«Фолий жетіспейтін анемия» деген жұмбақ диагнозды жиі естиміз. Ол нені білдіреді? Ең алдымен, бұл жағдайды растау қандағы В12 немесе В9 (фолий қышқылы) витаминінің жеткіліксіз мөлшерін көрсетеді.
Фолий (фолий қышқылының тұзы) ағзаға ішкі мүшелерге оттегін жеткізуге жауап беретін жаңа қызыл қан жасушаларын өндіру үшін қажет. Олардың саны азайған кезде анемия дамиды, бұл науқастың әлсіреуіне және шаршауына әкеледі.
Егер сізге жүктілік кезінде В12 дәрумені-фолат тапшылығы анемиясы диагнозы қойылса, омыртқа тәрізді ұрықтың даму ақауларының пайда болу қаупі бар. Бұл ақау баланың омыртқасының деформациясына әкеледі.
Дақталған диагноз кезінде фолий қышқылының жоғары мөлшері бар арнайы дәрі-дәрмектер мен биологиялық белсенді тағамдық қоспаларды қолдануға болады – бұл ұрыққа жағымсыз әсер ету қаупін азайтады, ал аталған заттың жетіспеушілігі кезінде анемиямен байланысты емес, ол қауіпті жағдайдың дамуын болдырмайды.
Британдықғалымдар қандағы фолийдің қалыпты деңгейін ұстап тұру жүрек-тамыр жүйесі аурулары мен тік ішек қатерлі ісігінің қаупін азайтуға көмектеседі деген қорытындыға келді.
Фолий қышқылы дегеніміз не
Фолий қышқылы В9 витаминінің синтетикалық аналогы болып табылады, оны фолий қышқылы деп те атайды. Бұл витамин денеден тер және зәрмен жуылады. Ол ішкі органдарда жиналмайды, сондықтан күн сайын жеткілікті мөлшерде В9 витамині бар тағамды жеу керек. Дәл осындай жағдай В-12 витамині-фолий тапшылығы анемиясының диагностикасында фолий деңгейімен бір мезгілде төмен болатын B12 дәруменіне де қатысты.
Себептер
Патологиялық жағдайдың дамуының негізгі себебі – монотонды дұрыс тамақтанбау. Көбінесе витаминдері аз диета немесе тағамды шамадан тыс термиялық өңдеу (қуыру, бұқтыру, бумен пісіру, қайнату, грильдеу, микротолқынды пешті пайдалану) қауіп факторына айналады. Фолий қышқылы көптеген тағамдарда аз мөлшерде кездеседі, бірақ цитрус жемістері, жасыл жапырақты көкөністер, нығайтылған дәнді дақылдар мен мюсли оған әсіресе бай. Сирек жағдайларда аномалия пайда болады - денеге түсетін тағамнан жеткілікті фолий қышқылын сіңіре алмау. Артық қан кету анемияға да әкелуі мүмкін.
Сонымен қатар В-12-фолий дәрумені тапшылығы анемиясының себебі болуы мүмкін:
- Жүктілік. Бұл кезеңде фолий қышқылының ассимиляция жылдамдығы төмендейді. Сонымен қатар,өсіп келе жатқан ұрық ананың денесінен В9 витаминін қабылдай бастайды. Құсумен байланысты токсикоз да маңызды заттардың жоғалуына ықпал етеді.
- Малььабсорбция (сіңірудің бұзылуы). Бұл бұзылыс белгілі бір витаминді немесе минералды сіңіру және ассимиляциялау жеткіліксіз болған кезде диагноз қойылады. Фолий қышқылының сіңуіне кейбір аурулар мен қабылданған дәрілер әсер етеді. Мысалы, целиак ауруы (глютенге төзбеушілік) немесе құрысулармен күресуге арналған препараттар мальабсорбцияны тудыруы мүмкін.
Сонымен, өзіңіз түсінгеніңіздей, жоғарыда айтылғандардың барлығының аясында фолий-тапшылықты анемия дамиды. Патогенезге қандағы белсенді фолий қышқылы деңгейінің төмендеуіне байланысты ДНҚ синтезінің бұзылуы жатады.
Қауіп факторлары
Қорытындылайтын болсақ, В12 витамині-фолат тапшылығы анемиясы сияқты жағдайдың дамуына әкелетін қауіп факторларын төмендегідей қорытындылауға болады:
- тағамдарды термиялық өңдеуді теріс пайдалану;
- витамин жетіспейтін диета;
- алкогольді жиі асыра пайдалану (алкоголь фолий қышқылының сіңуіне кедергі жасайды);
- кейбір аурулар (мысалы, орақ жасушалы анемия);
- дәрілік препараттар (бұл топқа көбінесе қатерлі ісік, ревматоидты артрит және құрысуларды емдеуге арналған дәрілер кіреді);
- жүктілік.
Белгілер мен белгілер
Қазіргі уақытта әртүрлі жас топтарындағы адамдарға диагноз қойылудафолий тапшылығы анемиясы. Бұл жағдайдың белгілері төменде келтірілген. Бұл:
- шаршау сезімі;
- ауыз қуысында ойық жаралардың пайда болуы;
- сұр шаш;
- тіл ісінген;
- балалардың өсуі баяу.
Бұл белгілер үнемі фолий тапшылығы анемиясымен бірге болғанымен, ұқсас сипаттағы белгілер анемиямен байланысты емес фолий қышқылы жетіспейтін науқастарда және монотонды немесе адекватты емес диетадағы адамдарда кездеседі.
Негізгі мүмкіндіктерге мыналар жиі қосылады:
- бас айналу;
- салқындату;
- тітіркену;
- бас ауруы;
- ентігу;
- терінің бозаруы;
- диарея;
- жоспарланбаған салмақ жоғалту;
- тәбеттің жоғалуы;
- бұзылған концентрация.
Диагностика
Жоғарыда көрсетілген белгілер басқа қанның бұзылуын көрсетуі мүмкін болғандықтан, дәл диагноз қою үшін маманға хабарласу керек. Витамин-В12-фолат тапшылығы анемиясы жалпы қан анализінің нәтижелері бойынша анықталады. Бұл зерттеу қызыл қан жасушаларының жеткіліксіз санын анықтауға көмектеседі.
Дәрігер фолий қышқылының нақты деңгейін анықтау үшін арнайы зерттеулерді тағайындауы мүмкін. Егер науқас бала туатын жастағы әйел болса, онда, мүмкін, қосымша жүктілік сынағы қажет болады, өйткені дене фолий қышқылының негізгі бөлігін ұрықтың дамуына бағыттайды. Сонымен қатар,Дұрыс тамақтанбау салдарынан патологияның пайда болу мүмкіндігін болдырмау үшін тамақтану туралы бірқатар сұрақтарға жауап беруіңіз керек.
Егер сіз қандай да бір дәрі қабылдап жатсаңыз, дәрігерге хабарлауды ұмытпаңыз, себебі кейбір дәрі-дәрмектер фолий қышқылы мен В12 витаминінің тапшылығын тудыруы немесе күшейтуі мүмкін.
Емдеу
Фолий тапшылығы анемиясының диагнозы расталғаннан кейін емдеу ең алдымен фолий қышқылы деңгейін арттыруға бағытталады. Фолий деңгейін толтырудың ең оңай жолы - анемия жойылғанша таблеткадағы витаминді қабылдау. Алайда қандағы В9 дәруменінің әсіресе төмен мөлшері кезінде фолий қышқылын көктамыр ішіне енгізу тағайындалады.
Дәрілер мен биологиялық белсенді тағамдық қоспаларды қабылдаумен бір мезгілде аталған затқа бай тағамдарды тұтынуды арттыру керек. Оларға шпинат және басқа жасыл жапырақты көкөністер, пинто бұршақтары және апельсин кіреді. Көбірек жаңа піскен тағамдарды жеп, майы жоғары және нақты қоректік заттары аз немесе мүлдем жоқ қуырылған тағамдардан аулақ болыңыз.
В12 дәрумені-фолат тапшылығы анемиясы сияқты бұзылыстың алдын алу үшін британдық ғалымдар күн сайын 400 мг фолий қышқылын қабылдауды ұсынады. Жүктілік кезінде белгілі бір аурулар мен ағзаның патологиялық жағдайлары, осы затқа деген қажеттілік артуы мүмкін. Нормадан асып кету қаупі жоқ ең жоғары доза - 1000 мг фолий қышқылы. Бір қызығы: В9 витаминінің синтетикалық түрі табиғиға қарағанда әлдеқайда жақсы сіңедіфолий тағамда кездеседі. Сондықтан да мүмкіндігінше қоректік заттарға бай теңдестірілген диетаны тұтынатындар әдетте фолий қышқылының қосымша дозаларын қабылдауы керек.
Фолий қышқылын және арнайы тағамдық қоспаларды қолданбас бұрын дәрігермен кеңесіңіз.
Болжам
В12-фолат тапшылығы анемиясын адекватты емдеу оң динамиканың дамуына және осы жағдайдың симптомдарының түпкілікті жеңілдетілуіне әкеледі. Қалпына келтірілген науқастар, әдетте, қайталанудан зардап шекпейді. Қарқынды емдеу әдетте екі айға созылады.
Ықтимал асқынулар
Талдалған күйдің белгілері үнемі ыңғайсыздықты тудырады. Фолий тапшылығы анемиясы көбінесе жүктілік кезінде дамитындықтан, ұрықтың құрсақішілік даму ақауларын (жұлындық түзілістің бұзылуымен және жүйке түтігі ақауларымен байланысты) болдырмау үшін диагностика уақтылы және мүмкіндігінше толық болуы керек.
Сонымен қатар ғылыми және медициналық тәжірибеде келесі ықтимал асқынулар тіркелді:
- ерте сұр шаштың пайда болуы (тікелей шаш жиырыла бастайды);
- тері пигментациясының жоғарылауы;
- бедеулік;
- жүрек-қантамыр аурулары немесе жүрек жеткіліксіздігінің нашарлауы.
Алдын алу
Фолиялық жетіспеушілік анемиясы – алдын алуға оңай болатын ауру. Тамақ жеуге жеткіліктіфолий қышқылына бай көптеген тағамдар. Ұсынылатын тәуліктік доза 400 мг (диетаға қосымша) барлық әйелдер үшін жарамды. Жоспарланған тұжырымдамаға дейін және жүктіліктің бірінші триместрінде мұндай схеманы ұстану керек.
Қорытынды
Фолий жетіспеушілік анемия сияқты аурудың алдын алу қажеттілігі туралы ғалымдардың пікірлері әлі де әртүрлі болғанымен (барлық дәрігерлер фолий қышқылының қосымша дозаларын қабылдаудың артықшылықтарын растай бермейді), кейбір патологиялардың тәуелді екендігі туралы нақты дәлелдер бар. фолий қышқылының және В12 витаминінің жетіспеушілігі туралы. Кәдімгі диетаға аталған заттың жоғары мөлшері бар тағамдық қоспаларды енгізудің артықшылықтары бар:
- атеросклероз қаупін азайтады;
- ми қан айналымы бұзылыстарының алдын алады;
- жүктілікке дейін және жүктілік кезінде фолий қышқылын қабылдағанда ұрықтың жүйке түтігі ақауларының алдын алуға көмектеседі;
- жаңа туылған нәрестелердегі гестациялық қант диабетімен байланысты аутизм мен бұзылулардың қаупін азайтуға көмектеседі.
Қосымша фолий қышқылы бұрын қатерлі ісік қаупін азайтады деп есептелді. Дегенмен, қазіргі уақытта қарсы әсердің дәлелі бар: кейбір жағдайларда бұл заттың ағзадағы жоғарылауы патологиялық өзгерген жасушалардың өсуін тудырады және онкологиялық аурулардың өршуіне әкеледі. Осылайша, фолий қышқылын қолданар алдында дәрігермен кеңесіп, синтетикалық фолий қышқылын қабылдауға қарсы көрсетілімдер жоқ екеніне көз жеткізу керек. В9 дәрумені.
