Эпилепсия полиэтиологиялық ауру болып саналады, өйткені оның пайда болуының әртүрлі себептері бар. Зақым бүкіл ми аймағына немесе оның жекелеген бөліктеріне әсер етуі мүмкін.
Жартылай ұстамалар нейрондардың жоғары электрлік белсенділігімен және аурудың ұзақ ағымымен сипатталатын нейропсихиатриялық аурулар болған кезде пайда болады.
Аурудың ерекшеліктері
Жартылай эпилепсиялық ұстамалар кез келген жаста болуы мүмкін. Бұл құрылымдық өзгерістер адамның психоневротикалық статусының бұзылуына әкелетініне байланысты. Сонымен қатар интеллект төмендеген.
Эпилепсия кезіндегі ішінара ұстама – ми ауруларының созылмалы ағымын көрсететін неврологиялық диагноз. Негізгі ерекшелігі - әртүрлі күшті, пішінді, сондай-ақ курстың сипатындағы құрысулардың пайда болуы.
Негізгі классификация
Жартылай ұстамалар мидың белгілі бір бөлігіне ғана әсер ететіндігімен сипатталады. Олар қарапайым және болып бөлінедікешен. Қарапайымдар, өз кезегінде, сенсорлық және вегетативтік болып бөлінеді.
Сенсорлық ішінара құрысулар көбінесе галлюцинациялармен бірге жүреді, олар мыналар болуы мүмкін:
- есту;
- көрнекі;
- хош иістендірілген.
Бәрі мидың белгілі бір бөліктеріндегі фокустың локализациясына байланысты. Сонымен қатар, дененің белгілі бір бөлігінде ұю сезімі бар.
Вегетативті ішінара ұстамалар уақытша аймақ зақымдалғанда пайда болады. Олардың негізгі көріністерінің арасында мынаны атап өткен жөн:
- тез жүрек соғуы;
- қатты терлеу;
- қорқыныш пен депрессия.
Эпилепсияның күрделі жартылай ұстамалары сананың аздап бұзылуымен сипатталады. Зақымдану назар мен санаға жауапты аймақтарға таралады. Бұл бұзылыстың негізгі симптомы - ступор. Бұл жағдайда адам бір жерде сөзбе-сөз қатып қалады, сонымен қатар ол әртүрлі еріксіз қозғалыстарды жасай алады. Ол есін жиғанда, шабуыл кезінде оған не болып жатқанын түсінбейді.
Ішінара құрысулар уақыт өте жалпы ұстамаға ұласуы мүмкін. Олар кенеттен пайда болады, өйткені екі жарты шар бір уақытта әсер етеді. Аурудың бұл түрімен тексеру патологиялық белсенділіктің ошақтарын анықтамайды.
Қарапайым ұстамалар
Бұл форма адам санасының қалыпты күйінде қалуымен сипатталады. Қарапайым ішінара ұстамалар бірнеше түрге бөлінеді, атап айтқанда:
- мотор;
- түртіңіз;
- өсімдік.
Қозғалмалы құрысулар бұлшық еттердің қарапайым жиырылуымен және аяқ-қолдардың тартылуымен сипатталады. Бұл бас пен дененің еріксіз бұрылуымен бірге жүруі мүмкін. Шайнау қимылдары нашарлайды және сөйлеу тоқтайды.
Сенсорлық құрысулар аяқ-қолдардың немесе дененің жартысының жансыздануымен сипатталады. Желке аймағының жеңілісімен көрнекі галлюцинациялар болуы мүмкін. Бұған қоса, әдеттен тыс дәм сезімі пайда болуы мүмкін.
Вегетативті құрысулар ыңғайсыздықпен, сілекей ағумен, метеоризммен және асқазанның қысылу сезімімен сипатталады.
Күрделі ұстамалар
Мұндай бұзушылықтар жиі кездеседі. Олар әлдеқайда айқын белгілермен сипатталады. Күрделі ішінара ұстамаларда сананың өзгеруі және науқаспен байланыс орнату мүмкін еместігі тән. Бұған қоса, кеңістікте бағдарлану және шатасу болуы мүмкін.
Адам шабуылдың барысы туралы біледі, бірақ сонымен бірге ол ештеңе істей алмайды, ештеңеге жауап бермейді немесе барлық қозғалыстарды еріксіз жасайды. Мұндай шабуылдың ұзақтығы 2-3 минут.
Бұл жағдай келесі белгілермен сипатталады:
- қолды ысқылау;
- еріксіз жалау;
- қорқыныш;
- сөзді немесе дыбыстарды қайталау;
- адам әртүрлі қашықтыққа жылжиды.
Сонымен қатар қайталама генерализациясы бар күрделі ұстамалар болуы мүмкін. Науқас барлығын сақтайдышабуылдың басталуы есін жоғалтқанға дейінгі естеліктер.
Болған себептер
Жартылай эпилепсиялық ұстамалардың себептері әлі толық анықталған жоқ. Дегенмен, белгілі бір триггерлер бар, мысалы:
- генетикалық бейімділік;
- мидағы ісіктер;
- ми жарақаты;
- деформациялар;
- кисталар;
- алкогольге тәуелділік;
- эмоциялық шок;
- нашақорлық.
Көбінесе негізгі себеп белгісіз болып қалады. Ауру кез келген жаста адамда пайда болуы мүмкін, бірақ жасөспірімдер мен қарт адамдар ерекше тәуекелге ұшырайды. Кейбіреулер үшін эпилепсия жеңіл және өмір бойы байқалмауы мүмкін.
Балалардағы себептер
Ішінара моторлы ұстамалар нәрестелерде де, жасөспірімдерде де кез келген жаста болуы мүмкін. Негізгі себептердің арасында мыналарды бөліп көрсету керек:
- туғандағы жарақаттар;
- жатырішілік теріс факторлар;
- миға қан құйылулар;
- хромосомалық патологиялар;
- мидың зақымдануы және жарақаты.
Уақтылы емдегенде болжам айтарлықтай қолайлы екенін атап өткен жөн. Шамамен 16 жаста сіз аурудан толық арыла аласыз. Балаларды емдеу хирургиялық араласу, дәрі-дәрмек немесе арнайы диета көмегімен жүзеге асырылады. Дұрыс тамақтану қажетті нәтижеге тезірек жетуге және аурудан арылуға мүмкіндік береді.
Кейбір жағдайларда эпилепсиялық ұстамалар баланың өмірінің алғашқы 3 айында пайда болады. Симптомдары церебральды сал ауруына ұқсас. Ұстама негізінен әртүрлі генетикалық ақаулардан болады. Ауру қауіпті ақауларға әкелуі мүмкін. Айта кету керек, бұл аурудан зардап шегетін көптеген балалар қайтыс болады.
Негізгі симптомдар
Барлық пациенттердегі ішінара құрысу белгілері тек жеке. Қарапайым форма сананың сақталуымен жүретіндігімен сипатталады. Аурудың ұқсас түрі негізінен келесі түрде көрінеді:
- табиғи емес бұлшықет жиырылуы;
- көз бен басты бір жаққа бір мезгілде бұру;
- шайнау, тыржиу, ақшылдау;
- сөйлеуді тоқтату;
- асқазандағы ауырлық, қыжыл, метеоризм;
- иіс сезу, көру және дәм сезу галлюцинациялары.
Күрделі ұстамалар науқастардың шамамен 35-45% -ында байқалады. Олар көбінесе сананың толық жоғалуымен бірге жүреді. Адам өзіне не болып жатқанын дәл түсінеді, бірақ сонымен бірге ол оған өтінішке жауап бере алмайды. Шабуылдың соңында негізінен толық амнезия болады, содан кейін адам онымен нақты не болғанын есіне түсірмейді.
Көбінесе пайда болатын ошақты патологиялық белсенділік бірден мидың екі жарты шарын да қамтиды. Бұл жағдайда жиі құрысулар түрінде көрінетін жалпылама ұстама дами бастайды. Аурудың күрделі түрлері келесідей көрінеді:
- сыртқықатты мазасыздық пен өлім қорқынышы түріндегі жағымсыз эмоциялар;
- өткен оқиғаларды бастан кешіру немесе шоғырлану;
- болып жатқан оқиғаның шындыққа жанаспайтын сезімі;
- автоматизмнің пайда болуы.
Таныс ортада бола отырып, адам оны бейтаныс деп қабылдауы мүмкін, бұл дүрбелең қорқыныш сезімін тудырады. Науқас өзін сырттай бақылап, жақында оқыған кітаптардың немесе көрген фильмдердің кейіпкерлерімен сәйкестендіруге болады. Ол сондай-ақ табиғаты мидың зақымдану аймағымен анықталатын үнемі монотонды қозғалыстарды қайталай алады.
Бұзушылық ағымының бастапқы кезеңінде шабуылдар арасындағы кезеңде адам өзін қалыпты сезінуі мүмкін. Дегенмен, біраз уақыттан кейін симптомдар дами бастайды және мидың гипоксиясы байқалуы мүмкін. Бұл склероздың пайда болуымен, бас ауруымен, тұлғаның өзгеруімен бірге жүреді.
Алғашқы көмек
Егер ішінара ұстамалар өте жиі болса, онда адамға алғашқы көмек көрсетуді білу керек. Шабуыл орын алған кезде мынаны орындау керек:
- бұл шынымен эпилепсия екеніне көз жеткізіңіз;
- адамды тегіс жерге қойыңыз;
- тұншығып қалмас үшін науқастың басын бүйіріне бұрыңыз;
- адамды қозғалтпаңыз немесе оған қауіп төнген жағдайда мұны жасамаңыз.
Құрылғыларды ұстауға тырыспаңыз, жасанды тыныс алу немесе кеудеге қысу жасауға қатаң тыйым салынады. Шабуыл аяқталғаннан кейін сізге беру керекадамның қалпына келуі және жедел жәрдем шақыруы және науқасты ауруханаға жатқызу мүмкіндігі. Зардап шеккен адамға дер кезінде көмек көрсету қажет, өйткені мұндай ұстамалар науқастың өліміне әкелуі мүмкін.
Диагностика
Күрделі ішінара ұстамалар диагнозын қою үшін невропатолог мұқият тексеруді тағайындайды, ол міндетті түрде мыналарды қамтиды:
- анамнез жинау;
- тексеру;
- ЭКГ және МРТ;
- тамырды зерттеу;
- психиатрмен әңгіме.
Субарахноидальды аймақтың зақымдануын, ми қарыншаларының асимметриясын немесе деформациясын анықтау үшін пневмоэнцефалография көрсетіледі. Ішінара эпилепсияның ұстамалары бұзылудың басқа түрлерінен немесе аурудың ауыр ағымынан ажыратылуы керек. Сондықтан дәрігер дәлірек диагноз қоюға көмектесетін қосымша зерттеу әдістерін тағайындауы мүмкін.
Емдеу ерекшелігі
Жартылай құрысуларды емдеу міндетті түрде кешенді диагностикадан және шабуылды тудырған себептерді анықтаудан басталуы керек. Бұл эпилепсиялық ұстамаларды жою және толық тоқтату, сондай-ақ жанама әсерлерді азайту үшін қажет.
Айта кететін жайт, ауру ересек жаста болса, оны емдеу мүмкін емес. Бұл жағдайда терапияның мәні ұстамаларды азайту болып табылады. Тұрақты ремиссияға қол жеткізу үшін эпилепсияға қарсы препараттар тағайындалады, атап айтқанда:
- Ламиктал.
- Карбамазепин.
- "Топирамат".
- "Депакин".
Ең жақсы нәтиже алу үшін дәрігер аралас дәрілерді тағайындауы мүмкін. Дәрілік терапия қажетті нәтиже бермесе, нейрохирургиялық операция көрсетіледі. Хирургиялық араласу, егер консервативті емдеу әдістері қалаған нәтиже бермесе және науқаста жиі құрысулар болса, қолданылады.
Менингоэнцефалолиз кезінде эпилепсияны тудырған аймаққа краниотомия жасалады. Нейрохирург ми қыртысын тітіркендіретін барлық нәрсені, атап айтқанда, тыртық тінімен өзгеретін қабықты өте мұқият кеседі, сонымен қатар экзотоздар жойылады.
Кейде Хорсли операциясы жасалады. Оның техникасын ағылшын нейрохирургы жасаған. Бұл жағдайда зардап шеккен кортикальды орталықтар жойылады. Егер шабуылдар мидың мембраналарында тыртық тінінің пайда болуын тудырса, мұндай операция кезінде нәтиже болмайды.
Мидағы тыртықтардың тітіркендіргіш әсерін жойғаннан кейін ұстамалар біраз уақытқа тоқтайды, бірақ өте тез операция аймағында қайтадан тыртықтар пайда болады, ол бұрынғыдан әлдеқайда үлкен болады. Хорсли операциясынан кейін қозғалыс орталықтары жойылған аяқ-қолдың монопарализі болуы мүмкін. Бұл жағдайда ұстамалар дереу тоқтайды. Уақыт өте сал ауру өздігінен жойылып, монопарезге ауыстырылады.
Науқас әрқашан бір бөлігін сақтайдыбұл аяқтың әлсіздігі. Көбінесе, уақыт өте келе құрысулар қайта пайда болады, сондықтан операция ең төтенше жағдайда тағайындалады. Дәрігерлер бастапқыда консервативті емдеуді жөн көреді.
Ауыр патологиялар тудырмайтын жеңіл эпилепсияда остеопатикалық әдістермен тітіркендіргіштерді жою арқылы емдеуге болады. Ол үшін массаж немесе акупунктура емі көрсетілген. Физиотерапия әдістері мен арнайы диетаны ұстану да жақсы нәтиже береді.
Стресс, қалыпты тамақтану және күнделікті режим болмаған кезде ауру әлдеқайда әлсіз және азырақ көрінетінін атап өткен жөн. Сондай-ақ күшті арандату факторлары болып табылатын жаман әдеттерден бас тарту маңызды.
Болжам
Эпилепсияның болжамы өте әртүрлі болуы мүмкін. Көбінесе ауру өте тиімді емделеді немесе өздігінен өтеді. Егер ауру егде жастағы адамдарда пайда болса немесе күрделі ағым болса, онда науқас өмір бойы дәрігердің бақылауында болады және арнайы препараттарды қабылдауы керек.
Эпилепсияның көптеген түрлері адам өмірі мен денсаулығы үшін толығымен қауіпсіз, бірақ шабуылдар кезінде жазатайым оқиғалардың ықтималдығын болдырмау керек. Пациенттер аурумен өмір сүруді үйренеді, қауіпті жағдайлардан және арандату факторларынан аулақ болады.
Ішкі органдардың қауіпті бұзылыстарын, сананың өзгеруін, жоғалтуды тудыруы мүмкін мидың ауыр зақымдалуымен байланысты өте сирек эпилепсиясыртқы әлеммен байланыс немесе паралич. Аурудың ағымымен болжам әртүрлі факторларға байланысты, атап айтқанда:
- конвульсиялық белсенділік ошағы және оның қарқындылығы;
- себептері;
- ілеспелі аурулардың болуы;
- науқастың жасы;
- сипат және мидағы өзгерістер деңгейі;
- дәрілерге реакция;
- эпилепсия түрі.
Тек білікті маман ғана нақты болжам бере алады, сондықтан өзін-өзі емдеуге қатаң тыйым салынады. Аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде дереу дәрігерге қаралу маңызды.
Алдын алу
Эпилепсияның кез келген түрінің алдын алу – салауатты өмір салтын сақтау. Ұстамалардың жиі қайталануын болдырмау үшін темекі шегуді, алкогольді, кофеинді сусындарды ішуді толығымен тоқтату керек. Артық тамақтануға қатаң тыйым салынады, сонымен қатар зиянды қоздырғыш факторлардың әсерін болдырмау керек.
Күнделікті белгілі бір режимді қатаң сақтау, сонымен қатар арнайы диетаны сақтау маңызды. Бас жарақаттары мен операциялардан кейін ішінара құрысулардың пайда болуын болдырмау үшін эпилепсияға қарсы препараттар курсы тағайындалады.
