науқасқа балдақпен жүруге рұқсат етіледі. Шинаны алып тастағаннан кейін массаж процедуралары мен физиотерапия жаттығулары ұсынылады. Физиотерапиялық процедуралар да жүргізіледі (электрофорез, магнитолазер және т.б.).
Жоқ кезіндеорын ауыстыру, зақымдалған аяқ түзетілген күйде бекітіледі. Санның үстіңгі жағына тобыққа дейін құйылған шығыршық қойылады. Әдетте, мұндай бекітудің ұзақтығы 4-6 апта. Бақылау рентгенограммалары көрсетілген.
Консервативті емдеу буынды ұзақ уақыт бойы иммобилизациялауды қамтиды, оның дамуы ұзақ және ауыр процесс.
Операция
Травматологтардың айтуы бойынша жамбас сүйегінің сынығы 2 мм-ден астам ығысуымен сүйек сүйегінің сынуы операцияны қажет етеді, оның барысында фрагменттерді салыстырады, буын бетін қалпына келтіреді және пателла бекітіледі. Мұндай жағдайды хирургиялық әдіссіз жою мүмкін емес.
Операция кезінде жұмсақ тіндерді тігісті, сүйек тігісін және сіңір бұлшықеттерін пластиканы қолдану арқылы әртүрлі әдістерді қолдануға болады.
Бергер-Шульце операциясы әсіресе танымал болған әдіске айналды, оның барысында фрагменттерді кейіннен пателаның жақын тіндерін тігумен біріктіреді. Операциядан кейінгі иммобилизацияның ұзақтығы - 1 ай. Гипс шинасын шешкеннен кейін массаж, физиотерапия және емдік жаттығулар тағайындалады.
Бірнеше фрагменттері бар сынықтар және жамбас сүйектерін жөндеу мүмкін болмаған жағдайда, сүйек фрагменттерін немесе пателланы алып тастауды қамтитын акциздік хирургиялық араласулар қолданылады.
Егер буынды сақтау мүмкін болса, онда мұндай операциялар болмайдыұсынылады.
Пателланың сынуы қаншалықты жылдам емделеді? Емдеу ұзақтығы буынның фрагментация дәрежесіне байланысты. Әдетте, еңбекке қабілеттіліктің қалпына келуі 2 айда болады. Егер буынға қан жиналса, оны пателланы пункциялау арқылы алып тастау керек. Жеңіл сынықтар үшін әдетте 3 ай ішінде толық қалпына келеді.
Оңалту және емдік жаттығулар
Гипс шинасын алып тастағаннан кейін арнайы дене жаттығулары кешенін, жаттығу терапиясын, массажды қамтитын қалпына келтіру шараларынан өту керек. Барлық оңалту шаралары мен олардың жиілігін емдеуші дәрігер белгілегені маңызды.
Жүйелі жаттығу маңызды, өйткені бұл зақымдалған буынды дамытудың тамаша тәсілі.
Қолданылған жаттығулар жинағы келесідей болуы мүмкін:
- Сау аяқ жарақаттанған аяқ астына жараланады, белсенді қозғалыстар тізе буынында шеңбер бойымен орындалады.
- Науқас қабырғаның жанында тұр. Оның артында үлкен доп бар, оның көмегімен скваттар жасалады.
- Жүгіру жолымен қарама-қарсы бағытта жүру. Жылдамдық сағатына 2 км-ден аспауы керек.
- Жаттығулар жинағы педальдары 10 см-ден аспайтын жаттығу велосипедінде орындалады. Орын жарақаттанған аяқ толық түзетілетіндей орналасуы керек.
- Жарақаттанған аяқпен секіру. Бұл жағдайда ауырсынудың болмауы маңызды шарт болып табылады.
Ықтимал асқынулар
Пателланың сынуына не себеп болуы мүмкін? Айта кету керек, консервативті емдеу әдісімен тізе буынындағы сүйектердің дұрыс қосылмау қаупі өте жоғары, бұл өз кезегінде оның функционалдығын бұзуы және гонартроз немесе остеоартрит сияқты ауыр патологиялық жағдайлардың дамуына әкелуі мүмкін. пателла.
Қорытынды
Сынған пателла - ауыр жарақат. Айта кету керек, бұл жағдай өте сирек кездеседі. Әдетте, фрагментация күшті соққылар немесе апаттар кезінде орын алады. Егер мұндай патология орын алса, мүмкіндігінше тезірек травматологтан көмек сұрау керек. Тиісті диагностикалық процедуралармен дәрігер буындардың зақымдану дәрежесін анықтап, тиісті емдеу тактикасын таңдай алады.
