Өздеріңіз білетіндей, медицинаның дамуы бір орында тұрмайды. Күн сайын жаңа дәрілер ашылады. Дегенмен, осы уақытқа дейін кейбір ауруларды толығымен жою мүмкін болмады. Мысалы, псориаз. Бұл патология терінің жүйелі зақымдануымен, оның құрғақтығымен және қатты бляшкалардың пайда болуымен сипатталады. Арнайы белгілер аурудың болуын тануға көмектеседі - псориатикалық триада. Бұл құбылыс көптеген жылдар бойы белгілі. Бұл аурудың негізгі диагностикалық критерийі және емдеуге көрсеткіш.
Псориатикалық триада: құбылыстың сипаттамасы
Псориаздың бірнеше клиникалық түрі бар. Сондықтан әртүрлі науқастарда патологияның белгілері бірдей болуы міндетті емес. Дегенмен, аурудың барлық түрлеріне тән бірқатар белгілер бар. Оларға псориатикалық триада жатады. Бұл не және оны қалай тануға болады? Тек дәрігер аурудың нақты белгілерін анықтай алады.тексеруден кейін дерматовенеролог. Мұндай белгілерді көру үшін дәрігер шиеленісу кезеңінде теріні мұқият тексеріп, бляшкаларды қырып тастауы керек. Псориатикалық триада келесі компоненттерді қамтиды:
- Стеариндік дақ синдромының болуы.
- Тырнау кезінде теріде нақты қан кетулердің пайда болуы.
- Терминалды пленканың болуы.
Стеарин – майдың бір түрі. Бұл зат псориазға қатысты емес. Дегенмен, триаданың белгілерінің бірі «стеариндік нүкте синдромы» деп аталды. Бұл зардап шеккен терінің жоғарғы қабаттары қабыршақтанған кезде эпидермистің үлкен ақ аймақтары бөлініп кетуіне байланысты болды. Сырттай олар стеаринге ұқсайды.
Псориаздың келесі тән белгісі – нақты қан кетулер. Олар таразылар бөлінген кезде пайда болады. Бұл құбылыстың тағы бір атауы - қанды шық синдромы. Триаданың соңғы құрамдас бөлігі - теріде терминалды пленканың болуы. Ол псориаздық бляшкалардың астында орналасқан. Фильмнің тегіс жылтыр беті бар. Тек оны алып тастау арқылы сіз нақты қан кетулерді көре аласыз.
Тәжірибелі дәрігерлер псориаз триадасының құбылыстарын бірден таниды. Дегенмен, диагнозға сенімді болу үшін таразыларды өз бетімен алып тастаудың қажеті жоқ. Бұл теріні зақымдауы және зақымдануды таратуы мүмкін.
Псориаздың себептері
Псориаз – дәрігерлер бірнеше ғасырлар бойы күресіп келе жатқан созылмалы патологиялық процесс. Емді табыңызбұл ауруды толығымен жоюға қабілетті және сәтсіздікке ұшырады. Бұл дәрігерлердің аурудың нақты этиологиясын әлі анықтай алмағандығына байланысты. Псориаздың себептері туралы бірнеше гипотеза бар. Ең бастысы – генетикалық теория. Өйткені, ауру бір отбасының мүшелерінде жиі байқалады. Көбінесе бұл гипотеза псориаздың ерте жағдайларына қатысты. Егер ауру ересек жаста пайда болса және ауыртпалықсыз тұқым қуалайтын тарих болмаса, онда ауру басқа себептермен байланысты. Олардың арасында вирустық және бактериялық теория бар. Сонымен қатар, науқастардың барлығында дерлік иммунологиялық бұзылулар бар.
Осыған сүйене отырып, псориазды полиэтиологиялық ауру деп айта аламыз, яғни ол бірнеше себептердің әсерінен дамиды және күрделі патогенезі бар. Бұл патологияға бейім факторлардың арасында:
- Тұқым қуалаушылық.
- Улы препараттарды қабылдау.
- Жұқа және құрғақ тері.
- Химиялық және физикалық тітіркендіргіштердің әсері.
- Стресс әсерлері.
- Теріге әсер ететін созылмалы патологиялық процестер.
Ауруды дерматологтар ғана емес, иммунолог, аллерголог сияқты мамандар да белсенді түрде зерттейді. Өйткені, патологияның себебі мен патогенезін анықтау емдеудің оңтайлы әдісін табуға мүмкіндік береді.
Симптомдардың даму механизмі
Псориатикалық триаданың болуы сияқты негізде диагноз қоюға болады. Негізгі белгілердің әрқайсысыдамудың белгілі бір механизмі бар. Стеариндік дақ синдромы - эпидермистің үстіңгі қабатының қабыршақтануының нәтижесі. Тері ылғалды жоғалтады және құрғақ болады. Нәтижесінде таразылар пайда болады. Құрғақ эпидермистің бірнеше қабатының жиналуымен тері қабыршақтай бастайды. Нәтижесінде зардап шеккен аймақтарда псориазды бляшкалар пайда болады. Қырылған кезде зақымдалған эпидермис стеаринге ұқсайды.
Псориаздың негізгі элементі - папула. Қабыну процесіне байланысты теріде пайда болады. Папулалардың пайда болуы да эпидермис жасушаларының жылдам бөлінуіне байланысты. Бұл терінің үстіңгі қабатының толық қалыптасып үлгермейтініне және бөртпелер пайда болып, бетіне «итеріп» кетуіне әкеледі. Бұл псориаз триадасының патогистологиясын сипаттайды. Папула терминалдық пленканың жұқа қабатымен жабылған. Сыртқы жағынан ол полиэтиленге ұқсайды. «Қанды шық» пайда болуы терінің қалыңдығына енетін шағын тамырлардың зақымдалуына байланысты.
Псориатикалық элементтердің классификациясы
Псориаздың бірнеше сорттары бар, олар зақымдану орны мен тері элементтерімен ерекшеленеді. Классикалық бөртпелер бляшкаларды қамтиды. Олар қабыршақпен жабылған кішкентай қызғылт-қызыл папула. Зақымдалған жерлерде терінің температурасы сау көрші тіндерге қарағанда жоғары. Бұл аурудың қабыну сипатына байланысты. Папула бетінде эпидермис қабыршақтанып, құрғақ құрылымды. Нәтижесінде ақшыл-күміс түсті қабыршақ пайда болады. Патологияның дамуымен бляшкалар ұлғаяды және біріктіріледі,"парафинді көлдерді" қалыптастыру.
Аурудың келесі түрі - бүгілу беттерінің псориазы. Терінің қатпарларында қызғылт-қызыл қабыну дақтарының пайда болуымен сипатталады. Зақымданудың локализациясы - аксиларлы және шап аймағы, ішкі жамбас. Әйелдерде дақтар іште және сүт бездерінің астында пайда болуы мүмкін. Мұндай псориаз элементтері қабыршақпен жабылмайды, сондықтан олар оңай зақымдалады.
Сирек кездесетін бөртпелер тамшыларға немесе тиындарға ұқсайтын безеулерді қамтиды. Тері бөртпелерінің қолайсыз түрі - пустула. Бұл экссудатпен толтырылған көпіршік. Пустула бетінде эпидермистің құрғақ қабыршақтайтын қабаты бар. Жеңіл жарақаттармен де көпіршіктер ашылып, эрозия пайда болады. Пустулдар біріктіріліп, инфекцияға ұшырайды. Тырнақ псориазы аурудың жеке түрі болып саналады.
Сипаттамалы клиникалық көріністер
Аурудың ерекшелігі жанасқанда жұқпайды. Сондықтан псориаз басқалар үшін қауіпті емес. Дегенмен, патологияның генетикалық сипатын ескеру қажет. Ата-анасы псориазбен ауыратын балаларда ауруды дамыту ықтималдығы әлдеқайда жоғары. Терінің зақымдануынан басқа, буындардың қабынуы, эндокриндік, сүйек және жүйке жүйесінің патологиялары жиі байқалады. Осы себепті псориазды жүйелі ауруға жатқызу керек. Аурудың созылмалы ағымы бар. Псориатикалық триададан басқа, аурудың тән белгілері мыналарды қамтиды: бляшкалардың айналасында жиектің болуы, тығыз құрылым.тері элементтері және эпидермис зақымдалған кезде папулалардың пайда болуы. Егер бұл белгілер табылса, тексеруден өту керек.
Псориатикалық триаданың диагностикасы
Аурудың диагностикасы дерматологиялық тексеруден басталады. Дәрігер бляшкалардың орнында теріні қырып, псориаз триадасының белгілерін анықтайды. Стеаринді бояу бірінші диагностикалық критерий болып табылады. Теріні тырнау науқасқа ауырсынуды тудырмайды. Құрғақ эпидермис шпательмен оңай аршылады. Барлық қабыршақтарды алып тастағаннан кейін жұқа терминалдық пленка табылады. Сондай-ақ папуладан оңай ажыратылады. Теріні тырнауды жалғастыра берсеңіз, аурудың үшінші белгісі диагноз қойылады – нақты қан кетулер.
Дерматологиялық тексеруден басқа:
- Сүйектер мен кеуде қуысының рентгенографиясы.
- Артроскопия.
- МРТ.
- Теріні бактериологиялық зерттеу.
- Жалпы және биохимиялық қан анализі.
Диагностика күрделі болуы керек, өйткені псориаз әртүрлі құрылымдарды зақымдауы мүмкін. Клиникалық көріністерге байланысты дәрігер әр науқас үшін жеке тексерулер кешенін таңдайды.
Афференциалды диагноз қою
Терінің басқа ауруларымен дифференциалды диагноз қойылады. Көбінесе бұл псориаздың атипті түрлері үшін қажет. Мысалы, теріде пустулярлы бөртпелер немесе тырнақтардың зақымдануы болса. Псориатикалық триада сеніммен мүмкіндік бередідиагноз қойыңыз.
Ауруды емдеу ерекшеліктері
Псориаздың патогенетикалық терапиясына глюкокортикостероидтар негізіндегі жақпа қолдану жатады. Гормоналды препараттар қабыну синдромын жеңілдетуге және аурудың дамуын бәсеңдетуге көмектеседі. Дегенмен, стероидтермен ұзақ емдеу жанама әсерлердің дамуына әкеледі. Қауіпсіз препараттарға кератолитикалық әсері бар жақпа жатады. Олар қабыршақтарды жұмсартады және теріні ылғалдандырады. Сондай-ақ антигистаминдер қолданылады.
Қабынуға қарсы шөптер (қалендула, түймедақ) және балшықтан жасалған ванналар терінің күйін жақсартуға көмектеседі. Сондай-ақ әрқашан кремдерді қолдану керек.
Псориазға қарсы дәрілік терапия
Псориаздың өршу кезеңінде гормондар тағайындалады. Оларға Флюцинар, Триамцинолон және Гидрокортизон сияқты жақпа жатады. Қышуды және бөртпелердің таралуын болдырмау үшін антигистаминдер тағайындалады. «Салицил» жақпа кератолитикалық әсерге ие. Ол бляшка түзетін құрғақ теріні бұзады. Сондай-ақ «Sinalar» және «Dermovate» препараттары қолданылады. Қосымша құралдарға құрамында мырыш, шайыр және ихтиол бар жақпа жатады.
Псориаздың алдын алу шаралары
Ремиссия ұзақтығын арттыру үшін теріге физикалық және химиялық әсер етуді болдырмау ұсынылады. Күн ванналары ұсынылмайды. Терінің жағдайын жақсарту жақпа және кремдерді үнемі қолдануға ықпал етеді. Оң динамика санаторлық-курорттық емделуден кейін байқалады жәнеклиматтың өзгеруі.
