Ішек өтімсіздігі немесе паралитикалық ішек өтімсіздігі (ICD-10 коды, төменде қараңыз) - бұл заттардың ішектерден әлдеқайда нашар шығарылатын өте ауыр патологиялық жағдайы. Әдетте, етден толығымен бас тартқанды қалайтын адамдар әдетте мұндай аурудан зардап шегеді. Мұндай патология көбінесе вегетарианшыларда анықталады.
Ішек өтімсіздігі динамикалық немесе механикалық болуы мүмкін. Дегенмен, патологияның түріне қарамастан, оның алғашқы белгілерінде сіз дереу маманға хабарласуыңыз керек. Ол қажетті диагностикалық сынақтарды жүргізеді және тиісті емдеуді тағайындайды. Егер адамға дер кезінде медициналық көмек көрсетілмесе, онда өлім қаупі бар.
Негізгі ақпарат
Паралитикалық ішек өтімсіздігі (ICD-10 бұл ауруға K56.0 кодын береді) тәуелсіз патология емес. Әдетте, бұл синдром басқа аурулардың фонында дамиды. Сондықтан ішек өтімсіздігіоны белгілі бір аурудың симптомы деп санау дұрысырақ. Бұл жағдайдың қаншалықты ауыр екенін айтатын болсақ, адамдардың 3%-дан астамында өлімге әкелетін өте күрделі асқынулар болған.
Алайда, әдетте, адам ағзасында белгілі бір жағымсыз өзгерістер болып жатқанын тез анықтап, хирургке жүгінеді. Жалпы алғанда, паралитикалық ішек өтімсіздігі көптеген себептерден туындайтын синдром болып табылады. Бұл патологияның әртүрлі формалары да бар.
Аурудан құтылу үшін дер кезінде маманмен кеңесіп, емдеу курсынан өту керек.
Ішек өтімсіздігінің классификациясы
Бұл патологияның бірнеше түрі бар, олар анатомиялық және клиникалық механизмдері бойынша ерекшеленеді. Патология түріне байланысты маман сол немесе басқа терапияны тағайындайды. Медициналық тәжірибеде жиі кездеседі:
- Динамикалық паралитикалық шажырқай. Өз кезегінде бұл синдром спастикалық немесе паралитикалық болуы мүмкін.
- Механикалық. Бұл жағдайда біз бұралу және бұзу немесе жабысқақ кедергі туралы айтып отырмыз.
- Тамырлы. Бұл жағдайда проблемалар ішек инфарктісінің фонында пайда болады.
Сырт болу себептері
Ішек өтімсіздігі фонында дамуы мүмкін:
- Тұмау грыжа.
- Агезиялар арқылы люменнің пайда болуы немесе қабаттасуы. Осының аясында кері тарту деп аталатын құбылыс жиі орын алады.батыл.
- Ішектің қатерлі ісігі немесе жақын орналасқан ағзалардағы басқа ісіктер.
- Volvulus.
- Ішек люменінің бітелуі. Бұл жағдайда біз тек нәжіс туралы ғана емес, сонымен қатар өт тастары, құрттар, бөгде заттар және т.б. туралы айтып отырмыз.
- Іш қуысының қабынуы және аурулары.
Динамикалық паралитикалық ішек өтімсіздігі туралы сөз болғанда, әдетте хирургиялық араласу оған әкеледі. Егер іш қуысында операциялар жасалса (әсіресе перитонитпен), онда олар ұқсас синдромға әкелуі мүмкін. Диагностикалық сынақтардан кейін тәжірибелі маман ғана жағымсыз белгілердің пайда болу себептерін дәлірек анықтай алады.
Палитикалық ішек өтімсіздігінің белгілері
Ереже бойынша, ішек өтімсіздігі әрқашан дерлік іштің айтарлықтай қатты ауруымен бірге жүреді. Олар өткір, қысылу немесе өсу. Сонымен қатар, көптеген науқастар жүрек айнуы мен құсуға шағымданады. Бұл ішектің мазмұны асқазанға қайта бағытталуына байланысты. Сондай-ақ құсықтың нәжіске ұқсайтын өте айқын иісі бар екенін атап өткен жөн. Бұл адамның асқазанына қайта оралатын ішектің мазмұнына байланысты.
Сонымен бірге науқастың іші қатты қатып қалады. Егер сал ауруы жақында ғана дами бастаған болса, онда бұл жағдайда ішек моторикасы біраз уақытқа дейін сақталады.
Егер біз ең тән белгілер туралы айтатын болсақ, онда көбінесе олар іштің айтарлықтай өсуін қамтиды. Сағаткейбір науқастарда іш қуысы тіпті деформацияланып, дұрыс емес пішінге ие болады.
Қосымша белгілерге жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, қан қысымының төмендеуі және ауыздың құрғауы жатады. Сондай-ақ кейбір науқастар дене қызуының көтерілуіне шағымданады.
Диагностика
Науқастың осы патологиямен ауыратынын анықтау үшін маман ең алдымен пальпация жасайды. Дәрігерге науқастың ішінің пішіні мен мөлшеріндегі өзгерістерді байқау қиын болмайды. Дегенмен, олардың болжамдарын тексеру үшін мамандар көбінесе рентгендік зерттеулер жүргізеді.
Іш қуысы мүшелерінің суретін алғаннан кейін дәрігер мұқият тексеріп, ішкі ағзалардың патологиясын анықтайды. Қан сынағы да жасалады.
Егер қосымша диагностикалық шаралар туралы айтатын болсақ, онда ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі.
Сонымен қатар дәрігер науқастың тілін тексеруі керек. Егер оның үстінде көп мөлшерде ақ тақта табылса, бұл ішек өтімсіздігінің тағы бір дәлелі. Егер дәрігер бұл синдромның өткір дәрежесін анықтаса, онда бұл жағдайда науқас дереу ауруханаға жатқызылады.
Палитикалық ішек өтімсіздігін емдеу ерекшеліктері
Дәрігерге барар алдында ешбір жағдайда науқасқа іш жүргізетін дәрі бермеу керек. Сондай-ақ ауырсынуды басатын дәрілерден, асқазанды шаюдан және клизмаларды қолданудан бас тарту керек. Мұндай әрекеттер процесті айтарлықтай қиындатадыдиагностика.
Егер адам ауруханаға барса және механикалық кедергі болмаса, онда дәрігерлер бұл жағдайда бірнеше процедураны орындайды. Ең алдымен, мамандар асқазан мен ішектің мазмұнын сорып алады. Ол үшін жұқа зонд қолданылады, ол науқастың мұрнына енгізіледі. Егер бұл процедурадан кейін перистальтика жақсарса, онда спазмолитикалық дәрілер курсын ішіп, паралитикалық ішек өтімсіздігінде арнайы диетаны ұстану жеткілікті.
Егер науқас механикалық кедергіден зардап шексе, онда консервативті терапия ешқандай нәтиже бермеуі мүмкін. Бұл жағдайда шұғыл операция жасалады. Операция кезінде адгезиялар кесіледі, бұралу бұралмайды немесе ішек резекцияланады.
Қосымша әрекеттер қажет болуы мүмкін. Операциядан кейін науқас ағзадағы су-тұз және ақуыз алмасуын қалыпқа келтіруі керек. Ол үшін арнайы тұзды ерітінділер мен қан алмастырғыштар енгізіледі.
Сонымен қатар дәрігерлер асқазан-ішек жолдарының қозғалтқыш қызметін ынталандыруға бағытталған қабынуға қарсы терапияны жиі пайдаланады.
Операциядан кейінгі тамақтану ерекшеліктері
Егер науқас операциядан өткен болса, содан кейін бірнеше күннен кейін төсек режимін сақтау керек. Алғашқы 12 сағатта науқас ештеңе жеуге және ішуге болмайды. Осы уақыт аралығында ол тамақты арнайы зонд арқылы алады.
Дәрігер қатты тағамға рұқсат бергеннен кейін науқас диетаны ұстануы керек. Оған күніне артық тамақтануға, ішуге тыйым салынады2 литрден астам сұйықтық. Газ түзілуін арттыратын тағамдарды жеуге болмайды.
Тәттіден, бұршақ дақылдарынан, қырыққабаттан, содадан бас тарту керек. Алкогольді, майлы, ащы, қуырылған тағамдарды ішуге тыйым салынады. Барлық тағамдар жылы болуы керек. Диета шырындарға, қайнатпаларға, желелерге, шырышты ботқаларға және әлсіз концентрлі ет пен тауық сорпасына негізделген.
Жабында
Бұл синдромның өте жасырын ауру екенін есте ұстаған жөн. Егер дер кезінде емделмесе, ол тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан денсаулығыңызға немқұрайлы қарамаңыз. Алғашқы жағымсыз белгілер пайда болған кезде дәрігерге бару керек.
