Панкреатит – ұйқы безінің ауыр патологиясы, ол тез дамып, дер кезінде емделмеген жағдайда қауіпті зардаптарға әкеледі. ICD-10-да жедел деструктивті панкреатитте K85 коды бар. Бұл аурумен организмдегі зат алмасу процестері бұзылып, ұйқы безі өзін-өзі қорыта бастайды. Осы процестің нәтижесінде орган жасушаларының некрозы пайда болады. Мақалада біз осы ең қауіпті аурудың белгілері мен себептерін егжей-тегжейлі қарастырамыз.
Бұл не
Дструктивті панкреатит ұйқы безінің қабынуы деп түсініледі, оның тіндері өледі және енді қалпына келмейді. Орган ісінеді және сөзбе-сөз өзін жей бастайды. Патология метаболикалық бұзылулардың нәтижесінде дамиды. Бұл басқалардың жұмысында сәтсіздікке әкеледі.дене жүйелері, ең алдымен асқазан-ішек жолдары.
Жедел деструктивті панкреатит қарапайым панкреатиттен басталады. Бұл әрқашан белгілі бір белгілермен белгіленеді. Патологияның болуы адамның жүйке жүйесінің жұмысына, команың басталуына дейін қатты әсер етеді. Емдеу болмаса, ауру тез дамиды және бір сәтте қайтымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Статистикаға сәйкес, панкреатикалық некроздан (жедел деструктивті панкреатит) зардап шегетін науқастардың 25% қайтыс болады.
кезеңдер
Мамандар панкреатиттің бірнеше сатысын анықтайды:
- Ферменттік: үш күн ішінде без ұлпаларында некротикалық өзгерістер дамиды. Ұйқы безінің ферменттері жасушалардан шығарылады, ал фосфолипаза А әсерінен жасуша мембраналары жойылады.
- Реактивті: аурудың басталуынан екінші аптадан үшінші аптаға дейін созылады. Аурудың одан әрі ағымы тіндердің өліміне дененің реакциясына байланысты. Нәтиже инфильтраттың резорбциясы немесе кисталар мен абсцесстердің пайда болуына байланысты болады.
- Сексвестр. ICD-10 сәйкес деструктивті панкреатиттің K85 коды бар. Бұл кезең патология дамыған сәттен бастап үшінші аптадан басталады және бірнеше айға созылады. Осы кезеңде фистулалар мен кисталар қалыптасады, ішкі қан кетулер, қан улану басталуы мүмкін. Бұл аурудың ең қауіпті кезеңі, оның барысында өліммен аяқталуы мүмкін.
Жедел деструктивті панкреатиттің түрлері
Ауру барбелгілердің көріну қарқындылығы мен даму дәрежесіне байланысты үш нысаны:
- Токсикемия: бактериялық ортасы бар улы заттар қанға түседі. Бұл пішін жүрек айнуы, құсу және диареямен сипатталады.
- Абцесс. Іріңді ұлпалар мен мүшелерде жиналғанда пайда болады. Абсцесс ұйқы безінің өзінде де, көрші органдарда да пайда болуы мүмкін.
- Деструктивті панкреатиттің келесі түрі – мүшенің өзінде де, ретроперитонеальді кеңістікте де іріңді өзгерістер.
Себептер
Ұйқы безінің некрозы сияқты өлімге әкелетін аурудың дамуына әкелетін бірнеше белгілі факторлар бар. Олардың негізгілері: алкогольді асыра пайдалану және өт қабының ауруы.
- Алкогольді ішімдіктерді шамадан тыс тұтыну патологияның ең көп тараған себебі болып саналады. Әдетте, ауру бес жастан он бес жасқа дейін алкогольді теріс пайдаланатын адамдарда пайда болады. Дегенмен, панкреатит жағдайлары көбінесе майлы немесе қуырылған тағамдармен біріктірілген алкогольді бір рет қабылдағанда тіркелді.
- Холелития. Патология Одди сфинктерінің таспен бітелуіне байланысты дамиды, осыған байланысты өт ұйқы безіне түсе бастайды. Тағы бір себеп - ұйқы безі өзекшелерінің таспен бітелуі, бұл бездің өзінде ферменттердің белсендірілуіне әкеледі.
Басқа себептер
Аурудың дамуына әсер ететін негізгі факторлардан басқа тағы бірнеше себептер бар:
- Вирустық және жұқпалыауру.
- Ұйқы безінің туа біткен патологиялары.
- Осы органның жарақаттары.
- Ағзада паразиттердің болуы.
- Көп дәрі қабылдау.
- Хирургиялық операциялардың салдары.
- Улы жәндіктердің шағуы.
- Улы заттармен улану.
Симптомдар
Елсіздік пен панкреатиттің дамуын көрсететін үш негізгі белгі бар:
- іші және метеоризм;
- қатты ауырсыну синдромы;
- жүрек айну және құсу.
Ауру сезімі дененің сол жағында және арқада сезіледі, жүректің бүйірінде немесе аймағында берілуі мүмкін. Ауырсыну белдеулі және сыздап ауырады және адам шалқасынан жатқанда, аяқтарын кеудеге қарай тартса басылуы мүмкін. Науқас орнынан тұра салысымен жайсыздық қайтады. Ауырсыну синдромының қарқындылығы жеке болып табылады: кейбіреулер үшін ауырсыну төзімді болып көрінеді, ал басқалары үшін бұл шаршатады.
Жиі құсу дегидратацияға әкеледі, бұл бет қызарып, бозарып, есін жоғалтады.
Сондай-ақ, деструктивті панкреатит кезінде: дене температурасының жоғарылауы, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы және ентігу байқалады. Кіндік үстінде, бөкселер мен бүйірлерде көк дақтар, көз алмасының сарғаюы және үрейлі көңіл-күй болуы мүмкін.
Диагностика
Деструктивті панкреатиттің диагностикасы аурудың белгілерінің басқа ауруларға ұқсас болуымен қиындайды. Нәтижесінде мұқият тексеру қажет. СағатНауқастың патологиясының жедел түріне күдікпен ауруханаға жеткізіледі және диагностикадан басқа, олар шұғыл көмек көрсетеді.
Мамандар панкреатиттің сатысын, ағзаның зақымдану дәрежесін анықтап, түпкі себебін анықтайды. Ол үшін келесі зерттеулер жүргізіледі:
- қан мен зәр анализін жасау;
- УДЗ көмегімен ұйқы безінің көлемі, оның пішіні және ретроперитонеальді кеңістікте сұйықтықтың болуы анықталады;
- ішек бөлімінің ісіну дәрежесі рентгенде анықталады;
- қуыстарда қанның болуын және құрсақ жағында қан кетулерді анықтау үшін лапароскопия жасалады;
- компьютерлік томография және МРТ көмегімен некроз аймақтары анықталады, басқа мүшелердің жағдайы бақыланады.
Емдеу
Көбінесе науқас стационарға токсемия сатысында түседі. Зерттеуден кейін маман деструктивті панкреатитті жеке емдеуді жүргізеді. Көбінесе аурудың болжаусыз ағымы бар, сондықтан дәрігер патологияны дамытудың әртүрлі нұсқаларына дайын болуы керек.
Аурухана жағдайында келесі емдеу түрлері ұсынылады:
- ауырсынуды басу;
- ұйқы безі жолдарының спазмы мен қабынуын жою;
- қабыну процестерінің алдын алу;
- мастануды жою;
- жүректі емдейтін ем.
Дәрілік емдеу нәтиже бермесе, хирургиялық араласу көрсетілуі мүмкін.
Операция
Хирургиялық араласуДеструктивті панкреатит ұйқы безі ферменттерінің ағуын қалпына келтіруге және бездің некротикалық аймағын жоюға көмектеседі. Пункциялық дренажды емдеу ең сәтті болып саналады.
Тастар, абсцесс немесе кисталар анықталған жағдайда да операция тағайындалады.
Науқас үшін дренаж орнатылып, өлі аймақтар жойылады. Сирек жағдайларда резекция қажет. Операцияны орындау әдісі пункция немесе лапаротомия (іш қуысының ашылуымен) және лапароскопиялық, пункция көмегімен болуы мүмкін. Мұндай операциялар аурудың басталуынан бес күннен ерте емес жүргізіледі.
Диета
Бірінші күні панкреатитті диагностикалау кезінде тағамнан толық бас тарту тағайындалады, бұл ретте пациент көп мөлшерде суды тұтынуы керек. Ол газдалмаған және таза болуы керек, бірте-бірте суды итмұрын сорпасы немесе жеміс сусындарымен ауыстыруға болады.
3-5 күннен кейін судағы сорпалар мен жармаларды мәзірге қосуға болады, содан кейін мәзірді кеңейтуге болады. Диетада келесі ережелер бар:
- тыйым салынған тағамнан аулақ болыңыз: майлы, қуырылған, жұмыртқаның сарысы, тұзды, ысталған, газдалған сусындар, саңырауқұлақтар, пісірілген және тәтті, кофе, шоколад.
- тамақ бөлшек болуы керек - күніне төрт-алты рет, әр үш сағат сайын;
- ыдыстарды бұқтыру, пісіру және қайнату арқылы дайындау керек.
Дструктивті панкреатитке арналған диеталық мәзір мыналарды қолдануға мүмкіндік береді:
- қайнатылған көкөніс тағамдарының барлық түрлері;
- жидектер мен жемістер;
- картоп пюресі;
- жарма тағамдары;
- вегетариандықсорпалар;
- майы аз ашытылған сүт өнімдері;
- майсыз балық;
- желе, тәтті шырын, шай.
Асқынулар
Ауруды уақтылы емдемеу мынадай ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін:
- ауру фермент тапшылығымен созылмалы түрге айналуы мүмкін;
- қан мөлшерінің төмендеуі;
- шок;
- іш пердесінің қабынуы;
- ішкі қан кету;
- іріңді түзілістер;
- анемия;
- қан инфекциясы;
- ойық жаралардың пайда болуы;
- веноздық тамырлардың тромб арқылы бітелуі;
- дәнекер тіндердің өсуі - фиброз.
Ең жиі кездесетін іріңді қабыну, олар тіндердің өлуімен бірге немесе 1-2 аптадан кейін пайда болады.
Ең жиі кездесетін іріңді асқынулар. Олар тіндердің некрозымен қатар немесе 1-2 аптадан кейін дамуы мүмкін.
Болжам
Жедел деструктивті панкреатит – ұйқы безінің ең қауіпті ауруы, ол дер кезінде емделмеген жағдайда ауыр зардаптарға әкеледі. Жетілдірілген жағдайларда терапиясыз патология өліммен аяқталады.
Қате өмір салты ұйқы безі ауруларының дамуына әкеледі:
- жүгіргенде жеңіл тамақ;
- қажетті тағам;
- темекі шегу;
- алкогольді ішімдіктерді қабылдау;
- денедегі жұқпалы ауруларды елемеу.
Патологияның нәтижесіне келесі факторлар да әсер етеді:
- әсер дәрежесіұлпадағы ферменттер;
- жергілікті және жүйелі асқынулардың болуы;
- науқастың жасы;
- ілеспелі аурулардың болуы;
- некроз фокусының өлшемі;
- уақтылы жұмыс.
Ең қайғылы болжам келесі белгілермен байқалады:
- кәрілік, 50-ден асқан;
- лейкоциттер санының жоғарылауы;
- қант диабеті;
- мочевинаның жоғары концентрациясы;
- бауыр ферменттерінің жоғары белсенділігі;
- сусыздану.
Ауыр жағдайларда өлім ықтималдығы 50%-ға дейін артады. Ерте терапия тәуекелдерді азайтады және болжамды жақсартады.
Маманға дер кезінде жүгінген жағдайда панкреатитті сәтті емдеуге болады. Ол үшін жарты жылда бір рет гастроэнтерологқа бару керек, ол ағзадағы кез келген бұзылыстың бар-жоғын дер кезінде анықтап, қажетті ем тағайындай алады.
