Бізді қоршаған әлемде адам көзіне көрінбейтін көптеген микроорганизмдер мекендейді. Олардың кейбіреулері ешқандай қауіп төндірмейді, ал басқалары әртүрлі ауруларды тудыруы мүмкін. Инфекцияның берілу жолдары мен жолдарының қандай екені назар аударуды қажет ететін мәселе.
Инфекция: берілу механизмі мен жолы. Терминдердің анықтамалары
Эпидемиология сияқты ғылымда «инфекция» ұғымы қолданылады. Бұл термин өсімдіктің, жануардың немесе адам ағзасының әртүрлі патогендік патогенді жұқтыру қаупін білдіреді. Оларға қарапайымдылар, бактериялар, вирустар және т.б. инфекциялар белгілі бір механизмдер бойынша беріледі. Олар қоздырғыштарды көзден сезімтал ағзаға жылжытудың арнайы тәсілдерінің жиынтығы ретінде түсініледі.
Сарапшылар 4 тасымалдау механизмін анықтайды:
- нәжіс-ауызша;
- аэрозольді-аэрогенді;
- трансмиссивті;
- қан байланысы.
Әр механизм әртүрлі тәсілдермен (әдістермен) жүзеге асырылады. Бұл термин қамтамасыз ететін факторларды білдіредібелгілі бір жағдайларда инфекцияның сезімтал ағзаға енуі.
Фекальды-ауызша берілу жолдары
Бұл берілу механизміне тән инфекциялар ішек инфекциялары деп аталады. Қоздырғыш иесінің ас қорыту жүйесінде өмір сүреді. Микроорганизмдер қоршаған ортаға нәжіспен енеді. Жаңа организмде қоздырғыштар әртүрлі жолдармен енеді. Міне, ішек инфекциясын беру жолдары:
- су (ластанған суды ішкенде);
- тағам (жұмыртқа, ет, балық, сүт, ластанған көкөністер, жемістер және жидектер арқылы);
- үй шаруашылығына хабарласыңыз (әртүрлі тұрмыстық заттар арқылы).
Микроорганизмдер суға нәжістің немесе ластанған топырақтың тікелей түсуінен суға түседі. Азық-түлік және тұрмыстық жұқтыру кезінде тамақ және тұрмыстық заттар инфекция көзі ретінде қызмет ететін науқас адам оларға қол тигізгеннен кейін жиі жұғады. Қоздырғыштарды таратуда шыбындар маңызды рөл атқарады. Патогендік микроорганизмдер жәндіктердің табандарына нәжістен түседі.
Фекальді-ауызша инфекцияның мысалы
Адамға белгілі аурулардың бірі – дизентерия. Бұл асқазан-ішек жолдарының зақымдану синдромдарымен және жалпы инфекциялық интоксикациямен сипатталатын ауру. Ауру шигелла тұқымдасына жататын дизентерия таяқшаларынан пайда болады. Инфекцияның берілу жолдары – су, тамақ және тұрмыстық байланыс арқылы.
Қазіргі уақытта дизентерия диагнозы қойылғаноқшауланған жағдайлар. Инфекция пайда болды:
- өзен суын, ұңғымаларды, сорғыларды пайдалану салдарынан санитарлық жағдайы нашар;
- жеткіліксіз өңделген тағамды жеу (лас, шикі).
Аурудың өршуі де мүмкін - топтық аурулар. Су эпидемиялары орталықтандырылмаған және орталықтандырылған сумен жабдықтауды бұзудан туындайды. Контактілі-тұрмыстық ауру ошақтары көбінесе мектепке дейінгі мекемелерде эпидемияға қарсы режимнің бұзылуынан (мысалы, сапасыз дезинфекциялық шаралардың салдарынан) орын алады.
Аэрозольді-аэрогендік механизмдегі инфекцияның берілу жолдары
Бұл тасымалдау механизмінің бірнеше атауы бар. Арнайы әдебиеттерде аспирация, аэрозоль, тамшы сияқты атауларды кездестіруге болады. Оларды талдағаннан кейін аэрозольді-аэрогендік берілу механизмі қоздырғыштың тыныс алу мүшелерінің локализациясымен сипатталатынын түсінуге болады.
Микроорганизмдер келесі жол(дармен) берілуі мүмкін:
- Әуеде. Қоздырғыш жөтелгенде, түшкіргенде, сөйлескенде бөлінеді. Инфекцияланған шырыштың тамшылары қоршаған ортаға енеді, содан кейін ауамен сау адамдардың денесіне енеді.
- Ауадағы шаң. Берілудің бұл әдісімен сау адам инфекциясы бар ауадағы шаң бөлшектерін жұтқаннан кейін жұқтырылады.
Аэрозольді-ауа-тамшылы берілу механизмі бар аурулардың мысалдары
Тұмаужалпы вирустық ауру. Инфекцияның негізгі берілу жолы – ауа-тамшылы. Ауру жоғарғы тыныс жолдарына әсер еткенде. Вирус сау адамның денесіне енген кезде әлсіздік, бас ауруы, бұлшықет және буын ауруы сияқты белгілер пайда болады. Дене қызуы көтеріледі. Біраз уақыттан кейін науқастар мұрынның бітелуіне, тамақтың ауырсынуына, құрғақ жөтелге шағымдана бастайды.
Ауа-тамшылы инфекциясы скарлатинаға, нүктелі бөртпемен, тонзиллитпен және жалпы интоксикация белгілерімен сипатталатын стрептококк инфекциясына тән. Ауырған жағдайда ауру адам ағзасынан қақырықпен, іріңмен қоздырғыштар шығарылады. Олар қоршаған ортаның әсеріне өте төзімді. Бұл ауа және шаң арқылы жұқтыру мүмкіндігін түсіндіреді.
Трансмиссивті механизмі бар инфекцияның берілу жолдары
Таралу механизмі үшін қоздырғыштардың иесінің қанында орналасуымен сипатталады. Сау денеде инфекция буынаяқтылардың (бүргелер, биттер, масалар, кенелер, шыбындар) есебінен енеді. Тасымалдаушылар спецификалық және спецификалық емес болып бөлінеді. Бірінші топқа белгілі бір ауруларды тарататын мұндай буынаяқтылар жатады. Мысалы, безгектің спецификалық тасымалдаушылары – маса, сүзек – бит. Екінші топқа жіті ішек инфекциясын, іш сүзегін, А гепатитін тарататын шыбындар жатады.
Тасымалдау механизмін беруге болады:
- антропоноз (инфекцияның резервуары мен көзі ғанаадам);
- зооноздар (жануарлар су қоймасы және инфекция көзі ретінде әрекет етеді);
- антропозооноздар (жануарлар да, адамдар да инфекция көзі болуы мүмкін).
Трансмиссивті аурулардың мысалдары
Вектор арқылы берілетін инфекциялардың бірі – безгек. Бұл Plasmodium тектес қарапайымдылар тудыратын анропонозды ауру. Патогендік микроорганизмдер ауру адамдардан сау адамдарға Anopheles тұқымдасына жататын масалар арқылы беріледі. Жаңа иесі қанда қоздырғыштың жыныстық формалары – гаметоциттер пайда болған кезде ғана жұқпалы болады. Мысалы, тропикалық безгекпен бұл паразитемия басталғаннан кейін шамамен бір аптадан кейін орын алады және жыл бойы жалғасады.
Трансмиссивті аурудың тағы бір мысалы - оба. Қоздырғышы – Yersinia pestis (қозғалмайтын таяқша тәрізді бактерия). Табиғаттағы инфекция көзі кеміргіштер, ал тасымалдаушысы бүргелер. Бұл қансорғыш жәндіктерде жұқтырған қанды жегеннен кейін оба микробтары ас қорыту жүйесінде көбейе бастайды. Патогендер жиналып, ас қорыту түтігінің люменін толтырады. Жануарларды немесе адамдарды кейіннен шағып алғанда, бүргелер қоздырғыштарды шығарып, инфекцияны қамтамасыз етеді.
Қанмен байланыс механизміне тән таралу жолдары
Қанды байланыс механизмі көптеген инфекцияларға тән: бактериялық, саңырауқұлақтық, вирустық, қарапайымдылық, паразиттік. Қоздырғыштар ағзаға әртүрлі жолдармен енеді. Осы арқылыОсы себепті инфекцияның келесі берілу әдістерін ажыратады:
- тік;
- парентеральды;
- трансплантация;
- сексуалдық.
Инфекцияның вертикальды берілу жолы жүкті әйелдің денесінен плацента арқылы ұрық ағзасына қоздырғыштың енуімен түсіндіріледі. Парентеральды әдіс медициналық манипуляциялармен сипатталады. Мысалы, кейбір жағдайларда адамдар стоматологиялық кабинетте дәрігер стерильді емес құралдарды пайдаланған кезде жұқтырады. Инфекцияның трансплантациялану әдісі ішкі ағзаларды трансплантациялау кезінде жүзеге асырылады. Соңғы жол жыныстық жолмен берілетін ауруларға тән.
Сонымен қатар, инфекцияның берілуінің контакт әдісін ажыратуға болады. Онымен инфекция патогендердің көзімен тікелей байланыста және шырышты қабаттар мен терінің бетіне ену арқылы (мысалы, қышымамен) жүреді
Қан арқылы берілу механизмі бар аурудың мысалы
Көптеген адамдардың жыныстық инфекциялардың берілу жолдарын білмейтіндігінде немесе елемейтіндігінде, кездейсоқ қарым-қатынастар кезінде өздерін қорғанбауында өзекті медициналық-әлеуметтік мәселе жатыр. Сондықтан дәрігерлер ЖЖБИ диагнозын жиі қояды.
Қан арқылы берілу механизмі бар инфекцияның мысалы ретінде АИТВ жатады. Бұл ауру иммундық жүйеге әсер етеді. ЖИТС (жүре пайда болған иммун тапшылығы синдромы) пайда болғанға дейін біртіндеп жойылады. Қоздырғышы ретровирустар тұқымдасының вирусы болып табылады. Науқас инфекцияның көзі болып табылады.ер адам.
Бұл ауруда инфекцияның жыныстық және вертикальды берілу жолдары негізгі (табиғи) болып табылады. Жасанды берілу жолы (парентеральды және трансплантация) да белсенді түрде жүзеге асырылуда. Оның көмегімен вирус стерильді емес жағдайларда медициналық диагностикалық процедуралар, дәрі қабылдау және татуировка жасау кезінде зақымдалған тері мен шырышты қабаттар арқылы енеді.
Ауруханаішілік инфекциялар
Ауруханаішілік инфекциялар (АІИ) ерекше назар аударуды қажет етеді. Бұл өте күрделі мәселе. Ауруханаішілік инфекциялармен адамдар ауруханаға түскенде немесе медициналық көмекке жүгінген кезде жұқтырады. Ауруханаішілік инфекциялар денсаулыққа айтарлықтай зиян келтіреді. Сонымен қатар, олар емдеу ұзақтығын арттырады және медициналық мекемеде қалады, асқынулар тудырады, кейде тіпті өлімге әкеледі.
Денсаулық сақтау жағдайында таралу әдістері әртүрлі. Қоздырғыштар адам ағзасына табиғи (нәжіс-ауыз, аэрозоль-аэрогенді) және жасанды (инвазивті емдік-диагностикалық процедуралар кезінде) жолдармен түседі. Ауруханаішілік инфекциялар санитарлық-гигиеналық және эпидемияға қарсы режимді сақтамаудан ғана емес, сонымен қатар химиотерапиялық препараттарға, антибиотиктерге және қоршаған ортаның қолайсыз факторларына төзімді микроорганизмдердің пайда болуынан болады.
Қорытындылай келе, әрбір ауру үшін инфекциялардың белгілі бір берілу жолдары (әдістері) тән екенін атап өткен жөн. Оның қалай өтетінін білужұқтырған кезде белгілі бір аурулардың алдын алуға болады (мысалы, лас тағамдардан аулақ болу, кездейсоқ жыныстық қатынастан аулақ болу, салауатты өмір салтын ұстану және есірткіден бас тарту).
