Псевдотуберкулез – бүкіл асқазан-ішек жолдарын зақымдайтын ауру. Бұл ішек бактериялары тудыратын жедел жұқпалы ауру.
Псевдотуберкулездің таралуы
Алдын ала термиялық өңдеусіз жеген көкөністер мен бірқатар сүт өнімдері инфекция көзі болуы мүмкін. Инфекцияның негізгі жолы - тамақ. Псевдотуберкулез таяқшалары топырақта және суда кездеседі. Ауруды иттер, ірі қара мал, шошқа жұқтырады. Бірақ инфекцияның негізгі таратқыштары кеміргіштер.
Бактериялар қоршаған ортада өмір сүре алады және ұзақ уақыт бойы көбею қабілетін сақтай алады. Топырақта бір жыл, суда 8 ай, сүтте 30, нанда 150, қантта 20, майда 5 ай өмір сүреді.
Қоздырғыштар +2 … +12 0С температурада өзін қалыпты сезінеді, сондықтан псевдотуберкулез көктемде жиі анықталады. Симптомдары көбінесе басқа ауруларға ұқсайды, сондықтан диагнозға тек жұқпалы аурулар маманы қатысуы керек.
Инфекция жолдары
Псевдотуберкулезбен ауырыңызкөкөніс салаттарын жеуге болады (мысалы, қырыққабаттан, сәбізден, қызылшадан). Аурудың ең жоғары деңгейі әдетте көктем айларында болады. Бұл көкөніс қоймаларына псевдотуберкулез қоздырғыштары әкелінетініне байланысты. Таяқтар ол жерге құстар мен кеміргіштердің нәжісімен бірге жетеді. Ал егер +2 0С жоғары температурада бактериялардың белсенді түрде көбейетінін ескерсек, онда бұл факторды көкөністер мен жемістерді жұқтырудың бірінші себебі деп атауы ғажап емес.
Инфекция су арқылы сирек кездеседі - инфекцияны жұқтыру үшін ашық судан ішу керек, ал ақыл-есі дұрыс адам мұны жасамайды. Сүт өнімдері де ластануы мүмкін. Сондықтан қолданар алдында олардың барлығын термиялық өңдеуден өткізу керек. Егер сіз псевдотуберкулездің қандай белгілері бар екенін білгіңіз келмесе, онда бұл инфекцияның қоздырғышы 2% хлораминмен залалсыздандырудан кейін 10 секунд немесе бір минут қайнатқанда өлетінін есте ұстаған жөн.
Ауру ағымы
Айта кетейік, псевдотуберкулезді бірден анықтау әрдайым мүмкін емес. Балалардағы белгілер жиі скарлатинаға ұқсайды. Мамандар аурудың бірнеше фазасын анықтайды.
Бірінші – инфекциялық процесс. Инфекцияның қоздырғышы ішекке еніп, оның қабырғаларына тамыр сала бастайды. Нәтижесінде қабыну белгілері бар - энтерит. Ішектің қабырғаларынан таяқшалар мезентериальды лимфа түйіндеріне еніп, лимфадениттің дамуына әкелуі мүмкін. Бұл екіншіде боладыаурудың даму кезеңдері.
Соңғы фазада псевдотуберкулез микробтары және олар түзетін токсиндер қанға енеді. Бұл бактериемия мен токсемияның дамуының себебі. Бұл кезеңде көкбауыр мен бауыр тіндерінде микробтардың болуы тіркеледі. Сондай-ақ, ащы ішектің термиялық бөлігін зақымдауы және эрозиялық-ойық жаралы колиттің дамуы мүмкін. Бұл кезде жедел аппендициттің суреті байқалады.
Инкубациялық кезең кез келген жерде 3-тен 18 күнге дейін болуы мүмкін екенін білу маңызды. Сондықтан аурудың көзін анықтау қиын болуы мүмкін.
Клиникалық сурет
Көп жағдайда псевдотуберкулез дәл осылай басталады. Көптеген адамдарда бірдей белгілер бар. Науқастарда қалтырау сезімі пайда болады, температура 38 0C және одан да жоғары көтеріледі. Сонымен қатар, науқастар буындардың, бұлшықеттердің, бастың ауырсынуына шағымданады. Сондай-ақ әлсіздік байқалады.
Көрсетілген белгілермен бір мезгілде жүрек айну сезімі пайда болады. Кейбіреулер құсуы мүмкін. Басқалары іштің ауырсынуына шағымданады, ол тұрақты немесе құрысу болуы мүмкін. Олар оң жақта іштің төменгі бөлігінде, кіндік айналасында, эпигастрий аймағында немесе оң жақ гипохондрияда локализацияланған.
Патологияның тән белгісі өткір иісі және бөгде қосындылары бар сұйық, тұтқыр нәжіс болып табылады. Ол күніне 2-ден 15 ретке дейін болуы мүмкін. Псевдотуберкулез тоқ ішекке де әсер етеді. Бұл жағдайда ересектер мен балалардағы белгілер нәжісте шырыштың немесе тіпті қанның болуымен толықтырылады.
Сыртқы белгілер
Тізімдедікаурудың типтік белгілері. Бірақ олардан басқа, тек псевдотуберкулез ауруына тән ерекше белгілер де бар. Балаларда (осы аурумен ауыратын нәрестелердің фотосуреті диагноз қоюға көмектеседі, бірақ бәрібір дәрігерге барған дұрыс), өйткені ересектерде ең айқын белгілердің бірі «капюшон» деп аталатын пайда болуы болып табылады. «қолғаптар», «шұлықтар». Бет, мойын, қол, аяқ терісі қызарып кетеді. Өзгерістер аурудың 2-4-ші күні байқалады. Науқастардың 70-80% денеде скарлатинаға ұқсас бөртпе пайда болады.
Науқастардың терісі құрғақ және ыстық. Бет ісінген болуы мүмкін. Көбінесе пациенттерде қызарған конъюнктиваны көруге болады. Балаларда мұрын-ерін үшбұрышының ағаруы жиі байқалады.
Псевдотуберкулез ауруының басқа да белгілері бар. Екінші апта бойы ауырған науқастардың фотосуреттері өте ұқсас. Олар бүкіл дененің терісін тазарта бастайды. Ал мойын, бет, аяқ және алақанда пластинкалы (немесе жапырақ тәрізді) пиллинг бар.
Ауру 2 күннен 15 күнге дейін созылуы мүмкін. Біріншіден, науқастардың тілі ақ жабынмен жабылған, ол 5-7 күн бойы тазартылады, содан кейін ол қызыл қызыл реңкке ие болады.
Басқа белгілер
Бірақ интоксикация және сыртқы көріністер псевдотуберкулез сияқты аурудың барлық белгілері емес. Симптомдар (уақтылы тағайындалған емдеу аурудың жағымсыз көріністерінен арылуға көмектеседі) өте әртүрлі. Осылайша, науқастар ауырсынуға (артрит) шағымданадыбілезік, тобық, тізе және фалангааралық буындар.
Сонымен қатар дәрігерлер науқастарда бауыр мен көкбауырдың ұлғайғанын жиі анықтайды. Кейде бұл склераның және терінің сарғаюына әкеледі. Сонымен қатар, жүрек-тамыр жүйесінде өзгерістер байқалады. Олар систолалық шу, жүрек тондары тұйықталған түрінде анықталады. Ауыр жағдайларда аритмия пайда болады.
Интоксикацияның шарықтау шегінде кейде шығарылатын зәр мөлшерінің азаюы байқалады. Бұл бел аймағындағы ауырсынумен бірге жүреді. Диффузды гломерулонефрит сияқты аурудың дамуын жоққа шығару мүмкін емес. Рас, псевдотуберкулезбен бұл өте сирек кездеседі.
Басқа пішіндер
Науқастарда бұл ауруды анықтау әрдайым оңай бола бермейтінін ескерген жөн. Өйткені, ол классикалық түрде жүрмеуі мүмкін. Псевдотуберкулез ауруына тән белгілер майланған болады. Балаларда (емдеу, айтпақшы, бұл жағдайда дұрыс емес тағайындалуы мүмкін, сондықтан барлық сынақтарды тапсырған дұрыс), аурудың катаральды түрі кең таралған өткір респираторлық ауруға ұқсайды. Ал жойылған белгілер кәдімгі тағамнан улануға ұқсауы мүмкін.
Ереже бойынша, пациенттердің әл-ауқаты 5-7-ші күні жақсарады. Бірақ аурудың барлық көріністері 1,5 айдан кейін ғана жоғалады. Осы кезеңде терінің қабыршақтануын жалғастырады. Сонымен қатар, қайталану 20% жағдайда болады, сондықтан кейбір науқастарда ауру 3 айға созылуы мүмкін.
Төтенше қауіп
Псевдотуберкулез көбінесе балаларда анықталады. Симптомдары мен емі (кішкентай пациенттердің суреттері сыртқы көрініс туралы түсінік бередіаурудың көріністері) стационарда анықталады. Өйткені диагноз қою үшін сыртқы тексеру жеткіліксіз.
Ауруды бастапқы кезеңде анықтау әрқашан мүмкін бола бермейтіндіктен жағдай қиындайды. Ол, әдетте, микробтар организмде жаппай өле бастағанда және токсиндер пайда болған кезде диагноз қойылады.
Псевдотуберкулез (симптомдар) балаларда қалай көрінетінін білу маңызды. Пікірлер уақтылы диагноз қоймау және уақытында тағайындалмаған емдеу барлық органдар мен жүйелердің бұзылуына әкелетінін көрсетеді. Дәрігерлер тіндерде дистрофиялық өзгерістердің басталатынын, гранулемалар мен микроабсцестер пайда болатынын айтады.
Шырышты қабаттарда (ауызда, жұтқыншақта, ішекте) қан кететін жаралар түзіледі. Емдеу болмаған жағдайда олар зақымдалған тіндерде некротикалық өзгерістерге әкелуі мүмкін.
Диагностика
Жалпы клиникалық көріністерді бағалағаннан кейін дәрігер сынақтарды тағайындауы керек. «Псевдотуберкулез» диагнозын қою үшін бактериологиялық және серологиялық зерттеу қажет. Аурудың толық көрінісін алу үшін науқастардан қан, нәжіс, зәр алынады. Сондай-ақ жұлын және лимфа сұйықтығын тексеру қажет.
Зерттелетін материалдағы псевдотуберкулездің қоздырғыштарын анықтау үшін ИФА әдісі (ферменттік иммундық талдау) қолданылады. Олар сондай-ақ экспресс-диагностиканың көмегіне жүгінеді. Ол үшін иммуноглобулинді диагностикамен жанама гемагглютинация реакциясы деп аталатын зерттеу жүргізіңіз. Тек толық тексеруден өткеннен кейін ғана адам бар деп айта аламызпсевдотуберкулез. Балалардағы белгілер көбінесе басқа ауруларға ұқсас. Сондықтан дифференциалды диагностика скарлатина, қызамық, тонзиллит, вирустық гепатит, аппендицит, гастроэнтерит немесе полиартритке жол бермеу үшін қатар жүргізіледі.
Емдеу тактикасы
Псевдотуберкулезге күдік болса, науқас ауруханаға жатқызылады. Олар толық сараптама жүргізіп, нақты диагнозды белгілейді. Емдеуде антибиотиктер, химиотерапиялық препараттар және сульфаниламидтер қолданылады. Терапияның қажетті ұзақтығын дәрігер анықтайды. Бұл аурудың ағымына байланысты. Жалпыланған түрімен 12-14 күндік терапия қажет, локализацияланған түрімен 10 күн жеткілікті.
Емдеу үшін көбінесе антибиотик Левомицетин қолданылады. Интоксикация белгілерін жою үшін глюкоза ерітіндісін аскорбин қышқылымен көктамыр ішіне енгізу тағайындалады. Рингер-Локк ерітіндісін де енгізуге болады. Ауыр зақымданулар үшін кортикостероидтар қолданылады.
Дәрілер балаларда псевдотуберкулездің қандай симптомдар беретініне байланысты тағайындалады. Аурудың әртүрлі кезеңдеріндегі нәрестелердің фотосуреттері оны қалай жалғастыру керектігін түсінуге мүмкіндік береді. Иммундық жүйені ынталандыру үшін С және В дәрумендерін міндетті түрде тағайындау керек.
Сонымен қатар десенсибилизаторлар тағайындалады. Олар Диазолин, Супрастин және басқа аналогтар сияқты препараттарды пайдалана алады.
Инфекцияның алдын алу
Өкінішке орай, қазіргі уақытта псевдотуберкулезге қарсы вакцина жоқ. СимптомдарыБұл инфекция дер кезінде күдіктеніп, дәрігермен кеңесу үшін барлығына белгілі болуы керек.
Медицина пациенттерді псевдотуберкулез инфекциясынан әлі қорғай алмайды. Сондықтан профилактикалық шараларға назар аударған жөн. Олар мемлекеттік деңгейде жүзеге асырылуы тиіс. Көкөніс қоймаларын бақылап, кеміргіштерге қарсы профилактикалық күрес жүргізіп, көкөністерді сақтау мен тасымалдаудың барлық ережелерін сақтау қажет. Сонымен қатар, жеткізілетін судың сапасын үнемі бақылау қажет.
Аурудың алдын алу үшін тек термиялық өңделген тағамдарды жеп, қайнатылған суды ішкен жөн.
