Панкреатит – ұйқы безі қызметінің бұзылуы фонында дамитын ауру. Мұның себебі - он екі елі ішектен, қаннан, өт жолдарынан бактериялардың органына енуі, сонымен қатар сырттан арандату факторларының теріс әсерінің нәтижесінде. Патологияның ең көп таралған түрлерінің бірі - паренхималық панкреатит. Бұл аурудың созылмалы түрі, оның дамуы прогрессивті факторлармен органның паренхимасының зақымдануынан туындайды, ол емделмеген жағдайда оның атрофиясына әкеледі.
Панкреатиттің паренхималық түрі - бұл не?
Аурудың бұл түрі баяу қабыну процесімен сипатталады, оның себебі ұйқы безі шығаратын ферменттер синтезінің бұзылуы болып табылады. Ферменттердің шамадан тыс концентрациясы паренхималық тіндердің өздігінен қорытылуын тудырады, содан кейін тыртық пен әжім пайда болады.
Босының нәтижесінде органда диффузды өзгерістер орын алады. Бұл зақымдалған тіндердің аймақтарын байланыстырушы сегменттермен біртіндеп ауыстыруда, содан кейін ұйқы безінің функционалдығын жоғалтуда көрінеді. Нәтижесінде ағзадағы ас қорыту ферменттерінің синтезі төмендейді.
Медицинада паренхима қабынуының екі түрі бар:
- диффузиялық (кең) - көбіне әсер етеді;
- шектелген - бас немесе құйрық жартылай зақымдалған.
Паренхиматозды панкреатиттің қауіптілігі дамудың бастапқы кезеңінде диагноз қою қиын. Бұл аурудың айқын белгілері жоқтығына және кейде аздаған шиеленіс кезеңдерімен ғана көрінетініне байланысты. Нәтижесінде ауру бірте-бірте дамиды және адекватты терапия болмаған жағдайда ұйқы безінің атрофиясына әкелуі мүмкін.
Негізгі пішіндер
Паренхималық панкреатит үш негізгі түрге бөлінеді. Олардың әрқайсысы белгілі бір клиникалық белгілермен және патологиялық процестің ағымымен сипатталады:
- Ісіну. Бұл пішін органның тіндерінде сұйықтықтың шамадан тыс жиналуына байланысты дамиды. Арандату факторы - алкогольмен ауырлататын тамақтанудағы қателіктер. Сирек жағдайларда ісіну түрі ас қорыту жолдарының патологиясының асқынуы ретінде дамиды. Клиникалық белгілер ауыр интоксикацияға байланысты көрінеді. Емдеу хирургиялық емес және қолайлы болжамға ие.
- Склероздау. Ол безді түтіктердің бітелуінің фонында дамиды, сирекас қорыту жүйесінің қатар жүретін ауруларының себебі. Бұл пішін органда склеротикалық өзгерістердің пайда болуымен сипатталады, бұл оның түтіктерінің айтарлықтай кеңеюіне әкеледі. Зақымданудың жалпы белгілері: сол жақ қабырға астындағы ауырсыну, зәрде глюкозаның болуы, жиі зәр шығару, шөлдеу. Диагноз қойылған жағдайлардың 5% толығымен асимптоматикалық түрде дамиды. Емдеу үшін дәстүрлі емдеу әдістері қолданылады.
- Есепті. Ол люменнің толық бітелуін тудыруы мүмкін безді түтіктерде ерімейтін кальций тұздарының тұндыруымен сипатталады. Бұл пішін айтарлықтай дамиды және қатерлі ісіктің пайда болуын тудыруы мүмкін.
Экзокринді жеткіліксіздігі бар кіші түрлер
Аурудың морфологиялық түрлерінен басқа, мамандар екі кіші түрді ажыратады. Олардың әрқайсысы ұйқы безі функциясының ішінара немесе толық жоғалуына әкелетін белгілі бір патологиялық өзгерістермен сипатталады.
«Экзокринді жеткіліксіздігі бар паренхимальды панкреатит» диагнозы ас қорыту ферменттерінің синтезінің төмендеуімен анықталады. Зақымдану нәтижесінде организм қажетті ферменттерді жеткілікті мөлшерде өндіре алмайды. Бұл олардың ағзадағы жетіспеушілігін тудырады, бұл ас қорыту органдарының жұмысына теріс әсер етеді.
Науқастың шағымдарымен расталған зертханалық және аппараттық зерттеулер патологияның кіші түрлерін анықтауға көмектеседі.
Созылмалы паренхимальды билиарлы панкреатит - бұл не?
Тағы кең тараған кіші түр -билиарлы тәуелді, ол мұқият назар аударуды қажет етеді. Бұл панкреатиттің анықталған жағдайларының 50% құрайды. Паренхимальды өт шығаруға тәуелді панкреатиттің дамуы басқа сипаттағы гепатобилиарлы бұзылулардың салдары болып табылады.
Ауру ағзаның туа біткен және жүре пайда болған патологиялары фонында дамитын ұйқы безінің баяу қабынуымен тығыз байланысты.
Созылмалы паренхимальды билиарлы панкреатит - бұл не? Бұл ауру ас қорыту ферменттері мен гормондарын өндіруге арналған бездің тиімділігінің ішінара немесе толық төмендеуімен сипатталады.
Өт шығаруға тәуелді панкреатитте он екі елі ішектен өттің шығуы қайтадан ұйқы безі өзектеріне өтеді. Бұл, сайып келгенде, тіндердің құрылымының өзгеруіне әкеледі. Бұл кіші түр денсаулығының ауыр асқынуларына қауіп төндіретін тұрақты рецидивтермен сипатталады. Патологияның тән белгісі - ауыздағы тұрақты немесе жиі ащы сезім.
Паренхиматозды билиарлы-тәуелді панкреатиттің дамуына байланысты болуы мүмкін асқынулар:
- өт жолының бітелуі;
- қант диабеті;
- қабыну процесінің көрші органдар мен тіндерге одан әрі таралуы;
- фермент тапшылығы, бұл барлық асқорыту мүшелерінің істен шығуына әкеледі.
Өт шығаруға тәуелді панкреатитте ұйқы безі қызметінің 70%-ға дейін сыни төмендеуі мүмкін.
Уайымдау белгілері
Патологиялық белгілерауруларды тану өте қиын, өйткені олар ас қорыту жолдарының көптеген ауруларына ұқсас. Бұл ретте көптеген адамдар жай ғана назар аудармайтын белгілер айқын емес.
Паренхимальды панкреатиттің белгілері:
- Арқаға таралатын сол жақ қабырға астындағы түтіккен ауырсыну, көбінесе ащы және майлы тағамдарды, алкогольді ішкеннен кейін және шамадан тыс тамақтану нәтижесінде сезіледі.
- Жиі құсумен жүретін жүрек айнуы.
- Нәжістің бұзылуы, іш қату диареямен ауысады, нәжіс ұрық иісімен сипатталады, консистенциясы шырышты және қорытылмаған тағам қалдықтары болады.
- Шамадан тыс метеоризм.
- Жұмысқа зейінді шоғырландыру мүмкін болмайтын тұрақты ұйқышылдық, бейқамдық.
- Асқорыту ферменттерінің жетіспеушілігі нәтижесінде пайда болатын салмақтың айтарлықтай төмендеуі, сондықтан көптеген қоректік заттар ағзаға сіңе алмай, шығуға транзитпен өтеді.
- Тері асты май қабатындағы гипертрофиялық өзгерістерге байланысты терінің құрғауы, іште қызыл дақтар пайда болуы.
Екі немесе одан да көп патологиялық белгілердің пайда болуы дәрігерге қаралып, тексеруден өтуге негіз болады. Сіз өзіңізге диагноз қою туралы бірден ойламауыңыз керек, өйткені бұл белгілер көптеген патологияларға тән. Ал олардың пайда болу себептерін тек тәжірибелі маман ғана анықтай алады.
Даму себебі
Созылмалы паренхимальды панкреатит белгілі бір қоздырғыш факторлардың әсерінен дамиды.
Ең таралғандары:
- холецистит, қабырғаларға холестериннің шамадан тыс түсуі нәтижесінде өт қабы қабынып, ісінеді, бұл қышқылдың ағуының азаюына және оны қайтадан өт жолдарына тастауға әкеледі;
- Қышқылдың ағуының ішінара немесе толық бітелуіне әкелетін уролития;
- қатерсіз және қатерлі ісіктердің түзілуі;
- өт жолдарының қозғалғыштығының төмендеуі;
- алкогольді, сондай-ақ майлы және тұзды тағамдарды шамадан тыс тұтыну;
- тамақтанудағы белоктар мен витаминдердің жетіспеушілігі;
- тұрақты стресс;
- қалқанша без функциясының бұзылуы;
- бақыланбайтын дәрі;
- тұрақты үсік немесе ыстық соғу;
- ағза жарақаты;
- асқорыту жүйесінің созылмалы аурулары.
Кейбір жағдайларда паренхимальды панкреатит тұмау, скарлатина, тонзиллитпен ауырғаннан кейінгі асқыну ретінде дамиды.
Диагностика
Патологияны анықтау үшін дәрігер алдымен науқастан өзіне тән белгілердің болуы үшін сұхбат алады. Сонымен қатар, пальпация және перкуссия арқылы тексеру қолданылады, бұл сол жақ гипохондриядағы ауырсыну аймағын анықтауға мүмкіндік береді.
Диагнозды растау үшін келесі сынақтар мен зерттеулер түрлері тағайындалады:
- эритроциттердің, лейкоциттер деңгейін, фермент концентрациясын анықтауға, сондай-ақ кальций, натрий және калий деңгейін анықтауға арналған қан сынағы;
- күту үшін нәжістің сараптамасыкейбір ферменттер мен қорытылмаған тағамның фрагменттері;
- микрогематурия, протеинурия, цилиндрурияны анықтау үшін зәр анализі;
- Ультрадыбыс ұйқы безіндегі диффузды өзгерістерді анықтаудың ең ақпаратты әдісі болып табылады;
- Контраст пигменті бар КТ өт жолдарында тастардың бар-жоғын дәл анықтауға мүмкіндік береді.
Қалай емдеу керек?
Созылмалы паренхимальды панкреатитті емдеу патологияның анықталған сатысына сәйкес жүргізіледі. Бастапқы кезеңде денсаулықты толық қалпына келтіру үшін тағайындалған дәрілік терапия курсын өткізіп, кейіннен белгілі бір диетаны ұстану жеткілікті.
Ұйқы безі үшін қайтымсыз зардаптарға әкелген патология асқынған болса, жағдайдың одан әрі нашарлауына жол бермеу үшін зардап шеккен аймақты кесу үшін хирургиялық операция тағайындалады.
Дәрілік емдеу
Қажетті препараттарды таңдауды анықталған патологияның ауырлығына қарай емдеуші дәрігер жүргізеді. Олардың дозасы мен қолдану барысы науқастың жеке ерекшеліктерін ескере отырып тағайындалады.
Паренхимальды панкреатитті емдеу үшін қолданылатын дәрілердің негізгі түрлері:
- асқазан сөлінің түзілуін төмендететін препараттар («Омепразол», «Эзамепразол»);
- ауырсынуды басуға арналған спазмолитиктер («No-Shpa», «Папаверин»);
- Ішек моторикасын жақсартатын және тағамның жылдам өтуіне ықпал ететін прокинетикакесек («Домперидон», «Метоклоправид»);
- ферменттердің тапшылығының орнын толтыратын алмастыратын дәрілер.
Арнайы диета
Созылмалы паренхимальды панкреатитті диета арқылы қалай емдеуге болады? Диетаны дұрыс түзетусіз патологиядан құтылу мүмкін емес. Сондықтан тамақтануда келесі ережелерді сақтау ұсынылады:
- Алкогольден, темекі шегуден, майлы, тұзды, ысталған, қуырылған және ащы тағамдардан бас тартыңыз.
- Қант пен тұзды барынша азайтыңыз.
- Барлық тағамды қайнатып, бумен пісіріп, пюре консистенциясына дейін ұнтақтау керек.
- Өшу кезінде кисель мен компотты көбірек ішу ұсынылады.
- Ботқаны сумен пісіру керек.
- Тағам суық немесе ыстық болмауы керек.
- Жемістерді кез келген дерлік қолдануға болады, бірақ олар қышқыл болмауы керек.
- Жаңа нан жеуге тыйым салынады. Оны крекер, нан, крекермен ауыстырған дұрыс.
- Ет пен балық майсыз болуы керек. Оларды қайнату керек.
- Сүт өнімдерінің майлылығы 2%-дан аз болуы керек, құрамында қант пен пальма майы жоғары сүзбе массасын пайдалануға жол берілмейді.
- Күніне 5-6 рет аз-аздан жеп, бөлшек диетаны ұстанған жөн.
- Тағамдар аз ингредиенттерден дайындалуы керек.
Паренхимальды панкреатитке арналған қатаң диетаны ұстану курстан кейін 1-2 ай ішінде болуы керекдәрілік терапия.
Емдік шөптермен емдеу
Фитотерапия да бұл ауруды емдеудің тиімді әдісі болып табылады. Патологияның қайталануын болдырмау үшін ремиссия кезінде дәрілік шөптер қолданылады. Патологияны таза дәрілік төлемдермен емдеу мүмкін емес, өйткені олар негізгі емді алмастыра алмайды.
Дәрілік шөптердің дайын қоспаларын дәріханадан сатып алуға болады. Сонымен қатар, қажет болған жағдайда оларды дербес дайындауға болады. Ол үшін компоненттерді тең пропорцияда араластыру керек.
Жарамды дәрілік төлем опциялары:
- жусан, сорпа, Сент-Джон сусласы, жалбыз;
- судница, жусан, Сент-Джон сусласы, түймедақ, мыңжапырақ;
- аскөк, жалбыз, өлмейтін гүл, долана, түймедақ;
- Сент-Джон сусласы, жусан, шалфей, элекампан, лопуха тамыры, қырмызы, қырықбуын.
Қайнаманы дайындау үшін 250 мл қайнаған суға 30 г шөп қоспасын құйыңыз. 40 минутқа қалдырыңыз, қабығын алыңыз. Күні бойы сусынды тең бөліктерде ішіңіз. Толық курс – 3 апта.
Дене жаттығулары шиеленісудің алдын алу ретінде
Емдік жаттығулар да адамға патологияны ұмытып, әдеттегі өмір салтына оралуға көмектеседі. Ең тиімді жаттығуларды науқастың жеке ерекшеліктеріне сәйкес емдеуші дәрігер тағайындайды.
Бірақ ұстанатын бірнеше нұсқаулар бар:
- Көбірек физикалық белсенділік, сондықтан жаяу жүруге, велоспортқа, қарапайым физикалық жаттығуларға артықшылық берген дұрысжаттығу.
- Тыныс алу жаттығуларын қолданбаңыз: еңкейу, аяқты басу.
- Жаттығу кезінде тартпа белдіктерін пайдалануға тыйым салынады.
- Жаттығудан 60-90 минут бұрын тамақтаныңыз.
Қорытынды
Паренхимальды панкреатит – дер кезінде және адекватты емдеуді қажет ететін ауыр ауру. Дәрігердің рецепттерін елемеу немесе өзін-өзі емдеу денсаулықтың ауыр асқынуларымен қауіп төндіреді. Сондай-ақ, таблеткалар диетаны реттемей, жаман әдеттерден бас тартпай, мәселені шеше алмайтынын түсіну керек. Тек күрделі терапия қайталанудың алдын алады.
