Жүрек шулары Такоцубо кардиомиопатиясы немесе стресстен туындаған кардиомиопатия деп те аталатын жыртылған жүрек синдромын тудыруы мүмкін. Бұл ауыр эмоционалды немесе физикалық стресстен кейін кенеттен пайда болуы мүмкін жүрек бұлшықетінің ауруы. Мұндай аурудың себептері қандай, ол қалай пайда болады, ол қандай тәсілдермен емделеді? Бұл мақалада талқыланады.
Ауру қалай пайда болады
Такоцубо кардиомиопатиясы тіпті сау адамдарда да болуы мүмкін. Жүрек бұлшықетінің уақытша зақымдануы орташа ұзақтығы 7-30 күн болса да, ол науқасты өлімге әкелетіндей ауыр болуы мүмкін.
Бұл мақалада біз жүрек жарақаты синдромы деген не екенін, оның себептері, белгілері және емдеу жолдары қандай екенін түсіндіреміз.
Қандай жүрек ауруы шу тудыруы мүмкін
Жүрек – бұл негізінен бұлшықеттерден жәнеқан тамырлары. Жүрек жұмысы деп атайтынымыз жай ғана миокардтың синхронды жиырылуы. Бұл жүректің қарыншалары мен жүрекшелерін құрайтын бұлшықеттер.
Миокард аурулары, яғни жүрек бұлшықетінің аурулары кардиомиопатиялар деп аталады. Сынған жүрек синдромы - кардиомиопатияның бірнеше бар түрлерінің бірі (қабыну, ишемиялық, гипертониялық, тағамдық алкогольді кардиомиопатияларды білдіреді). Олар жүректің шуын тудырады.
Ауырған кезде
Жүректің бұлшықеттері әлсіз болса, қанды дұрыс айдау қабілетін жоғалтып, жүрек жеткіліксіздігі деп аталатын жағдайға әкеледі. Сондықтан кардиомиопатиясы бар науқаста әлсіз және жеткіліксіз жүректің тән белгілері және шуылдар болады.
Оқиға тарихы
Жүрек шуын тудыратын Такоцубо кардиомиопатиясы алғаш рет 1990 жылы Жапонияда сипатталған. Содан бері кардиомиопатияның бұл түрі бүкіл әлемде көбірек таныла бастады. Такоцубо - Жапонияда сегізаяқты ұстау үшін тұзақ ретінде қолданылатын кеменің атауы. Кардиомиопатияның бұл түрі Такоцубо деп аталды, себебі пациенттер сол жақ қарыншаның жапондық тамырға ұқсас үлкейтілген пішінін көрсетті.
Бұдан бұрын аталған сынған жүрек синдромдары немесе стресстік миокардиопатия аурудың әдетте күшті эмоционалды немесе физикалық күш салудан кейін пайда болуына байланысты. Жүрек шуының негізгі себептері төменде түсіндіріледі.
Неге шу шығарадыжүректе
Жүрек синдромы – әйелдер мен қарт адамдарда жиі кездесетін ауру. Жағдайлардың 90%-ға жуығы әйелдер, ал науқастардың орташа жасы 66 жас.
Неврологиялық немесе психиатриялық ауруы бар адамдарда жүрек ауруының даму қаупі жоғары болады, бірақ сынған жүрек синдромы бар науқастардың көпшілігі бұрын ауыр ауруы болмаған адамдар.
Аурудың негізгі себептері
«Жарық жүрек синдромының» нақты себебі әлі толық анық емес. Неліктен бұл ауру постменопаузадағы әйелдерге әсер ететінін және неліктен сол жақ қарыншаның шыңы мен орталық жүрек бұлшықетінің жиі зардап шегетін жерлері екенін білмейміз. Бұл кардиомиопатия күшті тәжірибе кезінде шығарылатын адреналин сияқты стресс гормондарының бөлінуінен туындайды деп есептеледі.
Жүрек шуын тудыратын ең көп қабылданған теория: артық стресс гормондары жүрек артерияларының диффузды және уақытша тарылуына әкеліп, жүрек бұлшықетінің ишемиясын және жедел миокард инфарктісіне ұқсас клиникалық көріністі тудыруы мүмкін.
Қуанышты оқиғалар да қауіпті
Айырмашылығы Такоцубо кардиомиопатиясында жүрек артериялары атеросклеротикалық бляшкалармен жабылмайды. Науқасқа жүрек катетеризациясы (коронарлық ангиография) жасалғанда коронарлық артерияларда обструктивті зақымданулар жоқ.
Жыртылған жүрек синдромы жиі ауыр физикалық немесеэмоционалды оқиға. Бұл оқиғалардың жаман болуы міндетті емес, егде жастағы әйел лотереядан миллиондаған ұтқанын біле тұра, стресстен туындаған кардиомиопатияны сезінуі мүмкін.
Қайғылы оқиғалар жүрек ақауларының бірінші себебі болып табылады
Такоцубо кардиомиопатиясының симптомы болып табылатын ересектердегі жүрек шуларының кейбір белгілі себептері:
- Жақын адамының күтпеген жерден қайтыс болғаны туралы хабар.
- Жақын туысқанында қатерлі ісік диагнозы сияқты өте қайғылы жаңалық.
- Тұрмыстық зорлық-зомбылық.
- Көп ақшаны кенеттен және күтпеген жерден жоғалту.
- Лотерея ұтысы.
- Біреумен қызу жүйке талқылауы.
- Дөрекі кеш.
- Ажырасу.
- Жұмыстан айырылу.
- Көлік апаты.
- Негізгі қаржылық транзакциялар.
- Ауыр астма ұстамасы.
Бұл жалпы болғанымен, барлық Такоцубо кардиомиопатиялары стресстік оқиғамен тікелей байланысты емес екенін ескеру маңызды. Пациенттердің шамамен үштен бірінде ғалымдар ересектердің жүрек шуын тудыратын факторларды анықтай алмады.
Ауру қалай көрінеді
Сынық жүрек синдромының клиникалық көрінісі жедел миокард инфарктісінің белгілеріне өте ұқсас. Кеудедегі ауырсыну және ентігу - бұл екі аурудың ортақ белгілері.
Басқа жалпы белгілер мен белгілер:
- гипотензия;
- естен тану;
- жүрек шуы;
- жүрек аритмиясы.
Науқастардың 10%-ға жуығы ауыр гипотензиямен, есінен тану және өкпе ісінуі бар кардиогенді шокты дамытады. Бұл өлім қаупі жоғары науқастар. Жедел миокард инфарктісі бар науқастардағы сияқты, стресс-кардиомиопатия да жиі эхокардиографияда коронарлық артерия ишемиясына тән өзгерістерді және тропонин мәнінің өзгеруін тудырады, бұл қазіргі уақытта инфаркт диагностикасы үшін қолданылатын қан сынағы арқылы көрсетіледі.
Эхокардиография сол жақ қарыншаның жиырылу қабілеті нашар аймақтарын анықтауға көмектеседі, бұл жиі жедел инфаркт кезінде де болады. Зертханалық сынақтар әдетте инфаркт ықтималдығын растайды, пациенттердің көпшілігі ақырында шұғыл жүрек катетеризациясынан өтеді.
Жоғарыда айтылғандай, сынақ бұл науқастарда жүректің функционалды шуының себебі ретінде инфарктты қоспағанда, коронарлық артерия обструкциясының белгілері жоқ екенін көрсетеді. Дәл осы уақытта дәрігер стресстік миокардиопатия гипотезасы туралы ойлана бастайды.
Ауруды қалай емдеуге болады
Такоцубо кардиомиопатиясының арнайы емі жоқ. Жалпы, емдеу тек профилактикалық болып табылады, жүрек бұлшықетінің қалпына келуіне дейін симптомдарға бағытталған. Бұл процесс әдетте 1-4 аптаға созылады.
Жалпы алғанда, қолданылатын препараттар жүрек жеткіліксіздігіне, әсіресе диуретиктер мен ACE тежегіштеріне ұқсас. Жыртылған жүрек синдромындағы өлім төмен, 5% -дан аз. Пациенттердің басым көпшілігі бір-екі апта ішінде жүрек қызметі толық қалпына келеді.
Стрессті оқиғадан кейін адамның Такоцубо кардиомиопатиясының ұстамасы, егер ол жаңа күшті эмоцияларға ұшыраса, оның қайта осындай үлгіге ие болатынын білдірмейді. Көп жағдайда «жарылған жүрек синдромы» науқастың өміріндегі жалғыз оқиға болып табылады.
Балаларда қиындықтар туындағанда
Дәрігерден нәрестесінің жүрегінде шу барын естіген анасы әдетте олардың нені білдіретінін және симптомдардың қаншалықты қауіпті екеніне алаңдай бастайды. Ауыр ауруларды болдырмау үшін сізге дәрігер тағайындайтын кейбір сынақтардан өту керек.
Балалар неге ауырады
Себептері төменде талқыланатын баладағы жүрек шуы дер кезінде анықталмаса өте қауіпті.
Кардиологтардың айтуынша, балалардың көпшілігінде әртүрлі жаста жүрек тондары атипті болады. Бұл әрқашан патологиялық жағдайдың дамуының белгісі емес. Симптомдардың жоғалуы өздігінен болуы мүмкін. Бірақ бұл балалар әрқашан мамандардың бақылауында болуы керек.
Баланы тыңдай отырып, дәрігер шудың қарқындылығын, тембрін, ұзақтығын және осы құбылыстың орнын бағалауы керек. Жаңа туылған нәрестелер мен егде жастағы балалардағы жүрек шуларын талдау және осы процестің нәтижелері құбылыстың себептерінің бірін анықтауға мүмкіндік береді:
Жалған аккорд – анормальды аккордтар болатын жалған шу.жүрек қарыншаларының ішінде болады. Бұл жағдай нормадан ауытқу болып табылады, ол жүрек соғу жиілігінің өзгеруіне әсер етуі мүмкін. Бірақ бұл құрылымдардың болуы жүрек ішілік қан ағымы жүйесіне әсер етпейтіндіктен қауіпті емес. Көптеген балалар бұл ауруды жеңе алады, жаңа туған нәресте құрсақтан тыс өмір жағдайларына бейімделген кезде жүрек-қан тамырлары жүйесі қан айналымы жүйесін қалпына келтіруге бейім
Жүректің қабынуының себебі
Жүрек шуы нені білдіреді деген сұраққа тағы бір жауап – дер кезінде емделмеген жұқпалы аурулардан кейінгі асқынулардың себебі:
- тонзиллит немесе ревматизм;
- пневмония немесе скарлатина.
Олар жүрек құрылымдарындағы қабыну процестері түріндегі ауыр асқынуларды тудырады.
Туған кездегі патология
Туа біткен жүрек ақауларының себептері кеуде қуысының шуымен жиі кездеседі. Бұл диагнозды ұрық құрсақішілік даму сатысында тұрған кезде де, анасының ішіндегі нәрестеге де қоюға болады.
Байланысты мәселелер
Жүрек шуының болуы баланың анемия немесе рахит сияқты ауруларымен бірге жүруі мүмкін. Көбінесе проблемалар нәрестенің қарқынды өсуі кезінде пайда болады. Диагнозды анықтау және емдеуді дер кезінде тағайындау маңызды.
Жүрек ақауларын диагностикалау ерекшеліктері
Жүрек жұмысын бағалау әртүрлі диагностикалық әдістерді тағайындау арқылы жүргізіледі. Жүкті әйелді ультрадыбыстық зерттеу кезінде жаңа туған нәрестенің жағдайы зерттеледібарлық органдар, соның ішінде жүрек.
Жүрек құрылымының немесе жұмысының бұзылуын уақтылы анықтау және диагностикалау келесі диагностика арқылы қамтамасыз етілуі мүмкін:
- Эхокардиография жүректі үш проекцияда көруге болатын өте ақпарат беретін процедура.
- Компьютерлік томография немесе магниттік резонанс - көптеген органдар мен жүйелердің күйін бір уақытта бағалауға арналған.
- Катетеризация – қажет болған жағдайда қысым мен оттегі деңгейін анықтау.
Егер нәрестенің жүрегінде біртүрлі шу болса, нәрестені толық тексеру маңызды. Кейде аурухана жағдайында хирургиялық араласуға дейін ауыр емдеу қажет болуы мүмкін.
Қорытынды
Жүрек шуының пайда болуы қалыпты емес құбылыс. Ешбір жағдайда мұндай жағдайды елемеуге болмайды, себебі ол елеулі проблемаларды көрсетуі мүмкін.
Егер шу нәрестеде анықталса, туа біткен жүрек ақаулары да, жүре пайда болған аурулар да пайда болуы мүмкін. Екінші жағдайда, себебі көбінесе жұқпалы аурулардан кейінгі асқынуларда жатыр. Мәселенің шешімі дәрі-дәрмекпен емдеуден аурухана жағдайында хирургияға дейін.
