Эпилепсияда науқастың миындағы зат алмасу процестері бұзылады және бұл эпилепсиялық ұстамаларға әкеледі. Ұстамалар жалпыланған және ішінара болып бөлінеді. Олар клиникасы мен даму механизмі бойынша ерекшеленеді. Шабуыл мидағы патологиялық қозу тежелу процестерінде басым болған кезде пайда болады. Жалпыланған эпилепсиялық ұстама ішінара ұстамадан екі жарты шарда да қалыптан тыс процестің болуымен ерекшеленеді. Ішінара ұстамалар кезінде қозу фокусы мидың бір аймағында ғана қалыптасады, көрші тіндерге таралады. Ауруды емдеу шабуылдың түрі мен сипатына байланысты.
Эпилепсия дегеніміз не?
Жартылай – бұл эпилепсия түрі, онда мидың белгілі бір бөлігі зақымдалады, нейрондар қарқындылығы бұзылған патологиялық сигналдар береді және барлық қалыптан тыс жасушаларға таралады. Нәтиже - шабуыл. Зақымдалған ошақтың орналасуына қарай ішінара эпилепсияның жіктелуі келесідей:
- уақытша - болып табыладыэпилепсияның ең таралған түрлерінің бірі, ол дәрігерге жүгінген науқастардың жартысына жуығында анықталады;
- фронтальды – науқастардың үштен бірінде байқалады;
- желке – жағдайлардың тек 10% құрайды;
- париетальды – сирек және пациенттердің 1%-дан азында кездеседі.
Жартылай эпилепсияның ерекшелігі – ауру мидың жеке бөлігінде қалыптасады, оның қалған бөліктерінің барлығы бұзылмай қалады. Көбінесе ішінара эпилепсия ұрықтың дамуындағы жатырішілік аномалияларға байланысты немесе қиын босану нәтижесінде ұзақ уақыт оттегі ашығуынан кейін туылған балаларда пайда болады. Ересектерде эпилепсия бұрынғы аурулардан немесе ми жарақаттарынан кейін қайталама ауру ретінде пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда эпилепсия симптоматикалық деп аталады.
Аурудың себептері
Симптоматикалық эпилепсия жүре пайда болған немесе туа біткен аурулар нәтижесінде дамиды. Ол келесі себептерге байланысты орын алады:
- гематомалар;
- инсульт;
- қатерлі және қатерсіз ісіктер;
- ми қыртысындағы қан айналымы бұзылыстары;
- стафилококкты, стрептококкты және менингококкты инфекциялар;
- абсцесс;
- герпес вирусы;
- энцефалит және менингит;
- босанғаннан кейінгі жарақат;
- туа біткен патологиялық өзгерістер;
- организмнің ұзақ мерзімді дәрілерге реакциясы;
- ми жарақаты.
Сонымен қатар, эпилепсия мүмкінағзадағы метаболикалық процестердің бұзылуына, әртүрлі эндокриндік ауруларға, мерезге, туберкулезге, қызылшаға, алкогольдік сусындар мен есірткіні ұзақ уақыт қолдануға ықпал етеді. Ауруды қоздыруы мүмкін:
- қате өмір салты;
- анормальды жүктілік;
- өте стресстік жағдай.
Жартылай эпилепсия белгілері
Жартылай құрысу белгілері мидың зақымдалған аймағына байланысты. Ол келесі түрде көрсетіледі:
- Уақытша – мидың бұл бөлігі эмоционалдық процестерге жауап береді. Науқаста мазасыздық, эйфория немесе ашулану болуы мүмкін. Дыбысты қабылдау бұзылған, есте сақтау қабілеті бұзылған. Адам музыканы немесе белгілі бір дыбыстарды естиді. Ол ұмытылған оқиғаларды есіне түсіре алады.
- Frontal - қозғалтқыш процестерін басқарады. Ішінара ұстама кезінде науқас тілдің немесе еріннің стереотиптік қозғалысын жасайды. Аяқ-қолдары еріксіз жиырылады, қолдары мен саусақтары қозғалады. Бет әлпеті өзгереді, көз алмалары бір жаққа жылжиды.
- Желке – ол визуалды сигналдарды өңдейді. Науқас шабуыл кезінде түсті дақтарды көреді, оның көз алдында шыбындар пайда болады, жыпылықтайтын шамдар пайда болады. Сонымен қатар, ол кейбір заттар мен құбылыстарды көрмеуі мүмкін, олар жай ғана көру аймағынан жоғалады. Ішінара ұстамадан кейін науқасты мигреньге ұқсайтын қатты бас ауруы қинайды.
- Париетальды - сенсорлық ұстамаларды тудырады. Адам денесінің кейбір бөлігінде жылуды, суықты сезінедінемесе шаншу. Көбінесе науқастың денесінің бір бөлігі бөлінген немесе көлемі ұлғайғандай сезім болады.
Кейде ішінара эпилепсиядан кейін жалпы эпилепсия бірден басталуы мүмкін. Науқаста құрысулар пайда болады, паралич пайда болады, бұлшықет тонусы жоғалады.
Аурудың диагностикасы
Диагноз қою үшін дәрігер келесі әрекеттерді орындайды:
- Жәбірленушінің ұстамасы болған кезде болған куәгердің әңгімесін тыңдайды. Күрделі ішінара конвульсиялары бар науқастың өзі жиі шабуылды есіне түсірмейді. Қарапайым жағдайларда науқас ұстама кезінде өзін қалай сезінетінін айта алады.
- Неврологиялық тексеру жүргізілуде. Науқас қозғалыстарды үйлестіру үшін тексеріледі, саусақ-мұрын сынағы орындалады, интеллектіні тексеру үшін сұрақтар қойылады және қарапайым логикалық есептер шығарылады.
- МРТ құрылымының туа біткен патологиялары және әртүрлі ми ісіктері, кисталы түзілістер, бас қан тамырлары аурулары, склерозы бар эпилепсияны диагностикалау үшін қажет.
- ЭЭГ (электроэнцефалограмма) – эпилепсияның фокусының орнын және формасын анықтау. Кейбір жағдайларда емтихан бірнеше рет жүргізіледі.
Зерттеу барысында алынған барлық деректерді, сондай-ақ ішінара эпилепсияның себептері мен белгілерін ескере отырып, дәрігер науқасты емдеу тактикасын жасайды.
Ауруды емдеу
Симптоматикалық эпилепсияны емдеуде кешенді әдіс қолданылады. Ол үшін жұмсаңыз:
- ауруды уақтылы және дәл анықтау;
- монотерапия - бір тиімді препарат қолданылады;
- Дәріні таңдаудың тәжірибелі әдісі;
- препараттың дозасы аурудың белгілері жойылғанша жоғарылатылады;
- әсері болмаған кезде басқа препаратты таңдау.
Жартылай эпилепсияны емдеу содан кейін тоқтатылады, белгілер мен белгілер ұзақ уақыт бойы пайда болуын тоқтатады. Терапия симптомдардың ауырлығына байланысты амбулаторлық немесе стационарлық негізде жүзеге асырылады. Емдеу кезінде келесі мақсаттар көзделеді:
- жаңа шабуылдардың алдын алу;
- ұстамалар ұзақтығы мен жиілігін азайту;
- дәрілердің жанама әсерлерін азайтады;
- есірткіден бас тарту.
Емдеу үшін қолданылады:
- ноотропиктер - мидың жүйке импульсіне әсер етеді;
- антиконвульсанттар - шабуылдың ұзақтығын қысқартады;
- психотропты препараттар - неврологиялық бұзылулардың әсерін бейтараптандырады.
Кейбір жағдайларда ұзақ уақыт емделу оң нәтиже бермейді, содан кейін операция жасалады. Ол мына жерде көрсетіледі:
- ісіктер;
- кисталар;
- абсцесс;
- қан құйылу;
- аневризма.
Операцияның көмегімен екі жарты шарды қосатын кесінді жасалады, кисталар, ісіктер жойылады, кейде жарты шардың біреуі алынады. Хирургиялық араласудың болжамы оң, пациенттердің көпшілігі фокалды симптомдардан құтылады.эпилепсия.
Жартылай құрысулар дегеніміз не?
Ошақтық немесе ішінара ұстамалар мидың бір бөлігінде локализациямен сипатталады. Фокустың орналасуын шабуыл кезінде пайда болатын белгілер арқылы ұсынуға болады. Олар есін жоғалтумен және жоғалтпай келеді. Қарапайым ішінара ұстама кезінде адам есін жоғалтпайды, оған әртүрлі эмоциялар мен сезімдер тән. Кенет оның қуаныш, қайғы немесе ашу сезімі пайда болады. Ол әртүрлі дәм мен иістерді сезінеді, шындықта жоқ нәрсені естиді және көреді. Күрделі жартылай ұстамада науқас өзгереді немесе есін толық жоғалтады.
Жағдай құрысулармен бірге жүреді, еріннің конвульсиялық қисаюы пайда болады, жиі жыпылықтайды, шеңбер бойымен жүре алады. Бұл жағдайда науқас шабуылға дейін басталған әрекеттерді орындауды жалғастырады. Кейде ерекше қиын шабуыл аурадан басталады. Бұл белгілі бір адамға тән сезімдер: жағымсыз иіс немесе қорқыныш. Аура - науқасқа шабуылдың пайда болуы туралы ескерту. Сондықтан ол немесе оның туыстары жарақат алу ықтималдығын азайтуға бағытталған белгілі бір әрекеттерді жасауға қабілетті. Әр жолы шабуыл шамамен бірдей көрінеді.
Жартылай ұстамалардың түрлері
Барлық ұстамалар бөлінеді:
1. Қарапайым. Бұл шабуылдар кезінде науқас есін жоғалтпайды. Бұл топқа келесі пароксизмдер жатады:
- Қозғалтқыш - бұлшық еттердің құрысуларымен, әртүрлі жиырылуымен, дененің айналуымен жәнебас, сөйлеу немесе дыбыстардың болмауы, шайнау қимылдары, ерін жалау, ұру.
- Сенсорлық – шаншу сезімімен, дененің кейбір бөлігінің қышуымен немесе ұюымен, ауыздағы жағымсыз иіс сезімімен, жиіркенішті иіспен, көру қабілетінің бұзылуымен көрінеді: көз алдында жыпылықтайды.
- Вегетативті - тері түсінің өзгеруі орын алады: қызару немесе бозару, жүрек соғысы пайда болады, қан қысымы және қарашық өзгереді.
- Психикалық - қорқыныш сезімі, сөйлеудің өзгеруі, бұрын естілген немесе көрген суреттер қайта шығарылады, заттар мен дене бөліктері олардан мүлде басқа пішін мен өлшемде болып көрінуі мүмкін.
2. Кешен. Бұл жай ішінара ұстама сананың бұзылуымен бірге болған кезде пайда болады. Адам шабуылға ұшырағанын біледі, бірақ басқа адамдармен байланыс жасай алмайды. Науқастың басынан өткен барлық оқиғаларды ол ұмытады. Ол болып жатқан оқиғалардың шындыққа жанаспайтынын сезінеді.
3. Екіншілік жалпылаумен. Ұстама қарапайым немесе күрделі ішінара құрысулардан басталып, үш минуттан аспайтын жалпыланған ұстамаларға ұласады. Олар аяқталғаннан кейін пациент әдетте ұйықтап қалады.
Қарапайым ошақты ұстамалардың ерекшеліктері
Бұрын атап өтілгендей, жай ішінара немесе ошақты эпилепсиялық ұстамалармен науқастың есі дұрыс. Эпилепсия ұстамасы бес минуттан аспайды. Олар келесі белгілермен сипатталадыбелгілері:
- Ритмикалық конвульсиялық бұлшықет жиырылуы әртүрлі қарқындылықпен. Жоғарғы және төменгі аяқ-қолдарға, сондай-ақ бетке жағыңыз.
- Тыныс алу жүйесі функцияларының бұзылуы.
- Көк еріндер.
- Сілекейдің көп бөлінуі.
Сонымен қатар, вегетативті белгілер ұстамаларға тән:
- тез жүрек соғуы;
- қатты терлеу;
- тамағындағы түйіршік сезімі;
- депрессия, мазасыздық немесе ұйқышылдық.
Қарапайым ұстамалар сенсорлық рефлекстермен бірге жүреді: есту, дәм сезу және көру галлюцинациялары пайда болады, дене бөліктерінің кенет ұюы пайда болады.
Күрделі симптоматикалық ұстамалардың ерекшеліктері
Күрделі шабуылдар қарапайым шабуылдарға қарағанда әлдеқайда ауыр. Күрделі типтегі ішінара эпилепсиялық ұстамалардың негізгі синдромы науқастың сана-сезімінің бұзылуы және келесі сипаттамалық белгілер болып табылады:
- науқас летаргиялық, енжар, психикалық депрессияға ұшырайды;
- қарау бір нүктеге қарай ұмтылады;
- сыртқы тітіркендіргіштер қабылданбайды;
- бірдей әрекеттердің қайталануы бар: сипау немесе уақытты белгілеу;
- болған оқиға есте жоқ. Шабуылдан кейін науқас бұрын істеген әрекетін жалғастырып, шабуылды байқамауы мүмкін.
Күрделі ішінара ұстама қозу фокусы мидың екі жарты шарында қалыптасатын жалпыланған ұстамаға айналуы мүмкін.
Ұстамалар классификациясы
Толығырақсипаты бойынша ерекшеленетін эпилепсиялық ұстамалардың отыз түрі. Ұстаманың екі негізгі түрі бар:
- Жартылай (фокальды немесе ошақты) мидың шектеулі бөлігінде пайда болады.
- Жалпы немесе жалпы, екі жарты шарды да қамтиды.
Ішінара құрысулар мыналарды қамтиды:
- Қарапайым - сана ешқашан өшпейді, дененің бір бөлігінде жағымсыз сезімдер пайда болады.
- Кешен – қозғалыс көріністерімен көрінеді, олар сананың өзгеруімен бірге жүреді.
Келесі кіші түрлер жалпыламаларға жатады:
- Абсанс – сана 30 секундқа дейін лезде өшеді, қозғалыс күрт тоқтайды, сыртқы тітіркендіргіштерге реакция жоқ, көз домалауы мүмкін, қабақтар мен бет бұлшықеттері жиырылады, содан кейін тырысулар болмайды. Шабуыл күніне жүз ретке дейін болады. Жасөспірімдер мен балаларда жиі кездеседі.
- Миоклоникалық – бірнеше секундқа созылатын ұстамалар бұлшық еттердің серпілісімен көрінеді.
- Атоникалық немесе акинетикалық – бүкіл дененің немесе оның бөлек бөлігінің тонусының күрт жоғалуы. Бірінші жағдайда адам құласа, екіншісінде басы немесе төменгі жақ сүйегі салбырап қалады.
Жартылай және жалпыланған құрысулардың барлық түрлері күтпеген жерден және кез келген уақытта пайда болуы мүмкін, сондықтанпациенттер мұны әрқашан есте сақтайды.
Алдын алу
Эпилепсияның дамуын болдырмаудың арнайы әдістері жоқ. Ауру жиі өздігінен пайда болады және курстың жасырын кезеңінде диагностикалау қиын. Келесі ұсыныстар аурудың даму қаупін азайтуға көмектеседі:
- күнделікті тәртіпті нақты сақтау, жақсы ұйықтау және демалу;
- ми аурулары мен жұқпалы ауруларды уақтылы емдеу;
- ми жарақатын мұқият емдеу;
- алкоголь мен есірткіден бас тарту;
- жүктілікті жоспарлау кезінде генетикпен кеңесу;
- тыныш өмір салты: мүмкін болса, стресстік жағдайларды, депрессияны жойыңыз.
Аурудың болжамы қолайлы, барлық науқастардың 80%-ға дейіні толыққанды өмір сүреді және дер кезінде тиісті терапияны алып, дәрігердің барлық ұсыныстарын орындаса, ішінара құрысуларды ұмытады. Болашақ аналар өз денсаулығына ерекше назар аударуы керек, соңғы кездері эпилепсия бала кезінде жатырішілік аномалияға байланысты жиі кездеседі.
Қорытынды
Эпилепсия ұстамасымен ауыратын науқастар болашақта жақсы медициналық көмек алып, ұстамасынан арылуға тырысады. Медицина барлық пациенттерді қажетті дәрілік емдеумен қамтамасыз етуге қабілетті, оның көмегімен оң динамикаға қол жеткізуге болады. Оңалту кезеңінде дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау, дұрыс тамақтану және салауатты өмір салтын сақтау қажет.
