Көпшілігіміз өмірде сальмонеллез сияқты ішек ауруын бастан кешірдік. Жоғары температура, іштің ауыруы, құсу, дәретханаға жиі бару - бұл адам ағзасына сальмонеллалар енген кезде болады. Бұл қандай патология екенін, қандай жағдайларда пайда болатынын, сальмонеллездің қандай формаларын алатынын толығырақ қарастырайық. Инкубациялық кезең, аурудың алдын алу да мақала материалдарында қарастырылады.
Сальмонеллез дегеніміз не?
Сальмонеллез – ағзаның әртүрлі дәрежедегі интоксикациясымен және ас қорыту жолдарының зақымдануымен сипатталатын ішектің жұқпалы ауруы. Патологияны адам ағзасына бірнеше жолмен енетін Salmonella тектес арнайы микробтар тудырады:
- тамақпен,
- ауру жануардан,
- инфекцияланған адамнан (ауру немесе бактерия тасымалдаушысы).
Инкубациялық кезеңсальмонеллез орта есеппен бір күн. Бұл ішек ауруы өте жасырын, өйткені ол бастапқыда өзін жеткілікті түрде көрсетпеуі мүмкін және тез сауығуға үміттенген адам емделуге тиісті көңіл бөлмейді.
Сальмонеллездің жеңіл түрі әрең байқалатын әлсіздікпен, нәжістің шамалы бұзылуымен көрінеді. Дегенмен, аурудың жоғарылауымен, сұйық нәжіспен, қайталанатын құсумен, іштің қатты ауыруымен және бас ауруымен көрінетін ауыр жағдайлары бар.
Сальмонеллалардың адам ағзасындағы белсенділігі сананың жоғалуына, құрысуларға, ұзаққа созылған дене қызуының көтерілуіне, ішкі ағзалардың – көкбауырдың, бауырдың ұлғаюына және оларда іріңді ошақтардың пайда болуына әкелетін жағдайлар болады.
Сальмонелла тектес микробтар
Сальмонелла – ұзындығы 7 мкм-ге дейін және ені 0,7 мкм-ге дейін жететін таяқша тәрізді бактериялар тұқымдасы. Микроорганизмдер адамдар мен жануарлар үшін патогенді болып табылады, олар әдетте ішекте өмір сүреді. Олар өте қарапайым, қарапайым қоректік ортада дамып, өседі.
Адам ағзасына түскенде, бактерия белсенділік көрсете бастайды, бірақ бірден емес. Ересектердегі сальмонеллездің инкубациялық кезеңі 6 сағаттан үш күнге дейін ауытқиды.
Бактериялар сыртқы ортада тамаша сақталады:
- топырақта - бір жарым жылға дейін,
- су - 5 айға дейін.
Сальмонелла тағамда да жақсы сезінеді. Олардың өміршеңдігі оларсақтау:
- ірімшіктерде - 1 жылға дейін,
- мұздатылған ет - шамамен 6 ай,
- сары май - 4 айға дейін,
- ет өнімдері - 2 айдан 4 айға дейін,
- айран және сыра - 2 айға дейін,
- сүт - 20 күнге дейін.
Сальмонеллалар үшін деструктивті ультракүлгін және жылу: 55 ° C температураға дейін қыздырғанда, бактерия 1,5 сағаттан кейін, 60 ° C температураға дейін - 12 минут ішінде өледі. Алайда сальмонеллалар мұздату арқылы толығымен жойылмайды.
Кейбір тағамдарда, мысалы, сүт немесе ет, сальмонеллалар сақталып қана қоймай, көбейеді.
Сальмонеллез неліктен пайда болады?
Адамдардың сальмонеллезді жұқтыруының ең көп тараған жолы – ластанған тағам арқылы. Бір қызығы, ластанған тағамда өмір сүретін сальмонеллалар сыртқы түрі мен дәмін өзгертпейді. Жануарлардан алынатын өнімдердің (жұмыртқа, ет) инфекциясы әртүрлі себептерге байланысты болады:
- жануарларды дұрыс емес немесе мәжбүрлеп сою кезінде;
- тағамды сақтау және пісіру ережелерін бұзған жағдайда (мысалы, дайын өнімдер шикі етпен жанасқанда);
- өнімдерді әлсіз термиялық өңдеумен (қан қосылған стейктер және т.б.);
- ауру құстардың жұмыртқалары, әсіресе үйрек жұмыртқалары арқылы.
Бактериялық белсенділік үшін ең қолайлы орта сұйық және желе тәрізді консистенциясы бар тағам - көкжөтел тағамдары, кремдер, салаттар. Бұл өнімдерді жылы мезгілде пайдалану әсіресе қауіпті:Статистикаға сәйкес, дәл жазда, аптап ыстықта сальмонеллез ауруы бірнеше есе артады.
Патологияның бірнеше түрі бар:
- асқазан-ішек (асқазан-ішек),
- іш сүзегі,
- септикалық,
- симптомсыз,
- оператор.
Асқазан-ішек формасы
Аурудың бұл түрі ең жиі кездеседі. Симптомдары тез және өте айқын көрінетін сальмонеллездің инкубациялық кезеңі - бұл адам жұқтырған, бірақ әлі аурудың белгілері жоқ. Біріншіден, әлсіздік пен бас ауруы, бас айналу, жоғары дене температурасы, қалтырау пайда болады.
Содан кейін ас қорыту жолдарының зақымдануының алғашқы белгілері пайда болады – асқазанда, кіндікте ауырсыну; тамақтың елеулі қалдықтарымен құсу, кейінірек - өт қоспасымен; жасыл түсті нәжіспен және шырышпен диарея. Сондай-ақ сальмонеллездің көрнекі белгілері бар: науқастың тілінде ақ жабын пайда болады, аузында құрғақтық, пальпация кезінде ауырсынуды тудыратын ісіну.
Сальмонеллездің асқазан-ішек түріндегі диарея бірнеше күнге созылады және әдетте жағымсыз салдарларға әкеледі: сусыздану минералды тұздардың жоғалуымен жүреді, науқаста қан қысымы төмендеп, құрысулар болуы мүмкін, кейде жүйке жүйесі зақымдалады - естен тану және бас айналу пайда болады.
Уақтылы емделсе, науқас бесінші күні-ақ жақсарады, бірақ толық сауығу әдетте аяғында болады.екінші апта.
Іш сүзегі және септикалық формалар
Сальмонеллездің іш сүзегі тәрізді және септикалық түрлерінің клиникалық көрінісі ауыррақ.
Патологияның асқазан-ішек типінің көріністеріне өте ұқсас аурудың іш сүзегі тәрізді түрі. Мұндай сальмонеллез (адамның инкубациялық кезеңі жасырын немесе жасырын деп те аталады) бастапқыда әлсіздікпен және жоғары дене температурасымен сипатталады. Әрі қарай, аурудың табиғаты іш сүзегімен ұқсас болады, адам ұзаққа созылған (бір апта ішінде) безгегі, сананың шатасуы және мүмкін галлюцинацияны дамытады. Науқастың ішінде бөртпе пайда болады, тілі сұр-қоңыр түске ие болады, терісі өте бозарады, іші айтарлықтай ісінген. Сальмонеллездің бұл түрімен науқастың толық сауығуы сауатты терапиядан 1-1,5 ай өткеннен кейін ерте болмайды.
Аурудың септикалық түрі өте сирек кездеседі. Негізінен аурудың белгілері иммунитеті әлсіреген адамдарда, жаңа туған нәрестелерде және қарт адамдарда пайда болуы мүмкін. Аурудың ағымы ұзаққа созылған қызбамен, қатты терлеумен, сарғаюмен, органдарда қабыну процестерінің пайда болуымен бірге жүреді. Аурудың бұл ағымы көбінесе өліммен аяқталады.
Симптоматикалық және бактериялық тасымалдаушылар
Симптоматикалық сальмонеллездің түрі болып саналады, онда адам ағзасына аздаған бактериялар еніп, иммундық жүйе бөгде микроорганизмдермен дербес күреседі.
Бактериотасымалдаушы – бұл адамның өзі ауырмайтын жағдай, дегенменбелгілі бір уақыт ішінде сальмонеллаларды нәжіспен шығарады (әдетте үш айдан аспайды).
Ағзада не болады?
Сальмонеллез адам ағзасына бактерия түскеннен бастап үш күн ішінде дамиды. Алғашқы 6-8 сағатта ауру өзін көрсетпейді.
Сальмонелла асқазанға тамақпен еніп, жолында бірінші табиғи кедергіге тап болады – қышқыл орта, соның салдарынан бактериялардың қозғалуы қиын. Алайда, егер дененің иммундық күштері жеткіліксіз болса, сальмонеллалар аш ішекке енеді. Бактериялардың бір бөлігі өледі, ал эндотоксин бөлінеді. Осы сәтте аурудың алғашқы көріністері адамда пайда болады.
Өлмеген бактериялар аш ішекке орналасып, оның қабырғасына шабуыл жасайды, сонымен бірге токсин шығарады. Ішек арқылы су жоғалады, жүйке жүйесі зардап шегеді, тамыр тонусы бұзылады. Сальмонеллалар бірте-бірте қанға еніп, олар арқылы бүкіл денеге таралады және олар орналасатын бүйрекке, өкпеге, лимфа түйіндеріне, көкбауырға енеді.
Адамның иммунитеті күшті болса, келесі кезеңде сальмонелла өледі, әйтпесе қабынудың жаңа ошақтары – іш сүзегі немесе септикалық патология дамиды.
Сальмонеллез сәбилер үшін өте қауіпті екені белгілі. Балалардағы инкубациялық кезең ересектердегідей, бірақ көп жағдайда аурудың ағымы әлдеқайда ауыр, емдеу қиынырақ. Бала есейген сайын оның иммунитеті күшейеді, сальмонеллезге бейімділік байқалады.төмендеуде.
Диагностика
Сальмонеллездің диагностикасы науқасты сыртқы тексеруден басталады. Дәрігер адамда аурудың болуын көрсететін белгілерді белгілейді, оның денсаулығының жалпы жағдайын анықтайды, бактериологиялық зерттеулер мен серологиялық зерттеулерді тағайындайды.
Қолданылатын материал қан мен зәр ғана емес, сонымен қатар жуу кезінде алынған құсу, нәжіс, өт, асқазан суы.
Сальмонеллезді дұрыс диагностикалау өте маңызды, өйткені уақтылы емделмеген адам толық сауығуға мүмкіндік бермейді, ал патологиялық жағдай жиі ауыр түрге өтеді және перитонеде қабыну процесінің дамуына әкеледі (перитонит), буындар (полиартрит) немесе инфекциялық-токсикалық шок тудырады.
Сальмонеллезге алғашқы күдіктер пайда болған кезде терапияға дереу жүгіну керек (инкубациялық кезең). Ауруды емдеу, әдетте, амбулаториялық негізде жүреді. Сальмонеллезді госпитализациялау міндетті емес. Дегенмен, аурухана балаларға, қарттарға, тамақ өнеркәсібінің қызметкерлеріне, сондай-ақ аурудың ауыр түріне арналған.
Емдеу
Сальмонеллезді емдеу бірнеше бағыттарды біріктіретін күрделі процесс:
- сальмонеллезбен күресу үшін бактерияға қарсы терапия;
- диарея мен құсу кезінде жоғалған сұйықтық көлемін қалпына келтіру үшін арнайы ерітінділер арқылы ағзаны регидратациялау;
- қа арналған препараттарорганизмнің интоксикация процесін тоқтату;
- ішек микрофлорасын қалпына келтіру;
- тамақтанудағы арнайы диетаны ұстану;
- жалпы күшейту әрекеттері.
Бактериялармен күресуде пенициллин туындылары болып табылатын препараттар, сонымен қатар фторхинолондар қолданылады. Сальмонеллалардың антибиотиктерге тез үйрену қабілетіне байланысты тетрациклиндер мен аминогликозидтер сияқты басқа препараттарды қолдану жиі шектеледі. Жеңіл ауруға немесе нәжісте қан болмаса, антибиотиктер тағайындалмайды деген ереже бар.
Дененің интоксикациясының салдарын жою үшін энтеросорбенттер қолданылады, мысалы, белсендірілген көмір, Enterosgel, Polysorb. Спазмолитиктер («No-Shpa») ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі.
Егер науқастың жасы қарт адамдарға жақындаса, сондай-ақ анамнезінде асқазан мен ішектің созылмалы аурулары болса, Панкреатин немесе Фестал сияқты ферменттік препараттарды қабылдау ұсынылады.
Ағзадағы жоғалған сұйықтық мөлшерін қалпына келтірудің маңызы зор. Судан басқа жеміс сусындарын, компоттарды, әлсіз шайды пайдалану пайдалы.
Дәрілік терапиямен бірге дәстүрлі медицина рецептері жиі қолданылады. Аурудың алғашқы күндерінде құрамында таниндер бар өнімдер қолданылады - анар қабығы, құс шие жидектері, емен қабығы. Кейінірек жоғарыда аталған құралдарға техниканы қосуға болады.қабынуға қарсы шөптер - қырмызы, түймедақ, құлпынай, шалфей.
Сальмонеллезге арналған диета
Сальмонеллезді емдеуде диетаның маңызы зор. Аурудың алғашқы күндерінде диетадан сүт және сүт өнімдері алынып тасталады.
Науқас асқазан-ішек жолына тітіркендіргіш әсері бар тағамға қарсы: дөрекі талшықтармен, талшықтармен қаныққан тағамдар; консервіленген тағамдар; тұздалған қияр; ащы және қуырылған тағам. Бұл шараны емдеу кезінде ғана емес, сауығып кеткеннен кейін бір айдан кейін де жүргізу керек.
Ішектегі ашыту және шіру процестерін ынталандыратын өнімдер алынып тасталды. Оларға көкөністер, жемістер, жылдам көмірсулар – кекстер, нан өнімдері жатады.
Балама ретінде науқасқа майы аз сорпаларды (мысалы, көкөніс пюресі), буға пісірілген ет немесе майсыз балықты тұтыну ұсынылады; жұмсақ пісірілген жұмыртқалар немесе үгітілген жұмыртқалар; сүтке емес, суға пісірілген ботқа, сүзбе, дозаланған - сары май; крекерлер; желе; кептірілген жеміс компоттары, шай.
Егер нәресте ауырса, емшек емізуді тоқтату ұсынылмайды.
Алдын алу шаралары
Сальмонеллездің алдын алу барлығына белгілі қарапайым ережелерді сақтау арқылы жүзеге асады:
- Тиісті санитарлық қызметтердің бақылауынан өтпеген етті жеуге болмайды.
- Етті бір үлкен бөлікте пісірсе, кем дегенде екі сағат пісіру керек.
- Үйрек жұмыртқасын шикі жеуге болмайды - оларды кем дегенде төрттен бір сағат қайнату керек.
- Омстраль пісірер алдында жұмыртқаны жуу керек. Жұмыртқа қабығын ұстағаннан кейін қолды жақсылап жуу керек.
- Ас үйде кем дегенде екі кесу тақтасы болуы керек, біреуі етке арналған, екіншісі басқа нәрселерге арналған.
- Шикі етті тоңазытқышта басқа тағамдарға жақын қоймаңыз.
- Жемістерді ішу және жуу үшін тек крандағы (немесе қайнатылған) суды пайдалануға болады.
- Жыл мезгілінде жүзуге рұқсат етілген жерлерде ғана жүзу керек, өйткені суға шомылу кезінде тоғаннан бір жұтым су ішу арқылы сальмонеллезді жұқтыруыңыз мүмкін.
- Балаларға қауіп төнеді, себебі бала ағзасының қорғаныш қасиеттері ересек адамға қарағанда әлсіз. Ата-ананың міндеті - балаға жануарлар мен құстарды дұрыс ұстауға үйрету.
Осылайша, жоғарыда айтылғандардың барлығын қорытындылай аламыз. Бұл мақалада сальмонеллез бактериясы тудыратын ішек ауруы, сальмонеллезге қатысты негізгі ойларды қарастырдық.
Патологияның қоздырғышы ағзаға тамақпен, сондай-ақ ауру адам немесе жануардан түсетіндіктен, біз не жейтінімізді және қоғамда және үй жануарларымен қалай әрекет ететінімізді мұқият бақылауымыз керек.
Мақаланың материалдарынан медицина сальмонеллездің бірнеше түрін білетіні анық. Инкубациялық кезең, ересектер мен балалардағы аурудың себептері бірдей, бірақ нәрестелер сальмонеллездің ағымына төтеп беру қиынырақ. Бұл балалардың иммундық жүйесінің ерекшеліктеріне байланысты.жүйе.
Ауруды емдеу үшін дереу жүгіну керек. Сальмонеллездің терапиясы организмдегі бактериялардың белсенділігін тоқтатуға, сондай-ақ диарея, құсу, дене қызуының көтерілуіне байланысты ағзаның сусыздануынан және ішек микрофлорасының бұзылуынан кейін денсаулықты қалпына келтіруге бағытталған көп компонентті терапия болып табылады.
