Гепатит С – бауырдың жұқпалы ауруы. Статистикаға сәйкес, планетаның 170 миллионнан астам тұрғыны бұл аурудан зардап шегеді. Жыл сайын ол 3-4 миллион науқаста анықталады, ал соңғы жылдары жастар қорқынышты диагнозды жиі ести бастады. С гепатиті неліктен пайда болатынын, осы аурумен өмір сүру ұзақтығын және оны емдеудің ықтимал әдістерін қарастырыңыз.
Аурудың мәні
С гепатиті вирусы бауырға түскеннен кейін тез көбейеді. Жасушаларды жойып, олардың өліміне әкеліп соғады, ол жалғасып жатқан қабыну процесінің дамуын тудырады. Сау бауыр жасушаларын дәнекер тінімен алмастыра отырып, С гепатиті вирусы бауыр циррозын, бауыр жеткіліксіздігін және тіпті қатерлі ісік ауруын тудырады.
Тасымалдау жолдары
Инфекция негізінен қан арқылы жүреді. Вирустың адам ағзасына енуінің жиі кездесетін себептері:
· нашақорлардың инелерді қайталап қолдануы;
· С гепатиті бар науқастың қанын сау адамға құю;
· медициналық персоналдың жұқтырған биологиялық жұмысысұйықтықтар.
Жыныстық жолмен берілу мүмкіндігі бар екені дәлелденді, бірақ бұл өте сирек кездеседі (5%-дан аспайды). Вирустың тасымалдаушысы болу ықтималдығының ұқсас пайызы нәресте туу арнасынан өткен кезде байқалады. Бүгінгі күні тамақтандыру кезінде емшек сүті арқылы вирустың берілуі туралы жеткілікті дәлелдемелік база жоқ. Бұл ауру тұрмыстық байланыс арқылы берілмейді.
Вирус генотиптері
С гепатиті диагнозы қойылған кезде өмір сүру ұзақтығы ағзаны зақымдайтын вирустың генотипіне байланысты. Қазіргі заманда әртүрлі субтипті 6 генотип анықталды. Сонымен, көбінесе 1, 2, 3 генотипті вирустар науқастардың қанында кездеседі. Ең ауыр ағымы генотип 1b вирусынан туындаған С гепатитіне тән.
Симптоматика
Созылмалы вирустық гепатиттің басқа түрлерінен айырмашылығы, С гепатиті ұзақ және жеңіл ағымымен сипатталады. Аурудың инкубациялық кезеңі 20-дан 140 күнге дейін өзгереді. Көбінесе аурудың белгілері ұзақ уақыт бойы мүлдем жоқ, бұл уақтылы диагноз қою мүмкін емес. Аурудың бастапқы кезеңінде С гепатитіне күдік келесі белгілер болған жағдайда туындауы керек:
Тез шаршау, күш жоғалту, жалпы әлсіздік;
Құсу, жүрек айну, жеңіл нәжіс, өтпен кекіру;
· ұзаққа созылған қызба, буындардың ауыруы, қалтырау;
шырышты қабаттардың иктериялық бояуы жәнебылғары;
· бауырдағы ауырсыну.
Кейбір емделушілер де бас ауруы мен терінің қышуына шағымданады. Аурудың дамуымен тәбеттің бұзылуы байқалады. Көп жағдайда гепатит уақыт өте келе созылмалы түрге айналады. Дегенмен, пациенттердің шамамен 20% әлі де толық сауығуға қол жеткізе алады. Созылмалы С гепатитінің белгілеріне мыналар жатады:
· Әлсіздік, шаршау және ұйқышылдық. Таңертең науқас қатты оянады және төсекте тұрмай ұзақ жатқанды жөн көреді.
· Ұйқы үлгілерін өзгерту. Пациенттер түнде ұйқысыздықпен және күндізгі ұйқышылдықпен сипатталады. Бұл көріністер бауыр энцефалопатиясының дамуын көрсетуі мүмкін.
· Жылдам дамып келе жатқан диспепсиялық бұзылыстар: құсу, жүрек айнуы, тәбеттің төмендеуі.
Созылмалы түрдегі ауру ондаған жылдарға созылуы мүмкін. С гепатиті бар көптеген адамдар ауыр вирусты жұқтырғанын білмей өмір сүреді.
Диагностика
С гепатитін анықтау үшін әлеуетті емделуші қанда арнайы антиденелердің (анти-HCV) бар-жоғын анықтауға мүмкіндік беретін ферменттік иммуносорбент талдауын (ИФА сынағы) қабылдауы керек. Дегенмен, бұл зерттеуде жалған оң нәтиже алу ықтималдығы айтарлықтай жоғары (адам шын мәнінде сау болған кезде, бірақ сынақ оның ауру екенін айтады). Алынған нәтижені растау үшін рекомбинантты иммуноблоттау әдісімен жүргізілетін талдау қолданылады. Бірақ сонымен бірге оның оң нәтижесі тек көрсетедіорганизмде антиденелердің болуы, бірақ ондағы вирустың өзі емес.
Аурудың ерте кезеңдерінде, антиденелердің жеткілікті мөлшері әлі дамымаған кезде, рекомбинантты иммуноблот пен ИФА С гепатитін теріс диагноз қоя алады, ал шын мәнінде вирус адам ағзасында орналасып қойған. Осы себепті зерттеудің ең сенімді әдісі - қандағы гепатит С вирусының бар-жоғын анықтауға ғана емес, сонымен қатар вирустық жүктеме дәрежесін анықтауға мүмкіндік беретін ПТР диагностикасы (полимеразды тізбекті реакция).
С гепатитін емдеу
Дәрігерлердің пікірлері бұл ауруды емдеуге болатынын көрсетеді, ең бастысы оның бар екенін дер кезінде танып, дәрігермен кеңесу. Емдеу курсын таңдау әрқашан жеке болып табылады және науқастың жынысына, гепатит вирусының генотипіне және бауырдың зақымдану дәрежесіне байланысты. Вирусқа қарсы препараттар жиі тағайындалады, сондай-ақ әрекеті дененің қорғанысын белсендіруге бағытталған препараттар. Екі препараттың комбинациясы қолданылады: интерферон-альфа және рибавирин. Интерферон - бұл гепатит вирусына жауап ретінде организмде табиғи түрде өндірілетін ақуыз. Препарат инфекциямен күресу үшін иммундық жүйені нығайтады. Рибавирин - бұл вирустың көбеюін тежейтін дәрі. Аурудың асқынған немесе ауыр ағымы бар науқастарды емдеу үшін, әдетте, протеаза ингибиторлары (Boceprevir, Incivec) де тағайындалады. Бұл препараттар вирусқа қарсы белсенділікке ие, бұл репликация процесін айтарлықтай қиындатады.вирус.
С гепатитіне қарсы вирусқа қарсы терапия саласындағы соңғы жаңалықтардың бірі - софосбувир, ол РНҚ-полимераза ингибиторы болып табылады, бұл вирустың бауыр жасушаларында көбеюін мүмкін емес дерлік етеді. Терапиялық сынақтар препараттың жоғары тиімділігін көрсетті және оны қолданудың қауіпсіздігін растады.
Емдеу нәтижелері
Жалпы 2-ші және 3-ші генотипті вирустарды жұқтырған науқастардың 100% дерлік емі толық жазылумен аяқталады. Ал 1-генотипті С гепатиті вирусымен күресудің тиімділігі небәрі 50% құрайды. Сауықтыру ықтималдығы аурудың жеке ерекшеліктеріне, науқастың өзіне және емдеуші маманның кәсіби сапасына байланысты.
С гепатиті бар науқастардың өмір сүру ұзақтығы
Вирустың өзі өлімге қауіп төндірмейді, ол тек науқас адамның өмірін қысқартатын патологиялық процестердің жүруіне ықпал етеді. Денедегі бұзылу өлімге әкелетін барлық жұқтырған адамдар үшін белгілі бір уақыт аралығын белгілеу мүмкін емес. С гепатиті сияқты аурумен өмір сүру ұзақтығы көптеген факторларға байланысты, соның ішінде:
· вирустың берілу жолы;
Науқастың жасы мен жынысы;
· иммунитет жағдайы;
· инфекция ұзақтығы;
уақтылы емдеу;
· салауатты өмір салтын ұстану;
· қатар жүретін созылмалы аурулардың (семіздік, қант диабеті) болуы немесе болмауықант диабеті).
Науқастардың 30% -ында аурудың өршуі инфекциядан кейін 50 жылдан кейін болуы мүмкін, сондықтан мұндай адамдардың ұзақ өмір сүруге барлық мүмкіндіктері бар. Сондай-ақ, жұқтырғандардың 30% -ында гепатиттен кейінгі бастапқы кезеңде бауыр циррозының дамуына дейінгі уақыт аралығы 20 жылдан аз. Алкогольді асыра пайдаланатын адамдарда цирроз 5-8 жылдан кейін дамиды. Сонымен қатар, балалар мен қарт адамдар аурумен ауырады.
С гепатиті бар науқастардың өмірі
С гепатиті науқастары сау адамдарға жұқтырмас үшін барлық қажетті шараларды қабылдауы керек. Сондай-ақ пациенттерге өмір салтын түзету қажет: мүмкіндігінше шектеңіз немесе тіпті жақсырақ, алкогольді пайдаланудан толық бас тартыңыз, ауыр физикалық еңбекпен ауыртпаңыз, ащы және қуырылған тағамдарды диетадан шығарыңыз.
Жаттығулар жасау, дұрыс тамақтану, жемістер мен көкөністерді барынша көп жеу пайдалы. Бауырға теріс әсер ететін тағамдық қоспалар мен витаминдерді қабылдағанда абай болу керек. Бауырды тазартатын және қолдайтын гепатопротекторлар, гомеопатиялық препараттар ұсынылады. Тұрақты сынақтар мен емтихандар вирустық жүктемені бақылауға көмектеседі. Вируспен күресу үшін дененің қорғанысын белсендіріп, иммундық жүйені нығайту маңызды.
С гепатиті диагнозы қойылған кезде өмір сүру ұзақтығын әр адам ұзартуы мүмкін, ол үшін ауруды емдеуге өте байыппен қарап, бәрін жасау керек.сарапшы кеңесі.
