Көру қабілетінің нашарлауы кез келген жаста адамда кездеседі. Заманауи гаджеттер көз ауруларының дамуына ықпал етеді. Алдын алу адамдардың денсаулығын сақтауға көмектеседі. Көру өрістерін анықтау көз ауруларын анықтаудағы маңызды зерттеу болып табылады. Заманауи жабдық ауыртпалықсыз диагноз қоюға мүмкіндік береді.
Көру өрісі қандай
Тұрақты көзге көрінетін кеңістік көру өрісі деп аталады. Көру өрісінің тереңдігі көз торының жұмысымен анықталады. Қалыпты индикатормен адам ғарышта еркін жүре алады. Егер алаң бұзылса, науқас жанында не болып жатқанын көрмейді, қашықтықты тез анықтай алмайды, басы айналады, басы ауырады.
Көру өрістерін анықтау офтальмологтың жиі тексеретіндер тізіміне кіреді. Өрістің төмендеуі анықталған кезде оның себебі ізделеді. Бұл көздің құрылымын бұзу немесе функционалдық аурудың дамуы болуы мүмкін. Көрсеткіштердің төмендеуі көз торының, орталық жүйке жүйесінің жұмысының бұзылуын көрсетедіжүйе немесе визуалды анализатор.
Көру өрісі қалай анықталады
Адамның көру өрісін анықтау жеке шекаралардың тарылуын немесе жоғалуын көрсетеді. Көрудің қаншалықты тарылғандығы градуспен есептеледі. Егер скотома (көру аймағындағы соқыр аймақ) шекаралардың өзгеруіне себеп болса, онда оның көрсеткіштері градустармен немесе сызықтық мәндермен анықталады.
Көру алаңы - қозғалыссыз алға қарайтын кеңістіктегі бір көзбен көретін барлық нүктелер. Бұл жағдайда көз тек фокусталған нүктені көреді, тордың шеткі бөліктері қалғанының бәріне жауапты. Көру өрісі жоқ жерде жарықты қабылдайтын торда ақау болады.
Офтальмологияда периферияны анықтау үшін периметр деп аталатын құрылғылар қолданылады. Олардың көмегімен дәрігер белгілі бір әдістерге сәйкес емтихан жүргізеді. Көрнекі өрістерді анықтаудың негізгі әдістері:
- бақылау;
- кинетикалық;
- статикалық;
- қос жиілікпен.
Офтальмолог әр көзді бөлек қарайды. Бір көзді қалқанмен жабу керек, ал екіншісі дәрігерге көру аймағында белгілі бір заттың пайда болуы туралы хабарлай отырып, белгілі бір нүктеге қарауы керек.
Басқару диагностикасы
Көру өрісін анықтауға арналған басқару әдісі өлшеуде қателік тудырады, бірақ оны кез келген жағдайда пайдалануға болады. Ол алынған деректердің жоғары дәлдігі қажет болмаған жағдайда немесе дәлірек диагностикалық зерттеулерді тағайындау үшін алдын ала тексеру ретінде пайдаланылады.
Науқас пен дәрігер әрқайсысында орналасқан50-70 см қашықтықта досына қарсы. Субъекттің бір көзі қалқанмен немесе алақанмен жабылады, екінші көзі бақылау нүктесіне бекітіледі. Дәрігер кеңістікте объектіні, әдетте қарындашты немесе қаламды жылжытады. Нысан көру сызығына шамамен 30 см қашықтықта перпендикуляр жылжиды. Талдау құлақтан көлденеңінен, мұрынның артында және тігінен жүргізіледі.
Бұл әдіс балаларды диагностикалауда қолданылады, себебі ол ұзақ уақыт назар аударуды қажет етпейді. Балаларда индикаторлар ересектерге қарағанда 10 ° төмен. Балалардың көру аймағын 4 айдан ерте емес анықтау ұсынылады, осы уақытқа дейін балаларда тұрақты бекіту болмайды. Баланың көзқарасы жарқыраған затқа ұсталып, шеткі жағында тербелмелі қозғалыстар жасалады. Бала көзқарасын қозғалатын нысанға аударған бойда көру өрісін белгілеңіз.
Кинетикалық периметрия
Кинетикалық әдіспен көру өрісін анықтауға арналған периметр 8 меридианда зерттеледі. Сынақ нысаны перифериядан орталыққа бет бойымен жылжиды.
Сенімді нәтижелерге қол жеткізу үшін берілген нүктеден қарамау керек. Сынақ объектісінің қозғалыс жылдамдығы 1 секундта 2°. Егер адамның көру қабілеті төмендесе, зерттеу көзілдіріксіз жүргізіледі.
Медициналық орталықтарда қолмен немесе компьютерлік периметрия қолданылады. Қолмен диагностикалау үшін ақ сынақ нысандары бекітілген доға бойынша қозғалатын Фоэрстер периметрі пайдаланылады.
Жарты шар тәрізді периметрлерді диагностиканың дәлдігін арттыратын фонның жарықтығына байланысты пайдалану ыңғайлы. Осылайша, визуалды өрістердің анықтамасы оның базасынан әртүрлі деңгейлерде орын алады. Кинетикалық периметрия анықталған ауруға байланысты елеулі өзгерістерді анықтау үшін қолданылады. Глаукоманың дамуымен статикалық периметрия әдісімен дәлірек ақпарат беріледі.
Статикалық әдіс
Шеткі көру өрісін статикалық әдіспен анықтау жыпылықтайтын объектілерді пайдаланып жарық сезімталдығын анықтауды қамтиды. Емтихан жартылай автоматты режимде жұмыс істеуге мүмкіндік беретін құрылғыларды пайдаланады.
Заманауи құрылғылардың арсеналында 25-30 бағдарлама бар. Сіз нүктелердің өлшемін, жарықтығын және ретін орнатуға болады. Әдістің көмегімен шекті мән және скрининг стратегиясы анықталады. Бірінші жағдайда назардың ұзақ шоғырлануы қажет және көп уақыт жұмсалады, бірақ нәтиженің дәлдігі жоғары болады. Скринингтік тест сезімталдығы төмен және диагностикалық уақытты қысқартады.
Периметрлер – орталық көру аймағын зерттеуге, глаукоманы анықтауға, шеткері көруді анықтауға және т.б. бағдарламалары бар жарты шар.
Қажет болса, біріктірілген опцияларды пайдаланыңыз. Алдымен көру өрістерін шамамен анықтау жүргізіледі, содан кейін төмендеу аймақтарында жоғары дәлдікпен параметрлер анықталады. Бұл тәсіл уақытты қысқартуға және нәтиженің сенімділігін арттыруға мүмкіндік береді.
Қос жылдамдықты диагностика
Қос жиілік әдісінде емделуші көрген ақ және қара жолақтар жоғары жиілікте өзгереді. ATНауқастың көретін-көрмейтініне байланысты кейбір жерлерде қара жолақтар диагноз қойылады. Бұл әдіс көру нерві, көз торы және глаукома ауруларын ерте анықтау үшін тиімді.
Осы әдіспен глаукоманы анықтау үшін 5 белгі таңдалды, соған сәйкес диагноз қойылады. Орташа сезімталдық тапшылығын анықтау сауалнаманың негізгі көрсеткіші болып табылады. Осының арқасында аурудың дамуын ерте кезеңде 96%-ға дейін анықтауға болады.
Процедураға көрсеткіштер
Периметрия офтальмологтың нұсқауы бойынша жүргізіледі. Ең қарапайым бақылау әдісін дәрігер науқастың шағымдары негізінде тікелей кеңседе жүзеге асырады. Көру өрістерінің төмендеуіне немесе диагнозға күмәнданатын болсаңыз, науқас қосымша диагностикаға жіберіледі.
Көрнекі өрістердегі өзгерістер келесі себептерге байланысты болады:
- көз аурулары, көру нервтерінің бұзылуы;
- тор қабығының бөлінуі;
- күйік немесе көз жарақаты;
- көру мүшесінің онкологиялық ісіктері;
- торлы қабатқа қан құйылу.
Комиссиядан өткен кезде кейбір жұмыс түрлері периметрияны қажет етуі мүмкін. Осылайша, қызметкердің зейіні мен жауап беру қабілеті тексеріледі. Периметрия көмегімен жасырын бас сүйек-ми жарақаттары, созылмалы гипертензия, инсульт және невриттер анықталады.
Периметрияға қарсы көрсетілімдер
Көрнекі өрістерді анықтауға іс жүзінде ешқандай қарсы көрсетілімдер жоқ. Науқастың агрессивті мінез-құлқымен немесе науқаста психикалық бұзылыстың болуымен жүргізілмейді.
Дәрігер алкогольдік немесе есірткілік мас күйіндегі адамға диагноз қоюдан бас тартады. Құрамында алкоголь бар сусындар аз мөлшерде болса да, нәтижелер бұрмалануы мүмкін, бұл жағдайда сараптама қарсы болып табылады.
Егер адамның ақыл-ойы кем болса және дәрігердің нұсқауларын орындай алмаса, көру аймағын анықтау мүмкін емес. Бұл жағдайда тексерудің балама әдістерін қолдану керек.
Нәтижелердің транскрипциясы
Сауалнама барысында алынған мәліметтер дұрыс түсіндірілуі керек. Периметриялық мәліметтер арнайы бланкіге жазылады және стандартты көрсеткіштермен салыстырылады. Патологиялардың болуын көрсететін жағдайлар:
- Көрнекі өрістің кейбір сегменттерінде адам нысанды көрмейді.
- Толық көру қабілетіне кедергі келтіретін ірі қара малды анықтау. Ықтимал себебі – көру нервісінің немесе көз торының ауруы.
- Көрудің жалпы тарылуы. Аймаққа байланысты (орталық, спектрлік, екі жақты) диагноз қойылады. Әдетте, көздің жұмысы механикалық зақымданудан төмендейді.
Диагностика кезінде көру аймағының өзгеруіне әсер ететін факторларды ескеру қажет:
- терең көздер;
- төмен қастар;
- жоғары мұрын көпірі;
- көрудің күрт төмендеуі;
- көздің қабынуы;
- жұқпалы аурулар.
Офтальмолог тарылту себебін анықтайдыкөру. Егер себеп көз ауруларында болса, онда ол емдеуді немесе одан әрі диагностиканы тағайындайды. Жүйке жүйесі аурулары кезінде невропатологқа қаралу керек.
