Аланинаминотрансфераза немесе ALT және аспартатаминотрансфераза немесе АСТ - аминқышқылдарының алмасуына қатысатын дене жасушаларында кездесетін ферменттер. Олар тек орган тіндерінің жасушаларында орналасады және жарақаттанған жарақаттар немесе патологиялар салдарынан жасуша ыдырауы кезінде ғана қанға енеді.
Ауру түрлері
АЛТ-ның шамадан тыс мөлшері жасушаларында оның ең көп мөлшері болатын органның патологиясының дамуын көрсетеді. Аланинаминотрансферазаның жоғарылауының себептері бауыр патологиялары болып табылады. Оң жақ гипохондриядағы ыңғайсыздық пен ауырсыну сезімі, диарея, терінің және шырышты қабаттардың иктериялық бояуы, метеоризм, ащы кекіру ALT жоғарылауының белгілері болып табылады. Қан анализін жүргізу кезінде билирубин деңгейінің жоғарылауы гепатит дамыған кезде жоғарылаған ALT және AST-ке қосылады. Көбінесе ALT мазмұнының жоғарылауы басқа аурулардың пайда болуын көрсетеді. ALT концентрациясы тікелей боладыпатологияның ауырлығына тәуелділік.
Жүрек бұлшықетіндегі некротикалық процесс қанға осы ферменттердің бөлінуін тудырады. Қан сарысуындағы олардың жоғарылауы басқа кардиопатологиялардың дамуын көрсетеді: жеткіліксіздік, жүрек бұлшықетінің қабынуы. Сонымен қатар, сарысудағы ALT концентрациясының жоғарылауының себептері бұлшықет тінінің зақымдалуымен және панкреатитпен байланысты дене жарақатында болуы мүмкін.
АЛТ және АСТ үшін биохимиялық қан анализі бауыр, ұйқы безі, жүрек патологиясын көрсете алады. Кардиоинфаркт кезінде АСТ концентрациясы бірнеше есе, ал ALT - аздап артады.
Өткізуге көрсеткіштер
Адам ағзасының мүшелері АЛТ және АСТ ферменттерінің әртүрлі мөлшерін қамтиды, сондықтан белгілі бір ферменттің концентрациясының жоғарылауы белгілі бір органның зақымдануын көрсетеді:
• ALT негізінен бауыр, жүрек, бүйрек және ұйқы безі жасушаларында кездеседі. Егер бұл органдар бұзылса, қанға АЛТ көп бөлінеді. Содан кейін диагнозды растау үшін аланинаминотрансферазаны арнайы зерттеу керек.
• АСТ негізінен жүйке, бұлшықет, бауыр және жүрек жасушаларында, ал аз мөлшерде ұйқы безі, өкпе және бүйрек тіндерінде болады. Сондықтан бұл жағдайда аспартатаминотрансфераза сынағы қажет.
ALT және AST қан сынағы (декодтау) органдардың күйін көрсетеді. Оларды көбейтубұл ферменттер орналасқан органдардың тіндерінің зақымдалуын көрсетеді. Және, тиісінше, төмендеу емделуді көрсетеді. Жүктіліктің бірінші триместрінде АЛТ-ның шамалы жоғарылауы әбден қолайлы, бірақ бауырдың зақымдануын болдырмау үшін қанды аминотрансферазаларға қайта тексеру қажет.
Биохимиялық қан сынағы (ALT, AST) жүрек соғысына күдіктенгенде тағайындалады, олар осы өткір патологияның ерте белгісі ретінде қызмет етеді. Биохимиялық талдауда АСТ шифрын ашу жүрек бұлшықетіндегі, бауыр аурулары мен жолақты бұлшықеттер ауруларының басқа өзгерістерінің динамикасын диагностикалауға және бақылауға мүмкіндік береді.
Зерттеу үшін қан сынамасын алуға дайындық
Биохимиялық талдау үшін қан таңертең аш қарынға венадан алынады. Талдау кезінде 8 сағат өткен болуы керек. соңғы тағам қабылдағаннан бастап. 24 сағат бойы. қан алу алдында алкогольді және қуырылған және майлы тағамдарды пайдалануға тыйым салынады. Дене белсенділігін азайту ұсынылады.
Ультрадыбыстық, рентген, флюорография, колоноскопия немесе физиотерапия процедураларынан кейін бірден қанды талдау үшін қабылдау ұсынылмайды, әйтпесе биохимияның декодтауы бұрмаланады. 1-2 апта бойы. биохимиялық зерттеуден бұрын дәрі қабылдауды тоқтату керек. Бұл жағдайды сақтау мүмкін болмаған кезде дәрігер талдауға арналған бағыт бойынша препараттарды және олардың дозасын қабылдау туралы жазба жасайды. Биохимиялық қан анализінде (АЛТ декодтау,AST) ауыр жаттығулар, сондай-ақ алкогольді тұтыну және гемолиз әсер етуі мүмкін.
Қан сынағы транскрипті - ALT, AST: қалыпты
Дені сау адамның қанында осы ферменттердің қаншасы болуы керек? Биохимиялық қан анализін жүргізу (ALT, AST декодтау) әйелдер үшін норма қан литріне 31-ден 35 бірлікке дейін. Күшті жыныстың өкілдері үшін бұл көрсеткіш сәл өзгеше. Ерлердегі қандағы ALT нормасы (биохимияны декодтау) 41-ден 50 бірлік / л-ге дейін. Жаңа туылған нәрестелерде (1 айға дейін) қалыпты көрсеткіш 2 айдан 12 айға дейін 75 бірлікке сәйкес келеді. - 60 бірліктен көп емес, ал бір жылдан 14 жылға дейін - 45 бірліктен кем. Жоғары көрсеткішпен қан сынағы (ALT, AST) бауырдың цирроздық зақымдануын немесе жедел қабынуын, іркілісті немесе гемолитикалық сарғаюды, бауырдың басқа патологияларын (соның ішінде ісіктерді), шабуыл сатысындағы стенокардияны, жедел ревматикалық жүрек ауруын, миопатияны, өт тоқырауы, өкпе эмболиясы және жедел панкреатит.
ALT және AST қан сынағы (декодтау) көрсеткіштердің жоғарылауымен жарақаттық жарақаттарда, кардиохирургияда немесе ангиокардиографияда байқалады. AST индексінің 20-50 есе жоғарылауы кейбір жағдайларда некрозбен және вирустық этиологиялы гепатитпен жүретін бауыр патологиясын көрсетеді. AST мазмұнының 2-5 есе артуы гемолиз, бұлшықет жарақаттары, жедел панкреатит және гангрена бар ауруларды көрсете алады. Дистрофиялық құбылыстарменбұлшықеттерде және дерматомиозитте АСТ деңгейінің 8 есе жоғарылауы байқалады.
Рит қатынасы
Нақты жауаптар алу үшін ALT және AST қан анализі (декодтау) трансфераза көрсеткіштерінің арақатынасын көрсетеді. Бұл қатынас сарысуды бір зерттеуде жүргізілген де Ритис коэффициентін көрсетеді. Сан стандарттан жоғары болған жағдайда (N=1, 3) бұл кардиоинфаркттың болуын көрсетеді, ал стандартты мәндерден төмен болса, бұл вирустық гепатитті көрсетеді.
Аминотрансферазалардың тіндік локализациясы болғандықтан, қан анализінің АСТ декодтауы миокардтың патологиясын, ал ALT - бауыр патологиясын, яғни жасушалардың ыдырауының болуын көрсетеді:
• 2 немесе одан да көп рет асып кетсе, жүректе инфаркт анықталады.
• ALT және AST қан сынағы (декодтау) айтарлықтай асып кетуді көрсетеді - бұл инкубациялық кезеңдегі жұқпалы гепатиттің дәлелі.
• Аминотрансферазаның төмендеуімен организмде пиридоксин жетіспейді. Бұл жерде жүктілік кезінде дифференциалды диагноз қажет.
Тактика
Әдетте трансферазалар қан сарысуында аз мөлшерде болады. Аминотрансфераза деңгейін жоғарылатудың барлық нұсқалары міндетті зерттеуге жатады.
Алдымен биохимиялық қан анализін қайталау (ALT, AST декодтау) жүргізілуі керек. Кейбір адамдарды (донорларды) қайта тексеру жағдайлардың үштен бірінде қалыпты деңгейді көрсетеді.
Келесі қажетанамнезді мұқият жинап, толық тексеру жүргізіңіз.
Анамнездің декодтаудағы рөлі
Тарихқа дәрі-дәрмектерді қабылдау, қан құю, сарғаю немесе гепатит синдромының болуы, бауырдың отбасылық аурулары немесе ондағы цирроздың болуы, іштің ауыруы, қатерлі ісік, қант диабеті, семіздік немесе, керісінше, жылдам туралы ақпарат кіреді. салмақ жоғалту.
Отбасылық бауыр ауруы - алкогольге тәуелділік, Вильсон ауруы және т.б.
Егер ALT және AST қан сынағы (декодтау) қалыпты мәндерден екі есе азды көрсетсе, бақылауды және 2 реттік тексеруді ұйымдастыру қажет. Бұл тактика пациенттер үшін оңтайлы.
ALT және AST қан сынағы - кейбір ауруларды декодтау
Трансферазалардың шамалы жоғарылауы бауырдың алкогольсіз майлы зақымдануын, соның ішінде «майлы бауырды», алкогольсіз стеатогепатозды, созылмалы вирустық гепатитті көрсетеді.
Орташа жоғарылау бауырдың вирустық немесе алкогольдік қабынуында және цирроздық зақымдануы бар немесе онсыз бауырдың әртүрлі созылмалы ауруларында болуы мүмкін.
Деңгейлердің жоғарылауы ауыр жедел гепатитке, токсикалық немесе дәрілік некрозға, шокқа немесе бауыр ишемиясына тән.
Ацетаминофеннің артық дозалануы және алкогольге тәуелді емделушілерде, шок және/немесе бауыр ишемиясында қолдану кезінде тым жоғары деңгейлер (2000-3000 U/л-ден жоғары) байқалады.
КерекАйта кету керек, АЛТ эритроциттерде кездесетіндіктен, талдауға сарысуды дайындаған кезде олардың ыдырауын болдырмау керек. Сарысу бірнеше күн сақталса, ALT төмендеуі мүмкін.
Дәрілердің, шөптердің және басқа заттардың рөлі
Мұқият анамнез жинау және зертханалық нәтижелерді интерпретациялау препаратпен индукцияланған трансферазаның жоғарылауын анықтау үшін маңызды. Ұқсас бауыр зақымдануы созылмалы түрдегі бауыр қабынуының 1-2% жағдайында анықталады. Олар антибиотиктерді, эпилепсияға қарсы препараттарды, гидроксиметилглутарил-КоА редуктаза тежегіштерін, стероид емес қабынуға қарсы препараттарды және туберкулезді емдеуге арналған препараттарды қолданумен байланысты.
Аминотрансферазалардың жоғарылауының кез келген агентке тәуелділігін анықтаудың ең оңай жолы - оны жою және ферменттер деңгейін бақылау. Дәріден бас тартпаса, бұл тәуелділікті анықтау мүмкін емес.
