Көпшілігіміз өмір бойы тізе буынында ауырсынуды сезінеміз, ол жаяу жүру, ауыр жаттығулар, спортпен айналысу кезінде пайда болады. Кейде ауырсыну синдромы қытырлақ, ісіну, аяқ-қолды жылжыту мүмкін еместігімен бірге жүреді. Бұл белгілердің барлығы тізе буынында морфологиялық өзгерістердің жүріп жатқанын көрсетеді. Біздің мақалада біз тізе буынының ең жиі кездесетін қабыну ауруларын, әр жағдайда аурудың белгілері мен емделуін егжей-тегжейлі қарастырамыз. Біз аурудың пайда болуына не ықпал ететінін және оны ерте кезеңде қалай анықтауға болатынын анықтауға тырысамыз.
Буын дегеніміз не?
Буын – сүйектердің қосылысы, соның арқасында сүйек қаңқасы икемділікке ие және адам әртүрлі қозғалыстарды жасай алады, мысалы:
- аяқтардың бүгілуі/созылуы,
- аяқ-қолды ұрлау / тарту,
- айналмалы қозғалыстар.
Буындар келесіге бөлінеді:
- қарапайым;
- екі сүйектен түзілген буындар;
- үш немесе одан да көп сүйектерден түзілген буындар (құрама буындар).
Буынға кіретін әрбір сүйектің беті шеміршекпен жабылған және сұйықтығы бар буын қуысымен сипатталады. Буынға сонымен қатар буын қапшығы, синовиальді қабық, мениск – қозғалыс кезінде соққыларды жұмсартатын және амортизатор қызметін атқаратын шеміршек құрылымдары кіреді.
Адам денесіндегі ең үлкен буын – тізе буыны. Аурулар оның кез келген компоненттеріне әсер етуі мүмкін. Тізе буыны үш сүйектің – жамбас, жіліншік және пателланың қосылуынан қалыптасады, оны жиі пателла деп атайды. Сонымен қатар, тізе буыны құрылымы жағынан да ең күрделі болып табылады - бүгу процесінде пателла жамбас сүйегінің сыртқы және ішкі шығуы арқылы қалыптасқан ерекше ойықта жатыр.
Тізе буынының құрылымы
Буынның барлық үш сүйегінің (жіліншік, жамбас және жіліншік) беттері сырғанау процесін қамтамасыз ететін шеміршекпен жабылған.
Сырттан буын капсула – синовиальды қабықпен шектелген. Синовиальды капсуладағы синовиальды сұйықтық шеміршекті нәрлендіреді және майлайды, сырғу процесін жеңілдетеді және тізе буынының ұзақ уақыт бойы саулығын сақтайды. Аурулар, алайда, тізенің осы бөлігінде пайда болады. Синовиальды сұйықтық инфекцияларға немесе жарақаттарға байланысты қабынуы мүмкін, бұл фонға қарсыбурсит пайда болады.
Сүйектердің бір-біріне қатысты берік орналасуын тізе буынының байламдары қамтамасыз етеді, олардың арасында:
- алдыңғы крест тәрізді байлам,
- артқы крест тәрізді байлам,
- ішкі бүйір байламы,
- сыртқы бүйір байламы.
Сөмкелер, жиі бурса деп аталады, сонымен қатар қозғалған кезде бұлшықеттер мен сіңірлердің оңай сырғып кетуіне көмектеседі. Негізгі бурсаларды бөліңіз:
- бұмысқа арналған сөмке,
- жартылай жарғақшалы бұлшықет қалтасы,
- жартылай жарғақшаның өз қалтасы,
- супрапателлярлы сөмке,
- пателлярлы сөмке,
- препателлярлы тері астындағы бурса.
Медициналық тәжірибеде тізе буынының қандай аурулары жиі кездеседі, біз әрі қарай қарастырамыз. Айта кету керек, көп жағдайда барлық патологиялардың негізгі симптомы ауырсыну болып табылады.
Аурудың себептері
Тізе буынындағы ауырсыну бірнеше себептерге байланысты пайда болады, оларды шартты түрде төрт топқа біріктіруге болады. Оларға мыналар жатады:
- Төбе сүйегінің сынуы, тізе буынының контузиясы, остеохондральды сынық – т.б. жарақат.
-
Тізе буынының аурулары, сондай-ақ тізе буынының құрылымының патологиялары, олар мыналарды қамтиды:
- гонартроз - тізе буынының артрозы;
- менискус патологиясы – менископатия, мениск кистасы, Бейкер кистасы;
- сүйек шығыңқыларының (кондилдерінің) дисплазиясы;
- Кениг ауруы;
- тізе аймағындағы бурситбірлескен;
- Осгуд-Шлаттер ауруы;
- поплитальді тенопатия, т.б.
- Тізе буынында сәулелі ауырсынуды тудыратын әртүрлі дене жүйелерінің патологиялары мен жарақаттары. Мұндай патологиялар омыртқа аурулары, жамбас буынының жарақаттары және т.б. болуы мүмкін.
- Жүйелік аурулар, мысалы қызыл жегі, Шарко артропатиясы, Пагет ауруы, фибромиалгия. Жүйелік патологиядан басқа, туберкулез немесе Лайма ауруы, тізе буынының жұқпалы ауруы ретінде жіктелген бұзылыс ауырсынуға әкелуі мүмкін.
Тізе буынының барлық дерлік ауруларын емдеу бірнеше принциптерге негізделген – ауырсынуды, ісінуді жеңілдету; сүйектерді нығайту; адамның физикалық белсенділігін арттыру. Дегенмен, салауатты өмір салтын ұстану маңызды екенін есте ұстаған жөн, өйткені тізе буыны ауруларының пайда болуына келесі факторлар ықпал етеді:
- артық салмақ;
- шамадан тыс жаттығу;
- тірек-қимыл аппаратының аурулары – туа біткен немесе өмір бойы жүре пайда болған;
- кәсіби спорт;
- жас (егде жастағы адамдар буын ауруларымен жиі ауырады);
- жыныс белгісі (әйел).
Жұмыс күніндегі физикалық белсенділіктің жеткіліксіздігі кеңсе жұмысының белгісі болып табылады. Қозғалыссыздық, ыңғайсыз күйде ұзақ тұру буындарға шамадан тыс жүктемені тудырады және ауырсынуды, ыңғайсыздықты және шеміршектің біртіндеп бұзылуын тудырады. Сондықтан кеңсе қызметкерлеріне гимнастикамен жүйелі түрде айналысуға кеңес беріледі, сонымен қатар олар қаражат алу керек,шеміршек тінін қорғау және қалпына келтіру, хондропротекторлар. Мысалы, «Глюкозамин-Максимум» тағамдық қоспасы, құрамында екі белсенді зат бар хондропротектор өзін жақсы дәлелдеді: глюкозамин және хондроитин. Олар сау шеміршек тінінің табиғи құрылымдық элементтері болып табылады, табиғи табиғатына байланысты жақсы сіңеді және шеміршек жасушаларында метаболизм процестерін ынталандырады, шеміршек тінінің құрылымын қалпына келтіреді.
ДӘРІ ЕМЕС
Тізе буынының жиі кездесетін ауруларын толығырақ қарастырайық.
Артрит дегеніміз не?
Тізе буынының ауруларына байланысты мүгедектікке ұшырау саны бойынша бірінші орында белгілі ауру – тізе буынының артриті бар. Патология тізе буынының барлық элементтеріне әсер етеді - синовиальды мембрана, капсула, шеміршек. Егер емделмеген болса, артрит адамның қалыпты қозғалу қабілетін жоғалтуға әкелуі мүмкін. Артриттің бірнеше түрі бар:
- ревматоидты артрит – себептері толық анықталмаған патологияның бір түрі;
- жарақаттан кейінгі артрит – жарақаттар фонында дамитын патология;
- реактивті артрит – ағза уланғаннан кейін тіндердің инфекциясы нәтижесінде пайда болатын ауру;
- деформацияланатын артрит – бұл қан айналымы жүйесінің бұзылыстары мен сәтсіздіктері фонында қалыптасатын патология;
- подагралық артрит – ағзадағы зат алмасудың бұзылуынан болатын ауру.
Сонымен қатар ажыратыңызжарақат нәтижесінде тікелей буында пайда болатын біріншілік артрит және дененің кез келген тінінде қабыну процесі басталып, лимфа немесе қан ағынымен тізе буынына түсетін екіншілік артрит.
Патологияның белгілері. Артритті емдеу тәсілдері
Ауру кезінде ауырсынудан басқа ісіну және қызару байқалады, кейде дене температурасының жоғарылауымен бірге жүретін іріңді процестер пайда болады.
Артрит емдеуі ең алдымен ауырсынуды, ісінуді жеңілдетуге және тізе буынының қозғалыс қабілетін қалпына келтіруге бағытталған. Бұл шараларға қабынуға қарсы препараттарды, жылыту жақпаларын, сондай-ақ қалпына келтіретін дәрілерді қолдану арқылы қол жеткізіледі.
Терапияда жақсы нәтиже физиотерапия, массаж, жаттығу терапиясы арқылы беріледі. Айта кету керек, бұл шаралар аурудың ремиссия кезеңінде, денеде өткір қабыну процестері байқалмаған кезде ғана тағайындалады. Консервативті емдеу әдістері тиімсіз болған жағдайда олар хирургиялық араласуға жүгінеді.
Артритті емдеудің дәстүрлі әдістерімен бірге компресс, тұнбалар және жақпа үшін негіз ретінде өсімдік материалдарын пайдаланатын дәстүрлі медицина рецептері жиі қолданылады.
Тізе остеоартриті
Тізе буынының тағы бір жиі кездесетін ауруын - гонартрозды қарастырайық. Бұл патология ағзадағы қабыну процесінің пайда болуына әкеледі, нәтижесінде тізе шеміршек тіндері бұзылып, оның деформациясымен бірге жүреді жәнедисфункция. Көбінесе ауру әйелдерде, әсіресе егде жастағы адамдарда дамиды.
Патологияның пайда болуының триггер механизмі қатар жүретін аурулар болуы мүмкін - артрит, буын сүйектерінің сынуы, ісік процестері.
Аурудың ағымы әдетте баяу. Патология бірте-бірте дамиды және бастапқыда гонартроздың негізгі симптомы тыныштық күйінен кейін пайда болатын жеңіл ауырсыну ғана болуы мүмкін. Ауырсыну қозғалыс кезінде жоғалады, бірақ демалғаннан кейін қайтадан пайда болады. Әдетте, гонартрозбен бұлшықеттерде остеофиттер пайда болады, олар қозғалған кезде шеміршек тіндері сүртіледі. Үйкеліс әсерінен тізе аймағында қабыну процесі пайда болады, тері қызарып, ісіну пайда болады.
Біріншілік және қайталама гонартрозды ажырату. Бірінші жағдайда тізе буындарының ауруларының себептері толық түсінілмейді, аурудың дамуының фоны тек ілеспелі аурулар ғана емес, адамның кәрілік шағы болуы мүмкін. Екіншілік гонартроз – тізе буынының зақымдануының немесе жұқпалы аурудан кейінгі асқынудың салдары.
Гонартроз диагностикасының негізгі әдісі – рентгенография. Консервативті емдеу ауырсынуды жоюды қамтиды, ол үшін анальгетиктер қолданылады. Ісінуді жеңілдету үшін арнайы жақпа қолданылады.
Артроздың асқынған жағдайында өзінің шеміршек тіндері бұзылған кезде хирургиялық араласу – артропластика жасалады. Бұл жағдайда тізе буыны дерлік мүмкіндік беретін жасанды құрылыммен ауыстырыладымотор функциясын толығымен қалпына келтіріңіз.
Менископатия
Менископатия – физикалық белсенді адамдарда, спортшыларда дамитын, жасына байланысты емес ауру. Патологиялық процесті қалыптастыру үшін қолайлы жағдайлар қатар жүретін аурулар - подагра, артрит, қант диабеті. Артық салмақ пен әлсіз тізе байламдары ауруға жиі ықпал етеді.
Менискус – белсенді қозғалыстар кезінде буынға түсетін жүктемені азайтатын арнайы құрылым. Ішкі және сыртқы менискалар бар. Статистикаға сәйкес, біріншісі екіншісіне қарағанда аз зақымдалады.
Патология көрінісіндегі негізгі симптом пациенттер тізе буынындағы шерту және одан кейінгі өткір ауырсыну деп атайды. Айта кету керек, адамның физиологиясы жас кезінде оның менискалары сұйықтықпен қаныққандықтан, менископатиямен пайда болатын ауырсыну өткір және ауыр болады. Егде жаста ауырсыну әлсіз болады. Ауырсынудан басқа, ісіну, қозғалу қиынға соғады.
Менископатияны диагностикалаудың тиімді әдісі МРТ болып табылады, оның барысында менисктің зақымдану дәрежесі анықталады. Жыртылған немесе қысылған жағдайда консервативті медицина жеткілікті шара болып табылады. Дегенмен, жыртылған мениск операцияны қажет етеді.
Периартрит
Периартрит – тізе буынының байламдарының ауруы. Дегенмен, ауру бұлшықеттер мен сіңірлерге де әсер етуі мүмкін. Патологияның себебі көбінесе қатар жүретін аурулар, эндокриндік жүйенің жұмысындағы теңгерімсіздік, қайталанатын аурулар болып табылады.дененің гипотермиясы, қан тамырларының проблемалары.
Көрінетін периартрит ауыратын ауырсыну, тізе аймағында ісіну, басқанда ауырсынуды тудыратын тығыздағыштардың пайда болуы. Пациенттер жаяу жүргенде қолайсыздықты байқайды.
Әйелдерге патологияның ерекше түрі тән – қаз табанының бурсасының периартриті, онда ішкі сіңірлер қабынған. Бұл жағдайда буынның ісінуі де, деформациясы да болмайды. Ауру тек биік өкшелі аяқ киім кигенде немесе тегіс емес жерлерде қозғалғанда ғана сезіледі.
Периартрит – тізе буынының ауруы, оны ерте кезеңде анықтаған жағдайда ғана емі тиімді болады.
Емдеуде оң нәтижеге жету үшін физикалық белсенділікті барынша азайту, көп демалу ұсынылады. Диклофенак, физиотерапия сияқты стероидты емес препараттар ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі.
Тізе тендиниті
Тізе буынының тендиниті - сіңір тінінің сүйекке жабысатын жерінде қабынатын ауру. Ауру физикалық белсенді адамдарда, кәсіби спортшыларда, сондай-ақ балалар мен қарт адамдарда кездеседі.
Патологияның дамуына қолайлы факторлар:
- организмнің қорғаныш функцияларының төмендеуі және ағзаның әртүрлі функционалдық бұзылыстары;
- бұлшықет жүйесінің теңгерімсіздігі;
- тізенің жарақаты немесе көгеруі;
- керемет физикалық белсенділік;
- саңырауқұлақ инфекциялары.
Тендинит бір аяқта немесе аяқта пайда болуы мүмкінекеуінде бір уақытта. Сонымен бірге зақымданған буын ауа-райының өзгеруіне жиі жауап береді - қозғалу кезінде ауырсыну, ісіну және сықырлау пайда болады.
Патологияны диагностикалау үшін зерттеулердің тұтас кешені қолданылады, барлығы тендинитке не себеп болғанына байланысты. Мысалы, егер патология тұзды тұндыру нәтижесінде пайда болса, оны рентген арқылы анықтау оңай болады. Егер сіңір қабынуы жұқпалы аурулардың нәтижесі болса, зертханалық зерттеулер ауруды анықтаудың тиімді шарасы болады.
Тендинитті емдеу әдістері аурудың сатысына байланысты. Алдымен консервативті әдістер тиімді - дәрі-дәрмекпен емдеу (қабынуға қарсы әсері бар стероидты емес препараттар), физиотерапия процедуралары - магниттер, электрофорез. Йога тізе буынын емдеуде жақсы әсер береді. Ауру ағымына немқұрайлы қараған кезде олар хирургиялық араласуға жүгінеді.
Ревматоидты артрит
Ревматоидты артрит – дәнекер тінінің қабынуы пайда болатын жүйелі ауру. Патологияның нақты себептері анықталмаған. Тәуекелге тұқым қуалау қабілеті нашар адамдар да, иммунитеті төмен адамдар да түсетіні белгілі. Дененің жиі гипотермиясы, стресс, психо-эмоционалдық стресс аурудың басталу ықтималдығын арттырады. Ауру ерлерде де, әйелдерде де көрінеді, ал жас факторы сырқаттанушылық статистикасына ешқандай әсер етпейді.
Аурудың ағымын асықпаған деп атауға болады. Ревматоидты артрит бірнеше күн немесе апта ішінде өздігінен пайда болмайды, бірақбіртіндеп дамиды. Мұның бәрі ұзақ уақыт тынығудан кейін (мысалы, түнгі демалыстан кейін) тізедегі қаттылық сезімінен басталады. Ауа-райы өзгерген кезде тізе буынына әсер ететін ауырсыну пайда болуы мүмкін. Бұл түрдегі аурулар бірнеше кезеңде жүреді. Аурудың әрбір фазасы өз белгілерімен сипатталады, дегенмен дамудың барлық кезеңдерінде аурудың жалпы көрінісі ауырсыну симптомы болып табылады.
Аурудың даму кезеңдері. Диагностика
Алғашында тізе буынының аймағында ісіну, индурация пайда болады, ауырсыну симптомы пайда болады. Кейде адамның дене қызуы көтеріледі.
Ревматоидты артриттің одан әрі дамуы синовиальды мембранаға әсер етеді - ол қабынған жасушалардың белсенді бөлінуіне байланысты қалыңдайды.
Аурудың асқынған жағдайында сүйек тіні, сонымен қатар шеміршек зақымдалады. Қатты ауырсынулар, тізе буынының деформациясы, оның қозғалыс функциясының бұзылуы.
Ревматоидты артрит - бұл өте қауіпті ауру, оны емдемеу мүгедектікке, ал кейбір жағдайларда адам өліміне әкеледі. Мұндай зардаптар аурудың басқа ағзалар мен жүйелерге беретін ауыр асқынуларға байланысты туындайды - бүйрек жеткіліксіздігі дамиды, инфекциялық процестер таралады.
Аурудың диагностикасы бірнеше әдістерге негізделген:
- сыртқы тексеру, ол тізе аймағындағы ісіну, терінің қызаруы, буындардың айқын деформациясы сияқты белгілерді анықтауға көмектеседі;
- биохимиялық талдауқан;
- рентгенография.
Ревматоидты артрит кезіндегі ауырсыну симптомы қабынуға қарсы әсері бар стероидты емес препараттарды қолдану арқылы жойылады. Егер аурудың басталуы ағзадағы инфекцияның таралуымен байланысты болса, антибиотиктер тағайындалады. Тұрақты массаж аурудан арылуға көмектеседі, сонымен қатар емдік жаттығуларды орындайды.
Бурсит
Бурсит - синовиальды қаптың (бурса) қабыну ауруы. Патология тізе жарақатының нәтижесінде, сондай-ақ ауыр физикалық күш салуға байланысты буынның тұрақты белсенділігімен пайда болады. Бурсит жұқпалы аурудың нәтижесі болуы мүмкін. Қабыну процесінің нәтижесінде синовиальды қапшықта қауіпті микрофлорасы бар сұйықтық жиналады. Бірте-бірте тізе буынында ауырсыну пайда болады, тізе аймағын басқан кезде адам ыңғайсыздықты сезінеді, қозғалу кезінде қаттылық сезімі пайда болады. Буынның айналасында мөлшері 10 см жетуі мүмкін көрінетін ісік пайда болады.
Бурситпен ауыратын науқастар тәбеттің жоғалуы, әлсіздік және кейбір жағдайларда дене қызуы көтерілуі мүмкін екенін айтады. Бурситтің белгілері тізе буынының басқа ауруларына, атап айтқанда артритке өте ұқсас. Дегенмен, бұл екі патологияның арасында бір маңызды айырмашылық бар. Бурсит кезінде қозғалыс белсенділігі және иілу және созылу қозғалыстарын орындау мүмкіндігі сақталады.
Сыртқы тексеруден басқа, дәл диагноз қою және сауатты емдеу режимін тағайындау үшін пункция жасалады - сұйықтық алынады.зерттеу үшін Бурса.
Аурудың бастапқы кезеңдері емдеуге жақсы жауап береді. Терапияға компресстер, әртүрлі дене орамдары кіреді, науқастарға төсек демалысы көрсетіледі. Егер ауру созылмалы кезеңге өтсе, тізедегі жиналған сұйықтықты алып тастау және қуысты шаю маңызды.
Гут және Пагет ауруы
Гут – ағзадағы зәр алмасуының бұзылуы және қандағы зәр қышқылының жоғарылауы нәтижесінде пайда болатын ауру. Патологияның даму қаупін арттыратын факторларға балық пен етті, сондай-ақ алкогольді шамадан тыс тұтыну жатады.
Гут ауруы негізінен ер адамдарда кездеседі. Ауру өткір ауырсынумен, тізе буынының аймағындағы терінің қызаруымен көрінеді. Несеп қышқылының жинақталуы болып табылатын бұлшықеттерде түйіндер пайда болады.
Гут биохимиялық қан анализі, сондай-ақ рентген сәулелері арқылы диагноз қойылады. Терапия кезінде, дәрі-дәрмектен басқа, науқасқа арнайы диета тағайындалады (диетадан пурині жоғары тағамдар алынып тасталады), физикалық және эмоционалды демалу тағайындалады.
Педжет ауруы пайда болған кезде сүйек тінінің қалыптан тыс түзілуі пайда болады, нәтижесінде қаңқа деформацияланады, сүйектер өте нәзік болады.
Патология жиі төменгі аяқтың түтікшелі сүйектеріне әсер етеді, нәтижесінде тізе буындары ауырады. Ауру көбінесе ер адамдарды, әсіресе қарттарды алаңдатады.
Ауруды диагностикалау оңай емес, өйткені науқас патологияның ешбір көрінісін байқамайтын жағдайлар болады.
Диагностикада биохимиялық қан анализі шешуші рөл атқарады, бұл ауру ағзада болған жағдайда арнайы фермент – фосфатазаның жоғарылауын көрсетеді. Сонымен қатар, рентгендік зерттеу жүргізіледі.
Емдеу Пагет ауруы тудыратын асқынуларды азайтуды қамтиды. Терапияның мақсаты - сүйектерді мүмкіндігінше нығайту. Бұған кальций препараттарын қабылдау арқылы қол жеткізіледі. Пагет ауруы бар емделушілер диетаны ұстануы, емдік дене шынықтыру жаттығуларын жасауы және сынықтарға әкеп соқтыратын жарақаттарды болдырмауы керек.
Осылайша, мақалада тізе буынына әсер ететін негізгі патологиялық жағдайларды қарастырдық. Тізе аурулары, алайда, іс жүзінде одан да әртүрлі. Мұның бәрі көптеген ауруларды жалпы белгілермен біріктіреді - патологиялармен адам қозғалыста және ауырсынуда қаттылықты сезінеді, ауру орнында ісіну жиі пайда болады. Аурулардың дамуын болдырмау үшін алдымен денсаулығыңызды бақылап, дұрыс тамақтану, денеде жүйелі патологиялардың пайда болуына жол бермеу және денені семіздік жағдайына келтірмеу маңызды.
Аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде маманға баруды кейінге қалдыруға болмайды, себебі ауруды ерте диагностикалау табысты сауығудың кепілі болып табылады.
