Қазіргі таңда адамдар жиі кездесе бермейтін неше түрлі аурулар бар. Дегенмен, сіз әлі де олар туралы аздап білуіңіз керек. Өйткені, осылайша, мысалы, мұндай проблемалардың пайда болуын болдырмауға болады. Сондықтан мен қазір паренхималық сарғаю сияқты патология туралы егжей-тегжейлі сөйлескім келеді.
Терминология
Аурудың өзімен күреспес бұрын, осы мақалада белсенді қолданылатын ұғымдарды анықтау қажет. Сонымен, паренхимальды сарғаю - бұл ауру, дәлірек айтсақ, терінің ғана емес, шырышты қабықтың (көз склерасының) иктериялық түске боялуымен сипатталатын ерекше симптомдық кешен. Мұның бәрі билирубиннің (өт пигменті) науқастың денесінде біртіндеп жинала бастайтындығына байланысты болады. Сондай-ақ, бұл симптомдар кешені пациентте мүмкіндігінше тезірек шешілуі керек бауыр проблемалары бар екенін көрсететінін ескерген жөн.
Бір қызығы, медицинада жалған сарғаю деген ұғым да бар. ATБұл жағдайда адам ағзасында жиналатын билирубин емес, терінің бояуы пайда болатын табиғи зат - каротин. Сонымен, егер сіз сәбізді, асқабақты, апельсинді және қызылшаны жиі және көп мөлшерде жесеңіз, бұл орын алуы мүмкін. Ұзақ уақыт пикрин қышқылын, сондай-ақ кейбір басқа дәрілерді жесеңіз, ұқсас мәселе туындауы мүмкін.
Клиникалық сурет
Паренхималық сарғаю сияқты патология қалай өтеді? Аурудың патогенезі келесідей. Сонымен, бастапқыда айта кету керек, қалыпты жұмыс кезінде билирубин, өт пигменті денеден табиғи түрде шығарылады. Егер бауырда белгілі бір проблемалар болса, ол денеде бірте-бірте жинала бастайды, бұл терінің, сондай-ақ шырышты қабаттардың сарғаюымен сигнал береді. Паренхималық сарғаю деген не туралы ақпаратты қарастыра отырып, бұл мәселенің дамуының үш негізгі кезеңі бар екенін айту керек.
- Бірінші кезең. Бұл жағдайда ферменттердің белсенділігі төмендейді, гепатоциттердің мембраналары бұзылады, тікелей билирубин қалыпты түрде өндірілмейді.
- Аурудың екінші кезеңінде науқастарда гиперферментация, гепатоциттердің мембраналарының өткізгіштігі жоғарылауы сияқты мәселе туындайды. Бүйірдегі ауырсыну капиллярлардың қысылуына байланысты пайда болады.
- Үшінші кезеңде билирубиннің глюкуронизация процесі бұзылады, бауыр жеткіліксіздігі пайда болады. Сондай-ақ, зәр өте жеңіл болады, ауырсыну үнемі бүйірде сезіледі.
Айта кетейік, паренхималық сарғаюмен күресу аурудың басталуының ең алғашқы кезеңдерінен бастау өте маңызды. Өйткені, бұл жағдайда мәселемен күресу әлдеқайда оңай және тезірек болуы мүмкін. Егер сіз қалпына келтіру процесінің басын үшінші кезеңге «сүйреп» алсаңыз, онда бұл аурудан айығу өте қиын болады.
Мәселенің себептері
Неліктен паренхималық сарғаю пайда болуы мүмкін, оның пайда болуының негізгі себептері қандай?
- Біріншіден, бұл жағдайда негізгі мәселе инфекциялық агенттер екенін атап өткен жөн: бұл вирустар, бактериялар, токсиндер. Көбінесе бұл жағдайда біз безгек, мерез, токсоплазмоз және т.б. сияқты аурулар туралы айтып отырмыз.
- Гепатоцидтерді органикалық және бейорганикалық уланулармен жеңу. Ағзаның токсикалық улануы улы саңырауқұлақтарды, сапасыз алкогольді қолданудан, мышьяк қабылдағаннан кейін немесе жылан шаққанда болуы мүмкін.
- Гепатотоксикалық әсері бар кейбір дәрілерді қолдану да осы мәселеге әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда біз көбінесе Парацетамол немесе антибиотиктер сияқты дәрі туралы айтып отырмыз.
Тұқым қуалаушылық
Паренхиматоздық сарғаюдың себептерін ескере отырып, бұл аурудың тұқым қуалайтын факторы да бар екенін айту керек. Яғни, жынысы бойынша бір отбасы мүшесінен екіншісіне жұғуы мүмкін.
- Үстінде орналасқан арнайы лигандин белоктары жетіспеуі мүмкінбауырдың беті.
- Себебі UDP-глюкуронилтрансфераза деп аталатын арнайы ферменттің тұқым қуалайтын тапшылығы болуы мүмкін.
- Вильсон-Коновалов ауруы да тұқым қуалайды, гепатоциттерде мыс жиналса, осы генетикалық ақауға байланысты бұл органның қызметі бұзылады.
Негізгі симптомдар
Паренхиматозды сарғаю сияқты ауруды ескере отырып, белгілері - бұл да айту керек. Сонымен, бұл аурудың көріністері қандай?
- Біріншіден, бұл мәселе терінің, сонымен қатар шырышты қабаттардың, негізінен көздің склерасының сарғаюынан көрінеді.
- Науқаста жеңіл қышуы да болуы мүмкін.
- Бас ауруы, қызба, мигрень бар.
- Науқастар салмақ жоғалтуға әкелетін тәбеттің жоғалуына жиі шағымданады.
- Бұлшықеттердің ауыруы және жалпы әлсіздік бар.
Талдау бағалары да өзгеруде.
- Нәжіс ақшыл, сәл түсті болады. Бұл басқа өт пигменті стеркобилиннің жоғалуына байланысты.
- Зәрдің түсі де өзгереді. Тым ашық немесе тым қараңғы болуы мүмкін.
- Науқастардың қанында тікелей және жанама билирубин мөлшері артады.
Диагностика
Адамда паренхималық сарғаю бар екенін қалай түсінуге болады? Диагностика - бұл сізге бар туралы айтып бередібұл ауру. Ол үшін сізге қажет:
- Зәрдің, нәжістің және қанның жалпы анализін жасаңыз.
- Жалпы клиникалық көріністі бағалау.
- Биохимиялық қан сынағы.
- Кейбір аспаптық зерттеулерге тапсырыс беруге болады.
Клиникалық сынақтар
Егер науқас нәжіс пен зәрге тексерілсе, онда бұл жағдайда бұл ауру кезінде билирубин мен уробилин деңгейі айтарлықтай артады, ал стеркобилин мөлшері төмендейді, бұл адам нәжісінің әлсіз боялуын тудырады.
Сізге қан анализі де қажет болады. Бұл жағдайда лейкоцитоз және анемия болуы мүмкін. Науқаста паренхимальды сарғаю болса, қан биохимиясы да маңызды. Мұнда байланысқан және байланыспаған билирубин мен уробилиннің көрсеткіштері жоғарылайды.
Кейбір жағдайларда пациентке басқа қосымша зерттеулер тағайындалады. Бұл болуы мүмкін:
- Қандағы фолий қышқылы мен В12 витаминінің деңгейін анықтау.
- Ісік маркерлерін анықтау.
- Копрограмма: паразиттер мен гельминттерге арналған талдау.
Аспаптық зерттеулер
Тәжірибелі маман паренхимальды сарғаю синдромын толыққанды аурудан еш қиындықсыз оңай ажырата алады. Дегенмен, кейбір жағдайларда, тіпті медицинаның ең көрнекті шамдары диагнозды растау үшін қосымша аспаптық зерттеулерді қажет етеді. Бұл жағдайда пациент тағайындалуы мүмкін:
- Рентген сәулесі. Асқазан, өңеш және ішек проблемаларын анықтау үшін.
- Холесистография. Бұл өт қабында тастардың бар-жоғын түсіну үшін қажет.
- Ультрадыбыс бауыр мен басқа маңызды мүшелердің күйі туралы ақпарат бере алады.
- КТ немесе МРТ.
Науқастарда бауыр биопсиясы да өте сирек кездеседі.
Емдеу
Айта кетейік, бұл патологиядан құтылудың бірнеше жолы бар. Мұның бәрі негізгі ауруды елемеу дәрежесіне байланысты. Көбінесе дәрігерлер денеден артық билирубинді кетіретін препараттарды тағайындайды. Дегенмен, дәрі-дәрмек әрқашан көмектеспейді. Бұл жағдайда дәрігерлер фототерапия сияқты процедураны тағайындай алады. Мұның бәрі ультракүлгін билирубин молекулаларын тез ыдыратуға және оларды мүмкіндігінше тезірек жоюға көмектесетініне байланысты. Бұл аурумен витаминдер кешенін, әсіресе В және С, липой қышқылы мен амин қышқылдарын қабылдау маңызды.
Алдын алу және асқынулар
Паренхиматозды сарғаю басқа аурулардың (В және С вирусты гепатиті, қуықтағы тастар және т.б.) фонында пайда болатын симптомдық кешен болғандықтан, бұл аурулардан дер кезінде арылуды бастау өте маңызды. Өйткені, егер науқасқа уақытында көмек көрсетілмесе, бұл белгілі бір асқынуларға әкелуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Атап айтқанда: науқас бауыр мен өт қабының жұмысын қайтымсыз бұзуы мүмкін. Сонымен қатар, билирубин концентрациясының жоғарылауы дененің интоксикациясын тудырады, бұл оның барлық мүшелері мен жүйелерінің жұмысына өте жағымсыз әсер етеді.
