Өмірдің заманауи ырғағы бізге тамақ мәдениетін ұстануға әрқашан мүмкіндік бермейді. Жүгірудегі тағамдар, кеш түскі ас, фастфудты жеу - біздің денеміз осының бәріне әзірге шыдайды, мезгіл-мезгіл іштегі шу және ауырсыну, ауырлық, метеоризм түрінде күйзеліс сигналдарын береді. Біздің арамызда мұндай көріністерді бастан өткерген және оған шындап мән берген кім бар? Әрине аз. Бекер. Бұл белгілердің барлығы ағзадағы диспепсияның дамуын көрсетуі мүмкін - ас қорыту жолдарының ауыр ауруларының пайда болуына фон болып табылатын патология.
Біздің мақалада диспепсияға қатысты мәселелерді қарастырамыз. Патологияның ішектегі ақуыздардың ыдырауы сияқты құбылыспен қалай байланысты екенін білейік. Аурудың себептері мен емдеуі мақаланың материалдарында да қарастырылады. Денсаулықты сақтау және мұндай патологияны болдырмау үшін не істеу керектігін түсінуге тырысайық.
Диспепсия дегеніміз не?
Диспепсия – ас қорытудың бұзылуымен байланысты асқазан-ішек жолдарының ауруы.
Патология себебінен пайда боладытамақтану бұзылыстары, көбінесе ағзадағы ас қорыту ферменттерінің жеткіліксіз мөлшеріне байланысты.
Диспепсия – ас қорыту жолдарының ауруының салдары болып табылатын және өздігінен өлімге әкелмейтін, бірақ адам өмірінің сапасын айтарлықтай төмендететін ауру. Диспепсияның көрінісі ішектегі ақуыздар мен аминқышқылдарының шіруі, ішекте тағамның ашытуы және т.б. сияқты құбылыстарға әкелуі мүмкін.
Қандай ферменттер жетіспейтініне байланысты олар мыналарды ажыратады:
- холецистогенді диспепсия – өт бөлінуінің бұзылуынан болатын ауру;
- гепатогенді диспепсия – бауыр ауруының нәтижесі;
- гастрогенді диспепсия – асқазан функциясының бұзылуынан болатын патология;
- панкреатогенді диспепсия – ұйқы безі ферменттерінің жетіспеушілігінің салдары;
- энтерогенді диспепсия – ішек сөлінің бөлінуі бұзылған кезде пайда болатын патология;
- аралас диспепсия – аурудың жоғарыда аталған бірнеше сорттарының белгілерін біріктіретін патология.
Егер емделмеген болса, патология созылмалы сипатқа ие болады және ағзаның маңызды функционалдық бұзылыстарын тудыруы мүмкін, мысалы, метаболикалық теңгерімсіздік - қант диабетімен ауыратын науқастар үшін өлімге әкелетін құбылыс және т.б.
Ас қорыту процесі
Қарапайым тілмен айтқанда, ас қорыту процесі осылай көрінеді. Ауыз қуысынан тамақ асқазанға түседі, онда ол асқазан сөлінің және тұз қышқылының әсерінен ыдырай бастайды. Тамақ қорытылады жәнеішінара асқазан қабырғалары арқылы қанға енеді. Тамақ қоспасы асқазандағы тұз қышқылымен әрекеттесетіндіктен, организмдегі қышқыл мен сілтінің балансы өзгереді – асқазанда қышқылдық жоғарылайды. Дегенмен, қорытылған тағам аш ішекке енгеннен кейін рН деңгейі қалыпқа келеді.
Өңделген тағамның асқазаннан ішекке өтуі пилорикалық клапан арқылы жүзеге асады, ол мезгіл-мезгіл ашылып, аш ішектегі сыртқы ортаның тұрақты өзгеруімен жабылады.
Артық қышқылдықты ішек сөлдері бейтараптандырады. Ішек мазмұнын бейтараптандыруға байланысты рН деңгейі мезгіл-мезгіл сілтіліден қышқылға және керісінше өзгереді.
Асқазан мен аш ішек (қысқа уақытқа болса да) ыдырау өнімдерінің ыдырауына ықпал ететін шіріткіш микрофлорадан жоғары қышқылдықпен қорғалған. Ас қорыту жолының бұл бөліктерінде микробтар, соның ішінде шіріткіштер жоқ.
Ферменттердің жетіспеушілігінен тағам толық қорытылмайды. Ыдырау өнімдері патологиялық процестерден өтеді, ішекте белоктардың ыдырауының улы өнімдерінің түзілуі газдың бөлінуімен бірге жүреді.
Диспепсия түрлері
Кез келген тағам ақуыздардан, майлардан және көмірсулардан тұрады. Бұл заттардың әртүрлі өнімдердегі пайызы әртүрлі. Сондықтан адамның тамақтануы әртүрлі болуы керек - тамақпен бірге ол барлық үш компонентті алуы керек. Дегенмен, кез келген өнімді теріс пайдалану ас қорыту жүйесінің жұмысында ақауларды тудыруы және диспепсияның дамуына әкелуі мүмкін.
Аурудың үш түрі бар:
- Шірік диспепсия – ақуызды шамадан тыс тұтыну нәтижесінде дамитын патология түрі, әсіресе ас қорытуға ұзақ уақыт кетеді. Бұл қызыл ет, паста, шұжық болуы мүмкін. Ағзада ішекте ақуыздардың ыдырауын тудыратын шірік микрофлораның дамуы үшін қолайлы орта жасалады. Диспепсияның бұл түрін емдеу ең алдымен асқазан-ішек жолдарын босатуға және қалыпты ішек микрофлорасының тепе-теңдігін қалпына келтіруге бағытталған.
- Ферментативті диспепсия құрамында көмірсу бар тағамдарды шамадан тыс тұтыну кезінде пайда болады. Оларға ұн өнімдері, тәттілер, қырыққабат, бұршақ дақылдары, бал, сондай-ақ езбе, квас, маринадталған көкөністер жатады. Мұндай өнімдер ашыту микрофлорасының дамуына ықпал етеді, нәтижесінде ас қорыту тізбегінде ашыту жүреді.
- Майлы диспепсия – құрамында майдың көп мөлшері бар тағамдарды тұтынудың жоғарылауы фонында дамитын патология түрі. Оларға шошқа еті немесе қой майы жатады. Майлы ас қорытуды кейде сабын деп те атайды.
Шіріткіш диспепсияның себептері
Шірік диспепсия ақуызы көп тағамдарды шамадан тыс тұтыну нәтижесінде ғана дами бермейді. Патологияның себебі ескірген ет өнімдері, сондай-ақ ағзадағы ферменттердің аз мөлшері болуы мүмкін - ішек протеазалары, пепсин, трипсин. Ферменттердің жетіспеушілігі көбінесе адамның өмір салтына байланысты, бірақ кейде ол өзін көрсете аладытуа біткен ақау.
Ағзада белоктарды ыдырататын заттар жетіспесе немесе белокты тағам көп болса, онда ол толық ыдырамайды, бірақ жартылай өңделген күйде тоқ ішекке түседі. Онда ол ыдырайды, бірақ қалыпты микрофлораның әсерінен емес, шартты патогендік әсерінен.
Соңғы, жылдам дамып, қалыпты ортаны басады және дисбактериоздың пайда болуына ықпал етеді, ал оппортунистік бактериялар ащы ішектің төменгі бөліктеріне еніп, ондағы ыдырау процестерін бастайды.
Шірік перистальтиканың жоғарылауымен ішек қабырғасын бөлетін қосымша ақуыздармен күшейеді. Ыдырау процесінде қанға сіңіп, ағзаның интоксикациясын тудыратын улы заттар түзіледі. Диспепсияны емдеудегі негізгі міндет - ішектегі ақуыздардың ыдырауын тоқтатудың жолын табу. Сондай-ақ ағзадағы улы өнімдерді бейтараптандыру жолдарын да анықтау қажет.
Жоғарыда аталған өнімдерді ақылға қонымды шектерде жеу ағзадағы патологиялық бұзылуларға әкелмейтінін есте ұстаған жөн. Алайда, мұндай тағамның артық болуы немесе оны кешкі уақытта ішу, ішек қызметі төмендеген кезде, жағымсыз салдарлар тудырады және денеге теріс әсер етеді.
Симптомдар
Бұрын атап өтілгендей, диспепсия ас қорыту жолдарының ауруларының дамуының фоны болып табылады, сондықтан патология көрінісінің белгілері асқазан-ішек жолдарының бұзылуының белгілеріне ұқсас. Көріністеріфункционалдық диспепсия патология түріне байланысты.
Майлы диспепсия, мысалы, асқазандағы ауырлықпен, кекірумен, метеоризммен көрінеді. Науқастар іштің ауырсынуын хабарлайды, тамақтану кезінде күшейеді. Нәжіс жеткілікті мөлшерде және жиі араласқан қорытылмаған тағамнан тұрады.
Ферментативті диспепсия ішекте қатты гүрсілмен, метеоризммен сипатталады. Пациенттер іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсынуды, сондай-ақ дәретханаға жиі баруды хабарлайды. Бұл жағдайда нәжіс қышқыл иіс пен сұйық консистенцияға ие. Ішектегі ашыту нәтижесі де жиі іш қату болып табылады.
Ашыту белгілерін ешқашан елемеуге болмайды. Тиісті емдеудің болмауы ішек қабырғаларының біртіндеп ластануына әкеледі. Сонымен қатар, шырышты қабықтың қорғаныш пленкасы шығарылуын тоқтатады, бұл болашақта патогендік бактериялардың белсенді болуына мүмкіндік береді. Уақыт өте келе ішекте нәжісте тастар пайда болады.
Ашыту диспепсиясынан зардап шегетін науқастар аурудың көрінісі - «нәжіс» деп аталатын асқазанның сыртқы белгісін де атап өтеді. Бұл ішектің өңделмеген тағамның салмағына батып кетуінен болады.
Шіріткіш диспепсияның көрінісі
Шіріген диспепсия ағзаға крезол, скатол, фенол сияқты улы заттардың бөлінуіне әкеледі. Реакциялар нәтижесінде метеоризм көріністерін тудыратын газдар пайда болады. Газ ішектің қабырғаларын кеңейтіп, басуға бейім, нәтижесінде іште мазасыздық пайда болады. Мұның себебі - ішектегі ақуыздардың ыдырауы. Патологиялық жағдайдың белгілері жағымсыз белгілермен толықтырыладыколик және ауырсыну. Ішекте қабыну процесі дамиды. Орган тарылып, қабынбаған жерлерді созатын тар жерлерде «тығындар» пайда болады.
Шіріткіш диспепсия кезінде дененің интоксикациясы пайда болады, сондықтан науқас бұзылуды, әлсіздікті және тиімділіктің төмендеуін сезінеді. Оны бас айналу және бас ауруы мазалайды, кейде ауру кезінде дене қызуы шамалы көтеріледі.
Патология сонымен қатар жүрек айнуы мен құсумен, кебулермен және іштің ауыруымен, ұрық шірік иісі бар жиі шырышты қара түсті нәжіспен сипатталады.
Ас қорытудың шіруі екі түрде болады:
- созылмалы,
- дәмді.
Жіті түрі ақуызды бір рет шамадан тыс тұтынудан кейін, мысалы, пикниктегі барбекюді шамадан тыс жегеннен кейін пайда болады. Бұл ауру уақытша және өздігінен немесе құрамында ферменттері бар дәрілердің көмегімен тез жазылады.
Созылмалы диспепсия асқазан-ішек жолдарының ауыр дисфункциясын көрсетеді және диетаны, өмір салтын өзгертуді және дәрі-дәрмектерді қажет етеді.
Диагностика
Диспепсия скринингі өте әртүрлі және көптеген компоненттерді қамтиды. Дәрігердің тексеруінен басқа, тоқ ішектегі ақуыздың ыдырауын анықтайтын зертханалық диагностикалық әдістер – биохимия, УАК, сондай-ақ аспаптық зерттеу әдістері бар.
Тексеру және әңгімелесу кезінде дәрігер көрсетуі мүмкін белгілерді анықтайдынауқаста асқазан-ішек жолдарының аурулары бар, науқастың денсаулығының жалпы көрінісін құрайды, қандай диагностикалық әдістерге жүгіну керектігін шешеді.
Барлық дерлік жағдайда науқас зәр мен қанның жалпы талдауына жіберіледі. Көбінесе, егер тоқ ішекте ақуыздың шіруіне күдік болса (биохимия) науқасқа егжей-тегжейлі қан анализі беріледі.
Диспепсия түрін анықтау үшін науқастың нәжісіне талдау жасалады. Кейде тыныс алу сынағы немесе фекальды антиген сынағы қажет. Тыныс алу сынағы ас қорыту жолындағы бұзылыстарға әкелетін микроорганизмдердің түрін анықтауға мүмкіндік береді.
Диспепсияның пайда болуы нәжісте өңделмеген бұлшықет талшықтарының көп болуымен дәлелденеді, нәжісте аммиак бар және сілтілі реакция бар. Салауатты күйде қоршаған орта қышқыл болуы керек.
Нәжіс анализі диспепсияны ішектегі қабыну үрдісінен ажыратуға көмектеседі – қарастырылып отырған патология жағдайында зерттелетін биологиялық материалда эритроциттер, лейкоциттер және шырыш жоқ.
Диагнозды аспаптық зерттеу әдістері барысында анықталған асқазан-ішек жолдары – ішек, асқазан, ұйқы безі аурулары да растайды.
Зерттеудің аспаптық әдістері
Науқасқа емдеу режимін дұрыс тағайындау үшін ас қорыту жолдарының қайсысы істен шыққанын анықтау керек. Зертханалық зерттеулерден кейін ішекте ақуыздардың шіруіне күдік болса (биохимия, ОАМ, ОАК), олараспаптық зерттеу әдістері. Бұл кезеңде диспепсияға ұқсас белгілері бар органикалық ауруларды қараудан шығару керек.
Ағымдағы зерттеулердің спектрі әртүрлі. Ең көп таралған зерттеу әдісі - эндоскопия, оның барысында өңештің, асқазанның және ішектің шырышты қабатының жағдайы зерттеледі. Процедура барысында гистологиялық талдау үшін шырышты тіннің кішкене бөлігі жиі алынады. Зерттеу ағзада Helicobacter pylori спиральды бактериясының бар немесе жоқтығын анықтауға мүмкіндік береді.
Эндоскопиялық тексеруден басқа:
- Созылмалы панкреатит, өт тас ауруы және т.б. ауруларды анықтауға көмектесетін ультрадыбыстық диагностика.
- Электрогастрография және электрогастроэнтерография гастродуоденальды моториканың ақауларын анықтайтын процедуралар болып табылады. Техника асқазан мен ішек қабырғаларының бұлшықеттерінің электрлік импульстардың әсерінен жиырылу қабілетін зерттеуге негізделген. Электрогастрография асқазанның моторикасын зерттейді, электрогастроэнтерография - ішек моторикасын зерттейтін жас әдіс.
- Асқазан сцинтиграфиясы асқазан бұлшықетінің төмен белсенділігіне (гастропарез) байланысты ас қорытуды анықтауға көмектеседі.
- Эзофагоманометрия – өңештің жиырылу қабілетін бағалайтын процедура.
- Антродуоденальды манометрия қозғалыс дағдыларын бағалайдыон екі елі ішек және асқазан. Әдіс бір мезгілде орындалатын асқазан, ұлтабар және июнумдағы қысымды тіркеуге негізделген.
- Эзофагогастродуоденоскопия – науқаста ойық жараны, асқазан ісіктерін, рефлюкс эзофагитін анықтауға болатын манипуляция.
- Рентген.
Шірік диспепсияны емдеу
Шіріткіш диспепсия диагнозы қойылған науқастарды емдеу қатаң диетадан басталады. Бұл шара асқазан-ішек жолдарын босату, ішектегі ақуыздардың ыдырауын тоқтату үшін қажет. Ал шірік диспепсия кезінде бөлінетін улы ыдырау өнімдерін бейтараптандыруды тағамды шектеу арқылы болдырмауға болады. Бастапқыда науқасқа 1-1,5 күн бойы аштық тағайындалады, олар тек әлсіз қантсыз шай мен суды жеуге рұқсат етіледі. Осыдан кейін бірнеше күн бойы диетадан шығарылатын диета:
- көмірсулар - нан және кондитер өнімдері;
- сүт өнімдері;
- маринадтар мен маринадтар;
- қуырылған тағамдар;
- жартылай фабрикаттар.
Ағзаның ауыр интоксикациясы болған жағдайда науқасқа қоректік ерітінділері бар тамырға тамшылар (5% глюкоза ерітіндісі және т.б.) тағайындалады. Бірте-бірте көмірсулар пациенттің диетасына енгізіледі, бірақ сонымен бірге дөрекі талшықтары бар өсімдік талшықтарын тұтыну шектеледі. Әдетте, бірнеше аптадан кейін науқастың жағдайы қалыпты жағдайға оралады - оның диетасына ақуызды біртіндеп енгізуге болады. Ашыған сүт өнімдері ыдырау процестерін тоқтатуға көмектеседі.
Нәжістің қалыпқа келуі тұтқыр заттарды қолдану арқылы жеңілдетіледі,белсендірілген көмір сияқты адсорбенттер метеоризм көріністерінен арылуға көмектеседі.
Анспасоматикалар («No-Shpa») науқасты ішек бұлшықеттерінің спазмын тоқтату арқылы ауырсыну көріністерін жеңілдетеді.
Фермент тапшылығы жағдайында науқасқа алмастыру терапиясы тағайындалады, онымен бірге В тобының витаминдерін қабылдау ұсынылады.
Кейбір жағдайларда антибиотикалық терапия қажет болуы мүмкін, бұл ішектің жұқпалы немесе қабыну аурулары қаупі бар кезде маңызды.
Ферментативті диспепсия. Дәстүрлі медицина рецептері
Ашыту диспепсиясының терапиясы шірік диспепсияны емдеуге ұқсас. Бастапқы кезеңде олар ораза ұстауға жүгінеді - 36 сағат бойы пациент қантсыз шайдан басқа ештеңе жемейді. Содан кейін тағамды кішкене бөліктерде біртіндеп енгізіңіз. Науқастың диетасы ішекте ашыту процестерін тудырмайтын өнімдерден тұруы керек. Бұл өнімдерге мыналар кіреді:
- жемістер, көкөністер, жидектер, сүт, бадамдар сілтілі тағамдарға жатады;
- бал;
- мүмкіндігінше ұзақ шайнау ұсынылатын және кешке тұтынылмайтын көкөніс тағамы;
- минералды су.
Диспепсия үшін ішу режимі өте маңызды, науқастарға күніне кемінде 1,5 литр су ішу ұсынылады.
Фермент тапшылығы кезінде науқастарға химиялық синтезделген заттар тағайындалады, бұл ретте организмде өз ферменттерінің жетіспеуіне әкеп соқтырған асқазан-ішек ауруларын емдеуге баса назар аударылады.
Төмендететін антацидтерді қабылдау қажет болатын кездер боладыасқазанның қышқылдығы, сондай-ақ прокинетиктерді қабылдау - ас қорыту қызметін белсендіретін препараттар.
Диспепсия тек ересектерде ғана емес, балаларда да кездеседі. Балалардың ішектеріндегі ашыту процестерін емдеу көмірсулары бар тағамдарды ең аз тұтынуға негізделген апта сайынғы диетаны сақтау арқылы да жүзеге асырылады.
Дәрі-дәрмекпен емдеуден басқа, кейде олар өсімдік шикізатын қолдануға негізделген дәстүрлі медицина рецепттеріне жүгінеді. Мысалы, аскөк, мелисса, түймедақ, анар қабығынан жасалған қайнатпалар метеоризмге көмектеседі.
Гомеопаттар ішке жылы компресстерді қолдануды, ауырсыну локализациясының орнында жеңіл массаж жасауды ұсынады - процедура ауырсынуды жоюға және газдың бөлінуін жеделдетуге көмектеседі.
Диспепсияның алдын алудағы жалпы ұсыныс бір нәрсе: тамақты жақсылап шайнау керек, түнде тамақ ішпеу, артық тамақ ішпеу. Ағзадағы қышқыл мен сілтінің тепе-теңдігі өте маңызды екенін есте сақтаңыз. Дұрыс тамақтану арқылы денеңізді керемет сезінесіз.
Жоғарыда айтылғандардың негізінде келесі қорытынды жасауға болады. Диспепсия - бұл адамның дұрыс тамақтанбауының нәтижесі болып табылатын патология. Ағзада ас қорыту жолдарының ауыр ауруларының дамуына әкеледі.
Медициналық тәжірибеде классификацияға сәйкес диспепсияның бірнеше түрі бар. Солардың бірі – ішекте белоктардың ыдырауы сияқты құбылыспен тығыз байланысты шірік диспепсия. Биохимия, серологиялық зерттеулер, эндоскопия, ультрадыбыстық - барлық осы әдістер диспепсияны диагностикалауда белсенді қолданылады. Уақытылы скрининг арқылы патология емге жақсы жауап береді.
