Банальды гипотермия, патогендік микрофлораға әсер ету немесе аутоиммунды реакция нәтижесінде уретрит сияқты тітіркендіргіш ауру басталуы мүмкін. Аурудың ең жағымсыз салдарының бірі - уретральды каналдың стриктурасы. Көбінесе проблеманы диагностикалау және жою үшін уретральды бугиенаж тағайындалады. Пациентке бұл нені білдіретінін білу пайдалы болады.
Бугиенаж дегеніміз не
«Буги» сөзі медицинаға француз тілінен енген. Тура мағынасы «шам» дегенді білдіреді. Шын мәнінде, бұл қуыс құбырлы органдарды диагностикалауға және кеңейтуге арналған арнайы құрал. Несепағарға, өңешке және көмейге, ішекке, жатырға және басқаларға арналған буги сорттары бар.
Уретральды бөртпелердің түрлері
Уретраны бугиенажды әртүрлі пішіндегі құралдармен жасауға болады. Сонымен қатар, олар металдан немесе синтетикадан жасалуы мүмкін.
Осылайша, уретраны бугиенациялауға арналған құрылғылар келесідей болуы мүмкін:
- Тіке және қисық. Тікелей аспаптармен әйелдерде уретральды бугиенаж жасалады, қисық аспаптардың көмегімен диагностика жүргізіледі немесе жатыр мойны каналы кеңейтіледі.ерлер.
- Қысқа және ұзақ. Уретраның әртүрлі тереңдігінде манипуляция жасауға арналған құрылғылар. Қысқа бөренелер әйелдерде процедуралар кезінде жиі қолданылады, ерлерде ұзын.
- Кеңейтімсіз және соңғы немесе кез келген басқа бөлік кеңейтімі бар құрылғылар.
Мамандар синтетикалық құрылғыларды көбірек ұнатады, әсіресе ерлерде уретраны бугиенациялау кезінде. Бұл құралдың арнаға зақым келтірмей майысу мүмкіндігіне байланысты.
Рәсімге дайындалу
Білікті дәрігер ешқашан алдын ала диагнозсыз және дайындықсыз бугиенажды тағайындамайды. Тексерулерден өту керек, тыртықтардың санын және стриктураның (тарылу) орнын анықтау, уретраның диаметрін анықтау.
Манипуляциядан бұрын гигиеналық процедуралар мен дезинфекциялау құралдарымен өңдеу қажет. Дезинфекция арнайы тампондармен жүргізіледі. Бұл патогендік микрофлораның уретраға сырттан енуіне жол бермеу үшін қажет.
Әйелдерге арналған емдік процедураны орындау
Әйелдер уретральды бугиенажды әлдеқайда жеңіл көтереді. Процедураның өзі ерлерге қарағанда оңайырақ. Негізінен манипуляция үшін соңында сопақ қалыңдауы бар түзу металл аспаптар таңдалады. Процедура үшін әртүрлі калибрлі бірнеше буги қолданылады.
Уретра стриктурасының бугиенажы келесідей орындалады:
- Науқасты арнайы урологиялық креслоға шалқасынан жатқызады. Құралдар гельмен немесе майланғанвазелин.
- Бірінші буги уретраға енгізіледі, оның диаметрі стриктура аймағының диаметрінен сәл үлкенірек.
- Бірінші буги алынады, келесі диаметрі үлкенірек орнына ендіріледі.
- Құралдар саны мен олардың максималды диаметрін маман анықтайды. Соңғы буги бірнеше минут бойы уретрияда қалады, содан кейін ол баяу шығарылады.
Процедуралар арасында кемінде 12 сағаттық үзіліс болады, бірақ оның бір күнге немесе одан да көп уақытқа созылмауы маңызды. Әрбір келесі процедураның бірінші бугиінің диаметрі алдыңғы манипуляциядағы соңғы құрылғының диаметріне тең болуы керек.
Егер дәрігер стриктураны созу қиын болса, онда ол диаметрі бірдей бугиді енгізуді бірнеше рет қайталайды. Бұл жағдайда 2-3 процедура емес, кем дегенде бес процедура қажет болады.
Ерлерге арналған процедура
Процедура үшін түзу металл буги жинағы пайдаланылса, технология жоғарыда сипатталғанмен іс жүзінде бірдей. Зәр шығару органының пішіні латынның S әрпіне ұқсас екенін есте ұстаған жөн.
Тартуды артқы уретрада локализациялауға болады, содан кейін манипуляция қиындайды:
- Дәрігер науқасты жатқызып, бірінші иілген бугиді уретраға енгізеді. Құрал металл немесе синтетикалық болуы мүмкін. Кейде оны енгізу үшін шағын диаметрлі икемді синтетикалық өткізгіш қажет. Өткізгіштің соңына қажетті қалыңдықтың кеңеюі бар иілген буги бұрандалы.
- Қалың бөлікқұрал уретраның тарылған бөлігінен өткенде сағат тілімен бұрылады.
- Буги несеп шығару түтігінен қуыққа қарай баяу және ақырын қозғалады.
- Операциядан кейін арна антисептиктермен өңделеді.
Металл аспап уретрада 5-10 минут тұрады. Егер синтетикалық шар буги қолданылса, онда ол белгіленген жерде созылып, біртіндеп тұзды ерітіндімен толтырылады. Әуе шары дәл осындай уақыт бойы тарылуы керек.
Зәр шығару жолын қалпына келтіру үшін ерлерге әйелдерге қарағанда көбірек процедуралар қажет (5-тен 15 манипуляцияға дейін). Көбінесе пациенттер ерлерде уретральды бугиена тағайындалса, ауырсынудан қорқады. Процедура туралы пікірлер өте әртүрлі. Сонымен қатар, бәрі бұл манипуляцияның жағымсыз, бірақ өте төзімді екеніне келіседі. Қажет болған жағдайда науқасқа жергілікті анестезия беріледі.
Балалардағы емдік процедура
Балаларға жиі зәр шығаруды қиындатып, қуық атониясына әкелетін уретраның туа біткен тарылуы диагнозы қойылады. Ұлдарда көбінесе уретраның артқы жағында немесе сыртқы саңылауларында проблемалар бар. Қыздарда – дистальды бөлімде. Балалардағы уретральды бугиена мүмкіндігінше ертерек басталуы керек. Бұл болашақта асқынулардың алдын алады.
Сыртқы саңылаудың тарылуы анықталса, онда амбулаториялық негізде, наркозсыз кесіледі. Бұл жердегі тіндер жұқарған, ауырсынуминималды. Қыздарда дистальды тарылту анықталса, науқастарға ауруханаға жатқызусыз бугиенаж курсы тағайындалады. Қалған стриктура түрлері стационарлық жағдайда өңделеді.
Диагностикалық процедура
Уретраның диагностикалық бугиенасы бір рет, қайталанатын манипуляцияларсыз жүргізіледі. Орындау үшін икемді синтетикалық капитат тәрізді құрылғылар қолданылады. Буги люменге өте баяу енгізіледі, стриктуралардың болуы науқастың реакциясымен анықталады. Тарылған аймақтан өткенде пациент ыңғайсыздықты сезінеді, патологиялық өзгерістермен буги айтарлықтай қиындықпен алға жылжиды.
Қарсы көрсетілімдер
Зәр шығару каналының тарылуына қарамастан, бугиенажды қолдануға қарсы болатын бірқатар жағдайлар бар. Бұл несеп-жыныс жүйесінің және басқа органдардың қатерсіз және қатерлі ісіктері, қабыну процестері, соның ішінде қуық асты безінің қабынуы. Қарсы көрсеткіштерге бүйрек жеткіліксіздігі және зәр шығару жүйесінің жарақаттары да жатады.
Процедураны жиі тоқтату қажет, себебі пациент оған психологиялық тұрғыдан дайын емес. Уретральды бугиенаж тағайындалған кезде, шолулар пациентті қорқытуы мүмкін. Денсаулықты қалпына келтіру үшін манипуляция қажет екенін және жергілікті анестезияны қолдану арқылы ыңғайсыздықты болдырмауға болатынын түсіндіру маңызды.
Мемлекеттік бағалау
Тіпті процедураға мұқият дайындалғанның өзінде, медициналық персонал манипуляциядан кейінгі асқынулар болмауы үшін науқастың жағдайын бақылауға міндетті. Төмендегілерді бақылау маңыздыкөрсеткіштер:
- дене температурасы өзгерді;
- тәулік ішінде несептің мөлшері мен түсі;
- жалпы жағдай;
- ауырсынудың болуы;
- іштегі ыңғайсыздық.
Егер нашарлау белгілері дер кезінде байқалса, дәрігер уретраның жыртылуын, қабынудың бастапқы кезеңін және сепсисті тани алады.
