Мақалада ACE ингибиторы препараттарының тізімін қарастырыңыз.
Гипертония – жүрек жүйесінің жиі кездесетін ауруы. Көбінесе қысымның жоғарылауы белсенді емес ангиотензин I әсерін тудыруы мүмкін. Оның әсерін болдырмау үшін емдеу режиміне осы гормонның әсерін тежейтін препараттар кіреді. Бұл препараттар ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторлары болып табылады. Төменде ACE тежегіштерінің соңғы буынының тізімі берілген.
Бұл қандай препараттар?
ACE ингибиторлары синтетикалық және табиғи химиялық қосылыстар тобына жатады, олардың қолданылуы қан тамырлары мен жүрек патологиялары бар науқастарды емдеуде табысқа жетуге көмектесті. ACE қырық жылдан астам қолданылған. Ең алғашқы дәрі каптоприл болды. Содан кейін Лизиноприл мен Эналаприл синтезделді. Содан кейін олар жаңа ұрпақтың ингибиторларымен ауыстырылды. Кардиология саласында мұндай препараттартамыр тарылтатын әсері бар негізгі құрал ретінде қолданылады.
Соңғы ACE ингибиторларының артықшылығы ангиотензин II болып табылатын белгілі бір гормонды ұзақ уақыт бойы бөгеу болып табылады. Бұл гормон адамның қысымының жоғарылауына әсер ететін негізгі фактор болып табылады. Сонымен қатар, ангиотензин-түрлендіретін ферментті препараттар брадикининнің ыдырауын болдырмайды, эфферентті артериолалардың төзімділігінің төмендеуіне ықпал етеді, олар сондай-ақ азот оксидін шығарады және қан тамырларын кеңейтетін простагландин концентрациясын арттырады.
Жаңа буын
АКФ тежегіштерінің фармакологиялық тобында қайталап қабылдау қажет дәрілер (мысалы, Эналаприл) ескірген болып саналады, өйткені олар қажетті әсерді бере алмайды. Рас, Эналаприл әлі күнге дейін гипертонияны емдеуде тамаша тиімділікті көрсететін танымал құрал болып табылады. Бұған қоса, соңғы ұрпақтың ACE препараттарының (мысалы, Периндоприл, Фозиноприл, Рамиприл, Зофеноприл және Лизиноприл сияқты препараттар) қырық жыл бұрынғы аналогтарымен салыстырғанда әлдеқайда артықшылығы бар екендігі туралы расталған дәлелдер жоқ.
АКФ тежегіштерінің тізімі өте кең.
тамыр кеңейтетін дәрілер ACE
Тамыр кеңейтетін препараттар Кардиологиядағы ACE жиі артериялық гипертензияны емдеу үшін қолданылады. Мұнда ең танымал болып табылатын ACE ингибиторларының салыстырмалы сипаттамасы мен тізімі берілгеннауқастар:
- Эналаприл – қан қысымын тез төмендететін және жүрекке жүктемені азайтатын жанама кардиопротектор. Бұл құрал денеге алты сағатқа дейін әсер етеді және әдетте бүйрек арқылы шығарылады. Сирек жағдайларда көру қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін. Құны 200 рубль.
- "Каптоприл" қысқа мерзімді әсер ету құралы болып табылады. Бұл препарат қан қысымын жақсы тұрақтандырады, алайда бұл препарат бірнеше дозаны қажет етуі мүмкін. Дозаны дәрігер анықтайды. Препарат антиоксиданттық белсенділікке ие. Сирек жағдайларда тахикардия тудыруы мүмкін. Оның құны 250 рубль.
- «Лизиноприл» препаратының әсер ету мерзімі ұзақ. Ол мүлдем тәуелсіз жұмыс істейді, бауырда метаболизденудің қажеті жоқ. Бұл препарат бүйрек арқылы шығарылады. Препарат барлық пациенттерге, тіпті семіздіктен зардап шегетіндерге де жарамды. Оны созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарға қолдануға болады. Бұл препарат атаксиямен, ұйқышылдықпен және тремормен бірге бас ауруын тудыруы мүмкін. Құны 200 рубль.
- Дәрі «Лотензин» қан қысымын төмендетуге көмектеседі. Бұл препарат қан тамырларын кеңейтетін белсенділікке ие. Бұл брадикининнің төмендеуіне әкеледі. Бұл құрал бала емізетін және жүкті әйелдерге қарсы. Препарат сирек жүрек айнуы мен диареямен құсуды тудыруы мүмкін. Дәрі-дәрмектің құны 100 рубль шегінде сақталады.
- «Моноприл» препараты брадикинин метаболизмін бәсеңдетеді. Оны қолданудың әсері, әдетте, үш сағаттан кейін қол жеткізіледі. Theесірткі тәуелді емес. Созылмалы бүйрек ауруы бар емделушілерге сақтықпен қолдану керек. Құны 500 рубль.
- «Рамиприл» препараты рамиприлат шығаратын кардиопротектор болып табылады. Бұл дәрі перифериялық тамырлардың қарсылығын төмендетеді, артериялық стеноз болған жағдайда қарсы. Құны 350 рубль.
- «Аккуприл» препараты қан қысымын төмендетуге көмектеседі. Бұл дәрі өкпе тамырларындағы қарсылықты жоя алады. Өте сирек, бұл препарат вестибулярлық бұзылыстарды және дәмнің жоғалуын тудыруы мүмкін (АКФ тежегіштерінің жанама әсері). Орташа бағасы – 200 рубль.
- Дәрі «Периндоприл» адам ағзасында белсенді метаболиттің пайда болуына көмектеседі. Оның максималды тиімділігіне қолданғаннан кейін үш сағаттан кейін қол жеткізуге болады. Сирек, бұл жүрек айнуы мен құрғақ ауызбен бірге диареяны тудыруы мүмкін. Құны 400 рубльді құрайды. ACE тежегіштерінің соңғы буынының тізімі мұнымен бітпейді.
- «Трандолаприл» препараты ұзақ уақыт қолдану фонында миокард гипертрофиясының ауырлығын төмендетеді. Препараттың артық дозалануы ангионевротикалық ісінумен қатар ауыр гипотензияны тудыруы мүмкін. Құны 100 рубль.
- «Хинаприл» препараты ренин-ангиотензин функцияларына әсер етеді. Бұл препарат жүрекке жүктемені айтарлықтай азайтады. Ол өте сирек аллергиялық реакция тудыруы мүмкін және құны 360 рубльді құрайды.
Бұл не - ACE ингибиторлары, бәрі бірдей біле бермейді.
Жіктеу
Бірден бірнеше ингибиторлық классификациялар бар. Бұл препараттар организмнен шығарылу жолына және әрекеттің белсенділігіне байланысты жіктеледі. Қазіргі заманғы медицина келесі топтарды қамтитын препараттардың химиялық ACE классификациясын кеңінен қолданады:
- сульфгидрил тобы;
- карбоксил тобы (біз құрамында дикарбоксилат бар препараттар туралы айтып отырмыз);
- фосфинил тобы (құрамында фосфонаты бар препараттар);
- табиғи қосылыстар тобы.
Сульфгидрил тобы
Осы топтың ACE тежегіштері кальций антагонистері ретінде әрекет етеді.
Сульфгидрил тобындағы ең танымал дәрілерді тізімдейміз:
- "Беназеприл";
- Каптоприл, Эпситрон, Капотен және Алкадилмен бірге;
- Зофеноприл және Зокардис.
Карбоксил тобы
Дәрілердің бұл санаты гипертониясы бар науқастардың өміріне оң әсер етеді. Мұндай препараттар күніне бір рет ғана қолданылады. Сіз оларды жүректің ишемиялық ауруымен, қант диабеті мен бүйрек жеткіліксіздігінің фонында қабылдай алмайсыз. Міне, осы топтағы ең танымал препараттардың тізімі: Периндоприл Эналаприл, Лизиноприл, Диротон, Лисинотон, Рамиприл, Спираприл, Квинаприл және т.б. Көбінесе мұндай препараттар бүйрек жеткіліксіздігі мен гипертонияны емдеу үшін қолданылады.
Фосфонаты бар ингибиторлар
ДерекДәрілік заттардың адам ағзасының тіндеріне ену қабілеті жоғары, оларды қолданудың арқасында қысым, әдетте, ұзақ уақыт бойы тұрақтанады. Бұл топтың ең танымал құралдары - Фозиноприл және Фозикард.
Дәрігер сізге ең жақсы ACE тежегіштерін таңдауға көмектеседі.
Соңғы буынның табиғи ингибиторлары
Мұндай қорлар жасушаның күшті созылу процесін шектейтін координаторлардың бір түрі болып табылады. Оларды қабылдау фонындағы қысым перифериялық тамырлардың кедергісінің төмендеуіне байланысты төмендейді. Ағзаға сүт өнімдерімен бірге түсетін табиғи ингибиторлар казокининдер және лактокиндер деп аталады. Аз мөлшерде сарымсақ, сарысу және гибискуста кездеседі.
Қолдану көрсеткіштері
Жоғарыда ұсынылған өнімдердің соңғы буыны бүгінде пластикалық хирургияда да қолданылады. Рас, олар жиі қан қысымын төмендету үшін науқастарға және артериялық гипертензияны емдеу үшін жүрек пен қан тамырларының жұмысында бұзылулары бар науқастарға тағайындалады. Бұл препараттарды өз бетімен қолдану ұсынылмайды, өйткені оларда көптеген қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлер бар. Бұл препараттарды қолданудың негізгі көрсеткіштері келесі патологиялар болып табылады:
- науқаста диабеттік нефропатия бар;
- жүректің сол жақ қарыншасының дисфункциясымен;
- үйқы артерияларының атеросклерозының дамуы фонында;
- миокард инфарктісінің фонында;
- егер сізде қант диабеті болса;
- обструктивті бронх аурулары фонында;
- егер жүрекшелер фибрилляциясы болса;
- метаболикалық синдром фонында.
ACE ингибиторларының соңғы буыны бүгінде өте жиі пайдаланылады.
Гипертония қолдану
Бұл препараттар ангиотензин түрлендіретін ферменттерді тиімді блоктайды. Бұл заманауи дәрі-дәрмектер адам денсаулығына оң әсер етіп, бүйрек пен жүректі қорғайды. Басқа нәрселермен қатар ингибиторлар қант диабетінде кең қолданыс тапты. Бұл препараттар жасушалық инсулинге сезімталдықты арттырады, глюкозаны қабылдауды жақсартады. Әдетте, гипертонияға арналған барлық жаңа препараттар күніне бір рет қабылданады. Гипертонияда кеңінен қолданылатын заманауи тежегіштердің тізімі: Моексжрил, Лоцзоприл, Рамиприл, Талинолол, Физиноприл және Цилазаприлмен бірге.
Соңғы буын ACE ингибиторларының тізімі жалғасады.
Жүрек жеткіліксіздігінің тежегіштері
Көбінесе созылмалы жүрек жеткіліксіздігін емдеу ингибиторларды қолдануды қамтиды. Қан плазмасындағы кардиопротекторлардың бұл санаты белсенді емес ангиотензин I-нің белсенді ангиотензин II-ге айналуын болдырмайды. Осының арқасында оның бүйрекке, жүрекке және перифериялық тамырлы төсекке жағымсыз әсерінің алдын алады. Міне, жүрек жеткіліксіздігі үшін рұқсат етілген кардиопротекторлық препараттардың тізімі: Эналаприл Каптоприл, Верапамил, Лизиноприл және Трандолаприлмен бірге.
Тежегіштердің әсер ету механизмі
Тежегіштердің жұмыс істеу механизмібелсенді емес ангиотензиннің белсендіге ауысуын жеделдететін ангиотензин түрлендіретін ферменттер белсенділігінің төмендеуінде. Бұл препараттар күшті вазодилататор болып саналатын брадикининнің ыдырауын тежейді. Бұл препараттар жүрекке қан ағымын азайтады, стрессті азайтады және бүйректі қант диабеті мен гипертонияның әсерінен қорғайды.
Заманауи ингибиторларды қабылдау
Гипертониямен ауыратын көптеген науқастар жаңа буын ACE тежегіштерін қалай дұрыс қабылдау керектігін жиі ойлайды. Бұл сұраққа жауап бере отырып, осы топтағы кез-келген дәрі-дәрмекті қолдану міндетті түрде дәрігермен келісілуі керек екенін айту керек. Әдетте, ингибиторлар тамақтанудан бір сағат бұрын, яғни аш қарынға қабылданады. Дозаны, қолдану жиілігін және дозалар арасындағы интервалды маман анықтайды. Тежегіштермен терапия кезінде қабынуға қарсы стероидты емес препараттардан, калийге бай тағамдардан бас тарту керек.
Келесі жағдайда пациенттерге мұндай препараттарды қабылдау ұсынылмайтын жағдайларда анықтаймыз.
Тежегіштер және оларды қолдануға қарсы көрсетілімдер
Тежегіштерді қолдануға қатысты қарсы көрсетілімдер тізімі келесідей:
- науқаста орташа артериялық гипотензия бар;
- созылмалы ауыр бүйрек жеткіліксіздігінің болуы;
- балалық шақта;
- егер сізде ауыр анемия болса.
Абсолютті қарсы көрсеткіштерге жоғары сезімталдық, лактация, бүйрек артериясының екі жақты стенозы, ауыр гипотензия,жүктілік және гиперкалиемия.
Адамдарда қышу, есекжем, әлсіздік, гепатоуыттылық, либидоның төмендеуі, стоматит, безгегі, жүрек соғуы, аяқтың ісінуі және т.б. сияқты ACE тежегіштерінің жанама әсерлері болуы мүмкін.
Жағымсыз әсері
Бұл препараттарды ұзақ қолдану гемопоэздің басылуына әкелуі мүмкін. Нәтижесінде қандағы эритроциттердің, лейкоциттер мен тромбоциттердің мөлшері азаяды. Сондықтан емдеу кезеңінде жалпы қан анализін жүйелі түрде қайталау қажет.
Аллергиялық реакциялар мен төзімсіздік те дамуы мүмкін. Бұл, әдетте, қышу, терінің қызаруы, есекжем, фотосезімталдықпен көрінеді.
Сонымен қатар, ас қорыту жүйесінің қызметі бұзылып, дәмнің бұзылуына, жүрек айну мен құсуға, асқазанда ыңғайсыздыққа әкелуі мүмкін. Кейде адамдар диареядан немесе іш қатудан зардап шегеді, бауыр қалыпты жұмысын тоқтатады. Кейбір жағдайларда ауызда жаралар (афта) пайда болады.
Парасимпатикалық жүйке жүйесінің тонусы дәрілік заттардың әсерінен жоғарылауы мүмкін, сонымен қатар простагландиндердің синтезі белсендіріледі. Құрғақ жөтел, дауыстың өзгеруі байқалады. Симптомдарды стероид емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдау арқылы жоюға болады, бірақ жөтелге қарсы препараттарды қолдану арқылы емес. Егер пациенттерде бүйрек артериясының айқын тарылуы болса, қан қысымының парадоксальды жоғарылауы жоққа шығарылмайды. Кейбір жағдайларда гиперкалиемия, құлау кезінде аяқ-қол сүйектерінің сынуы жиі кездеседі.
Мақала болдысоңғы буын ACE ингибиторлары қаралды.
