Асқазан-ішек жолдарының ең қауіпті патологияларының бірі – ішінара ішек өтімсіздігі. Тиісті терапия болмаған жағдайда әртүрлі асқынулар дамиды, сонымен қатар өлімнің басталуы да жоққа шығарылмайды.
Патологияның негізгі симптомы - толғақты еске түсіретін қатты ауырсыну. Кейбір жағдайларда ауырсыну біртіндеп артады. Іштің ішінара өтімсіздігінің белгілерін біліп, оларды байқасаңыз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
Патология ерекшеліктері
Ішек өтімсіздігі кезінде (ICD 10) ішектің бітелуі орын алады, нәтижесінде оның мазмұнының анусқа өтуі тежеледі. Нәтижесінде босату қиынға соғады. Нәжістің бітелуінің қалыптасуы бар. Клиникалық көріністі дәл анықтау жалпы жағдайдың күрт нашарлауына мүмкіндік береді. Адамдарда қалыпты босату режимі болып саналадыкем дегенде күніне бір рет.
Ішек өтімсіздігі әртүрлі факторлардың әсерінен пайда болуы мүмкін. Механикалық соқыр ішектің орналасуының өзгеруін, құрсақ қуысында қалталардың пайда болуын, адгезияларды білдіреді. Ұқсас құбылыстар егде жастағы науқастарда жиі байқалады. Функционалдық кедергі көкөністер мен жемістерді тұтынуға күрт көшу, ұзақ диетадан кейін артық тамақтану, жаңа туған нәрестенің жасы бір жасқа толмаған болса, аралас диетаға ауыстыру нәтижесінде дамуы мүмкін.
Ішінара ішек өтімсіздігі әдетте келесі себептерден туындайды:
- Ішектердің айналуы.
- Іш пердедегі жіптердің пайда болуы.
- Ішек саңылауының тарылуы.
- Ішектерді кесіңіз.
- Инвагинация мысалдары.
- Өт тастар.
- Туа біткен ішек ақауларының болуы.
- Іш қуысындағы мүшелердің орналасуын өзгерту.
- Грыжа.
- Қатерлі сипаттағы ісік түзілімдері.
- Гематомалар.
- Қабыну.
- Құрт инвазиялары.
Сондай-ақ ішінара ішек өтімсіздігі тудыруы мүмкін:
- Жергілікті паралич.
- Гиршспрунг патологиясы.
- Ішек моторикасының проблемалары.
- Спазмдар.
Аурудың белгілері
Ішінара ішек өтімсіздігінің негізгі белгілері келесідей:
- Нәжістің, газдардың шығуы қиын.
- Тұрақты жүрек айнуы, құсу.
- Жіренудің пайда болған кездежеу.
- Нәжіс бітелуіне байланысты метеоризм жиі пайда болады.
- Ауыспалы диарея және іш қату.
- Іштің ісінуі, іш бұлшықеттерінің күшті шамадан тыс кернеуі.
- Кіндік аймағында немесе асқазанның шұңқырында 10 минуттай созылатын ауырсынудың күрт басталуы. Кейбір жағдайларда ауырсыну науқасты үнемі мазалайды.
Қалыпты жағдайда перитонеде сырылдар естіледі. Егер олар мүлде болмаса және босауы біркелкі болмаса, ішек моторикасының бұзылғандығы туралы қорытынды жасауға болады.
Құсу
2-3 күннен кейін білікті көмек болмаған жағдайда да ауырсыну басылады. Бұл жағдай ішек моторикасының нашарлағанын көрсетеді. Бұл ретте өт құсу күніне бірнеше рет пайда болады, оны ешбір жолмен тоқтату мүмкін емес.
Алдымен қорытылмаған тамақ, содан кейін өт араласқан жасыл-қоңыр түсті сұйықтық қалады. Бір күннен кейін нәжіс мүлдем болмауы мүмкін, нәжіс қозғалмайды.
Егер науқас дер кезінде медициналық көмекке жүгінбесе, оның қан қысымы айтарлықтай төмендейді, жүрек соғысы жиілейді, шок күйі дамиды. Ұқсас белгілер үздіксіз құсу салдарынан пайдалы электролиттер мен сұйықтықтардың айтарлықтай жоғалуына байланысты. Ал ішектегі мазмұнның тоқырауы токсиндердің шығуына әкеледі. Бұл жағдайда науқас шұғыл медициналық көмекті қажет етеді.
Ересектердегі белгілер мен ішек өтімсіздігін емдеу өзара байланысты.
Басқа белгілер
Әртүрлі кездесетін симптоматологиянауқастар, қалыптасқан кедергі класына байланысты өзгеруі мүмкін.
Егер мәселе жабысулардан туындаса, перитонеде ісіктер анықталады. Ұқсас процесс мыналарға байланысты болуы мүмкін:
- Қан кету.
- Іш пердесінің физикалық жарақаты.
- Перитонит.
Спайс
Ішектің әртүрлі бөліктерінде адгезиялар пайда болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда тыртық пен тыртықтардың жабысуы хирургиялық операциялар нәтижесінде пайда болады.
Алынған адгезиялар перистальтиканы тежейді. Кедергілердің бірнеше түрі болуы мүмкін:
- Тұншықтырғыш. Бұл жағдайда мезентерия процеске қатысады, гиподинамикалық бұзылулар дамиды, жалпы жағдай нашарлайды, жасуша өлімі немесе перитонит пайда болады.
- Отрубация. Бұл жағдайда симптомдар кенет пайда болады, тез дамиды.
- Аралас. Кедергілердің алғашқы екі түріне тән белгілерді біріктіреді.
Ішінара кедергі
Бұл бұзылыс әдетте созылмалы болып табылады. Пациенттерді ішек өтімсіздігі, газ, ауырсыну және құсу жиі мазалайды.
Жартылай тосқауылдың белгілері жеңіл және әдетте үйде диета және іш жүргізетін дәрілер арқылы емдеуге болады.
Науқастар патологияның белгілері оларда бірнеше жыл бойы байқалатынын және ісік өссе, көріністердің жиі болатынын атап өтеді.процестер.
Кейбір жағдайларда бітелу диареямен ауыстырылады. Нәжіс шірік иіс шығаруы мүмкін, бір уақытта көп мөлшердегі сұйықтық ағып кетеді.
Өте жиі, жедел симптомдармен бірге жүретін ішінара толық ағымдар. Ішінара ішек өтімсіздігінің себептерін анықтау маңызды.
Жіңішке ішектің бұзылыстары
Көбінесе аш ішекте бітелу дами бастайды. Патологияның негізгі белгілері - іште шығыңқы пайда болуы. Оның оқшаулану орны, әдетте, ішектің бітелуі орын алған жерден сәл жоғары.
Мұндай бұзылулар аш ішектегі обструкциялық құбылыстардың нәтижесінде пайда болады. Науқастарда келесі белгілер бар:
- Эпигастрий колики.
- Жүрек айнуы.
- Газдар.
- Тамақ жегісі келмеуі.
Тоқ ішектегі бұзылулар
Көп кездесетін мәселе - тоқ ішектің бітелуі. Ол келесі белгілермен бірге жүреді:
- Тәбеттің нашарлауы.
- Құсу.
- Іш пердедегі кернеу.
- Жылғалуға ұқсайтын ауырсыну.
- Газ бөлінбейді.
- Ішіну.
- Ішек қозғалысы қиын немесе жоқ.
Тоқ ішектің бітелуі де толық немесе жартылай болуы мүмкін. Симптомдар нашарласа, жедел интоксикация қаупі бар. Науқаста зат алмасуының нашарлауы, құрсақ қуысында қабыну, ісіну бар.
Мәселені диагностикалау
Бұл бұзылуларды диагностикалаудың негізгі жолы - әртүрлі медициналық құралдарды қолдану арқылы тексеру. Оларды қолданар алдында мамандар белгілі бір дайындық процедураларын орындайды:
- Науқасты тексеру, симптомдардың қарқындылығын анықтау үшін іш пердесін пальпациялау. Сандық тексерудің көмегімен тік ішектегі қуыстар анықталады.
- Анамнезімен, науқастың медициналық картасымен танысу. Бұл патологияны дәл анықтау үшін қажет.
Келесі аспаптық әдістер жиі қолданылады:
- Рентгенологиялық зерттеу. Арнайы белгілерді анықтау қажет.
- Колоноскопия. Зонд арқылы ішектің шырышты қабатының жағдайын зерттеуге мүмкіндік береді.
- Ультрадыбыстық. Бұл диагнозды анықтаудың негізгі әдісі.
- КТ. Ішекті егжей-тегжейлі тексеру үшін қажет.
Зерттеудің нәтижелерін алғаннан кейін маман терапияның қажетті әдісін анықтайды және хирургиялық араласу қажеттілігі туралы шешім қабылдайды.
Терапия
Ішінара ішек өтімсіздігіне байланысты кез келген медициналық процедуралар маманның бақылауымен, яғни ауруханада жүргізілуі керек. Бастау үшін науқасқа консервативті терапия тағайындалады.
Әдетте:
- Су-тұз балансын өзгертуге арналған көктамырішілік препараттар.
- Қозғалыс дағдыларын жақсартатын препараттарас қорыту жолдары.
- Спазмолитиктер. Бұл препараттар ауырсыну белгілерін тоқтату үшін қажет.
- Ішінара ішек өтімсіздігіне арналған іш жүргізетін дәрілер
Консервативті терапия сонымен қатар ауыз арқылы енгізілген зондтарды пайдаланып ішекті тазарту процесін жеделдететін клизмаларды қамтиды.
Үйде ішек өтімсіздігін емдеу қажетті нәтиже бермеген жағдайда науқасқа операция тағайындалады, оның барысында ішектің бір бөлігі (басқа зақымдалған орган) кесіліп, анастомоз жасалады. Егер кедергінің себебі инвагинация болса, мәселені қолмен немесе шарлармен түзету процедурасы орындалады. Егер бұзылыс адгезиялық аурудан туындаса, диссекциялық лапароскопия жасалады.
Онкологиялық ісікпен қоздырылған тоқ ішектің жартылай бітелуі зақымдалған аймақты резекциялау және оның фрагментін іш пердесінің алдыңғы қабырғасына алу арқылы жойылады. Бұл әдіс босатуды жеңілдетеді.
Сонымен қатар тосқауыл диеталармен және халықтық емдеу әдістерімен емделеді. Бірақ мұндай әдістерді мамандармен келісу керек.
Ішінара кедергі түрінде дәстүрлі медицина арсеналындағы әдістермен емдеу көмектеседі:
- 0, 5 кг түйіршіктелген қара өрік бір литр су құйып, бір сағат қайнатыңыз, суытып, күніне үш рет жарты стакан ішіңіз.
- 1 кг теңіз шырғанағын ұсақтап, 0,7 л мөлшерінде қайнаған салқындатылған суды құйып, араластырыңыз. Шырынды сығып, күніне бір рет жарты стакан алыңыз.
- 20 кептірілген өрік, 10 ас қасық араластырыңыз. л. мейіз, 10 дана інжір және қара өрік. Қайнаған суға құйыңыз, шайыңыз, бұраңыз. Аш қарынға ас қасықтан жеңіз.
- Жарты стакан сүтті қыздырып, 20 г сары майды қосамыз. Сол жағыңызға жатып, ерітіндіні кәдімгі клизма сияқты енгізіңіз. Процедураны ұйқыға дейін екі сағат бұрын үш күн қатарынан орындаңыз.
- Іш жүргізетін әсері бар сенна, шырғанақ сияқты шөптер ауруды жеңілдетеді, бірақ емдемейді.
Хирургиялық әдіс
Операция кезінде келесі процедуралар орындалады:
- Операция алдында антибиотикті көктамыр ішіне енгізу.
- Нәжістің өтуіне кедергі болатын мүшелерді немесе заттарды алып тастау керек. Егер операция жіңішке ішекке жасалса, маман толық кедергіні қалпына келтіру үшін резекция жасайды. Кейбір жағдайларда операция бірнеше кезеңде жүзеге асырылады.
- Ішектің барлық өліп жатқан жерлерін толығымен алып тастау керек. Мұндай жағдайларда ең бастысы - өлі тіндерді толығымен алып тастау.
Басқа түрдегі патологияларда фармакологиялық агенттерді қолдану арқылы зонд орнату арқылы өткізгіштік қалпына келтіріледі. Инвагинациямен ауыратын балаларда барий негізіндегі клизмалар жасалады.
Көбінесе ішек өтімсіздігі қарт адамдарда кездеседі. Бірақ нәрестелерде патологияның дамуы да мүмкін.
Сәбилерде
Бұл жағдай жаңа туған нәрестелер үшін өте қауіпті. байланыстыбұл әдетте нейрогуморальды немесе механикалық факторлар. Туа біткен бұзылыс бірден сезіледі.
Кедергіге үлес қосу:
- Ледд ауруы.
- Соқыр ішектің он екі елі ішекке қысымы.
- Ішек ісігі.
Кистикалық фиброзбен бірге кедергі тудыратын іш қату да болуы мүмкін. Бұл туа біткен ауру жедел, созылмалы қайталануы мүмкін.
Келесі белгілер байқалады:
- Сұрғылт тері түсі.
- Жаңа туған нәрестеде тәбеттің болмауы, каприз.
- Үстіңгі ісіну.
- Қатты сусыздандыру және соның салдарынан салмақ жоғалту.
- Тамақ ішкеннен кейін өтпен құсу.
Осылайша, ішек өтімсіздігінің белгілері маманға шұғыл баруға себеп болады. Әйтпесе, ауыр асқынулар болуы мүмкін.
Біз ересектер мен балалардағы ішек өтімсіздігінің белгілері мен емін қарастырдық.
