Жатыр түтіктері жатырды аналық бездермен байланыстырады. Оларда жұмыртқаны ұрықтандыру және оның одан әрі бекіту үшін жатырға қозғалысы орын алады. Бірақ кейбір жағдайларда әйел органдарын сақтап қалу мүмкіндігі жоқ. Бұл жағдайда арнайы операция жасалады - туэктомия - жатыр түтіктерін алып тастау. Мұндай араласудан кейін дене үшін салдары әртүрлі болуы мүмкін, бірақ олар әрқашан бола бермейді.
Неліктен жатыр түтіктері алынады
Жатыр түтіктерін алу үшін хирургиялық араласу шұғыл немесе жоспарлы түрде жүргізіледі. Жатыр түтіктеріне операция жасау олардың өміріне қауіп төндіретін функциялары бұзылған жағдайда, сондай-ақ анатомиялық аномалияларда қажет.
Көбінесе мұндай араласу мына жағдайларда қажет:
- Жатырдан тыс жүктілікке байланысты түтіктің жыртылуы. Бұл ішкі қан кетумен бірге жүреді және өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Сондықтан жатырдан тыс жүктілік кезінде жатыр түтігін алып тастау қажетті шара болып табылады.
- Жағдайды консервативті хирургиялық еммен түзету мүмкін болмаған кездегі бұзылмаған жатырдан тыс жүктілік.
- Бір жақта мазасыз, бірақ қайталанатын түтіктік жүктілік.
- Созылмалы сипаттағы қабыну процестері - іріңді сальпингит, сальпингоофорит, сол немесе оң жақтағы гидросальпинкс. Мұндай патологиялар соңғы жылдары сирек емес, олардың саны жылдан жылға өсіп келеді. Жыныстық белсенділіктің ерте басталуы, жыныстық жолмен берілетін инфекциялар, түсік жасату әйелдердің жыныс мүшелерінің қабыну патологияларының дамуын тудырады, бұл бедеулікке әкеледі.
- Пиосальпинкс (бір немесе екі жатыр түтіктерінің қуысында іріңнің жиналуы).
- Жүктілікті репродуктивті технологиялардың көмегімен жоспарлау, егер бедеулік диагноз қойылса, бұл консервативті терапияға жарамсыз, гидросальпинкс немесе созылмалы сальпингит. Мысалы, гидросальпинкспен сұйықтық жатыр түтігінде жиналады, ол эндометрияға және ұрықтандырылған жұмыртқаға уытты әсер етеді, тіпті имплантацияны болдырмайды, әсіресе патологияның шиеленісуі кезінде. Бұл жағдайда түтікшені алып тастау IVF процедурасының тиімділігін арттыру үшін қажет. Сонымен қатар, тубэктомия мүмкін тубальды жүктіліктің басталуына жол бермейді. Бірақ сонымен бірге араласу жұмыртқаның жетілуінің нашарлауына және овуляцияның басылуына әкелуі мүмкін, сондықтан әдетте үлкен түтіктерге ұсынылады және 6 айдан астам уақыт бұрын сол немесе оң жақта гидросальпинкс табылса.
- Аналық без кистасының жарылуы немесе аяқтарының бұралуы.
- Қосымшалар да қатысатын айқын жабысқақ процесс.
- Тубо-аналық түзілістер, үлкен немесе көп миомалар, қатерлі ісіктер, сыртқы эндометриоз, тоқ ішектің онкологиясы. Көбінесе мұндай патологиялармен түтік әйел мүшелерінің қалған бөлігімен бірге жойылады.
- Паритонитпен жүретін гангренозды перфорацияланған аппендицит немесе Крон ауруы, нәтижесінде қосалқылар патологиялық процеске тартылған.
Жатыр түтіктерін алу операциясы лапаротомия немесе лапароскопиялық әдіспен жүзеге асырылады.
Лапаротомия арқылы араласу
Бұл іш қуысына жасалған операция. Науқасқа іш қуысының бойлық немесе көлденең кесіндісі жасалады. Бірінші әдіс қарапайымырақ, ол шұғыл жағдайларда, ауыр қан кетуді дереу тоқтату қажет болғанда, сондай-ақ жамбастағы адгезияларда, әртүрлі сипаттағы көлемді ісіктерде қолданылады.
Екінші әдіс аз травматикалық болып саналады, операция кезінде теріге косметикалық тігіс салуға болады, ал араласудан кейінгі қалпына келтіру кезеңі қысқарақ. Бұл әдісті қолдану көрсеткіштері бірдей, бірақ шұғыл шараларды қажет етпейді. Лапароскопия жасау мүмкін болмаса, операция да осылай жасалады.
Жатыр түтіктеріне операцияның өзі келесідей жүзеге асырылады:
- жатыр түтігі мен мезентерияға қан кетуді тоқтатуға көмектесетін қысқыштарды (бар болса);
- бар болса, адгезияларды бөліңізқажеттілік;
- құбырды қысқыштардың үстінен бөліп алып, оны алыңыз.
Ешқандай жабысқақ процестер болмаса, құрсақ қуысы қанға көп толмаса, онда операция қырық минутқа созылады.
Кейбір жағдайларда түтіктерді толығымен алып тастаудың орнына олар ішінара кесіледі. Бұл процедура пациентте болса мүмкін:
- желімдеу процесі жабылған шағын аймақтар;
- жатырдан тыс жүктілік дамиды, бірақ түтік әлі жарылған жоқ;
- жатыр сегменттерінің бірінде шағын өлшемді қатерсіз ісік бар.
Лапароскопиялық араласу
Құрсақ қуысына үш кішкене тілік арқылы құралдарды енгізу арқылы жүзеге асырылады. Интервенция кезінде лапароскоп қолданылады, оның соңында камерасы бар икемді түтік пішіні бар. Мониторда гинекологиялық хирургқа репродуктивті органдардың жағдайын бағалауға, ауытқуларды анықтауға және операция жасауға мүмкіндік беретін кескін көрсетіледі.
Лапароскопия арқылы жасалған араласу азырақ жарақат алады. Емдеуден кейінгі қалпына келтіру кезеңі қысқа және оңай.
Жұмыс қадамдары:
- Іш дайындалуда. Осы мақсатта кіндікке жақын аймақта кесу жасалады, ол арқылы Вересс инесі енгізіледі, ол арқылы іш қуысы көмірқышқыл газымен толтырылады. Мұндай манипуляциялар іш қабырғасын көтеруге мүмкіндік береді, бұл ішкі кеңістікті жақсы көруге көмектеседі.
- Инені алу, оны лапароскопқа ауыстыру.
- Тағы екі тілік жасалады, оған гинеколог хирург құралдарды енгізеді.
- Іш қуысының жағдайын бағалап, проблемалы мүшені анықтағаннан кейін қысқыштар қойылады және тамырлар байланады.
- Жатыр түтігі алынып тасталды.
- Құралдар жойылды. Пункция аймағына өздігінен сіңетін жіптермен косметикалық тігістер қолданылады.
Бұл процедура 40 минуттан бір сағатқа дейін созылады.
Жатыр түтігін алып тастаудың бұл түріне де қарсы көрсеткіштер бар. Егер науқаста келесі патологиялар болса, лапароскопия жасалмайды:
- Перитонит.
- Көп қан кетумен бірге түтіктің жыртылуы.
- Инфаркт, инсульт.
- Әйел жыныс мүшелерінің қатерлі аурулары.
- Семіздік 3 немесе 4 дәрежесі.
- Декомпенсация сатысындағы қант диабеті.
Мұндай жағдайларда түтіктерді алу үшін лапаротомия әдісі қолданылады.
Кез келген араласу жалпы анестезиямен жүргізіледі. Лапароскопиялық сальпинэктомия тек эндотрахеальды анестезияны қолдануды талап етеді. Қан кету болмаса, аймақтық анестезияны (эпидуральды немесе жұлын) қолдануға болады.
Операцияға дайындық
Науқасты гинекологиялық ультрадыбысты қай күні жасау керектігі қызықтырады, егер операцияға көрсеткіштер болса. Диагноз хирургиялық араласу алдында бірден жүргізіледі. Сонымен қатар, талдау үшін әйелден қан алынады, олар сондай-ақ ультрадыбыстық көмегімен іш қуысын зерттейді,Өкпенің рентгенографиясы.
Операцияға дұрыс дайындалу маңызды. Процедурадан жеті күн бұрын әйел арнайы диетаны ұстануы керек. Интервенциядан бір күн бұрын ішектерді клизма арқылы тазарту ұсынылады, ал тамақтану және ішу шектелуі керек. Науқас сонымен қатар қажетті гигиеналық процедураларды орындайды, бикини аймағында депиляция жасайды.
Оңалту кезеңі
Жатыр түтігін кескеннен кейін тезірек қалпына келу үшін ерте физикалық белсенділік қажет. Егер операция лапароскопиялық жолмен жасалса, онда әйелге бес-алты сағаттан кейін тұруға рұқсат етіледі. Сіз аздап су ішуге болады, бірақ науқас ауырмаса ғана, ол құспайды, бұл операциядан кейін жиі болады. Лапаротомия араласудан кейін сіз екінші күні көтеріле аласыз. Бірақ ауырсыну әйелдің қозғалуына кедергі болатындықтан, ауырсынуды барабар жеңілдету қажет болады.
Интервенциядан кейін бірден жеңіл қорытылатын және құрамында талшықтары көп емес тағамдарды жеу ұсынылады. Арнайы диета қажет емес. Алдымен сұйық тағамды қабылдаған дұрыс, сорпа пюресі, сұйық жарма, сүт қышқылды өнімдерді пайдалану пайдалы. Ішектің жұмысы бұзылмаса, жүрек айнуы мен құсу болмайды, буға пісірілген немесе пісірілген тағамға рұқсат етіледі. Жаңа піскен жемістерден, көкөністерден, ұн өнімдерінен және тәттілерден әзірге бас тарту керек, өйткені олар газдың түзілуін арттырады. Операция кезінде көп қан жоғалса, диета керекқұрамында витаминдер, макро- және микроэлементтер көп тағамдарды қосыңыз.
Қалпына келтіру кезеңінде физикалық белсенділік болмауы керек. Дәрігердің рұқсатынан кейін спортқа оралуға болады, бірақ өте біртіндеп және баяу. Жүктемелер ең аз болуы керек.
Ауыр заттарды көтеруге қатаң тыйым салынады. Сондай-ақ кем дегенде үш ай физикалық жұмыстан бас тартуға тура келеді. Егер бұл мүмкін болмаса, жүктемені ең төменгі деңгейге дейін азайту керек, әйтпесе асқынулар мен денсаулыққа қатысты мәселелер пайда болуы мүмкін.
Сонымен қатар, жыныстық қатынасқа шектеулер бар. Жыныстық өмір операциядан кейін бір айдан кейін ғана мүмкін болады. Бұл тыйымның негізгі себебі - инфекцияның жыныс жолдарына ену ықтималдығы. Хирургиялық араласу жалпы және жергілікті иммунитеттің төмендеуіне әкеледі, дене тиісті қорғанысты қамтамасыз ете алмайды. Сонымен қатар, хирургиялық емдеуден кейін операция кезінде зардап шеккен тіндерді қалпына келтіру үшін уақыт қажет. Бұл әдетте екі аптаға созылады.
Жыныстық қатынас алдында дәрігерге қаралған жөн. Тексеруден кейін маман емделудің қалай жүріп жатқанын, инфекция қосылды ма, басқа асқынулар пайда болды ма, соны айта алады.
Операциядан кейінгі терапияға бактерияға қарсы препараттар, қабынуға қарсы препараттар, витаминдер жатады. Қабыну процесінің пайда болуын болдырмау үшін оны орындау ұсыныладыфизиотерапия. Көбінесе ионо- және фонофорез, лазер және магнитотерапия қолданылады.
Агезиялардың пайда болуын болдырмау үшін ұсынылады:
- ағзалардың беттерін жанасудан қорғайтын сіңірілетін тосқауыл гельдерін операцияның соңында құрсақ қуысына енгізу;
- интервенциядан кейінгі күні минималды физикалық белсенділік;
- йод және мырыш қосылған электрофорез;
- алоэ сығындысының тері астына инъекциясын екі апта бойы қолдану, «Лонгидаза» вагинальды суппозиторийлері тағайындалуы мүмкін;
- қабынудың алдын алу үшін тігісті дұрыс күту (ваннаның орнына су кірмеу үшін тігіс аймағын жауып, душ қабылдау ұсынылады);
- операциядан кейін бір ай бойы арықтататын іш киім кию.
Хирургиялық емдеуден кейін әйел қынаптан қанды бөліністердің пайда болуын байқауы мүмкін, бұл алаңдаушылық тудырмауы керек. Бұл операция кезінде қанның жатырға кері ағуына байланысты.
Жатыр түтігін алып тастағаннан кейін етеккір бірнеше күннен кейін басталуы мүмкін, егер қалпына келтіру жылдам болса немесе гормоналды деңгейде кейбір бұзылулар болса. Менструацияның табиғаты өзгермеген болса, бұл да алаңдаушылық туғызбайды. Қан кету көп болса, қырып алу қажет болуы мүмкін.
Егер араласудан кейін екі айдан кейін етеккір басталмаса, гинекологпен кеңесу керек. Әйелдердің денсаулығы назар аударуды қажет етеді, сондықтан жағдайды басқара бермеу керек.
Операциядан кейінгі асқынулар
Операциядан кейін келесі асқынулар дамуы мүмкін:
- Қабыну процесі. Операциядан кейін бірден немесе бірнеше күннен кейін әйелдің қызуы көтерілуі мүмкін, бұл қабынудың дамуын көрсетеді.
- Іш қуысында қан кету, көгеру. Мұндай бұзушылықтар пациенттің қан ұюының бұзылғанын немесе гемостаз процедурасының дұрыс орындалмағанын көрсетеді.
- Жүректің айнуы мен құсудың пайда болуы. Мұндай белгілер анестезияны енгізуге реакция ретінде пайда болуы мүмкін және оның себебі іш қуысына көмірқышқыл газын енгізу арқылы лапароскопиялық операциядан кейін ішектің тітіркенуі болуы мүмкін.
- Ішкі мүшелердің жұмысына кедергі келтіретін тырнақтар. Олардың пайда болу мүмкіндігі кез келген жолмен орындалған операциядан кейін бар. Жабысқақ процестің белгісі процедурадан кейін ауырсыну болады. Болашақта адгезиялар ішекке әсер етуі мүмкін, бұл оның өткізгіштігіне әсер етеді.
Бұл асқынулардың сирек кездесетінін атап өткен жөн.
Дене үшін салдары
Көптеген гинекологиялық хирургтардың пікірінше, жатыр түтіктері олар арқылы жұмыртқа өтуі үшін ғана қажет және бұл аймақтағы операция жалпы дененің күйіне әсер етпейді.
Бірақ ғылыми зерттеулер басқаша дәлелдейді, өйткені түтіктері мен аналық бездері бар жатыр бір жүйе. Осылайша, операция жасалған науқастардың жартысына жуығы біраз уақыттан кейін олар мүмкіннейроэндокриндік жүйенің қызметіндегі бұзылуларды көрсететін белгілерді дамытады. Бұл белгілерге мыналар жатады:
- артық салмақтың пайда болуы;
- шаштың артық өсуі;
- қалқанша безінің ақаулары;
- кеудедегі нәзіктік пен ісіну.
Жатыр түтіктерін алудың ағзаға тигізетін салдары әртүрлі болуы мүмкін. Операциядан өткен әйелдер қан қысымы жиі көтеріле бастағанын, бас ауруы мен айналуы пайда болғанын атап өтті. Сондай-ақ, науқастар ыстық жыпылықтаудан және шамадан тыс терлеуден, эмоционалдылықтың жоғарылауынан, психикалық тұрақсыздықтан және жылдам жүрек соғуынан зардап шегеді. Мұндай көріністер етеккірдің ұзақ кешігуінен кейін пайда бола бастайды және бұл құбылыс фаллопиялық түтіктерді алып тастаудан өткен әділ жыныстың шамамен 30% -ында байқалады. Организмге арналған зардаптар араласудан кейін бірнеше айдан кейін пайда бола бастайды, етеккір циклінің бұзылуы орын алады, овуляция болмауы мүмкін, фолликулалар мен сары дененің функциялары төмендейді.
Аспаптық зерттеуден кейін араласу аймағында лимфа және қан айналымының бұзылуын, фолликулалардың қалыптан тыс дамуын, операция жасалған жағында аналық бездің ұлғаюын анықтауға болады.
Түтіктерді екі жақты алып тастау кезінде аталған белгілердің барлығы айқынырақ болады, бұл ретте менопаузаның ерте басталу қаупі бар.
Жатыр түтігін алып тастағаннан кейін жүкті болу мүмкін бе
Екі жақты түтіктерді алып тастағаннан кейін бала туудың жалғыз жолы - ЭКО. Бір керней қалса, мүмкіндіктабиғи ұрықтандыру және жүктілік үшін операция жасалған әйелдердің шамамен 60% -ында бар.
Экстракорпоралды ұрықтандыру процедурасынан бұрын гормоналды фонды бағалау, эндометрияның қалыңдығын анықтау және әйел жыныс мүшелерінің ауруларын анықтау үшін бірқатар зерттеулерден өту керек. Диагноздың нәтижелері жүктіліктің сәтті болуы мүмкін екенін түсінуге көмектеседі. Сондай-ақ, әйелге биохимиялық қан анализінен және инфекцияларға, зәр анализінен, жыныс мүшелерінен жағындылардан өту керек, терапевт пен маммологтың қарауынан өту керек. Гинекологиялық ультрадыбысты қай күні жасау керек, гинеколог сізге айтып береді, бірақ әдетте ол циклдің 5-8-ші күнінде жүзеге асырылады. Ерлі-зайыптылардың екеуі де ВИЧ пен гепатитке тексерілу керек.
Егер ерлі-зайыптылардың денсаулық жағдайы алаңдаушылық тудырмаса, ұрықтандыруға дайындық болашақ ананы күйзелістен, суық тиюден және басқа аурулардан қорғаудан, ағзаға қажетті дәрумендер мен минералдарды тамақтан немесе тамақтан алудан тұрады. мультивитаминді кешендердің көмегі.
Жүктілікті жоспарлау кезінде
Сіз жүктілікті араласудан кейін алты айдан ерте емес жоспарлауға болады. 12 ай өтсе жақсы. Осы уақытқа дейін ауызша контрацептивтерді қолдану керек. Мұндай препараттар аналық бездердің демалуына мүмкіндік береді, осы кезеңде қажетсіз тұжырымдаманы болдырмауға көмектеседі, қалған фаллопиялық түтіктің тонусын қалпына келтіреді. Сондай-ақ, ауызша контрацептивтер гормоналды деңгейлерді қалыпқа келтіруге ықпал етеді және бұл баланың басталуы және кейінгі сәтті болуы үшін өте маңызды, тіптіегер бір фаллопиялық түтік қалса.
Гормоналды препараттарды алып тастағаннан кейін ерлі-зайыптылар белсенді интимдік өмірге кірісіп, қорғанбай қалуы мүмкін. Жүктілікке 6 айдан бір жылға дейін уақыт кетуі мүмкін, бұл қалыпты жағдай.
Жүктілікке асығудың да қажеті жоқ, өйткені оның операциядан кейін көп ұзамай басталуы эмбрионның жатыр қуысынан тыс жерде бекітілуіне әкелуі мүмкін және бұл қайталап араласуды және екінші түтікшені алып тастауды талап етеді, яғни бедеулік.
Жоспарлау алдында маманмен кеңесу маңызды, сонымен қатар түтіктердің жағдайын бағалау үшін гинекологиялық ультрадыбыстық зерттеуді циклдің қай күні жасау керектігін сұраңыз.
Қажет болған жағдайда нейроэндокриндік бұзылулар болған жағдайда гормондарды алмастыратын терапия тағайындалады. Емдеу режимі мен курс ұзақтығын маман анықтайды.
Операциядан кейін құбырларды қалпына келтіруге болады ма
Операция кезінде құбырдың бір бөлігі ғана алынып тасталса, пластикалық ота жасауға болады. Мұндай процедура табиғи жолмен жүкті болу мүмкіндігі болған кезде ғана жүзеге асырылады. Жатыр түтіктерін толығымен алып тастаған кезде қалпына келтіру мүмкін емес.
Қосымшалардың қабынуында және басқа патологияларда ауыр асқынулардың алдын алу үшін жатыр түтіктерін алып тастау көмектеседі. Ағзаға тигізетін салдары әрқашан теріс бола бермейді, кейбір жағдайларда мұндай шара тіпті экстракорпоралды ұрықтандырудың көмегімен де жүкті болуға көмектеседі.
