Ағзаның денсаулық жағдайын, оның ішінде барлық органдар мен жүйелердің жұмысын бағалау үшін сенімді әдіс – биохимиялық қан анализі қолданылады. Осы зерттеудің арқасында дәрігер көмірсулар, минералдар, липидтер және ақуыз алмасуын, сондай-ақ ферменттік заттардың белсенді жұмысын бағалайды. Көрсеткіштердің нормадан ауытқуы органдар мен жүйелердегі сәтсіздікті көрсетеді. Тек дәрігер ғана адамның жағдайын сенімді түрде бағалай алады және нәтижелерді дұрыс шеше алады.
Жалпы ақпарат
Ағзада айналатын қан кең тамыр жүйесі арқасында барлық жасушалар мен тіндерге енеді. Оның көлемі дене салмағына байланысты және оның шамамен жеті пайызын құрайды. Қанның құрамына плазма және пішінді бөлшектер кіреді. Соңғысының сандық мазмұны жалпы талдау нәтижелері бойынша зерттеледі. Плазма тоқсан пайыз судан тұрады, сонымен қатар оның құрамындааминқышқылдары, тұздар, белоктар, ақуыздық заттардың ыдырау өнімдері. Биохимиялық қан анализі сол немесе басқа органның жұмысында ақаулық орын алғанын немесе керісінше барлық органдар мен жүйелердің қалыпты жұмыс істеп тұрғанын көрсетеді.
Қанда қоректік заттардан басқа тер бездері, бүйрек, бауыр, асқазан-ішек жолдары арқылы ағзадан шығатын жасушалық тіннің қалдықтары, сонымен қатар патологиялық процесс нәтижесінде түзілетін заттар болады. Қандағы өзгерістер аурудың алғашқы белгілері пайда болғаннан әлдеқайда ертерек болады. Зерттеудің бұл түрі көптеген ауруларды диагностикалауға, соның ішінде оларды ерте анықтауға баға жетпес көмек береді.
Ересектердегі биохимиялық қан анализіне дайындық
Кез келген зерттеу түріне, соның ішінде қан биохимиясына мұқият дайындалу керек. Ол үшін бірнеше қарапайым ұсыныстарды орындаңыз:
- Үш күн бойы майлы, ащы, ащы, тәтті тағамдардан, консервілер мен маринадталған қиярлардан, күшті шай мен кофеден бас тартыңыз.
- Соңғы тамақтан кейін биоматериал жеткізілгенге дейін кемінде он екі сағат өтуі керек.
- Бір күн бойы саунаға немесе ваннаға барудан, физикалық белсенділіктен бас тартыңыз және мүмкіндігінше эмоционалдық стрессті жойыңыз.
- Бір күн бойы құрамында алкоголь бар сусындарды қабылдамаңыз.
- Процедурадан бір сағат бұрын - темекі шегу.
- Тестілеу күні ішпеңіз, жемеңіз. Қан алу таңертең аш қарынға жүргізіледі.
- Физиотерапевтік манипуляциялар, массаж, дәрі-дәрмек қабылдауды қайта жоспарлау керек (сәйкесдәрігермен келісім). Оларды қан тапсырғаннан кейін орындауға болады.
Биохимиялық қан анализінің нәтижелері бір-екі күнде дайын болады.
Қан биохимиясына көрсеткіштер
Зерттеу профилактикалық тексеру, диспансерлік бақылау, жүктілікке байланысты босанғанға дейінгі диспансерге тіркелу, емханаға жүгінген кезде жеке тұлғаның әл-ауқатының нашарлауы туралы шағымдары кезінде көрсетіледі. Қан биохимиясы келесі жағдайларда да тағайындалады:
- өткен инсульт, инфаркт;
- ми ишемиясы;
- IHD;
- гиперхолестеринемия;
- панкреатит;
- холецистит;
- асқазанның ойық жарасы;
- энтерит;
- гастрит;
- етеккір циклінің бұзылуы;
- миома;
- жатырдағы қабыну процесі;
- эндометриоз;
- қант диабеті;
- семіздік;
- гипофиздегі ісік;
- және т.б.
Кейбір жағдайларда диагнозды растау үшін қосымша тексерулер қажет.
Ересектердегі қан биохимиясының көрсеткіштері
Бұл талдау арқылы индикаторлардың айтарлықтай көп санын зерттеуге болады. Әрбір жағдайда қажетті жиынтықты емдеуші дәрігер анықтайды. Алынған нәтижелер нормамен салыстырылады. Ересектердегі биохимиялық қан анализін шешу келесі параметрлерді бағалауды және салыстыруды қамтиды:
- Глюкоза, фруктозамин көмірсулар алмасуын бағалау үшін өте қажет.
- Өт қышқылдары, билирубин.
- Триглицеридтер, холестерин, аполипропротеин липидтер мен липопротеидтер алмасуының көрсеткіштері болып табылады.
- Белок. Ақуыз алмасуын бағалау жалпы ақуызды, мочевинаны, альбуминді, креатининді және зәр қышқылын талдауға негізделген. Арнайы белоктардың ішінде трансферрин, миоглобин, тропонин, ферритин, С-реактивті ақуыз тексеріледі.
- Фосфотаза, липаза, амилаза.
- Микронутриенттер.
- Дәрумендер.
Индикаторлардың бір немесе басқа бағытта рұқсат етілген мәндерден ауытқуы патологиялық процесті көрсетеді. Ересектердегі биохимиялық қан анализін дұрыс түсіндіру диагноз қоюға көмектеседі, сонымен қатар уақтылы емдеуді тағайындауға мүмкіндік береді. Төменде кейбір көрсеткіштердің рұқсат етілген мәндерден ауытқу себептерін толығырақ қарастырамыз.
Жалпы ақуыз (бірлік - г/л)
Ересек адамда жалпы ақуыз деңгейі ерлер де, әйелдер де 83-ке дейін қалыпты. Бұл көрсеткіш қандағы көптеген биохимиялық процестерге қатысатын ақуыздық заттардың жалпы мөлшерін көрсетеді:
- әртүрлі химиялық түрлендірулер үшін катализатор ретінде әрекет етеді;
- денені инфекциялардан қорғайды;
- тасымалдау функциясын орындаңыз.
Қандағы ақуыздың көбеюінің жиі кездесетін себептері:
- онкология;
- буынның қабынуы;
- ревматикалық аурулар.
Ересектердегі биохимиялық қан анализінде жалпы ақуыздың төмен деңгейі бауыр, бүйрек, ішек патологиясы ауруларын және қатерлі ісіктердің болуын көрсетеді.ісіктер.
Альбумин – бауыр өндіретін плазмадағы негізгі ақуыз. Оның төмен деңгейі циррозда, созылмалы гепатитте, жүрек жеткіліксіздігінде, сепсисте, дәрілік заттардан уланғанда кездеседі. Жоғары концентрация дегидратацияға, қатты күйікке және ұзаққа созылған диареяға тән.
Глюкоза (ммоль/л бірлігі)
Ересек адамдағы норма 3,8-ден 5,8-ге дейін. Биохимиялық қан анализінің бұл көрсеткішінің шамадан тыс жоғары деңгейі келесі жағдайларда байқалады:
- қант диабеті;
- муковисцидоз;
- геморрагиялық инсульт;
- ұйқы безіндегі ісік.
Қысқа мерзімді артық тамақтану, стресс және тәттілерді көп мөлшерде тұтыну кезінде мүмкін. Келесі патологиялық жағдайларда қандағы глюкозаның төмен деңгейі байқалады:
- бүйрек үсті бездерінің, асқазанның қатерлі ісігі;
- гипотиреоз;
- алкогольмен және есірткімен улану;
- бауыр ауруы;
- ұйқы безінің қабыну аурулары.
Холестерин (ммоль/л бірлігі)
Бұл зат липидтер алмасуының маңызды құрамдас бөлігі болып табылады, ол бүйрек үсті бездері арқылы D дәрумені мен әртүрлі стероидты гормондарды өндіруге, жасуша мембраналарының түзілуіне белсенді қатысады. Анықтаңыз:
- толық холестерин, оның нормасы екі жыныс үшін де бірдей және 3-тен 6-ға дейін;
- HDL және LDL, олардың рұқсат етілген деңгейлері биохимиялық қан анализінде әйелдер мен ерлер үшін әртүрлі.
Жоғары холестерин бар:
- обструктивті сарғаю;
- атеросклероз;
- созылмалы кезеңдегі гепатит;
- декомпенсацияланған қант диабеті;
- гипотиреоз.
Төмен концентрацияның салдары:
- ұзақ ораза;
- бауыр циррозы;
- өкпе ауруы (COPD);
- бауырдағы қатерлі ісіктер;
- ревматоидты артрит;
- метаболикалық бұзылыс.
Билирубин (мкмоль/л бірлігі)
Бұл зат қызыл-сары түсті пигмент болып табылады, ол сүйек кемігінде, бауырда және көкбауырда гемоглобиннің ыдырауы нәтижесінде пайда болады. Биохимиялық қан анализінде билирубиннің жоғары деңгейінің себептері ерлер мен әйелдер үшін нормасы 3,4-тен 17,1-ге дейін:
- өт тас ауруы;
- бауыр ісігі;
- жедел холецистит;
- холангит.
Төмен билирубин деңгейі дәрілік заттармен уланғанда, жедел немесе токсикалық гепатитте, бактериялық инфекцияға байланысты бауыр ауруында жиі кездеседі.
Минералдар: натрий
Бұл элемент жеке адамның ағзасындағы жасушалар мен ұлпалардағы осмостық қысымды, сондай-ақ қышқылдықтың физиологиялық деңгейін сақтайды. Оның деңгейі бүйрек үсті безінің қыртысының гормондық заты арқылы бақыланады. Ісіну, жүрек жеткіліксіздігі, қант диабеті, көп мөлшерде диуретиктерді қолдану, қандағы натрийдің төмен мөлшері байқалады. Келесіде жоғары деңгей барбылай дейді:
- қант диабеті;
- гипоталамус патологиясы;
- ұзаққа созылған диарея;
- құсу;
- кома.
Әйелдердің қанының биохимиялық анализі
Әйелдер мен ерлердің қан биохимиясы мәндері әртүрлі.
Біріншіден, бұл әйелдердің әртүрлі өмір кезеңдеріндегі гормоналды тұрақсыздыққа байланысты. Зертханада зерттеу процесінде органдар мен жүйелердің жұмысындағы бұзушылықтарды анықтауға көмектесетін қырықтан астам қан параметрлері анықталады. Келесі көрсеткіштер талданады:
- Жалпы ақуыз. Төмен мөлшер тамақпен бірге жеткіліксіз қабылдауды көрсетеді. Бұл мәннің нормадан өзгеруі бауырда, асқазан-ішек жолында, бүйректе немесе дәнекер тінінде патологиялық процестердің пайда болуы туралы сигнал береді.
- Ферритин. Төмен деңгей инфекцияны, ісіктерді, ревматизмді көрсетеді.
- Трансферрин. Бауыр функциясы бұзылған жағдайда бұл көрсеткіш өзгерістерге ұшырайды.
- Альбумин. Оның көмегімен бауыр мен бүйрек аурулары анықталады.
- Миоглобин. Жарақаттармен, күйіктермен немесе құрысулармен оның шамадан тыс мөлшері анықталады.
- Церулоплазмин. Нормадан жоғары өсу қатерлі сипаттағы ісіктердің, қабынудың және миокард инфарктісінің болуын көрсетеді.
- Ревматоидты фактор. Бұл параметрдің өзгеруі мононуклеозда, туберкулезде, инфекциялық эндокардитте, ревматоидты артритте байқалады.
- С-реактивті ақуыз. Денеде қабыну процестері пайда болған кезде, бұлпараметр артады.
- Липидтер спектрі: LDL, HDL, триглицеридтер, жалпы холестерин. Биохимиялық қан анализінің нәтижелерін интерпретациялау жүрек патологиясын анықтауға мүмкіндік береді.
- Фермент тобы бауыр мен ұйқы безінің жұмысындағы сәтсіздікті анықтауға көмектеседі: АЛТ, АСТ, А-амилаза, липаза, холинэстераза, креатининкиназа, гамма-глутамил транспептидаза, лактатдегидрогеназа, сілтілі фосфатаза.
- Глюкоза. Қант диабеті осы параметр бойынша анықталады.
- билирубин. Оның қалыпты мәндерден ауытқуы әртүрлі гепатиттерде, анемияда, холелитияда, ұйқы безі мен бауырдағы ісіктерде, өт жолдарының ауруларында кездеседі.
- Креатинин. Оның ауытқуымен қант диабеті, бүйрек үсті бездерінің, бүйректің және бауырдың зақымдануы күдіктенеді.
- Мочевина. Бұл параметр ас қорыту жүйесінің ауруларын, бүйрек жеткіліксіздігін және бауыр патологиясын анықтауға көмектеседі.
- Микроэлементтер, витаминдер, қышқылдар.
Жүктілік кезіндегі қан биохимиясы
Зерттеудің бұл түрін жүргізу су-электролит, көмірсу алмасу процесі, сонымен қатар микроэлементтер саны туралы түсінік алуға мүмкіндік береді. Биохимиялық қан анализі жүкті әйелдің барлық дене жүйелерінің функционалдық жағдайын анықтауға көмектеседі. Бұл кезеңде эндокриндік жүйеге, жүрекке, бүйрекке және бауырға үлкен жүктеме түседі, сондықтан бұл органдардың қызметін бақылау өте маңызды.
Жүктіліктің қалыпты ағымында болашақ аналар тапсырадыбұл талдау екі рет:
- Антенаталдық емханаға тіркелу кезінде. Бастапқы тексеру кезінде жүктілікке дейін ағзада болған өзгерістер анықталады.
- Алдыңғы талдаудан кейін 30 аптадан кейін профилактикалық мақсатпен қайта тағайындалады.
Сонымен қатар биохимиялық қан анализі келесі жағдайларда көрсетіледі:
- жүктілік кезеңінде асқынулар болған кезде терапияны бағалау;
- бар қатар жүретін ауруларды бақылау;
- күндізгі немесе тәулік бойы стационарда диспансерлік бақылау.
Биоматериал тамырдан алынады. Талдауды қажет ететін көрсеткіштердің санын дәрігер жеке анықтайды. Жеке қан сипаттамаларының рұқсат етілген мәндері жүктілік кезеңіне байланысты және жүкті емес әйелдің нормасынан ерекшеленетінін есте ұстаған жөн. Кестеде жүкті әйелдің әртүрлі триместрлеріндегі биохимиялық қан анализінің нормалары көрсетілген.
Олардың кейбірін толығырақ қарастырайық:
- Жалпы ақуыз – қан сарысуындағы белоктардың мөлшерін көрсетеді. Жүктілік кезінде оның деңгейі бірдей деңгейде болуы керек. Төмен мәндерді анықтау болашақ ананың дұрыс тамақтанбағанын көрсетеді, ал жоғары мәндерде бауырды қосымша тексеру қажет болады.
- Глюкоза. Оны бақылау жүктілік кезінде пайда болатын гестациялық қант диабетін жіберіп алмауға мүмкіндік береді.
- Холестерин -әйел жыныс гормондарының синтезіне қатысады. Жоғары көрсеткіштер ұрықтың жүрек-тамыр жүйесінде патологиялық өзгерістерді тудыруы мүмкін. Қалыптыдан екі есе дерлік төмен мәндерде жүкті әйелдің диетасын өзгерту ұсынылады.
- AST және ALT. Бұл ферменттер деңгейінің жоғарылауы гемолитикалық анемия, семіздік немесе бауыр, жүрек проблемалары туралы сигнал береді.
- Мочевина. Бұл көрсеткіш креатининмен бірге талданады. Олар бірге экскреторлық жүйенің жұмысын көрсетеді. Бірінші триместрде мочевинаның рұқсат етілген мәндерден асып кетуінің себебі токсикоз болып табылады. Сонымен қатар, бұл көрсеткіштің жоғарылауы ақуызға бай тағамды көп мөлшерде қабылдағанда байқалады.
- Билирубин – гемоглобиннің ыдырауынан түзіледі. Үшінші триместрде бұл көрсеткіштің артуы жатырдың жақын органдарға қысымымен байланысты. Бұл құбылыс патология деп саналмайды және билирубин деңгейі босанғаннан кейін көп ұзамай қалыпты жағдайға оралады.
- Зәр қышқылы. Алғашқы екі триместрде айналымдағы сұйықтық көлемінің ұлғаюы нәтижесінде бұл көрсеткіш деңгейінің төмендеуі байқалады. Соңғы айларда несеп қышқылының мөлшері өсті, бұл ұрықтың дамуы мен өсуіне байланысты.
- Креатинин – бұлшықет тінін қуатпен қамтамасыз етеді. Бірінші және екінші триместрде бұл көрсеткіш аздап төмендейді. Мұның себебі - айналымдағы қан көлемінің ұлғаюына байланысты бүйрекке жүктеменің жоғарылауы. Төмен деңгейлер арық әйелдерде және вегетариандық диетаны ұнататындарда бар. Мұндай жағдайларда дәрігер арнайы емдеуді ұсынадыдиета.
- Минералдар - магний, кальций, хлор, темір, калий, фосфор. Бұл заттар метаболизмге белсенді қатысады және ұрық пен жүкті әйелге қажет. Бұл көрсеткіштердің мәні биохимияның басқа нәтижелерімен бірге бағаланады.
Мүмкін бұзушылықтарды диагностикалау
Биохимиялық және жалпы қан анализі амбулаторлық және стационарлық жағдайларда тағайындалады:
- емдеу нәтижелерін бақылау;
- патологиялық процесті анықтау.
Биохимиялық зерттеу нәтижелерінен алынған ақпарат аутоиммундық реакциялар, жүйелер мен ішкі ағзалардың қызметі, жеке адамның су-сілтілік тепе-теңдігі туралы түсінік қалыптастыруға көмектеседі. Сонымен қатар, бұл талдау терең диагностика үшін көрсетілген:
- асқорыту жолындағы бұзылулар;
- гормоналды сәтсіздіктер;
- бүйрек, жүрек, бауырдың зақымдануы;
- қан аурулары;
- тірек-қимыл аппаратының патологиялары.
Ересектердегі биохимиялық қан сынағы параметрлерінің нормадан ауытқуы жеке адам ағзасындағы мәселелердің белгісі болып табылады. Ол ішкі ағзалардың патологиясын анықтаудың ажырамас бөлігі болып табылады.
