Аднексэктомия – әйелдің ұрпақты болу жүйесін емдеудің тиімді әдісі. Өте тез және іс жүзінде ауыртпалықсыз жатырдың және аналық бездердің түтіктерінде әртүрлі этиологияға ие болуы мүмкін түзілістерді жою жүзеге асырылады.
Әйелдер үшін бұл операция соңғы шара болады және ол негізінен қатерлі ісіктер анықталғанда немесе іріңді процесті тоқтату мүмкін болмаса, сонымен қатар жатырдан тыс жүктілік анықталғанда көрсетіледі. Менопаузаның басталуымен операцияға көрсеткіштер тізімі айтарлықтай кеңейеді.
Көрсеткіштер
Біріншіден, аналық бездерінде қатерсіз ісіктері бар науқастарға лапароскопия және аднексэктомия көрсетіледі. Егер әйел постменопауза болса, бұл массаларды олардың мөлшерін ескере отырып, лапароскопиялық жолмен алып тастау керек. Сонымен қатар, бұл әдіс аналық без обырының, эндометриялық кистаның және аналық без туберкулезінің бастапқы кезеңдерін сәтті емдей алады.
Сонымен қатар лапаротомияға көрсеткішжәне аднексэктомия болады:
- тез дамитын абсцесстер;
- жатыр түтігінің іріңді түзілуімен қабынуы;
- некроз немесе тіндердің бұралуы;
- стандартты медициналық емдеуге жарамсыз және қабынған қосалқылардың ішек ілмектерімен және жатыр қабырғасымен жабысуын тудыратын жатыр қосалқыларының созылмалы қайталанатын қабынуы;
- сактосалпингтер, онда сұйықтық жатыр түтігінің люменінде жиналады;
- жатыр түтігінде дамитын жатырдан тыс жүктілік;
- пиовар - қосалқыларда іріңнің түзілуі;
- қосалқылардағы кисталар немесе ісік түзілімдері;
- туберкулездің ұрпақты болу мүшелерінің зақымдануы;
- аналық бездің кисталы эндометриозы, онда көптеген эндометриялық кисталар пайда болады;
- қосалқылары зақымданатын эндометриоз.
Қарсы көрсетілімдер
Әдетте, негізгі қарсы көрсетілімдер әйелдің ұрпақты болу органдарының артындағы экстрагениталды патологияларға байланысты:
- көп қан жоғалтуды тудыруы мүмкін қанның ұюының бұзылуы;
- түзету қиын артериялық гипертензия;
- жедел және декомпенсация сатысындағы бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі;
- жедел тамырлы бұзылулар: инфаркт немесе инсульт;
- жедел инфекциялар.
Шамадан тыс шаршау, науқастың семіздігі, сонымен қатар экзематозды және пустулярлы өзгерістер операцияға салыстырмалы қарсы көрсетілім болуы мүмкін. Қосымшалардағы өзгерістер болсанауқастың өміріне қауіп төндіреді, операцияға қарсы көрсеткіштер әдетте салыстырмалы болып саналады, кейде науқастың өмірін сақтап қалу үшін оларды елемеу де мүмкін.
Аднексэктомия түрлері
Операция болуы мүмкін:
- Лапароскопиялық - іш пердесінің алдындағы пункциялар арқылы орындалады.
- Лапаротомия, онда барлық манипуляциялар іштің терісіндегі кесу арқылы жасалады.
Лапароскопия әйелде қатты қан кету және іш қуысының қабынуы болмаса, ісік қатерлі емес болса жасалады. Эндоскопиялық техниканың негізгі оң сапасы төмен жарақат, елеулі кесулердің болмауы, ұзақ жазылмайтын тыртықтар, сондай-ақ салыстырмалы түрде жылдам қалпына келтіру кезеңі болып табылады.
Егер лапароскопиялық әдіс қолжетімділікті арттыруды қажет етсе, хирург лапаротомияны жалғастыру туралы шешім қабылдауы мүмкін. Атап айтқанда, бұл процедура қабынуға, қан кетуге, сондай-ақ қатерлі ісікке арналған. Сондай-ақ, егер әйелде шамадан тыс семіздік болса және күшті адгезия түзілу процесі диагнозы қойылса, лапаротомия әдісін қолданған дұрыс.
Көрсеткіштерге байланысты операция бір жақты немесе екі жақты болуы мүмкін. Хирургтер жыныстық гормондардың өндірісі тоқтап қалмауы үшін аналық безді мүмкіндігінше аз зақымдауға тырысады. Екі жақты жою кезінде пациентке болашақта арнайы препараттар тағайындалады.
Төлем мерзімі
Операциялардың келесі түрлері аднексэктомия уақытымен ерекшеленеді:
- Элективті хирургия шұғыл операцияға қарағанда қауіпсіз, өйткені ол белгіленген уақытта, асықпай орындалатындықтан, асқынуларды әлдеқайда аз береді. Көбінесе бұл операция лапароскопиялық әдіспен, тексеруден және мұқият дайындықтан кейін, әйелдің жағдайы тұрақты болған жағдайда жасалады.
- Кистаның жарылуы, жатыр қосалқыларының бұралуы, сондай-ақ әйелдің өзіне қауіп төндіретін жағдайлар кезінде шұғыл көмек көрсету керек. Науқаста «жедел іш» пайда болғаннан кейін алғашқы 6 сағат ішінде жүзеге асырылады. Бұл жағдайда лапаротомия әдісін қолданған дұрыс.
Аднексэктомияға дайындық
Біріншіден, науқасты толық гинекологиялық тексеруден өткізу керек: жалпы тексеру жүргізу, барлық қажетті жағындыларды алу, ұрпақты болу мүшелеріне УДЗ жасау. Сондай-ақ, диагнозды түпкілікті растау үшін науқасқа зәр мен қанның ең толық талдауы тағайындалады, негізгі инфекцияларды анықтау үшін сынақтар жүргізуді ұмытпаңыз.
Әйелдің жалпы жағдайын анықтау үшін оған өкпенің флюрограммасы және ЭКГ тағайындалады. Науқасты гастроэнтеролог, кардиолог және нефролог тексеріп, науқас анестезиологпен кеңесу керек. Гигиеналық шараларды міндетті түрде орындаңыз: жыныс мүшелеріндегі түктерді алып тастаңыз және жақсылап жуыңыз.
Операцияны жасамас бұрын ішектерді тазартқыш клизма арқылы тазалаңыз. Операция басталғанға дейін 7-8 сағат ішінде кез келген тағамды жеуге болмайды.
Орындау
Бір жақты немесе екі жақты аднексэктомия анестезиямен жасалады. Дәлелдер пайда болған кезде оны жоспарлы немесе шұғыл орындаңыз. Әйел жасанды тыныс алу аппаратында жатыр. Көмірқышқыл газын іш қуысына өте жіңішке Вересс инесі арқылы енгізеді, содан кейін кіндікке жақын аймақта қалыңдығы 10 мм-ден аспайтын үш троакармен іш пердеге 1 үлкен тесік жасайды, сонымен қатар мықын аймақтарында 2 тесік жасайды..
Одан кейін хирург лапароскопты (камерасы бар түтік) пайдалана отырып, іш қуысын, сонымен қатар оның қосалқылары бар жатырды көзбен қарайды. Әрі қарай, науқастың дене қалпы іш қуысында орналасқан ішкі мүшелер жоғары қарай жылжытылатындай өзгертіледі. Бұл хирургиялық араласу барысын бақылау үшін оңтайлы жағдай жасайды.
Алынатын аналық безі бар жатыр түтігін арнайы қысқышпен абайлап ұстайды, оны аздап жоғарғы жағына қарай тартады. Осыдан кейін коагуляция биполярлы қысқыштар арқылы жүзеге асырылады.
Коагуляция аяқталғаннан кейін жатырдың бір бөлігі байламның ұшынан шамамен 1 см шегініп, аздап кесіледі. Дәл осындай манипуляциялар аналық бездің мезентериясы мен жатыр түтіктерімен жасалады. Тіндерді мүмкіндігінше дәл акциздеу үшін хирургтар қайшыдан басқа лазерді немесе арнайы ультрадыбыстық скальпельді пайдалана алады.
Басқа елдердегі жұмыс
Шетелдік клиникаларда аднексэктомияны солға немесе оңға жасап, мүмкін болатын қан кетуді жою үшін кәдімгі степлерге ұқсайтын арнайы құрылғы қолданылады. Мұндай тиімді құрылғыны пайдалану мүмкіноның өте жоғары құнымен шектеледі.
Алынған соң тіндерді ұсақтап, іш пердеден арнайы морцеллатормен алып тастау керек. Зақымдалған тіндерді алып тастағаннан кейін қосымша тіндерді арнайы жасалған контейнерде гистологияға жіберу керек.
Хирург инфекциялық патологиялар мен қан кетудің алдын алу үшін пайда болған діңгекті қосымша коагуляциялайды. Оң жақта немесе сол жақта аднексэктомияның ұзақтығы жалпы алғанда шамамен 1 сағатты құрайды. Соңында дәрігер науқастың іш қуысын тексереді және оны тиімді антисептиктермен мұқият шаяды.
Аднексэктомия операциясы (бұл гинекологиялық мәселелерді емдеу әдісі) ағзалар мен тіндердің аз жарақаттануына байланысты, сондай-ақ әйелде жағымсыз тыртықтардың болмауына байланысты өте танымал болды. Сонымен қатар, мұндай терапиядан кейін асқынулар дерлік жойылады, ал қалпына келтіру кезеңі көп жағдайда қысқа уақытты алады.
Ықтимал асқынулар
Әрине, аднексэктомия кезінде белгілі бір асқынулардың, мысалы, ұрпақты болу мүшелерінің зақымдануы, қан кету қаупі әлі де болуы мүмкін. Операциядан кейінгі кезеңде іріңді, септикалық процестердің пайда болуын, сондай-ақ қан кетуді мүмкіндігінше алып тастау керек.
Сондықтан әйелдің операцияға дейінгі кезеңде толық тексеруден өтуі өте маңызды. Бұл белгілі бір асқынуларды тудыруы мүмкін факторларды жоюға көмектеседі. Бірақ заманауи жабдықтарды пайдаланужағымсыз салдарлардың қаупін азайтуға болады.
Операциядан кейінгі кезең
Науқас жалпы анестезиядан оянғанда сәл әлсіз болады. Ол 2-5 сағаттан кейін қалыпты жағдайға оралады. Ол тұрып, аздап жеуге тырысады. 3 күн бойы науқас әлі де ауруханада, дәрігердің бақылауында болуы керек. Егер асқыну болмаса, әйел емделіп, амбулаторлық емделуді жалғастыра алады.
Операциядан кейін бірден инфекцияның алдын алу үшін науқасқа антибиотиктер мен ауырсынуды басатын дәрілер тағайындалады. Тігістер жойылмайынша (шамамен 10 күн) ваннаны қабылдауға тыйым салынады - тек душ қабылдауға рұқсат етіледі. Шамамен бір ай бойы жыныстық белсенділік ұсынылмайды, сондай-ақ күрделі жүктемелер. Физикалық белсенділікті тек 1,5-2 айдан кейін ғана біртіндеп арттыруға болады.
Оңалту кезеңі әдетте шамамен 2 апта, бірақ толық қалпына келтіру шамамен 2 айға созылады. Сонымен қатар, асқыну қаупі аз болады. Бір жақты аднексэктомиясы бар науқас (бұл әйелдер патологиясын емдеудің тиімді әдісі) табиғи жүктілік пен босану мүмкіндігін сақтайды. Екі жақты хирургиялық араласу кезінде тән белгілері бар менопауза дамуы мүмкін.
Нәтиже
Аднексэктомия - әйелдің ұрпақты болу жүйесіндегі көптеген мәселелерді шешуге көмектесетін өте тиімді процедура. Ең бастысы– дер кезінде патологияны анықтау және дұрыс хирургиялық араласуды жүргізу.
