Уақтылы анықталған өкпе туберкулезі 10 күнтізбелік айдан 1,5 жылға дейінгі уақыт аралығында жазылады. Емдеу ұзақтығы ауру процесінің ауырлығына және ең қолайлы жеке таңдалған препараттың тағайындалуына байланысты.
Біздің заманда туберкулез емделетін ауру
Біріктірілген ем қазіргі заманғы туберкулездің антибактериалды терапиясының артықшылығына жатады. Себебі әртүрлі препараттарды бір мезгілде қабылдағанда микробактериялардың препаратқа төзімділігі әлдеқайда баяу дамиды. Науқасқа курсқа бірден 2 немесе 3 дәрі тағайындалады. Бақытымызға орай, бүгінде медицинаның мүмкіндіктері өте кең. Бұл тек 1-ші қатардағы туберкулезге қарсы препараттар немесе олардың 1-ші және 2-ші қатардағы композициялардың біріктірілген комбинациясы болуы мүмкін.
Туберкулезге қарсы препараттардың классификациясы олардың әсер ету дәрежесіне қарай құрылады. Айтпақшы, біздің ғылыми-зерттеу институттарына Изониазид сияқты препаратты ойлап тапқаны үшін көп рахмет. Бұл туберкулезге қарсы негізгі препараттардың бірі, оның артықшылығы өте жоғарыжоғары бактериостатикалық белсенділік. Бұл ретте оны қабылдау әсіресе бірінші рет ауырған науқастарда тиімді.
Тізімдегі келесі
Изониазидтен кейінгі ең тиімді ем – Рифампицин. Бұл сондай-ақ тамаша және тиімді құрал. Кейінгі препараттардың белсенділігін келесі реттілікпен бөлуге болады: «Стрептомицин», «Канамицин», содан кейін «Пиразинамид», «Этионамид», одан кейін «Протионамид», «Этамбутол» және тағы 3: «Флоримицин», «Паск». ", туберкулезге қарсы "Тиоацетазон" препараты.
Микобактерияларға әсер ететін және пациенттердің клиникалық мәселелерін шешуге көмектесетін барлық дәрілер туберкулезге қарсы препараттар топтарына бөлінген:
- 1 қатардағы бактерияға қарсы маңызды туберкулезге қарсы препараттар,
- 2-ші қатардағы резервтік препараттар.
1-ші және 2-ші қатардағы препараттардың айырмашылығы неде
Бірінші қатарда химиотерапевтік препараттар мен олардың туындыларының тиімділігінің ең жоғары көрсеткішін мәлімдейтін негізгі дәрі-дәрмектер орналасқан. Уыттылығы аз.
2-ші қатардағы туберкулезге қарсы препараттар, оның ішінде резервтік препараттар, Кох таяқшасымен күресуде соншалықты жоғары нәтиже бермейді, бірақ олар айтарлықтай улы. Олар пациенттерге олардың денесі 1-ші қатардағы препараттарға иммунитеті болған жағдайда тағайындалады.осы дәрілерге төзбеушілік.
Қайғылы статистика кез келген есірткінің уақыт өте тәуелділік тудыратынын, яғни тиімділігінің айтарлықтай төмендейтінін көрсетеді. Сондай-ақ, негізгі туберкулезге қарсы препараттар белгілі бір уақыттан кейін тәуелділікке айналады, сондықтан микобактериялар оларға қарсы иммунитетке ие болады. Мысалы, бір ғана спецификалық дәріні оқшаулап қабылдаса, микобактериялардың оған төзімділігі 2-4 айдан кейін байқалады.
Туберкулезге қарсы препараттар: қолдану және әсер ету
Туберкулезге қарсы препараттардың негізгі бөлігі микобактерияларға бактериостатикалық әсер етеді, яғни олардың вируленттілігін төмендетеді және көбею қабілетін басады. Сол сияқты, «Изониазид» және «Рифампицин» концентрацияланған дозада бактерицидтік әсер ету қабілетіне ие. Тұрақты емдік әсер алу үшін, сондай-ақ ықтимал қайталанулардың алдын алу және болдырмау үшін туберкулезге қарсы препараттарды қабылдау ұзақ уақыт бойы жалғасуы керек.
Осының бәрімен бірге дәрілік заттардың ең жақсы комбинациясын таңдау және тағайындау, сондай-ақ оларды қолдану мерзімі науқаста сол кездегі туберкулездің түріне, емдеу құралдарына тікелей байланысты. алдыңғы ем жүргізілгені (бар болса), науқастың белгілі бір дәрілерге төзімділігі, туберкулез микобактериясының таңдалған препараттарға қаншалықты сезімталдығы туралы.
Жақсырақ сәйкестік
Комбинациятуберкулезге қарсы препараттар емдеу бағдарламасы міндетті түрде бірінші қатардағы бір немесе екі дәріні қамтуы керек екендігіне негізделеді. Әрине, егер оларда қарсы көрсетілімдер немесе оларға қарсылық болмаса. Бұл жағдайда қабылданған барлық препараттардың дозасы, әдетте, төмендемейді.
Тағайындау кезінде (фтизиатрдың жазбасы) стрептомицин және оның туындылары сияқты туберкулезге қарсы препаратты флоримицинмен, канамицинмен және нефротоксикалық және ототоксикалық әсері бар басқа антибиотиктермен біріктіруге болмайтынын ескеру қажет.
Қандай препарат «ПАСК»
"ПАСК" - бактериостатикалық әсері бар туберкулезге қарсы препарат. Оны жасаған ғұлама фармакологтардың ғұмыры ұзақ болсын. Туберкулез микобактерияларына қарсы өте белсенді. Ол туберкулездің әртүрлі нысандарын және әртүрлі локализациясын емдеуде тиімді. Онымен басқа туберкулезге қарсы препараттар біріктірілгенде одан да жақсы әсер береді.
Дәрінің «PASK-AKRI» латынша атауы бар. Ол не 4 г пакеттерде, не 100 г банкада шығарылады.«ПАСК» препаратының бір қапшығында 3,2 натрий аминосалицилаты, ал бір таблеткада 1 г натрий пара-аминосалицилаты бар. Таблеткалар асқазанды қорғайтын жабынмен қапталған және 50/100/500/1000 данадан қапталған. оралған.
Қайсын біріктірген дұрыс
Туберкулезге қарсы «ПАСК» препараты туберкулостаздық жағынанбелсенділігі изониазид және стрептомицин сияқты препараттардан төмен, сондықтан оны белсендірек препараттармен бір мезгілде тағайындау керек. Аралас терапия дәріге төзімділіктің дамуын бәсеңдетеді және қатарлас препараттардың әсерін күшейтеді.
"PASK" фармакокинетикасы
Препараттың сіңуі жоғары (90%). Бауырда метаболизденеді. Ол гистогематикалық кедергілер арқылы оңай еніп, тіндерге таралады. Препараттың ең жоғары концентрациясы өкпеде, бүйректе және бауырда байқалады. Неғұрлым қалыпты жағдайда «PASK» (туберкулезге қарсы препарат) жұлын сұйықтығына енеді. Бірақ цереброспинальды сұйықтықтағы қабықшалардың қабынуы жағдайында аминосалицил қышқылының концентрациясы оның қан плазмасындағы концентрациясының 10-50% құрайды. Препараттың көп бөлігі (80%) негізінен несеппен шығарылады.
Екінші қатардағы препараттар
Туберкулезге қарсы 2-ші қатардағы препараттар дұрыс таңдалған және уақтылы тағайындалған кезде денені детоксикациялауда, сонымен қатар өкпе тіндеріндегі, тіпті өкпедегі қабыну өзгерістерінің айтарлықтай регрессиясында көрсетілген тамаша емдік әсерге ие. бронх туберкулезінің емі.
Медициналық зерттеулерге сәйкес, туберкулездің асқынған, созылмалы және деструктивті түрлерімен ауыратын балалар мен ересектерді II сериялы препараттардың әртүрлі комбинацияларымен емдегенде, науқастарда бактериялық штаммдардың клиникалық төзімділігі мен резистенттілігінің болуын ескере отырып, II серияның препараттарына I серия, 65 пайыз жағдайда алынды, бұл өте қуантады, қосымшаклиникалық әсері.
Туберкулезге қарсы препараттардың жанама әсерлері
Ал, әрине, мақалада сипатталған препараттарды қабылдағандар олардың ықтимал жанама әсерлеріне қызығушылық танытады. Сонымен қатар, соңғы жылдары тәжірибеге енгізілген препараттардың ішінде туберкулезге қарсы препараттар ерекше назар аударуға тұрарлық. Себебі, екінші дүниежүзілік соғыстан кейін сырқаттанушылық көрсеткіші айтарлықтай төмендегенімен, бұл ауру жақын арада эпидемиологиялық шекті аттайды. Сондай-ақ, туберкулезді емдеу, жоғарыда айтылғандай, өте ұзақ процесс және есірткінің теріс әсері олардың артық дозалануымен немесе оны ұзақ уақыт қолданумен нақты көрінеді.
Кейбір статистика
Туберкулезге қарсы терапия кезінде, шетелдік және отандық медицина өкілдерінің жазбаларына сәйкес, тиісті препараттардың жанама әсерлері және олардың пайда болу жиілігі аурудың ағымының сипаты сияқты әртүрлі. Мысалы, микобактерияларға қарсы белсенді агенттермен емделген 3148 пациенттің жағымсыз реакциялары тек 12,2% адамдарда байқалды және олардың көпшілігінде бұл аллергиялық сипаттағы көріністер болды, тек 74 пациентте токсикалық улану пайда болды.
Жарияланған материалдар негізінде туберкулезге қарсы препараттардың байқалған жанама әсерлері реакциялардың жиілігінде әртүрлі болады деген қорытынды жасауға болады. Олардың үлкен ауытқуы гетерогенді емдеу жағдайларымен түсіндіріледі,қолданылатын препараттар ғана емес, сонымен қатар туберкулездің түрі, сондай-ақ науқастардың жасы, тіпті емдеу мекемелерінің түрлері (аурухана, санаторий, емхана, институт) маңызды болған кезде.
Зерттеу жалғасуда
Кох таяқшасына зиянды әсер ететін препараттарға бір ортақ қасиеті бар – олардың туберкулез микобактериясына (M.tuberculosis) қарсы белсенділігі бар бірқатар табиғи және жартылай синтетикалық қосылыстар жатады. Туберкулезге қарсы препараттар, классификациясы мақаланың басында айтылғандай, препараттарды 2 қатарға (негізгі және резервтік) бөледі, ғалымдардың үлкен қызығушылығын тудырады.
Туберкулез микобактерияларының төзімділігін дамытуға ерекше көңіл бөлінеді. Барлық зерттеулер зертханада жүргізіледі және осы мәселе бойынша нәтижелер пациенттердің көпшілігінде емдеу кезінде дәріге төзімділік дәрежесі жоғары және төмен қарай өзгеруі мүмкін, кейде сезімталдықтың толық дерлік қалпына келуіне жететінін көрсетті.
Жағымсыз реакцияларды азайтыңыз
Емдеу кезінде жанама әсерлер пайда болған кезде, бірінші қадам дәрілердің дозасын азайту немесе кейбір препараттарды басқаларымен ауыстыру болып табылады. Жағымсыз реакцияның ауыр жағдайында туберкулезге қарсы препаратты қабылдауға уақытша тыйым салынады, содан кейін басқасымен ауыстырылады. Коронарлық жеткіліксіздік белгілерін болдырмау және жою үшін пациентке көрсеткіштерге байланысты бірқатар антиспасоматикалар кез келген препараттар тағайындалады, мысалы:"Эуфиллин", "Папаверин", "Теофедрин", "Зеленин" тамшылары және т.б.
Туберкулезге қарсы терапиядағы жанама әсерлердің сипаттамалары мен ауырлығы айтарлықтай әртүрлі. Зерттеу жұмысын жеңілдету үшін нақты көріністердің химиялық жіктелуі бірдей туберкулезге қарсы препараттар бір топқа біріктірілген.
Туберкулез терапиясы
Заманымызда туберкулез ауруларын емдеуде инфекцияның таралуының алдын алу да маңызды міндет болып саналады. Қауіпті өкпенің ашық туберкулезімен ауыратын науқастардан келеді. Оларды қарқынды емдеу инфекциялар санын азайтуға, сондай-ақ осы жағымсыз аурудың жаңа жағдайларын болдырмауға көмектеседі.
Емдеу ұзақ болғандықтан, науқасқа үлкен шыдамдылық пен өзін-өзі реттеу қажет. Өйткені, туберкулез тек зардап шеккен органға ғана емес, тұтастай алғанда бүкіл ағзаға зиян келтіреді. Микробқа қарсы терапияны уақытында бастау өте маңызды, онда ең күшті артиллерия, яғни туберкулезге қарсы негізгі препараттар қолданылады. Олардың арқасында таяқшалардың шығарылуын ерте кезеңде тоқтатуға болады, бұл бүкіл ағзаға аз немесе мүлде зақым келтірмей, зақымдалған органның қалпына келуіне ықпал етеді.
Аурудың жасы мен анықталған түрін ескере отырып тағайындалатын кешенді емдеу ингаляцияны қолдану арқылы қатарлас симптомдардың (ауырсыну, жөтел) деңгейін төмендететін ауру органның патологиялық процестеріне әсер етуді қамтиды. әртүрлі әдістерфизиотерапия.
Дәрілердің тағайындалған тобын жүйелі түрде қабылдау керек, өйткені жүйесіз көзқарас оларға төзімділіктің дамуына себеп болуы мүмкін. Емдеу міндетті түрде ауруханада дәрігердің бақылауымен жүргізілуі керек. Шыққаннан кейін фтизиатрдың бақылауы міндетті.
Байыпты көзқарас және барлық медициналық рецепттер мен тағайындауларды орындау толық сауығудың кілті болып табылады. Қазіргі уақытта туберкулез өлім жазасы емес.
