Көптеген офтальмологиялық аурулар жұқпалы сипатқа ие. Солардың бірі – көздің трахомасы. Бұл сауатты емдеуді қажет ететін ауыр ауру. Әйтпесе, бұл толық соқырлыққа әкелуі мүмкін.
Көздің трахомасы - бұл не?
Трахома әдетте конъюнктива мен көздің қасаң қабығының ауруы ретінде түсініледі. Ол хламидиозбен тіндердің зақымдануынан пайда болады, созылмалы ағымы бар. Көбінесе оның екі жақты формасы бар. Патогендік микрофлораның шырышты қабығының зақымдануы нәтижесінде тіндерде фолликулалардың пайда болуы пайда болады, олар біраз уақыттан кейін шрамға айналады. Егер емделмеген болса, ауру шеміршек конъюнктивасына, склераға және қасаң қабыққа тез таралады. Нәтижесінде жалпы соқырлық пайда болады.
Көздің трахомасы алғаш рет 1907 жылы сипатталған. Кейінгі онжылдықтарда бұл патология офтальмологпен жиі кеңескен науқастарда диагноз қойылды. Бүгінгі күні ол әлдеқайда сирек және негізінен Орталық Африканың аймақтарында анықталады, бірақ ол жоғары сапалы емдеуді қажет етеді. Кішкентай балалар да сезімтал. Асқынулар көбінесе егде жастағы науқастарда байқалады.
Негізгі себептер
Аурудың қоздырғышы – хламидиоз. Бұл паразит эпителий жасушаларында өмір сүреді. Ол әртүрлі органдарда, соның ішінде көздің шырышты қабығында инфекциялық процесті тудырады. Жұқпалылығы өте жоғары. Популяция трахомаға 100% сезімтал, ал балалар ең сезімтал.
Аурудың даму ықтималдығын арттыратын факторлардың ішінде дәрігерлер мыналарды анықтайды:
- иммунитеттің төмендеуі;
- созылмалы офтальмологиялық, вирустық немесе бактериялық аурулардың болуы;
- аллергиялық реакциялар;
- көру аппаратының патологиясын, оның ішінде науқастың кінәсінен сапасыз немесе дұрыс емдемеу.
Науқастың көзінен шырышты бөліністер сау адамға тікелей немесе жанама түрде, мысалы, гигиеналық құралдар немесе киім арқылы түсуі мүмкін. Сонымен қатар, ұшатын жәндіктер эпидемиологиялық қауіп төндіреді. Шыбындар ауру адаммен байланыста болғаннан кейін инфекцияны тасымалдауға қабілетті. Инкубациялық кезең 5-тен 16 күнге дейін созылады.
Клиникалық сурет
Трахома әдетте екі көзге де әсер етеді. Дегенмен, бір көру органының зақымдануы түрінде ерекшеліктер бар. Аурудың дамуы баяу. Көз трахомасының негізгі белгілері:
- қабақ астындағы бөгде затты сезіну;
- конъюнктиваның қызаруы;
- ісіну;
- шырышты бөліністің түзілуі;
- арттыжарыққа сезімталдық.
Бастапқыда аталған белгілер тек жоғарғы қабаққа әсер етеді. Біртіндеп шырышты қабат қалыңдайды. Қабақтың ішкі жағында түйіршіктерге ұқсайтын ұсақ көпіршіктер пайда болады.
Ауру асқынған сайын белгілері де күшейеді. Көзден іріңді ағу пайда болады. Қабақты ішке қарай орауға болады, оның бұлшықет тіндері бұзылған.
Даму кезеңдері
Ауру дамудың бірнеше сатысынан өтеді, олардың әрқайсысының өзіндік белгілері бар. Көз трахомасын емдеу де, кейіннен қалпына келтіру болжамы да осы жіктеуге байланысты:
- Бастапқы кезең. Бір аптадан аспайды. Ол конъюнктиваның ісінуі және капиллярлардың кеңеюіне байланысты оның қызаруымен сипатталады. Сондай-ақ көзден мол ағу бар, фолликулдар пайда болады. Кірпіктер үнемі бір-біріне жабысып, түсіп кетуі мүмкін. Көру біртіндеп нашарлайды. Жақ асты және мойын лимфа түйіндері қабынған.
- Белсенді кезең. Іріңді мазмұны бар фолликулалардың саны артады. Олардың кейбіреулері біріктіріледі, бұл тек қабақтың ісінуін арттырады. Бақыланбайтын лакримация бар. Мүйізді қабық патологиялық процеске қатысады. Науқасты міндетті түрде ауруханаға жатқызу керек, өйткені ол аурудың тасымалдаушысы болады.
- Трамығу кезеңі. Қабыну азаяды, бірақ фолликулалардың орнында шрамдар пайда болады. Шрамы тіпті қарапайым көзге де көрінеді. Шрамы үлкейген сайын қабақтың деформациясы басталады. Кірпіктерішке оралып, қасаң қабықты жарақаттады.
- Цикатриальды кезең. Қабыну белгілері толығымен жоғалады. Көздің қасаң қабығы бұлыңғыр болып, тыртық тіні бүкіл көзді жабады. Оны тек хирургиялық жолмен алып тастауға болады. Көз жасы каналының өткізгіштігінің бұзылуы бар. Көздің қасаң қабығының тығыздығы сонша, оның үстінде ойық жаралар пайда болады. Көру нашарлайды немесе мүлдем жоғалады.
Трахома түрлері
Трахома көз ауруы да зақымдануда түзілетін патологиялық элементтердің алуан түріне байланысты жіктеледі. Оның 4 түрі бар:
- папиллярлы (папиллярлық элементтер конъюнктивада өседі);
- фолликулярлық (түзілімдер фолликула тәрізді);
- аралас (фолликулярлық және папиллярлық формалар бір мезгілде анықталады);
- инфильтративті (патология қабақтың және шеміршектің конъюнктивалық қабығына таралады).
Ауру түрін анықтау дұрыс емдеу тактикасын жасауға көмектеседі.
Диагностикалық әдістер
Патологияның диагностикасы науқастың шағымдарын, анамнезін зерттеуден басталады. Осыдан кейін дәрігер физикалық тексеруге көшеді. Фотосуретте көріп отырғаныңыздай, көздің трахомасының белгілері көптеген жолдармен қарапайым конъюнктивитті еске түсіреді. Дамудың бастапқы кезеңінде науқасты көздің қызаруы және қан капиллярларының қабынуы қызықтырады. Сондықтан физикалық тексеру ақпараттық диагностикалық әдіс болып табылмайды, әсіресе аурудың бастапқы кезеңінде, қабақтарда патологиялық ошақтар болмаған кезде.
Сонымен қатар, келесі әрекеттерден тұратын кешенді емтихан тағайындалады:
- цитологиялық қырғыш (патологиялық элементтерді анықтауға мүмкіндік береді);
- иммунофлуоресценция реакциясы (көз алмасының эпителийінде хламидиозды анықтауға көмектеседі);
- полимеразды тізбекті реакция (патогендердің санын анықтау үшін орындалады).
Тексеру нәтижесі бойынша дәрігер терапия тағайындайды.
Емдеу шаралары
Окулярлық трахоманы емдеу ұзақ мерзімді жергілікті антибиотикалық терапияны қамтиды. Әдетте олар «Эритромицин», «Альбуцид», «Олететрин» көмегіне жүгінеді. Стандартты емдеу курсының ұзақтығы 7 күн, одан кейін 10 күн үзіліс жасау керек.
Емдеудің алғашқы екі курсынан кейін дәрігерлер фолликулдарды жергілікті анестезиямен ашуды немесе экспрессиялауды ұсынады. Бұл процедура хирургиялық араласуды қамтиды және аурухана жағдайында орындалады. Бұл емдеу үдерісін жеделдетуді қамтамасыз етеді, тыртық тінінің мөлшерін азайтуға көмектеседі. Қажет болған жағдайда операция 14 күндік міндетті үзіліспен екі кезеңде жүзеге асырылады.
Антибиотикалық терапиядан басқа көздің трахомасы үшін иммуномодуляторлар және витаминдік кешендер көрсетілген. Патологиялық процестің барлық асқынулары хирургиялық араласу арқылы жойылады. Мысалы, криохирургия арқылы кірпіктерді бір-біріне жабыстырған кезде эпиляция жасайды. Қабақтың бұралуы пластикалық хирургияның көмегімен түзетіледі.
Ықтимал асқынулар
Ерте медициналық көмек пен толық терапия кезінде көздің трахомасының болжамы қолайлы. Медициналық статистикаға сәйкес, толық қалпына келтіру жағдайлардың 80% -ында бірнеше айдың ішінде болады. Терапия курсы аяқталғаннан кейін рецидивтер жоққа шығарылмайды. Мүмкін олардың пайда болуы 5 және тіпті 20 жылдан кейін. Сондықтан пациент үнемі дәрігердің профилактикалық тексерулерінен өтуі керек.
Әйтпесе асқынулар дамиды. Ең жиі кездесетініне қасаң қабықтың бұлыңғырлануы және көру өткірлігінің төмендеуі жатады. Қабақтың деформациясы, оның конъюнктивамен қосылуы азырақ кездеседі. Мұндай өзгерістер әрқашан шырышты қабаттың ылғал өндіруінің бұзылуымен бірге жүреді, оған қарсы құрғақ көз синдромы дамиды.
Кейбір асқынулар қабыну болып табылады:
- Дакриоцистит. Бұл лакримальды қаптың қабынуы байқалатын патология. Бұл кезде пациенттер ыңғайсыздық пен көз жасы арнасының ісінуіне, іріңнің бөлінуіне, мұрын мен тісте ауырсыну синдромына шағымданады.
- Эндофтальмит. Бұл аурумен көздің барлық қабықшаларының сіңдіруімен шыны тәрізді денеде іріңді құпия жиналады.
Трахоманың алғашқы белгілері пайда болған кезде медициналық көмекке жүгінсеңіз, бұл асқынуларды оңай болдырмауға болады.
Алдын алу шаралары
Фотосуретте көздің трахомасы өте тартымсыз көрінеді, бірақ шынайы өмірде бұл ауру науқасқа көп қиындық тудыруы мүмкін. Оның алдын алу үшінпайда болса, дәрігерлер келесі ережелерді сақтауды ұсынады:
- жеке гигиенаны мұқият қадағалаңыз;
- бейтаныс адамдардың сүлгілері мен басқа да тұрмыстық заттарын қолданбаңыз;
- қоғамдық орындарда көзіңізді ұстамаңыз;
- басқалардың косметикасын қолданбаңыз;
- инфекция жұқтырған болуы мүмкін адамдармен байланысқа жол бермеу;
- офтальмологтың тұрақты профилактикалық тексерулері;
- үйде ылғалды тазалауды көбірек жасаңыз;
- бөтен көзілдірікті, контакт линзаларын қолданбаңыз.
Аурудың алдын алу оны емдеуге қарағанда аз күш пен уақытты қажет етеді.
