Адам ағзасының кез келген ішкі мүшелерінің проблемалары салдарға толы. Кейде патологиялар дамыған кезеңге жетеді және созылмалы болып табылады. Сондықтан дер кезінде диагностикалық шаралардан өтіп, дәрігерлердің ұсыныстарын тыңдау өте маңызды.
Әйелдерде, ерлерде және балаларда созылмалы пиелонефрит жиі диагноз қойылмайды. Дегенмен, бұл ауруға кімнің қауіп төндіретінін және ықтимал асқынуларды қалай болдырмауға болатынын түсіну үшін бұл патология туралы көбірек білу керек.
ICD-10 сәйкес созылмалы пиелонефрит
Біріншіден, бұл патологиялық жағдайдың классификациясы туралы аздап білген жөн. Медициналық тәжірибеге сәйкес, бұл ауру аурудың өршуінен кейін дамуы мүмкін. ICD-10 сәйкес созылмалы пиелонефритке N11 коды берілді. Патологияның сипаттамасында мұндай проблемалар ерте балалық шақта басталуы мүмкін екендігі айтылады. Бұл ауру біркелкі емес және мозаика болып табыладыкейіпкер. Бұл дер кезінде диагноз қоюды қиындатады.
Қандай ауру
Созылмалы пиелонефрит (ICD-10 коды N11 бойынша) толыққанды диагноз деп санауға болмайды. Шын мәнінде, бұл тұжырымдама мерзімді түрде жүретін зәр шығару жолдарының инфекциясының фонында туындаған ұзақ мерзімді зиян туралы айтатын болсақ, қолданылады. Созылмалы пиелонефриттің даму себептерін түсіндіру әрдайым мүмкін емес. Кейбір жағдайларда дәрігерлер қосымша инфекция белгілерін мүлде анықтамайды.
Егер осы патологияға тән созылмалы пиелонефриттің негізгі белгілері туралы айтатын болсақ, онда дене жүйелерінің қалыпты жұмысын қарастырған жөн. Әдетте, несеп бүйректен бірте-бірте ағып, арнайы арналар арқылы қуыққа түседі. Әрбір несепағарда несептің кері ағуына жол бермейтін арнайы бір жақты клапан бар. Егер осы клапандардың біреуі істен шықса, рефлюкс пайда болады. Бұл зәрдің қарама-қарсы бағытта ағып, бүйрекке түсуімен сипатталады. Қуықта белгілі бір инфекциялар болса немесе патогенді бактериялар сұйықтықтың өзінде табылса, онда бұл жағдайда бүйрек инфекцияға ұшырайды.
Сондай-ақ созылмалы пиелонефрит диагнозын ескере отырып, қуықтағы қысым әдетте бүйректің өзінен әлдеқайда жоғары болатынына назар аударған жөн. Тиісінше, сұйықтықтың рефлюксі осы органдарға одан да көп жүктеме тудырады. Осының аясында олардың зақымдануы және кейінгітыртық.
Егер біз везикоуретеральды рефлюкс туралы айтатын болсақ, онда бұл жағдайда туа біткен жағдайды айтамыз, ол несепағар каналының нашар жұмысымен түсіндіріледі. Мұндай бұзылулар мидың ішкі сегменттерінің бірі зақымданғандықтан пайда болады. Ұқсас патологиялар балалық шақта диагноз қойылады. Сондай-ақ, бұл ауруды сатып алуға болады. Мысалы, бұл жиі жұлынның зақымдануы нәтижесінде болады.
Жедел процесс неге созылмалы болады
Бұл сұрақ осы мәселемен айналысқандардың барлығын қызықтырады. Жедел және созылмалы пиелонефрит жиі қатар жүреді. Бір күй екіншісіне өтуі мүмкін.
Созылмалы пиелонефрит туралы айтатын болсақ, онда, әдетте, оған бірден бірнеше факторлар әкелуі мүмкін. Бірінші жағдайда, біз патологияның өткір түрін сапасыз емдеу немесе пациент дәрігердің ұсынымдары мен кеңестерін орындамағаны туралы айтып отырмыз. Егер диспансерлік емдеудің сәтсіздігі болса, онда бұл жағдайда патология созылмалы түрге айналуы мүмкін.
Сіз ауру тарихында созылмалы пиелонефритке шалдығуыңыз мүмкін, егер диагноз уақытсыз қойылса. Осыған байланысты дәрігерлер тиісті ем тағайындай алмай, патология басқа сипатқа ие болды.
Сонымен қатар, созылмалы түрдің дамуына иммундық жүйенің жұмысын айтарлықтай нашарлататын созылмалы түрдегі қатар жүретін патологиялар да әсер етуі мүмкін. Мысалы, егер адам зардап шегетін болса, пиелонефрит жаңа кезеңге ауысуы мүмкінқант диабеті, семіздік, синусит, тонзиллит, ұйқы безі немесе ішек проблемалары.
Бүйрек тініне еніп, ұзақ уақыт бойы ұйқы режимінде қала алатын қоздырғыштардың кейбір түрлері де бұған әкелуі мүмкін. Егер олар белсендірілсе, бұл дененің қорғаныс функцияларының айтарлықтай артуына әкеледі.
Жіктеу
Бұл аурудың формалары туралы айтатын болсақ, олардың бірнешеуі бар. ICD деректері бойынша созылмалы пиелонефрит келесі жағдайларда болуы мүмкін:
- Жасырын пішін. Бұл жағдайда ерекше клиникалық көріністер жоқ. Дегенмен, науқастар жалпы әлсіздікті, шаршауды, жиі бас ауруларын атап өтеді. Кейде жасырын нысаны дене температурасының шамалы жоғарылауымен бірге жүреді. Кейбір науқастар бел аймағындағы ауырсынуды, сондай-ақ ісінуді сезінеді. Айта кету керек, патологияның бұл түрімен бүйректің өнімділігі аздап бұзылады. Дегенмен, талдауларда зәрдің тығыздығының төмендеуін байқауға болады. Кейбір жағдайларда дәрігерлер орташа дәрежедегі анемияны және қан қысымының шамалы көтерілуін қосымша анықтайды.
- Қайталанатын пішін. Бұл жағдайда біз патология ағымының әртүрлі кезеңдерін өзгерту туралы айтып отырмыз. Бұл адамның шиеленісуін де, ремиссиясын да сезінуі мүмкін дегенді білдіреді. Егер осы кезеңдегі негізгі белгілер туралы айтатын болсақ, онда науқастар бел аймағындағы ауырсынуға және дене температурасының айтарлықтай жоғарылауына шағымданады. Сондай-ақ қалтырау болуы мүмкін. Кейбірнауқастар дәретханаға жиі бара бастайды, өйткені олар жиі зәр шығарудан зардап шегеді (кейде ауырсыну сезімімен бірге жүреді).
- Азотермиялық пішін. Бұл жағдайда біз бүйрек жеткіліксіздігінің фонында дамыған патология туралы айтып отырмыз. Әдетте, бұл аурудың ұзақ жасырын дамуына байланысты болады.
- Гипертониялық пішін. Бұл жағдайда созылмалы пиелонефрит клиникалық түрде басым артериялық гипертензия түрінде көрінеді. Тиісінше, науқастар қатты бас ауруы, айналуы және ұйқының бұзылуына шағымдана бастайды. Көбінің жүрек аймағында пышақ ауруы бар. Бұл жағдайда гипертониялық кризді анықтауға болады. Адамның тұрақты тыныс алуы бар. Егер сіз созылмалы пиелонефрит диагнозын қойсаңыз және зәр анализімен таныссаңыз, онда ешқандай елеулі өзгерістер табылмайды. Айта кету керек, пиелонефрит жағдайында гипертония, әдетте, қосымша патология түрінде көрінеді.
- Анатомиялық пішінді. Әдетте, бұл жағдайда пациенттерге барлық тән белгілер диагноз қойылады. Бұл қандағы қызыл қан жасушаларының көлемі айтарлықтай азайғанын білдіреді. Патологияның бұл түрі өткір пиелонефритпен ауыратындарда әлдеқайда жиі кездеседі. Бұл жағдайда симптомдар айқынырақ болады. Дегенмен, зәр шығару кезінде елеулі бұзушылықтар анықталмайды.
Созылмалы пиелонефриттің өршуінің көрінісі туралы айтатын болсақ, онда бұл жағдайда мамандар клиникалық көрініске назар аударады.өткір қабынуға көбірек ұқсайды. Патология дами бастағаннан кейін гипертониялық синдром бірінші орынға шығады. Бұл адамның қатты бас ауруы, айналуы бар екенін білдіреді. Оның жүрек-тамыр жүйесінің жұмысында проблемалар болуы мүмкін. Осыдан кейін анемия дамуы мүмкін.
Науқастың жеке ерекшеліктеріне байланысты аурудың ерекшеліктері
Медициналық тәжірибеде мұндай проблемаларға тап болуы мүмкін науқастардың нақты анықталған тізімі жоқ екенін атап өткен жөн. Дегенмен, созылмалы пиелонефритті емдеу көбінесе бала туатын әйелдерге және үш жасқа толмаған нәрестелерге тағайындалады. Сондай-ақ, патология жыныстық белсенділікті жаңадан бастаған қыздарда және егде жастағы адамдарда кездеседі. Осы санаттағы емделушілерге осы аурудың профилактикасынан мерзімді түрде өту ұсынылады.
Адамдардың бірнеше топтары бар, оларда бұл патология аздап басқаша көрінеді. Егер біз балалар, әсіресе жаңа туған нәрестелер мен мектеп жасына дейінгі балалар туралы айтатын болсақ, онда бұл жағдайда, әдетте, көбінесе кішкентай пациенттер интоксикация мен қатты ауырсынуға шағымданады. Тәуекел тобына уропатияның туа біткен немесе жүре пайда болған түрі диагнозы қойылған нәрестелер кіреді. Бұл жағдай несептің толық қозғалысы мен ағуының елеулі бұзылуымен сипатталады. Әдетте, балаларда мұндай патологиялар Escherichia немесе Pseudomonas aeruginosa белсенділігінің фонында дамиды.
Созылмалы пиелонефрит дер кезінде анықталмаса және патология ұзақ уақыт емделмесе, онда бұлжағдайда аллергия немесе аутоиммунды реакция дамуы мүмкін.
Егер біз егде жастағы адамдар туралы айтатын болсақ, онда бұл жағдайда созылмалы пиелонефриттің негізгі себептері әр адам кездесетін жасқа байланысты өзгерістер болып табылады. Сонымен қатар, иммундық жүйе жыл сайын әлсіреп, вирустар мен жұқпалы ауруларға қарсы тұра алмайды.
Зәр мен нәжісті ұстамау да мұндай инфекцияға әкелуі мүмкін.
Созылмалы пиелонефрит зейнеткерге жарақат немесе аса ауыр патологияға байланысты тағайындалған ұзақ төсек демалысына байланысты дамуы мүмкін.
Сонымен қатар созылмалы пиелонефрит қант диабетімен ауыратын науқастарда жиі диагноз қойылады. Статистикаға сәйкес, диагноздан кейін созылмалы пиелонефрит осы эндокриндік патологиясы бар адамдарда 27% -дан астам жағдайда анықталады.
Бұл жағымсыз ауру аса ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін. Мысалы, қант диабетінде бүйрек папиллярының некрозы дамуы мүмкін. Осының аясында адамның қанындағы глюкоза деңгейінің айтарлықтай жоғарылауы байқалады, бұл зәр шығару жолдарының инфекциясының жылдам дамуына әкелуі мүмкін.
Сонымен қатар, ұқсас ауру жиі гломерулонефритпен ауыратындарда диагноз қойылады. Аутоиммунды типтегі бұл қабыну бадамша бездерде локализацияланған инфекцияның дамуының нәтижесі болып табылады. Бұл созылмалы тонзиллит жағдайында да мүмкін. Стрептококктар ағзаның иммундық жүйесін тудыратын токсиндерді шығара бастайдысау жасушаларыңызды жойыңыз. Сондықтан бүйректе қатты зақым бар. Егер адам қосымша бактериялық инфекциядан зардап шексе, бұл жағдайды одан әрі қиындатады.
Жақында бүйрек трансплантаты болған адамдарға да сақтық таныту керек. Медициналық тәжірибеде трансплантацияланған органның пиелонефриті жиі кездеседі. Өкінішке орай, бұл пациенттердің жартысына жуығында кездеседі. Бұл дененің табиғи қорғаныс жүйесі жаңа органның қызметін басуға кірісуіне байланысты. Қозғалтқыштың зақымдануы, гипоксиялық және т.б. Егер мүше дұрыс тасымалданбаса, оған инфекция түсуі мүмкін, ол басқа адамның денесіне ауыстырылады.
Бір бүйрегін алып тастағандарда созылмалы пиелонефрит дамуы мүмкін. Бұл жағдайда симптомдар айқынырақ болады және патология тезірек дами бастайды.
Жүктілік кезіндегі созылмалы пиелонефрит
Жүкті әйелдерді бөлек топтаған жөн. Сондай-ақ жас аналар тәуекелге ұшырайды. Әйелдердегі созылмалы пиелонефритті босану кезінде немесе босанғаннан кейін емдеу процесі осы кезеңде әділ жыныстың күшті препараттарды қабылдауға болмайтындығымен қиындатады, өйткені бұл нәрестенің денсаулығына теріс әсер етуі мүмкін.
Сонымен қатар, ханымдар абай болғаны жөн, өйткені олардың денесі тағы бір гормоналды түзетуден өтеді. Оның үстіне физикалық баржатырдың мөлшерінің өзгеруі, оған қарсы иммундық жүйе дұрыс жұмыс істей бастайды, оның функциялары айтарлықтай төмендейді, созылмалы пиелонефрит белгілері пайда болады. Егер әйел ауыр босанса немесе өздігінен түсік түсірсе, әйелді емдеу мұқият бақылауды қажет етеді. Бұл жағдайда біз ең қиын емдеу туралы айтып отырмыз. Бұл позицияда әділ жыныс өкілдері де антибиотиктерді қабылдай алмайды, өйткені оның денесі тым әлсіз.
Клиникалық көріністер
Созылмалы типті пиелонефрит дәнекер тіндерде болатын жасырын қабыну процестерімен сипатталады. Арнайы белгілер жылдар бойы көрінбеуі мүмкін. Осыған байланысты адам өте қауіпті патологиядан зардап шегеді деп ұзақ уақыт бойы күдіктенбейді.
Стандартты тексеруде созылмалы пиелонефрит тек адам талдау үшін қан тапсырған жағдайда ғана анықталуы мүмкін. Содан кейін дәрігер лейкоциттердің санына назар аударады, бұл нормадан айтарлықтай асып түседі. Сондай-ақ, науқас зәр шығару кезінде ауырсынудың пайда болуын байқай алады. Бұл симптомды елемеуге болмайды.
Созылмалы пиелонефриттің өршуі туралы айтатын болсақ, емделуді науқаста тән белгілер пайда болған кезде бастау керек:
- Жалпы әлсіздік.
- Тәбет пен жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуі.
- Бел аймағындағы ауыру сезімі және қатты ыңғайсыздық.
- Бас ауруы және үнемі ұйқышылдық.
- Қалтырау, әсіресе кешкі уақытта байқалады.
- Артудене температурасы.
Бірте-бірте сипатталған симптоматология барған сайын айқын болады. Біраз уақыттан кейін пішінде қосымша белгілер пайда болады:
- Тұрақты шөлдеу және құрғақ ауыз.
- Жиі және бұзылған зәр шығару.
- Терінің бозаруы және қышуы.
- Анемия және тұрақты ентігу.
- Қан қысымының жоғарылауы (төменгі мәнге ерекше назар аудару керек).
Егер ауру жедел кезеңге өтсе, онда науқастар қуықты жиі боса бастайды. Сондай-ақ пациенттер зәрдің өзі бұлыңғыр болғанын байқайды. Оның құрамында қанды қоспалар болуы мүмкін. Зақымдалған органның аймағында төменгі арқаға қол тигізу мүмкін емес. Жоғары қызба, одан кейін қалтырау пайда болады.
Егер ремиссия болса, онда барлық жағымсыз белгілер жойылады. Алайда толық емделу ықтималдығын болжау мүмкін емес.
Патология кезеңдері
Ауыр аурулардың көпшілігі бірнеше кезеңде болады. Созылмалы пиелонефриттің кезеңдері туралы айтатын болсақ, онда аурудың ағымының үш кезеңі бар:
- Бастапқы. Бұл кезеңде қабыну процесі басталады. Осының аясында зәр шығару жүйесінің ішкі жағында орналасқан дәнекер тіндердің ісінуі байқалады. Бұл қан тамырларының қысылуына әкеледі. Несепағардың атрофиясы дамиды.
- Екінші кезең. Бұл кезеңде патологияны нефрограмма арқылы анықтауға болады. Дәрігер әсер ететін диффузды түрдің тарылуы бар екенін атап өтедібүйрек арнасы. Кортикальды заттың көлемі айтарлықтай азаяды. Интерлобарлық артерияларды анықтау мүмкін емес.
- Үшінші кезең. Патологияның дамуының осы кезеңінде зәр шығару жүйесіне енетін тамырлардың айтарлықтай тарылуы және пішінінің өзгеруі байқалады. Бірте-бірте бүйрек тіндері тыртық тінімен толығымен ауыстырыла бастайды. Бүршіктердің өзі кішірейеді.
Егер сіз патологияны уақтылы емдеуді бастамасаңыз, онда бүйрек жеткіліксіздігінің даму қаупі бар.
Диагностикалық шаралар
Созылмалы пиелонефрит диагностикасы маманның қабылдауынан басталады (осы мәселелермен уролог немесе нефролог айналысады). Дәрігер науқас өмір бойы зардап шеккен барлық ауруларды тізімдеу керек. Туа біткен патологияларға және зәр шығару жүйесіне әсер еткен ауруларға ерекше назар аударылады.
Босанатын әйел қабылдауға келсе, баланы көтеру кезінде қуығында қандай да бір ақау бар-жоғын маман міндетті түрде түсіндіреді. Сондай-ақ, әйелдің инфекцияны босанғаннан кейін жұқтыруы мүмкін. Мұның бәрі бүйрек проблемаларын тудыруы мүмкін.
Егер біз ер адамдар туралы айтатын болсақ, онда дәрігерге омыртқаның төменгі бөлігінде болған барлық жарақаттар туралы айтқан жөн. Көбінесе күшті жыныстың өкілдері мұндай жарақаттардың фонында бос қуық синдромы деп аталатын ауруды дамытады.
Сонымен қатар, науқасқа келесі диагноз қойылуы мүмкін екенін ескерген жөн:
- Бүйрек тастары.
- Қуықасты безінің гиперплазиясы (тек ерлерде кездеседі).
- Созылмалықуықтың қабынуы (негізінен әділ жыныста).
- Бүйрек пролапсы.
Дәрігер науқасты қант диабеті мен подаграға да тексереді.
Науқас өзінің белгілері мен ауруларын неғұрлым көп түсіндірсе, соғұрлым дұрыс диагноз қою оңайырақ болады. Сондай-ақ қан мен зәр анализін тапсыру керек. Сонымен қатар, аспаптық диагностика жүргізіледі.
Одан кейін дәрігер созылмалы пиелонефрит ағымын зерттеп, тиісті терапияны таңдайды.
Емдеу ерекшеліктері
Негізгі емдік шаралар бүйрек қызметінің бұзылуына әкелетін патологияның себептерін жоюға бағытталған. Бұл үшін, әдетте, бактерияға қарсы түрдегі дәрілер, сондай-ақ басқа дәрілер қолданылады.
Сонымен қатар, ағзаның қорғаныс функцияларын арттыру маңызды. Дәрі-дәрмектерден басқа, физиотерапиялық процедуралар тағайындалуы мүмкін. Дәрігер қарсы болмаса, бірлескен емдеуді дәстүрлі медицина рецептері арқылы жүзеге асыруға болады.
Дәрілер
Ереже бойынша, дәрігерлер алдымен антибиотиктерді тағайындайды. Алайда, егер жүкті немесе жақында босанған әйелдерде созылмалы пиелонефриттің белгілері мен емі туралы айтатын болсақ, онда бұл жағдайда барлық препараттар көрсетілмейді. Балаға зиян келтірмеу маңызды.
Ешқандай шектеулер болмаса және адам антибиотиктерді қабылдай алатын болса, онда стандартты емдеу курсы екі айға дейін созылады. Терапия барысында қосымша зертханалық зерттеулер жүргізіледі, сәйкесоның нәтижелері бойынша дәрігер емдеу курсын жалғастыру немесе оны тоқтату туралы шешім қабылдайды.
Егер науқастың жағдайы ауыр болса, онда клиникалық нұсқауларға сәйкес созылмалы пиелонефритті әртүрлі типтегі бактерияға қарсы препараттарды қолдану арқылы кешенді түрде емдеу керек. Оларды парентеральді түрде қабылдауға немесе көктамыр ішіне енгізуге болады. Доза айтарлықтай артады.
Созылмалы пиелонефритке қарсы препараттардың барлық түрлерінің жеткілікті кең тізімі сатылымда болса да, оларды ешқашан өзіңіз таңдамауыңыз керек. Дәрі-дәрмектер мен олардың дозасын тек маман анықтай алады. Мұның бәрі науқастың талдауына байланысты. Таблеткалар мен инъекциялардың тиімділігі зәрдің қышқылдық деңгейіне және басқа көрсеткіштерге тікелей байланысты.
Диета және дұрыс тамақтану
Аурудың созылмалы ағымында диетаны толығымен қайта қарау маңызды. Бұл патологияның дамуымен дәнді дақылдарды, сүт өнімдерін және вегетариандық тағамдарды көбірек тұтыну ұсынылады. Күніне кем дегенде 2,5 литр сұйықтық ішу керек. Бұл су да, табиғи шырындар да, жеміс сусындары мен компоттар да болуы мүмкін.
Ет пен балық сорпасы, асқабақ тағамдары, қарбыз, қауын денсаулыққа жақсы әсер етеді. Егер пісіру туралы айтатын болсақ, қуырудан бас тартқан дұрыс. Бумен пісіргішті қолданған дұрыс. Мүмкіндігінше көбірек көкөністер мен жаңа піскен жемістерді жеңіз. Бірақ желкек, шалғам және сарымсақ, керісінше, толығымен бас тарту керек. Сондай-ақ ащы немесе өте тұзды тағамдардан бас тарту керек.
Профилактикалықоқиғалар
Адам созылмалы патологияның даму белгілерін байқамаса да, жылына кемінде бір рет дәрігерге барып, толық тексеруден өткен жөн. Зақымдалған бүйректерге ерекше назар аудару керек. Егер бұл органдардың жиі проблемалары әділ жыныста байқалса, олар әдетте Бисептол немесе Фурадонин курсын тағайындайды.
Егер жүкті қыз туралы айтатын болсақ, онда нәресте туудың бірінші триместрінде ол міндетті түрде зәрді бактериологиялық тексеруден өтуі керек. Мәселелер анықталса, пенициллин тобындағы препараттарды қолдану арқылы жедел емдеу жүргізіледі.
Өшуін болдырмау үшін мезгіл-мезгіл антибиотикалық емдеу курсын қабылдаған жөн. Әдетте, ол 10 күннен аспайды. Осыдан кейін сіз 20 күн бойы әртүрлі қайнатпаларды қабылдауға және иммундық жүйені нығайтуға көмектесетін минералды-витаминдік кешендерді ішуге болады. Мысалы, арша, жүгері және қырықбуын жемістеріне негізделген өнімдер тиімді болып саналады.
Жағдайы нашарлаған жағдайда емдеуді кешіктірмеңіз. Дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
