Медициналық әдебиеттерге сәйкес 1 жастан 7 жасқа дейінгі дені сау балалардағы везикулярлы тыныс алу түрлерінің бірі. Белгілі бір жағдайларда пациенттердің кейбір санаттарында ұқсас тыныс алу байқалуы мүмкін. Әрі қарай, біз тыныс алу кезінде пайда болатын шуды жүйелеу туралы, сондай-ақ балалардағы пуэрильді тыныс алу дегеніміз не және оны қай жасқа дейін тыңдауға болады, оның қалыптасу жүйесі қандай және қандай сапалық туралы айтатын боламыз. және везикулярлық тыныс алудың сандық сипаттамалары, диагностикалық тұрғыдан нені білу керек.
Тыныс алу шулары және олардың жіктелуі
Медицинада барлық тыныс дыбыстары негізгі және қосалқы болып бөлінеді. Бірінші топқа мыналар кіруі керек:
- везикулярлы немесе альвеолярлы шу;
- бронх немесе кеңірдек-трахея;
- аралас немесе бронховезикулярлық деп те аталады.
Қосымша тыныс дыбыстары былай аталады:
- ылғалды және құрғақсырыл;
- крепит;
- плевра үйкелісінен туындаған шу;
- плевроперикардиальды шу.
Мүмкіндіктер
Пуэрильді тыныс алу қалыпты тыныс алудың модификацияларының бірі болып табылады, оны көбінесе ерте балалық және мектепке дейінгі жастағы науқастарда Ресей медициналық мектебінің ғалымдары ерекше атап өтеді. Тыныс алудың бұл түрі жас науқастарда тыныс алу мүшелерінің анатомиялық-физиологиялық ерекшеліктеріне, соның ішінде кеңірдектің тар болуына, кеуде бұлшықеттерінің толық жетілмегендігіне, шеміршек тіндерінің әсерінен қаңқаның ригидтілігіне байланысты ажыратылады.
Везикулярлы пуэрильді тыныс алу туралы айту терминология тұрғысынан мүлдем дұрыс емес. Ол везикулярлық және бронхтық өтпелі сипаттамалармен сипатталады.
Егер сіз оның ерекшеліктерін атап көрсетуге тырыссаңыз, пуэрильдік тыныс алу тыныс шуының бір түрі екенін атап өткен жөн, ол келесі белгілермен сипатталады:
- Везикулярдағы сияқты, пуэриль «f» әрпіне ұқсайды.
- Тыныс алу шуының бұл түрі айқынырақ ингаляциямен және қаттырақ және ұзағырақ дем шығарумен сипатталады.
- Кеуденің екі бөлігінде де естіледі.
Пуэрильді тыныс - қай жасқа дейін естіледі? 6 айдан 5-7 жасқа дейін. Сау күйде оны ересектерде байқауға болмайды.
Пішіндеу жүйесі
Болатын негізгі шулартыныс алуды қамтитын деммен жұту және дем шығару кезінде тыныс алу ауа массаларының өтуі кезінде және тыныс алу жүйесі мен кеуденің тірек-қимыл аппаратының жағдайын, олардың берілу процесін ескере отырып, көмей бөлігінде қалыптасады. кеуде әртүрлі дәрежеде жүзеге асырылады. Дені сау немесе патологиялық жағдайға байланысты нәрестелерде әртүрлі тыныс дыбыстары болады.
Дені сау және ауырсынатын дыбыстар
Ингаляция және дем шығару кезінде пайда болатын шу физиологиялық (немесе негізгі) және патологиялық (қосымша) болуы мүмкін. Яғни, пуэрильді тыныс алу физиологиялық қалыпты шудың нұсқасы болып табылады. Ал бұрын шулардың қосымша тобы ретінде анықталған ылғалды және құрғақ сырылдар немесе крепиттерді мамандар патологиялық нұсқа ретінде таниды.
Везикулярлы тыныс алу, соның ішінде пуэрильдік жағдай келесі факторларға байланысты болады:
- Адамның жынысы, жасы және конституциясының түрі. Пуэрильді тыныс 7 жаста естіледі.
- Тыныс алу бұлшықеттерінің күйі, сондай-ақ олардың күшті ауа ағындарын өткізу қабілеті.
- Тыныс жолдарының өткізгіштігі.
- Өкпе тінінің серпімділік дәрежесі және альвеолалардың мүмкіндігінше тез созылу және құлау қабілеті.
- Желдету қарқындылығының дәрежелері.
- Бұлшық ет қабатының дамуы және кеуде қабырғаларының қалыңдығы.
Жоғарыда аталған факторларды ескере отырып, везикулярлы тыныс алудың болуы мүмкін екенін айта аламыз:
- қалыпты;
- күшейтілген;
- әлсіреген;
- пуэриль;
- жасады.
Тыныс алу дыбыстарының адекватты сандық және сапалық сипаттамасын беру үшін ұзақ және тұрақты құлақты жаттықтыру қажет, ол аускультация ережелерін қатаң сақтай отырып, дені сау адамдардың тыныс алуын тыңдау арқылы қолдау керек.
Диагностикалық процесс кезінде везикулярлы тыныс алудың әлсіреуі анықталса, бұл келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:
- Альвеолярлы қабырғаның құрылымы өзгерген, ол қабыну немесе фиброздану процесінің басталуынан туындауы мүмкін.
- Альвеолалардың серпімділік қасиеттері жоғалады, бұл өкпенің үдемелі эмфиземасымен түсіндіріледі.
- Кеуде қуысының қозғалғыштығының төмендеуі, бұл науқастың семіздігімен, плевра қуысындағы жабысулармен, кеуде жарақаты нәтижесіндегі ауырсынумен, қабырғалардың сынуымен, қабырға аралық невралгиямен және құрғақ плевритпен түсіндіріледі.
- Өкпенің қысылуын тудыратын плевра қуысында сұйықтықтың немесе газдың жиналуы.
Өкпенің патологиялық жағдайының дамуы жағдайында пуэрильді везикулярлы тыныс алудың күшеюі тәжірибеде өте сирек кездеседі. Бұл органның сау бөлігіндегі тыныс алу процесін компенсаторлық күшейту кезінде ғана мүмкін болады, ал екінші жағынан патологияның локализациясы.
Патологиялық тыныс естіледі
Тыныс алу органдарында патологиялық процестер дамыған жағдайда жанама әсерлер болуы мүмкін.тыныс дыбыстары. Негізгілері төменде сипатталады.
Қырылдау
Сырылдау - медициналық тәжірибеде жиі байқалатын тыныс шуы. Олар экссудат, ірің немесе қан түрінде патологиялық құпиямен толтырылған бронхтарда немесе зақымдалған қуыстарда қалыптасады. Бұл шулардың табиғаты бірқатар факторлармен анықталады, соның ішінде секрецияның тұтқырлығы, оның көлемі, локализациясы және т.б. Бұл жағдайда сырыл құрғақ және ылғалды болуы мүмкін.
Біріншілері ингаляция кезінде де, дем шығару кезінде де, әдетте, қатты тыныс алумен бірге естіледі. Ылғалды бүйірлік тыныс алу шуларына келетін болсақ, олардың пайда болуы сұйық секрецияның жиналуымен тікелей байланысты. Ылғалды сырылдар тыныс алудың екі фазасында да естіледі. Сонымен бірге олар дыбыстың біркелкі еместігімен ерекшеленеді.
Крепитация
Адамда альвеолалардың едәуір бөлігі бір уақытта жарылған жағдайда крепит естіледі. Ол шабыттың шыңында пайда болатын қысқа және біркелкі дыбыстар тізбегінен тұратын қысқа мерзімді волейлерге ұқсайды. Дыбыс жағынан бұл тыныс алу шуы целлофанның сықырлаған дыбысына немесе сыбдырлаған дыбысқа ұқсайды. Тәжірибе көрсеткендей, лобальды пневмония диагнозы бар науқастарда крепитті тыңдауға болады.
Плевраның үйкелісі
Егер плевра үйкелісінің шуы туралы айтатын болсақ, онда оны мамандар құрғақ плевриттің жалғыз объективті белгісі ретінде қабылдайды. Бірақ оны қатерлі ісік метастаздары бар плевраның егу жағдайында, сондай-ақ бүйректе байқауға болады.жеткіліксіздігі және экстремалды дегидратация. Кеуде қуысының төменгі бүйір бөліктеріндегі плевра үйкелісін тыңдауға болады. Плевра қуысында экссудаттың едәуір мөлшері жиналса, онда бұл бүйірлік тыныс шуы жоғалады.
Қорытынды
Пульмонологияда балалардағы пуэрильдік тыныс алуды тыңдау үлкен маңызға ие. Оның бұзылуы және сәйкес келмеуі, сондай-ақ қосымша шудың көрінісі тыныс алу жүйесінің органдарында патологиялық процестерді көрсетуі мүмкін. Сондықтан олардың денсаулығын диагностикалау тұрғысынан мамандарға мұндай тыныс алудың ерекшеліктерін білу және түсіну маңызды. Осы білімнің арқасында ғана көптеген ауруларды ерте кезеңде анықтауға, емдеу процесін уақтылы бастауға және бірқатар жағымсыз салдардан аулақ болуға болады.
