Жедел панкреатит – ұйқы безінің қабынуы. Көп жағдайда бұл ересектерде кездеседі, ауру балаларда пайда болған кезде, азырақ айқын белгілер байқалады. Бірақ егер диагноз уақытында жасалмаса, бұл жедел панкреатитке байланысты ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін. Ауру қай жаста пайда болуы мүмкін, оның себептері, белгілері және барабар емі - бұл мақалада сипатталған.
Ауру түрлері
Гастроэнтерологтар көбінесе жедел аурудың екі түрін ажыратады:
- Интерстициалды (ісіну-серозды) – бұл форма балаларда жиі кездеседі, ол емдік емге жақсы жауап береді және онымен асқыну қаупі аз. Балаларда қызба сирек болады.
- Деструктивті (панкронекроз) - бұл балаларда әлдеқайда сирек диагноз қойылады, бірақ егер ол анықталса, шұғыл медициналық көмек алу үшін ауруханаға шұғыл бару керек. Сирек жағдайларда тіпті науқастарды реанимациялау қажет. ХабарласпасаңызСарапшылар, бала дененің мұндай күшті улануына төтеп бере алмайды. Панкронекриоздағы өлім пайызы 70% жетеді. Көп жағдайда панкронекроз интерстициальды қабынудың асқынуы болып табылады. Дәл осы себепті алғашқы белгілер пайда болған кезде дәрігерлердің көмегі үшін шұғыл түрде ауруханаға бару керек.
Интерстициалды кескін
Аурудың алғашқы белгілері – іштің жоғарғы бөлігінде орналасқан қатты ауырсыну. Көбінесе мұндай ауырсынулар өткір және зондтау арқылы күшейеді. Ол көрініс пен ауырсынудың бірте-бірте өсетін жиілігі бар шабуылдарға созылуы мүмкін. Жатқан күйде ауырсыну қатты күшейеді. Аурудың бірнеше басқа белгілері бар:
- Асқазандағы ауырлық.
- Ішіну.
- Тұрақты жүрек айнуы, мезгіл-мезгіл құсу, бұл жеңілдік әкелмейді.
- Дененің жалпы әлсіздігі, терінің бозаруы.
- Жоғары жүрек соғу жиілігі.
Дструктивті пішін
Баладағы деструктивті түрдегі жедел панкреатиттің белгілері келесідей болады:
- Іштің сол жағындағы тұрақты тұрақты ауырсыну. Көбінесе мұндай ауырсынулар омыртқа ауруы деп аталады, өйткені науқасқа ауырсыну арқада локализацияланған сияқты.
- Өте жиі құсу.
- Іштің кебуі және қаттылығы.
- Қатты қызба, жиі дене қызуы қалыптан тыс деңгейге дейін көтеріледі (40 градус). Ешқандай шара қолданылмасабұл симптомды жойсаңыз, бала бұзылып, күйіп кетуі мүмкін.
- Сары склера (көз ақтарының сарғаюы). Бұл ішкі органдардың, бауырдың, ұйқы безінің, өт қабының ауыр зақымдануын көрсететін өте ауыр симптом. Ол сондай-ақ гепатит, қатерлі ісік және басқа жұқпалы ауруларды көрсете алады.
- Дененің жалпы жағдайының күрт нашарлауы, бас айналуы, бастың ауыруы, тіпті естен тану мүмкін.
- Оңай беткейлік импульс.
Баладағы жедел панкреатитпен не істеу керек?
Егер қандай да бір белгілерді тапсаңыз, дереу жедел жәрдем шақыру керек. Қоңырау баланың өмірі мен денсаулығына қауіп төндірмей, жалған болып шықсын.
Дәрігерлер келгенге дейін ең маңызды үш көмекші:
- суық,
- аштық,
- бейбітшілік.
Тамақ пен суды қабылдаудан толық бас тарту керек. Кез келген тағамды пайдалану ұйқы безінің қазірдің өзінде зақымдалған қабырғаларын одан әрі тітіркендіреді. Нәтижесінде ауырсыну айтарлықтай артады.
Ауырсыну мен қабыну әсерін азайту үшін ауырған жерге суық затты бекіту керек. Мысалы, полиэтиленге оралған мұз немесе, мысалы, мұздатқышта жатқан көкөніс салынған қап.
Кез келген дәрі-дәрмектерді, соның ішінде ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдауға қатаң тыйым салынады. Олар ауырсынуды басады, бірақ диагностикалық процесті қиындатады. Келіп, тексеруден өткеннен кейін дәрігер науқасқа қажетті дәрі-дәрмектерді береді.
Сондай-ақ жоқгоспитализациядан аулақ болу керек. Іш қуысының аурулары өте алдамшы, тіпті егер бала жақсы болса да, бұл ауру өтті дегенді білдірмейді, керісінше, белгілі бір уақыттан кейін ол қайтадан өзін көрсетеді, бірақ үлкен күшпен және одан да нашар зардаптармен.
Жедел жәрдем дәрігері нәрестеге ауырсынуды басатын және спазмолитиктер беруге міндетті. Олар ішкі органдардың тегіс бұлшықеттерінің спазмын жоюға көмектеседі және безден ұйқы безі шырынын шығаруға ықпал етеді. Сондай-ақ, дәрігер асқазан сөлінің бөлінуін болдырмау үшін асқазанның ішіндегі қалдықтарын түтік арқылы алып тастауға тырысуы керек.
Балаларда пайда болу себептері
Балалардағы аурудың жиі кездесетін себептері:
- Дұрыс диета. Баланың мәзірінде майлы немесе тәтті тағамның көп мөлшері бар.
- Әртүрлі инфекциялар. Тауық шешек, тұмау, псевдотуберкулез, сальмонеллез, дизентерия, энтеровирус, герпес, паротит, қызамық және басқа жұқпалы аурулар.
- Ұйқы безінің жарақаттары, соның ішінде іштің соққылары құлап кетеді.
- Гиперкальциемия – қандағы кальций мөлшерінің жоғарылауы. Көбінесе бұл туа біткен ауру ақыл-ойдың артта қалуы және науқаста жүрек ауруларының болуы ретінде көрінуі мүмкін. Көбінесе аурудың себебі D витаминін көп мөлшерде қолдану болуы мүмкін.
- Ас қорыту жолдарының немесе бауырдың патологиялары.
- Улы немесе медициналық жарақат. Дұрыс емес препараттарды қабылдау немесе улы заттарды жеу.
- Ұйқы безі ағынын зақымдайтын аурулар.
- Ұйқы безінің ісігі.
Жедел панкреатиттің диагностикасы
Жедел панкреатиттің алғашқы белгісі – іштің қатты ауыруы. Сондықтан диагноз сәйкес емес белгілері бар ауруларды тастау арқылы жүзеге асырылады. Ең алдымен, ұқсас белгілермен дәрігерлер жедел холецистит, жедел аппендицит, ішек өтімсіздігі, асқазан жарасының өршуі (балаларда өте сирек, жасөспірімдерде жиі диагноз қойылады) сияқты ауруларды жоққа шығарады.
Жедел панкреатит келесі зертханалық зерттеулер арқылы анықталады:
- Толық қан анализі (лейкоциттер санының жоғарылауын тексеру).
- Нәжістің жалпы талдауы (қортылмаған тағам бөлшектерінің бар-жоғы тексеріледі)
- Қан биохимиясы (амилаза ферменттерінің жоғарылаған мөлшерін анықтау үшін, сондай-ақ қандағы глюкоза деңгейін талдау үшін қолданылады).
- Іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі (іш қуысының бұзылыстарын диагностикалау үшін қолданылады, ойық жараның болуы, бауыр, ұйқы безі, көкбауыр, бүйрек және бүйрек үсті бездері ісіктер мен ісіктердің болуына тексеріледі, сонымен қатар ағзалардың жалпы жағдайы).
- Компьютерлік томография (ұйқы безінің зақымдану дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді).
- Рентгенография (роботтағы ақауларды анықтау үшін орындалады: асқазан, бүйрек, бауыр, ішек, көкбауыр және диафрагма). Дұрыс диагноз қойылған жағдайда әртүрлі бұрыштардан кемінде екі сурет түсіріледі.
Диагностика тек ауруханада және бақылауда жүргізілуі керекгастроэнтеролог. Жедел панкреатитті анықтау кезінде оның түрін дереу анықтау өте маңызды. Бұл әрі қарай емдеу және алдын алу әдісін таңдау үшін өте маңызды.
Емдеу
Баладағы жедел панкреатитті емдеу тек ауруханада және гастроэнтерологтың бақылауында болуы керек. Емдеуді тағайындау қатаң жеке негізде жүзеге асырылады және барлығы толық қалпына келтіру үшін дәрі-дәрмектің бүкіл кешенін қабылдау және көптеген процедураларды орындау қажет екеніне байланысты.
Әрбір жағдайда ұйқы безіндегі деструктивті процестерді тоқтататын ферментке қарсы терапия міндетті болып табылады.
Баладағы жедел панкреатитті емдеу кезінде науқасқа төсек режимі және диета тағайындалады. Қуырылған тағамдарды, сондай-ақ майы жоғары тағамдарды жеуге қатаң тыйым салынады, өйткені ауру денесі онымен оңай күресе алмайды. Алғашқы үш күнде дәрігер ораза ұстауды тағайындай алады, осы уақыт ішінде науқасқа судан басқа тағамды жеуге тыйым салынады. Бұл ұйқы безінің зақымдалған жасушаларының қалпына келуін бастау үшін қажет. Ағзаның қажетті дәрумендер мен минералдарды алуын қамтамасыз ету үшін пациент оларды көктамыр ішіне енгізеді.
Гемодинамикалық көрсеткіштерді үздіксіз бақылау және қажет болған жағдайда асқынуларды жедел емдеу үшін науқас жансақтау бөліміне жатқызылады. Балалардағы жедел панкреатитте тек гастроэнтеролог емдеуді және препараттардың дозасын тағайындай алады, өйткені кейдекомпоненттерге жеке төзбеушілік бар. Және бұл жағдайда жанама әсерлер және қатар жүретін аурулардың пайда болуы мүмкін.
Егер науқаста ауыр немесе тіпті асқынған түрі болса, дәрігер шұғыл хирургиялық араласу туралы шешім қабылдауы мүмкін. Операция кезінде лапароскопия әдісі жиі қолданылады, содан кейін кез келген сұйықтықты немесе қанды ағызу үшін қажет дренажды түтіктерді орнату. Әдетте, дренаждық түтіктер бір күннен жеті күнге дейінгі мерзімде жойылады. Мұның бәрі ағызылатын сұйықтық мөлшеріне байланысты, бірақ дренаждық түтіктер операциядан кейін бірден алынып тасталатын кездер болады.
Операциядан кейін науқасқа қабыну процестерін тежейтін препараттарды, көбінесе антибиотиктерді тағайындау қажет. Дәрігерлер қажет болған жағдайда дегидратация терапиясын тағайындай алады. Бұл дәрі-дәрмектерді қабылдау арқылы денеден артық суды кетіретін процедура. Ең жиі қолданылатын диуретикалық препараттар.
Не пайдалану керек?
Тез сауығуды қамтамасыз ету үшін науқасқа ұзақ емдеу курсына арналған ферментті препараттармен алмастыру терапиясы курсы тағайындалады. Сонымен қатар, дәрігер келесі препараттар түрлерін (қосымша ретінде) тағайындай алады:
- Гормондар.
- Дәрілердің метаболиттік кешені.
- Седативті дәрілер.
- Холагогтар.
Ауру ұстамалары кезінде, әсіресе емдеудің алғашқы күндерінде балаға ауырсынуды және спазмды кетіретін дәрілер беріледі. ҮшінБұл анальгетиктер және спазмолитиктер сияқты жедел панкреатитке қарсы препараттар үшін ең қолайлы:
- "No-shpa";
- "Баралгин";
- "Промедол".
Көп жағдайда жедел панкреатитте ферменттер синтезінің жоғарылауы байқалады, оларды орналастыру үшін балаларға келесі препараттар тағайындалады:
- "Фамотидин";
- "Пирензепин";
- "Ранитидин".
Антацидтер де емдеудің құрамдас бөлігі болып табылады - тұз қышқылын азайтуға көмектесетін жедел панкреатитке қарсы препараттар. Бұл қорларға мыналар жатады: "Алмагель", "Малюкс" және т.б.
Жедел панкреатитті сәтті жою үшін мамандарға хабарласып, емдеудің кешенді тәсілін сақтау қажет. Кейде бұл асқынуларды болдырмау үшін ауруханада ұзақ уақытты қажет етеді. Жоғарыда айтылғандай, балалардағы жедел панкреатиттің емі мен дозасын тек дәрігер ғана тағайындайды. Өзін-өзі емдеу тек өлімге әкеледі, сонымен қатар бауыр мен бүйрекке орны толмас зиян келтіруі мүмкін.
Жедел панкреатитке арналған тамақтану
Балада жедел панкреатитпен не жеу керек деген сұрақ көптеген ата-аналарды алаңдатады. Өйткені, дұрыс таңдалған тағам ауру органды тез тыныштандырады.
Жедел панкреатитте ұйқы безі ерекше тамақтануды қажет етеді. Дәрігерлер тағамды пеште пісіруге немесе бумен пісіруге кеңес береді. Тыйым салынғаншошқа етін жеңіз, оның құрамында көп май бар, сондықтан оны кептіргішпен ауыстырған дұрыс, бірақ одан кем емес дәмді ет: бұзау, сиыр еті, тауық, күркетауық немесе қоян. Балықты буға немесе қайнатып пісірген дұрыс. Балықты таңдаған кезде майы аз сорттарға да назар аудару керек, мысалы: көксерке, көксерке, треска, шортан, шафран треска немесе тұқы. Сүт өнімдерін таңдағанда, қышқыл емес опцияларды таңдаған дұрыс: айран, йогурт, сүзбе, ацидофиль. Ірімшік жұмсақ сорттарды таңдаған дұрыс, мысалы, голланд немесе ярославль. Сары май немесе өсімдік майы дайын тағамдарға жақсырақ қосылады, өйткені тек осылай ғана олардан максималды пайда алуға болады. Сондай-ақ жарманың әртүрлі түрлері пайдалы болады, әсіресе сұлы жармасы мен қарақұмық пюресі жарма түрінде, сонымен қатар макарон мен кеспе жеуге болады.
2 жастан асқан баладағы жедел панкреатит сияқты ауруға шалдыққан көкөністерді ұнтақтап, қайнатқан дұрыс. Көкөністерге барлығы дерлік жарамды: сәбіз, асқабақ, картоп, кәді, гүлді қырыққабат, қызылша, олар тек сіздің денеңізге пайда әкеледі. Нан тек ақ, жақсырақ кептірілген немесе крекерді пайдалануға рұқсат етіледі. Жоғарыда аталған жармалардың кез келгені қосылған сорпалар да өте пайдалы болады, тек қана қырыққабат пен ыстық дәмдеуіштермен сорпаны дайындау ұсынылмайды.
Сонымен қатар, кез келген қышқыл емес жемістерді жеуге болады, алманың қабығын тазарту жақсы, ал жемістерді дайындаудың ең пайдалы әдісі - пісіру немесе езгілеу. Сондай-ақ кептірілген жемістерді жеуге, компот, желе және қышқылсыз шырындарды дайындауға болады.
Өз игілігің үшіндиетадан шығарған дұрыс: майлы ет, тұшпара, тұшпара, ысталған ет, шұжық және ащы ірімшіктер. Соның ішінде пайдаланудан бас тартқан дұрыс: тауық еті, ет, саңырауқұлақ сорпасы, майлы қаймақ, жұмыртқа, шошқа және қой етінің майы, бұршақ дақылдары, ақ қырыққабат, шалғам және қымыздық. Қышқыл шырындар мен жемістер, тәттілер, маринадтар, дәмдеуіштер, бұрыш және ащы дәмдеуіштер де теріс әсер етеді. Фаст-фудты жеуге қатаң тыйым салынады.
Әрине, көптеген дәмді тағамдарды жеуге тыйым салынады, бірақ көптеген рецепттер рұқсат етілген өнімдерден аспаздық әлемнің нағыз шедеврлерін дайындауға мүмкіндік береді. Ал дұрыс тамақтану ұйқы безіне ғана емес, тұтастай алғанда бүкіл денеге пайдалы болады. Көріп отырғаныңыздай, 10 жастағы балада (тек қана емес) жедел панкреатитте тамақтану өте әртүрлі. Өйткені ұсынылған өнімдерден көптеген тағамдар дайындауға болады.
Жедел панкреатиттің алдын алу
Холецистит пен холелитиаз анықталғанда, оларды ешбір жағдайда кездейсоқ қалдыруға болмайды. Дәл осы аурулар панкреатиттің бастапқы нүктесіне айналуы мүмкін. Стресстік жағдайлардан аулақ болуға тырысыңыз. Балаңыздың тамақтануын қадағалаңыз, оның артық тамақтануына жол бермеңіз. Балаңызға өте суық емес, ыстық тамақ беруге тырысыңыз, ол орташа температурада болуы керек. Бөлшектерді азырақ етіңіз, бірақ жиі тамақтандырыңыз, ең жақсы нұсқа - күніне алты рет тамақтану. Сондай-ақ балаңызға тағамды жақсы шайнау керек екенін түсіндіріңіз, сонда асқазан оны қорытуы әлдеқайда жеңіл болады. Диетаңызға тағамдарды қосыңыздәрумендердің көп мөлшері: A, C, B1, B2, B12, PP және K. Сондай-ақ дене шынықтыру жаттығуларын жасау, жаттығулар жасау, спортпен айналысу маңызды. Физикалық белсенділік зат алмасуды және тағамның қорытылуын жылдамдатады.
Жедел панкреатит - ауыр және ұзақ мерзімді медициналық емдеуді, сирек жағдайларда тіпті хирургиялық араласуды қажет ететін ауыр ауру. Алғашқы белгілерде кешіктірмеңіз, бірақ дереу дәрігерлерден көмек сұраңыз. Жетілдірілген кезеңде жедел панкреатит емделмейді. Әсіресе қиын жағдайларда тіпті өлім де болады.
Балаңызға қамқорлық жасауға тырысыңыз. Оған стресс себептерін бермеңіз, спортпен айналысыңыз. Оны дұрыс тамақтану мен салауатты өмір салтына үйретуге тырысыңыз. Балаларыңызды бағалаңыз, сүйіңіз және қорғаңыз, өйткені олар біздегі ең қымбат нәрсе.
